ANATOMIA BASADA EN LA LAPAROSCÓPIA
Dra. María Mercedes Castillo R1
ANATOMIA BASADA EN LA LAPAROSCÓPIA Pared Abdominal
Está limitada arriba por el apéndices Xifoides y el cartílago costal de las costillas séptima a décima y debajo por la cresta ilíaca, las espina ilíaca anterior superior y el hueso púbico. Consiste en piel, músculo, aponeurosis, nervios y vasos.
ANATOMIA BASADA EN LA LAPAROSCÓPIA
ANATOMIA BASADA EN LA LAPAROSCÓPIA
MÚSCULO ACCIÓN
Oblicuo Mayor Comprime y sostiene las vísceras abdominales; flexiona y hace girar la columna vertebral
Oblicuo Menor Comprime y apoya las vísceras abdominales
Transverso del Abdomen Comprime y apoya las vísceras abdominales
Recto Mayor Tensa la pared abdominal anterior y flexiona el tronco
Piramidal del Abdomen Tensa la línea blanca
ANATOMIA BASADA EN LA LAPAROSCÓPIA Aponeurosis
Aponeurosis Superficial Aponeurosis de Camper Aponeurosis de Scarpa
Vaina del músculo recto mayor del abdomen
Aponeurosis Transversal y Endopélvica
ANATOMIA BASADA EN LAPAROSCÓPICA
ANATOMIA BASADA EN LA LAPAROSCÓPIA Vasos
Arteria Epigástrica Inferior y Circunfleja Iliaca: son ramas de la arteria iliaca externa.
Arteria Epigástrica Superior: rama terminal de la arteria mamaria interna.
NerviosEstá inervada por los nervios intercostales
inferiores de T4 a T11 y por el nervio subcostal de T12.
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA Parte Superior del Monitor: Estructuras
Anatómicas Anteriores. Parte Inferior del Monitor: Estructuras
Anatómicas Posteriores
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Anatomía Intra-Peritoneal Superficial Ombligo: localizado a nivel L3- L4 Peritoneo Parietal: 5 pliegues umbilicales
Umbilical Mediano: Cubre el uraco obliterado Umbilical Medial: Cubre la arteria umbilical
obliterada Umbilical Lateral: Yacen los vasos epigástricos
Inferiores Uterosacro: Refleja sobre los ligamentos
uterosacros Ureteral: Cubre el uréter
1. Arteria Epigástrica 2. Ligamento Umbilical Medial / Arteria
Umbilical Obliterada 3. Ligamento Umbilical Mediano/Uraco
1.Uraco2. Arteria Umbilical Obliterada3. Vasos Epigástricos Inferiores4. Ligamento Redondo5. Vasos Iliacos Externos6. Ligamento Uterosacro7. Ureter8. Vasos Iliacos Comunes9. Aorta10. Vasos Ováricos
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Reborde Pélvico Rasgos Sobresalientes:
Peritoneo Vasos Ováricos Uréter Bifurcación de la Ilíaca Común Vena Ilíaca Común
Reborde Derecho: 1. Uréter 2.Arteria Ilíaca Común
Reborde Derecho: 1. Uréter 2. Hoja Peritoneal Abierta 3. Arteria Ilíaca Común 4. Vena Ilíaca Común 5. Músculo Psoas
Reborde Pélvico: 1. Útero 2. Ligamento Uterosacro 3. Fondo de Saco Posterior 4. Uréter
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Paredes Laterales de la Pelvis Primera Capa de la pared Lateral de la
Pelvis Segunda Capa de la pared Lateral de la
Pelvis Tercera Capa de la pared Lateral de la
Pelvis
Pared Lateral Izquierda:1.Arteria Umbilical Obliterada2.Arteria Vesical Superior3.Nervio Obturador4.Vena Ilíaca Externa5.Arteria Ilíaca Externa6.Arteria Uterina7.Arteria Ilíaca Interna
Pared Lateral Derecha:1.Vasos Ilíacos Externos2.Nervio Obturador3.Arteria Hipogástrica4.Arteria Obturadora5.Íleo6.Músculo Obturador Interno
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Base del Ligamento Ancho
1. Arteria Uterina2. Uréter3. Arteria
Hipogástrica
Base del Ligamento Ancho: 1. Uréter 2. Arteria Uterina 3. Arteria Hipogástrica 4. Útero
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Espacios Avasculares de la Pelvis
Espacio Prevesical de Retzius
Espacio Paravesical Espacio Pararrectal Espacios
Vesicovaginal y Rectovaginal
Espacio Presacro
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICAEspacio Prevesical de
Retzius Limites:
Delante: Fascia tranversalis
Piso: Uretra, ligamentos parauretrales, y la unión uretrovesical
Inferior: Sínfisis del pubis y la rama púbica superior
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Espacio Paravesical Limites:
Lateralmente: Músculo Obturador Interno, la arteria, vena y nervio Obturatriz
Posterior: Vaina Fascial Endopélvica
Piso: La fascia Pubocervical
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Espacio Pararrectal Limites:
Anterior: Ligamento Cardinal
Interno: Uréter Lateral: Arteria
Ilíaca Interna
1. A. Uterina 2. Uréter 3. A. Uterina cruzando sobre el uréter 4. A. Ilíaca Interna 5. Espacio Pararrectal
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Espacio Vesicovaginal Limites:
Lateralmente: Ligamentos vesicouterinos
1. Vejiga2. Ligamento
Vesicouterino3. A. Umbilical
Obliterada4. Especio
Vesicovaginal5. Cérvix
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Espacio Rectovaginal
Limites: Anterior: Vagina Posterior: Recto Inferior y Lateral:
Cuerpo Perineal
1. Ligamento Uterosacro2. Espacio Rectovaginal3. Colon Sigmoides
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Espacio Presacro Limites:
Anterior: Recto Posterior: Sacro Lateral: A. Ilíaca
Común y el Uréter
1. Sacro 2. Ganglios Presacros , y Plexo nervioso Hipogástrico Superior 3. A. Ilíaca Común 4. Colon Sigmoides y mesenterio 5. Bifurcación de la Aorta
ANATOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICARegión Para-
Aórtica Se divide:
Área Para-aórtica Inferior
Área Para-aórtica Superior
Rasgos Sobresalientes: Músculo Psoas Vasos Ováricos Uréter Derecho Vena Cava Aorta y ambas
Iliacas Comunes Plexo Nervioso
Hipogástrico Superior
A. Mesénterica Inferior
1. A. Mesénterica Inferior2. Músculo Psoas3. Bifurcación de la aorta4. A. Lumbares5. Uréter Izquierdo
1. Vena Cava Inferior2. Aorta3. Vena Ovárica
Derecha
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