INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
GRUPO: 6HM5 TURNO: Vespertino
ELABORADO POR:
Corona Garatachea Alma Flor
ASIGNATURA: Otorrinolaringología
PROF.: Dr. ORL: Wood Javier
ANATOMÍA DEL OÍDO
ANATOMÍA DEL OÍDO
OÍDO EXTERNO
Oído externo
Pabellón auricular
Conducto auditivo externo
Membrana timpánica
Pabellón auricular: Compuesto por cartílago elástico cubierto por piel
Se une al cráneo por 3 músculos extrínsecos: anterior, superior y posterior.
Tiene 3 músculos intrínsecos: musculo de la hélice menor, musculo del trago y musculo del antitrago.
OÍDO EXTERNO
Irrigación: arteria temporal superficial y arteria auricular superior.
Drenaje linfático: ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.
Inervación: nervio auricular mayor, nervio occipital menor y nervio auriculotemporal.
OÍDO EXTERNO
Conducto auditivo externo: Se encuentra entre el pabellón auricular y la membrana del tímpano. La pared posterosuperior es de 25mm de long, mientras que la pared anteroinferior 33mm.
De constitución ósea y fibrocartilagenosa (contiene folículos pilosos y glándulas sebáceas).
OÍDO EXTERNO
La porción externa cartilaginosa tiene numerosos vellos que están unidos a abundantes glándulas sebáceas y ceruminosas. Cada oído contiene como promedio mil o dos mil glándulas ceruminosas, y su distribución es similar a los vellos del conducto auditivo.
El cerumen o cerilla es una mezcla de productos de secreción de las glándulas sebáceas y las ceruminosas, unido a células epiteliales descamadas, vellos desprendidos y cuerpos extraños. Existen dos tipos de cerumen: uno húmedo y otro seco. El húmedo es de color pardo dorado y es pegajoso. El seco es de color gris claro y tiene una consistencia seca.
El cerumen contiene de 40 a 70 por ciento de lípidos, el resto está
formado por aminoácidos, proteínas, iones minerales y ácidos grasos de
cadena larga (poliinsaturados) los cuales son hidrófobos y le
proporcionan al cerumen la propiedad de repeler agua y evitar la
maceración de la piel y su ulterior infección y al mismo tiempo inhiben el crecimiento bacteriano. Contiene
además lisozimas e inmunoglobulinas.
Irrigación: arteria auricular posterior, arteria temporal superficial y arteria auricular profunda. Venas maxilar y yugular externa.
Drenaje linfático: ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.
Inervación: nervio de Arnold, rama del X par craneal y nervio auriculotemporal
OÍDO EXTERNO
Membrana timpánica:
OÍDO EXTERNO
Membrana timpánica
Porcion facida
Capa epitelial
Capa mucosa
Porcion tensa
Epitelial
Capa fibrosa radiada
Capa fibrosa no radiada
Capa mucosa
Separa la CAE de la caja timpánica. Es semitransparente y de forma elíptica.
Mide de 9-10 mm vertical y 8-9horizontal
OÍDO EXTERNO
OÍDO MEDIO: caja timpánica
1.- PARED INTERNA: Acueducto de Falopio (pasa el nervio
facial) Fosa de la ventana oval Ventana redona Seno timpánico de Steinbrugge o
cavidad supiramidal de Higier Promontorio de Schwalbe (primera
vuelta del espiral de la cóclea)
Techo del tímpano
Pared yugular (piso)
Pared carotidea (anterior)
Pared mastoidea (posterior)
Pared laberíntica (medial)
OÍDO MEDIO
2.- PARED EXTERNA: Tímpano: sostenido por el
anillo fibroso o “rodete de Gerlanch”
OÍDO MEDIO3.- PARED ANTERIOR “pared tubocarotídea”: Conducto del músculo del martillo Orificio de salida de la cuerda del timpano Nervio caroticotimpánico Orificio de la trompa de Eustaquio arteria palatina ascendente, arteria del
conducto pterigoideo, arteria faríngea ascendente y arteria meníngea media
Plexo pterigoideo Tensor del velo del paladar Rama mandibular del trigémino Lámina ósea de 3mm de grosor (en la parte
inferior): separa la caja timpánica del conducto carotídeo
OÍDO MEDIO
4.- PARED POSTERIOR: ADITUS AD ANTRUM (conducto
tímpanomastoideo) Fosa del yunque Se implanta la apófisis estiloide en el
temporal (única parte del temporal que tiene médula ósea)
OÍDO MEDIO5.- PARED SUPERIOR=techo del tímpano: Limitado por la sutura petroescamosa Ático Desciende la cresta petrosa de Rouviére
el cual divide la parte posterior del ático.
