UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, UNAN - León
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
Dra. Ana Yoe Cheng Chang Chan
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1 Mencionar en orden cefalo-caudal los componentes del Aparato respiratorio.
2 Determinar la clasificación de las vía aéreas respiratorias según localización anatómica.
3 Describir los principales detalles anatómicos de la cavidad nasal (porciones, paredes,
contenido, relaciones anatómicas) y senos paranasales, en relación a su importancia
anatomo-funcional.
4 Señalar las principales estructuras y relaciones anatómicas, según porciones, de la
faringe.
5 Mencionar las porciones y cartílagos que conforman la laringe.
6 Explicar la anatomía topográfica (relaciones anatómicas, localización) de la tráquea y los
bronquios principales.
7. Citar las principales características anatómicas del mediastino (concepto, límites, división
y contenido), enfatizando en su importancia anatomofuncional
8 Describir los principales detalles anatómicos (localización, caras, bordes, lóbulos, fisuras)
de los pulmones y pleura, enfatizando en las diferencias anatómicas entre ellos.
9 Explicar brevemente la anatomía topográfica de los elementos óseos y blandos de la caja
torácica Dra. Chang
CONTENIDO
• Introducción
• Cavidad nasal
• Senos
paranasales
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Mediastino
• Pleura y Recesos pleurales
•Pulmones
• Esqueleto del tórax:
esternón y costillas
• Músculos superficiales del
tórax
• Músculos profundos del
tórax
• Músculo diafragma
•Anatomía Radiológica
Componentes del Aparato Respiratorio
Vías respiratorias de
conducción aérea
Pulmones y pleura
Altas
Bajas
Cavidad nasal Faringe Laringe
Tráquea Bronquios Bronquiolos
Dra. Chang
Caja torácica
Cavidad Nasal
Porciones: Anatómicas: -Vestíbulo nasal - Cavidad nasal propiamente dicha Funcional: - Olfatoria, 1/3 superior -Respiratoria, 2/3 inferiores
Corte sagital Dra. Chang
Paredes y relaciones
anatómicas:
Superior: Huesos frontal,
etmoidal y esfenoidal.
Inferior: Proceso palatino
del H maxilar y láminas
horizontales H palatino.
Posterior: se abre por
medio de las coanas a la
nasofaringe.
Anterior: dorso de la
nariz, al exterior por medio
de las narinas
Lateral: cornetes nasales
Medial: septo nasal.
Cavidad Nasal
Corte sagital
Porción ósea: huesos
nasales.
Porción cartilaginosa:
cartílagos nasales.
Partes: dorso, alas y septo
nasal.
Localización: víscerocráneo,
parte media de la cara
Nariz
Dra. Chang
Tabique Nasal Divide la cavidad nasal.
Porción ósea: Huesos vómer y lámina
perpendicular del h. etmoides.
Porción cartilaginosa: cartílago del
septo nasal.
Dra. Chang
Dra. Chang
SENOS PARANASALES
Conjunto de cavidades aéreas que
se encuentran en los huesos
situados alrededor de la nariz y que
comunican con la cavidad nasal
• Colaboran con la humedificación y
calentamiento del aire,
• Actúan como cajas de resonancia para
la voz,
• Alivian el peso de los huesos a los que
pertenecen,
• Reducen el peso de la cabeza
¿Qué són?
¿Para qué
sirven?
Dra. Chang
SENOS PARANASALES
Dra. Chang
ESTRUCTURA
ANATÓMICA
SITIO DE
DESEMBOCADURA
Seno Paranasal Esfenoidal Receso esfeno-etmoidal
(ático)
Celdillas Etmoidales
Posteriores Meato nasal superior
Celdillas Etmoidales
Anteriores
Meato nasal medio Seno Paranasal Frontal
Seno Paranasal Maxilar
Conducto Nasolagrimal Meato nasal inferior
SENOS PARANASALES
Dra. Chang
SENOS PARANSALES
Faringe Conducto común para los aparatos digestivo y respiratorio
Localización: Base del cráneo hasta La VI vértebra cervical Relaciones anatómicas: Posterior: vértebras cervicales Anterior: cavidad nasal, cavidad oral, laringe. Superior: cuerpo del esfenoides. Inferior: esófago. Corte sagital Dra. Chang
Faringe
Porciones:
-Nasofaringe
-Orofaringe
-Laringofaringe
Corte sagital Dra. Chang
Dra. Chang
Faringe
Estructuras anatómicas importantes localizadas en la faringe
•Torus tubario
•Orificio faríngeo
de la tuba auditiva
•Anillo de
Waldeyer
•Receso piriforme
Tejido linfoide. Protección y defensa.
