ANATOMIA DEL HIGADO POR IMAGENDra. Claudia Elizabeth Aguilar Enriquez
IMAGENOLOGA
MARCAS ANATOMICAS HEPATICAS EXTERNAS:Fisuras, Ligamentos, Vescula biliar, Vena Cava Inferior.
INTERNAS:Vasos mayores del pedculo heptico AFERENTE: Vena Porta, Arteria heptica, Vabiliar.
EFERENTE: Venas hepticas
MARCAS EXTERNAS:SUPERFICIE HEPATICA:SUPERFICIE VENTRAL SUPERFICIE DORSAL SUPERFICIE INFERIOR
MARCAS EXTERNAS:LIGAMENTOS PERIHEPTICOS
Fijan el hgado al CSD del abdomen.Ligamento Coronario
PARED ABDOMINAL DIAFRAGMA
Ligamentos Triangulares Ligamento Falciforme (LR)
ESTMAGO DUODENO
Ligamento Gastroheptico Ligamento Hepatoduodenal
MARCAS EXTERNAS:FISURAS HEPTICASHendiduras con invaginacin del peritoneo
F. del ligamento teres o redondo (LF) F. del ligamento venoso (LGH) F. Transversa (hilio) F. de la vescula (mayor)
MARCAS EXTERNAS:Superficie AnteriorFISURA CON LIGAMENTO FALCIFORME Y REDONDO
Ligamentos falciforme y redondo:
MARCAS EXTERNAS:Superficie dorsal
El ligamento coronario y los 2 triangulares
MARCAS EXTERNAS:Superficie inferior
Fisura con ligamentos venoso y gastroheptico
MARCAS EXTERNAS:Superficie inferior
Fisura para vescula biliar o F. Mayor
MARCAS EXTERNAS: Superficie inferiorFisura Transversa Hilio heptico
FISURA TRANSVERSA:Marca anatmica que divide al hgado en segmento superior e inferior
MARCAS INTERNAS: Estructuras vascularesIrrigacin doble: A. Heptica (20-30%) B. V. Porta (70-80%) Drenaje Venoso A. Por las 3 venas hepticas a la VCI.
MARCAS INTERNAS: Arteria heptica
Patrn estndar: en 55 65% de individuos
ARTERIA HEPTICA:Arteria del segmento 4 con origen en AH.
RECONSTRUCCIN VR
RECONSTRUCCIN MIP
VARIANTES DE LA AH (42%):Reemplazada o accesoria
AHI ACCESORIA DESDE AGI (20%) AHD DESDE AMS (14%)
AHI REEMPLAZADA DESDE AGI
MARCAS INTERNAS: Vena porta
Son intrasegmentarias, excepto: P. umbilical VPI
VENA PORTA: Variantes
Patrn estndar. Segmento 1: Irrigacin D e I
Trifurcacin la ms frec.
Rama ant der VPI
MARCAS INTERNAS: Venas hepticas
SON INTERSEGMENTARIAS
VENAS HEPTICAS: Variantes
2 VENAS HEPTICAS DERECHAS: la estndar E y la accesoria AI
Ramas del seg 5 y 8, con dimetro > 5 mm drenan en VHM Segmento 1: sus venas drenan en VCI.
DIVISIN ANATMICA DEL HGADO
Anatoma morfolgica MARCAS EXTERNAS Anatoma funcional MARCAS INTERNAS
ANATOMIA MORFOLGICA:MARCAS EXTERNAS LBULO DERECHO LBULO IZQUIERDO LBULO CUADRADO LBULO CAUDADO
LNEA DE SEREGE CANTLIE 1897
ANATMIA FUNCIONALBasada en la distribucin interna del pedculo heptico Primera divisin portal Hemi-hgado derecho Hemi-hgado izquierdo Antes lbulos El lbulo caudado (Spiegel) o sector dorsal es independiente
ANATMIA FUNCIONALSegunda divisin portal CUATRO SECCIONES: SECCIN ANTERIOR DERECHA SECCIN POSTERIOR DERECHA SECCIN MEDIAL IZQUIERDA SECCIN LATERAL IZQUIERDA SECTOR
DIVISIN ANATMICA DEL HGADOTercera divisin portal: 8 segmentos.
Lmite entre segmentos sup e inf: FISURA TRANSVERSA
ANATMIA FUNCIONALCOUINAUD 1957 Numeracin de segmentos
los
AP: sentido horario
CAUDAL: sentido antihorario
8 SEGMENTOS. NMEROS RABES
NOMENCLATURA ANATMICA
CMO IDENTIFICAR LOS SEGMENTOS POR IMAGEN?Cuatro planos: TRES VERTICALES UNO HORIZONTAL
PLANO TRANSVERSO Bifurcacin portal Fisura transversa
PLANO VERTICAL MEDIOsagital, lobar principal, mayor LIMITES HGADO DERECHO E IZQUIERDOCRANEALMENTE: VENA HEPTICA MEDIA CAUDALMENTE LA VESCULA BILIAR CON SU FISURA LMITE DE CANTLIE
PLANO MEDIO SUPERIORLmite craneal entre hgado derecho e izquierdo
VENA HEPTICA MEDIA
PLANO MEDIO INFERIORLmite caudal entre hgado derecho e izquierdo VESCULA BILIAR CON LA FISURA MAYOR
PLANO MEDIO CORONALLmite hgado derecho e izquierdo
PLANO VERTICAL DERECHOLmite entre secciones derechas: anterior y posterior
CRANEALMENTE: VENA HEPTICA DERECHA CAUDALMENTE: NGULO DIVISIN DE VPD
PLANO VERTICAL DERECHO SUPERIORLmite segmentos derechos superiores: 7 y 8 SUPERIOR: VHD
MEDIO: CONFL. DE VHD Y BIFURCACI N VPD.
PLANO VERTICAL DERECHO INFERIORLmite segmentos inferiores derechos: 5 y 6INFERIOR: SEG 5: VESCULA BILIAR (FISURA) SEG 6: RION DERECHO
PLANO VERTICAL DERECHOLmite segmentos derechos: 7 y 8/5 y 6SAGITAL
CORONAL
PLANO VERTICAL IZQUIERDOLmite entre secciones izquierdas: medial y lateral 1/3 CRANEAL: VHI 1/3 MEDIO: P. UMBILICAL VPI 1/3 CAUDAL: FISURA LR
PLANO VERTICAL IZQUIERDO. 1/3 CRANEALLmite entre segmentos 4 y 2VENA HEPTICA IZQUIERDA
PLANO VERTICAL IZQUIERDO. 1/3 MEDIO.P. UMBILICAL DE LA VPI
PLANO VERTICAL IZQUIERDO. 1/3 INFERIOR.Lmite entre segmentos 4b y 3 FISURA DEL LIG. REDONOD
PLANO VERTICAL IZQUIERDO CORONAL.
La IHPBA: SEGMENTO 4 INDIVISO
SEGMENTO 1Lbulo caudado, de Spiegel, tercer hgado sector dorsal
SEGMENTO 9
SECTOR DORSAL SEGMENTO 1 (a la izquierda VC, lbulo caudado, P. papilar) SEGMENTO 9 (a la derecha VC, proceso caudado
CONCLUSINEl conocimiento detallado de las marcas anatmicas hepticas y de los planos divisorios segmentarios La imagen del hgado en varios planos
Identificar : Los diferentes segmentos hepticos Las variantes anatmicasLos segmentos hepticos: configuracin variable Identificar la rama portal ms prxima a la lesin focal.
GRACIAS