OÍDO MEDIO6.- PARED INFERIOR: Es el receso hipotimpánico=techo de
la fosa yugular = “pared yugular” Golfo de la vena yugular Orificio timpánico del conducto de
Jacobson Orificio arterial de la arteria timpánica
inferior
7 a 9 mm22-24 mg
2-3 mm2.5 mg
5 mm40 mg
OÍDO MEDIO: cadena de huesecillos
“osículos auditivos”tejido óseo compacto
LIGAMENTOS DE SOSTEN:Ligamentos maleolares sup, ant, lat y post
MÚSCULOS: tensor del tímpano y estapedial
OÍDO MEDIO: martilloMARTILLO -
malleus
RAE: “Herramienta de percusión”FUNCIÓN: transmite las vibraciones
sonoras al yunque, mediante la articulación incudomalear
OÍDO MEDIO: martillo
•La cabeza forma parte superior del martillo. Está situada superiormente a la membrana timpánica, (en el receso epitimpánico). •El cuello es la parte estrecha que sirve de soporte a la cabeza y se relaciona lateralmente con la porción fláccida de la membrana del tímpano y corresponde a la membrana de Shrapnell.•La apófisis lateral (apófisis corta), de forma cónica y 1mm de largo, se dirige lateralmente y da origen, en la cara externa de la membrana timpánica.•La apófisis anterior (apófisis larga) nace en la cara anterior del cuello. Es alargada y muy delgada.
OÍDO MEDIOEstá conectado con la membrana timpánica y transmite las vibraciones
sonoras al yunque, mediante la articulación incudomalear.
Ese punto de contacto entre el tímpano y el mango del martillo se llama umbo
OÍDO MEDIO: incusYUNQUE - incus
REA: “Prisma de hierro acerado, y sirve para trabajar en él, a
martillo, los metales.”
FUNCIÓN: transmite las vibraciones
sonoras desde el martillo, mediante la articulación
incudomalear hasta el estribo
mediante laapófisis
lenticular (articulación
Incudoestapedia en la rama larga).
OÍDO MEDIO: incus
OÍDO MEDIO: estapesESTRIBO- stapes
RAE: “Especie de escalón que sirve para subir a los carruajes o bajar de ellos; ó en que el jinete apoya el pie para montar a
caballo para bajarse de éste”.
FUNCIÓN:
transmite las vibraciones
sonoras que le envía el yunque,
mediante la incudoestapedia y
la apófisislenticular y
trasnmitiendolo hasta la ventana
oval ( es una membrana qu
e recubre la entrada a la cóclea)
OÍDO MEDIO: estapesCabeza
(se conecta con la apófisis lenticular del yunque )
cuello
Base o platina(se conecta con la venta oval)
rama o crura
anterior
Rama o crura posterior
OÍDO MEDIOVENTANA OVAL: la base del estribo se asienta en ella, y es por donde se transmite el sonido al oído interno.
VENTANA REDONDA: proporciona una salida a las vibraciones sonoras.
La trompa de Eustaquio, mide de 1 mm de ancho y 3.5 cm de largo conecta el oído medio con la
nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmósfera.
CAJA TIMPÁNICA DE LA PARED ANTERIOR y desemboca en el orificio “torus tubaris” de la
nasofaringe.
maniobra de Valsalva
ARTICULACIONES DEL OÍDO MEDIO
Incudomaleolar
Incudoestapediana (FRÁGIL: luxacion
congénita, traumática e infecciosa)
Estapediovestibular
OÍDO INTERNO: laberinto óseo
El laberinto óseo, situado en la porción petrosa del hueso temporal, alberga a los órganos de la audición
y el equilibrio.1. Vestíbulo, que contiene al sáculo y el utrículo. 2. Cóclea, que aloja al órgano de Corti. 3. Conductos semicirculares. 4. Acueductos vestibular y coclear
OÍDO INTERNOEl vestíbulo es una cavidad ovoide irregular de 4 mm de diámetro localizada medial a la cavidad timpánica, con la cual se comunica a través de la fossula de las ventanas coclear y vestibular.
Tiene tres canales semicirculares nacen y terminan en el utrículo.
CSS y CSL: AMPULA MEMBRANOSA (porción antero superior del ventrículo).CSP: es el más corto, se relaciona con el nervio facial
OÍDO INTERNO
Contienen un órgano sensitivo localizado en la cresta ampollar , que contiene células pilosas tipos I y II y una
membrana gelatinosa denominada cúpula.