Componentes:
-A. faríngea (de Luschka), situada en el techo
de la faringe
-A. tubárica (de Gerlach). Rodea el extremo
faríngeo de la tuba auditiva.
-A. palatina. Situada en la fosa amigdalina,
lateral al istmo de las fauces.
-A. lingual, situado en la base de la lengua.
Comunica con el oído medio
Dra. Chang
Dra. Chang
Faringe
MUSCULOS
INTRÍNSECOS INSERCIONES ACCIÓN
Constrictor Superior
Proximal: gancho de la apófisis
pterigoidea, rafe pterigomandibular,
porción posterior de la línea milohiodea
de la mandíbula.
Distal: rafe medio de la faringe, tubérculo
faríngeo de la porción basilar del H
occipital.
Ayudan a
impulsar el
bolo
alimenticio
hacia el
esófago Constrictor Medio
Proximal: borde superior del asta mayor
y el asta menor del H hiodes y porción
inferior del lig. estilohioideo.
Distal: Rafe medio de la faringe.
Constrictor Inferior
Proximal: lados de los cartílagos tiroides
y cricoides.
Distal: rafe medio de la faringe
Dra. Chang
MUSCULO
EXTRÍNSECOS INSERCIONES ACCIÓN
Estilofaríngeo
Proximal: base de apófisis estiloides.
Distal: borde superior cartílago
tiroides.
Discurre entre los Mm constrictores
superior y medio
Los 3 ayudan a
elevar el
cartílago tiroides.
El palato y
salpingofaríngeo
cierran la
cavidad nasal al
momento de la
deglución.
Salpingofaríngeo
Proximal: borde inferior de la tuba
auditiva.
Distal: borde posterior cartílago
tiroides
Se une al palatofaríngeo.
Palatofaríngeo
Proximal: paladar blando.
Distal: borde posterior cartílago
tiroides.
Se une al estilofaríngeo
Faringe
Dra. Chang
Constrictor Superior
Constrictor Medio
Constrictor Inferior
Estilofaríngeo Salpingofaríngeo
Palatofaríngeo
Laringe
Localizada en el cuello,
a nivel de C4 – C7 Porciones
•Vestíbulo laríngeo
•Glotis (ventrículo laríngeo)
•Cavidad infraglótica
Cartílagos
Pares Impares
•Aritenoideo
•Corniculado
•Cuneiforme
•Epiglótico
•Tiroideo
•Cricoideo Visión anterior Dra. Chang
Cartílagos de la Laringe
Visión anterior Visión posterior
Aritenoideo
Cricoideo
Tiroideo
Epiglótico
Cuneiforme
Corniculado
Dra. Chang
Corte sagital
Porciones de la
Laringe Vestíbulo
laríngeo
Ventrículo laríngeo
Cavidad
infraglótica
Pliegues
vestibulares
Pliegues
vocales
Dra. Chang
LARINGE
Tráquea
Localización: C VI – T IV
Longitud: 9 -15 cm
Compuesta por 15 – 20 semianillos
cartilaginosos
Bifurcación traqueal, internamente
representada por la carina
Relaciones anatómicas:
Anterior: glándula y vasos tiroideos
Lateral: Aa carótida común, Vv yugular
interna, Nn. Vagos y frénicos.
Posterior: esófago. Dra. Chang
Bifurcación traqueal
(Carina)
Relaciones anatómicas
de la tráquea
Dra. Chang
Bronquios
Principal Derecho: más
horizontal, luz más ancha,
longitud más corta. Se divide
en 3 bronquios secundarios.
Principal Izquierdo: más
diagonal, luz más angosta,
longitud más larga. Se divide
en 2 bronquios secundarios. Dra. Chang
MEDIASTINO
Compartimento anatómico extrapleural
El centro del tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo
• Anterior: esternón y uniones condrocostales
• Posterior: vértebras y vertiente posterior costillas óseas
• Superior: Istmo cervicotorácico.
• Inferior: Músculo Diafragma.
Es
Situado en
Límites
Contenido
• Corazón
• Aorta
•Vv cavas superior e inferior
• Vv ácigos y hemiácigos
• Aa y Vv pulmonares
• Ganglios linfáticos
• Tráquea
• Bronquios principales
• Conducto torácico
• Esófago
• Timo (niños)
• Nervios vagos y frénicos
MEDIASTINO
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
MEDIASTINO:
DIVISIONES
SUPERIOR
INFERIOR
ANTERIOR MEDIO POSTERIOR
Ocupa la región comprendida entre el orificio
torácico superior y el ángulo esternal (ángulo
de Louis), a nivel de la torácica cuatro (T4).
Subdivisión más
importante, ya que en
él se ubica el corazón,
ocupa la región
comprendida entre el
pericardio y la porción
anterior de la
bifurcación traqueal.