OÍDO INTERNO3 recesos en la parte posterior del vestíbulo:
ESFÉRICA: sáculo (anteroinferior)ELÍPTICA: utrículo (posterosuperior)COCLEAR: posteroinferior
Cresta vestibular: sáculo y utrículo
OÍDO INTERNO: cóclea (óseo)
Se encuentra en un plano antero inferior al vestíbulo; posee forma de cono aplanado,
*base de 9 mm de diámetro y una*altura de 5 mm* tiene 2.5 a 2.75 vueltas sobre un eje centraldenominado modiolo, a través del cual los vasos cocleares y la división coclear del VIII par craneal atraviesan la cóclea.
El conducto de Cotunnius lleva la vena del acueducto coclear hacia la porción posterior del hueso temporal.
OÍDO INTERNO: laberinto membranoso
Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto
membranoso sumergido en un líquido llamado perilinfa.
El laberinto membranoso incluye utrículo, sáculo y canales
semicirculares, conducto coclear y órgano de Corti; contiene, además, un líquido
llamado endolinfa. Entre estos dos líquidos se establece un delicado
equilibrio; muchos trastornos del oído se deben a
alteraciones de éste.
OÍDO INTERNO
El techo de la cóclea está revestido por la membrana
vestibular y el suelo por la membrana basilar, en la cual descansa el órgano de Corti que es el responsable de la audición.
OÍDO INTERNOCONDUCTO COCLEAR:
Se extiende desde el receso coclear del vestíbulo para
terminar en una bolsa ciega denominada caecum cupulare, en el plano del vértice de la cóclea.
En suporción basal, el ductus reuniens
hace posible que laendolinfa pase hacia el laberinto
membranoso sacular.
OÍDO INTERNO• El piso del conducto coclear esta
formado por la membrana basilar, que se inserta de manera lateral con el ligamento espiral.
• En la porción superior de la membrana basilar, la capa bicelular de la membrana vestibular o de Reissner se extiende hacia el limbo, superpuesto a la lamina espiral ósea. Esta membrana forma la tercera pared del conducto coclear.
OÍDO INTERNOLas membranas basilar y de Reissner dividen al laberinto coclear en tres escalas:
1. Escala media o central, que contiene endolinfa.2. Escala vestibular, adyacente a la membrana de Reissner.3. Escala timpanica, en relación con la membrana basilar.
OÍDO INTERNOHelicotrema: unión entre la escala timpánica y la vestibularAcueducto coclear: unión de la escala timpánica con el espacio subaracnoideo.Membrana de Reisner: separación entre la escala media y la vestibular.Membrana basilar: separación entre la escala media y la timpánica. Ligamento espiral: base dela escala media, internamente contiene una estría vascular.
OÍDO INTERNOÓRGANO DE CORTI:Estructura sensorial de la audición.Ubicado sobre la membrana basilar, contiene células ciliadas internas y externas y células de sostén. Sobre el órgano de Corti se encuentra la membrana tectoria.
Las CCI tienen morfología piriforme y hacen sinapsis con las aferencias de las neuronas del ganglio espiral.
Las CCE , células cilíndricas ciliadas, los mas altos estereocilios están anclados a la membrana tectoria
PERILINFA: +++ Na, + K, 200 mg de proteínas (proviene del LCR, y ultrafiltrado de plasma).
ENDOLINFA: + Na, +++ K, pocas proteínas. CORTILINFA: +++ Na, + K, pocas proteínas. MUCOPOLISACÁRIDOS Y ACUAPORINAS
LIQUIDOS DEL OÍDO INTERNO
IRRIGACIÓN, DRENACIÓN
E INVERVACIÓN DEL OÍDO
Irrigación: rama timpánica de arteria auricular profunda,
Inervación: rama auricular del vago, rama timpánica del glosofaríngeo y rama auriculotemporal del mandibular.
Drenaje linfático: el mismo que el conducto auditivo externo.
OÍDO EXTERNO
OÍDO MEDIO• Caja timpánica
• Mastoides • Trompa de Eustaquio
Oído medio
Oído interno Irrigación de oído interno
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
BIBLIOGRAFÍA: Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Jesús Ramón Esajadillo. Manual Moderno. 4ta edición, 2014, pag 1-12.
Manual CTO de medicina y cirugía otorrinolaringología. Grupo CTO. Editorial CTO. 8va edición, 2011, pag 1-5.
Rodriguez P, Saynes M, Hernández V; Otornolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 1ra edición. Editorial Mc Graw Hill, 2009. Pp. 3-7.
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