Se localiza posterior
al pericardio fibroso y
al diafragma, y
anterior a los cuerpos
vertebrales de las
ocho vértebras
dorsales inferiores.
Parte más pequeña
y se localiza anterior
al pericardio fibroso,
entre éste y el
esternón.
Niño: relativamente
grande por la
presencia del Timo.
MEDIASTINO:
DIVISIONES
Mediastino. Corte transversal. Vista superior
Mediastino. Corte sagital. Vista medial
Radiografía lateral de tórax
Pulmones
Dra. Chang
Localizados en la
cavidad torácica,
protegidos por la
parrilla costal.
En estrecha relación
con el corazón y los
grandes vasos
Pulmones
Caras Bordes
•Inferior
(diagragmática)
•Medial
(mediastínica)
•Costal
•Interlobar
•Anterior
•Posterior
•Inferior
Fisuras Lóbulos
•Oblícua
•Horizontal
(derecho)
•Superior
•Medio
(derecho)
•Inferior
Dra. Chang
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Cara medial Língula
Escotadura
cardíaca
Dra. Chang
Pulmón fumador Pulmón “sano”
Radiografía PA de tórax. Patológica
Alvéolos pulmonares
PLEURA
Es una membrana serosa de origen
mesodérmico que recubre ambos pulmones,
el mediastino, el diafragma y la parte interna
de la caja torácica. La pleura parietal es la
parte externa, en contacto con la caja torácica
mientras que la pleura visceral es la parte
interna, en contacto con los pulmones.
La cavidad pleural es un
espacio virtual entre la
pleura parietal y la pleura
visceral. Posee una capa de
líquido casi capilar. El
volumen normal de líquido
pleural contenido en esta
cavidad es de 0,1 a 0,2
ml/kg de peso.
Pleura parietal:
- P. Costal
- P. Mediastínica
- P. Diafragmática
- P. Cervical (cúpula pleural)
RECESOS PLEURALES
•También llamados Fondo de sacos pleurales, que se forman en las zonas donde se unen las diferentes partes de la pleura parietal
•Son espacios virtuales de reservas para la expansión de los pulmones durante la inspiración.
Receso costo-
diafragmático
Receso costo-
mediastínico
Receso
mediastínico-
frénico
Receso vértebro
mediastínico
Hendidura pleural entre la pared torácica y el
diafragma. Es estrecho en la espiración y se
amplía con la inspiración.
Es anterior, retroesternal, se extiende desde
la primera articulación condroesternal hasta el
séptimo cartílago costal.
Poco profundo, entre la porción diafragmática
y la mediastínica de la pleura parietal. Se
continúa con el receso costodiafragmático.
Redondeado, en la región posterior de la porción
mediastínica de la pleura parietal. Forma un
canal a los lados de los cuerpos vertebrales.
Rx PA de tórax
Cúpula pleural
INERVACIÓN DE LA PLEURA PARIETAL
Lateral Medial
Inferior Pleura visceral: inervada X PC
TRONCO
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
ESQUELETO DEL TÓRAX
ANTERIOR POSTERIOR
Horquilla esternal, nivel de T3
Escotaduras claviculares
Ángulo de Louis (esternal): T4 – T5.
II cartílago costal
Manubrio
Cuerp
o
Apéndic
e
xifoid
e
ES
TE
RN
ÓN
Articulación Xifosternal: T10 – T11
VII cartílago costal
Fosa epigástrica
Cartílagos costales III - VI
Articulación Primera costilla
COSTILLAS
• 12 pares.
• C. Verdaderas: las 7 primeras.
• C. Falsas: las 5 últimas (8vo. – 12 avo. Par)
• C. Flotantes: las 2 últimas (11vo. Y 12 vo. Par)
• Porciones: ósea cartilaginosa
Costillas
Falsas Verdaderas
I
Se unen directamente al esternón
XII
II
Se unen al cartílago costal superior
XI
III - VII VIII - IX
•Canal Vv subclavia
•Tubérculo Lisfranc (Mm escaleno A)
•Canal Aa. Subclavia
Tuberosidad
Mm Serrato A Costilla tipo
No posee:
• Cuello
• Tubérculo
• Ángulo
• Canal costal
Tubérculo
pequeño o
inconstante,
sin carilla
articular
Cabeza, cara articular: 1 sola carilla
•Cabeza: cara articular con 2 carillas
•Cuello
•Tubérculo: proceso transverso vértebra correspondiente
•Cuerpo
•Ángulo
•Canal costal (cara interna)
Flotantes
X
COSTILLA TIPO
PRIMERA, SEGUNDA
Y XII COSTILLA
MÚSCULOS DEL TÓRAX
MÚSCULOS
SUPERFICIALES
DEL TÓRAX
•Mm. Pectoral mayor
•Mm Pectoral menor
•Mm subclavio
•Mm Serrato anterior
PRINCIPALES ACCIONES DE LOS MÚSCULOS
SUPERFICIALES DEL TÓRAX
Mm. Pectoral Mayor:
Hombro: Flexión, rotación medial
y aducción.
Mm. Pectoral Menor:
-Punto fijo en costillas: descenso
del hombro.
-Punto fijo en escápula: eleva
costilla e inspiración.
Mm. Serrato Anterior:
-Punto fijo en escápula:
inspiración (eleva costillas).
-Junto con romboides: fija la
escápula al tórax.
-Porción superior: eleva la
escápula.
-Porción media e inferior:
desciende la escápula.
MÚSCULOS PROFUNDOS DEL TÓRAX
•Mm. Transverso del esternón
•Mm. Intercostal externo (inspiratorios)
•Mm. Intercostal interno (expiratorios)
•Mm. Subcostal, supracostal, intercostal
profundo
Movimientos de las costillas
durante la respiración
•Límite entre cavidad torácica y abdominal
•Músculo de la respiración.
•Acción: desciende al contraerse
provocando un aumento del volumen del
tórax y disminución de la presión
intratorácia (inspiración)
ESTRUCTURA
Porción
muscular
Porción
central
Porción esternal
Porción costal
Porción lumbar: pilares derecho e izquierdo
Tendón central
Orificios
Orificio de la VCI. (Unión posterior de las
hojas derecha y anterior del tendón central)
Hiato esofágico. Dado por el pilar derecho.
Hiato aórtico: dado por los pilares derecho
e izquierdo.
ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA
Dra. Chang
ANATOMÍA RADIOLÓGICA:
-SENOS PARANASALES
- CAVIDAD NASAL
- PULMONES
- RECESOS PLEURALES
- CAJA TORÁCICA
Radiografía simple de cráneo.
Proyección Antero-Posterior (AP)
Bóveda craneal
Seno maxilar
Fosa orbitaria
Fosas Nasales
Tabique nasal
Cornete inferior
Mandíbula
Dentición
Peñasco
1 2 3 4
6
7 9 8
10
11
12
13
Radiografía simple de cráneo
Proyección lateral
5
17
15 14
1 Frontal
2 Seno frontal
3Occipital
4 Sutura
lambdoidea
5 Sutura
bregmática
6 Peñasco
7 Silla turca
8 Clinoides
anteriores
9 Clinoides
posteriores
10 Seno
esfenoidal
11 Techo de la
órbita
12 Orbita
13 Seno
maxilar
14 Axis
15 Atlas
16 Faringe
17 Celdas
mastoideas
15
16
Seno maxilar
Seno frontal
Conducto infraorbitario
Tabique nasal
Fosas orbitarias
Peñasco
Apófisis odontoides del axis
Radiografía simple de cráneo
Proyección occipitomentoniana (Waters)
Se utiliza para visualizar
los senos maxilares, al
quedar en esta proyección
los peñascos por debajo
de los mismos.
Agujero redondo mayor
Fosas nasales
Dra. Chang
Tomografía Axial Computarizada de Cavidad Nasal
Dra. Chang
Tomografía Axial Computarizada de Cavidad Nasal
Clavícula
Escápula
Tráquea
Vértice pulmonar
Base pulmonar
Diafragma
Seno cardiofrénico
Seno costofrénico
Hilio Vaso cortado
Radiografía simple de tórax(hombre) Proyección postero-anterior (PA)
Radiografía simple de tórax (hombre) Proyección lateral
Manubrio del esternón
Cuerpo del esternón
Bronquio izquierdo cortado
Diafragma
Escápula
Senos costodiaframáticos
Cuerpo vertebral Ventrículo derecho
Espacio retrocardiaco
Tráquea
Dra. Chang
Tomografía Axial Computarizada de Tórax
Dra. Chang
Bibliografía recomendada
•Texto de anatomía humana elaborado por el
departamento de Ciencias Morfológicas.UNAN - LEON
•Gardner, Gray, O´rahilly Anatomía de Gardner.5ta ed.
Distrito Federal, México. Interamericana Mc Graw-
Hill.1989.
•Moore, Keith. Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación
clínica. 4ta ed. Madrid, España. Médica
Panamericana,2003.
•Sinelnikov, R. D. Atlas de anatomía humana. Tomo I y II,
4ta ed. URSS. Editorial MR, 1986.
•Latarjet Ruiz Liard. Anatomía humana. Tercera edición
1996
•Sobota, Atlas de Anatomía Humana 19 edición 1992.
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