ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL
ORGANO INDISPENSABLE
3 CAPAS: EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS
PALMAS Y PLANTAS EPIDERMIS GRUESA (GRAN CAPA CORNEA E HIPODERMIS VOLUMINOSA)
LABIOS MENORES GENITALES (TERMINACIONES NERVIOSAS – CARECE DE HIPODERMIS)
FUNCIONES DE LA PIEL
PROTECCION: Órganos internos de traumatismos Perdida de agua y electrolitos TERMORREGULACION: vasodilatación vasoconstricción SENSACION: tacto, presión, vibración, temperatura , dolor
y prurito cordones medulares cerebro SECRECION: apocrinas, ecrinas y holocrinas
FUNCION INMUNOLOGICA Queratinocitos: sist. Inmune su producción y reclutan neut. Histiocitos: defensa cutánea Péptidos antimicrobianos: (catelicidinas y las defensivas alfa y b) antibióticos naturales PRODUCCION DE VIT. D: Rad. UVB transforma 7-
dehidrocolesterol en calcitriol EXCRECION: pocas sust. (azufre y proteinas)
mecánicosfísicosquímicos
EMBRIOLOGIA DE LA PIEL
ECTODERMO epidermis, mucosas y anejos cutáneos
MESODERMO dermis e hipodermis
3era semana el embrión esta cubierto capa fina unicelular
5ta y 6ta semana peridermo (superficial) estrato germinativo (profundo) 7 ma semana inicia la formación dela uña
3er mes estrato intermedio (x multiplicación del e. germinativo).
3er y 4to mes se diferencia las células basales , cel langerhans
y merkel 4to y 5to mes espinosa, granulosa, lucida y
cornea 3er mes las glándulas sebáceas 5to y 6 to mes gland. Sudorípara apocrina La red vascular a la 3era sem. Y la nerviosa a la 5ta
semana.
EPIDERMIS
Mide 120 a 200 micras Queratinocitos ( 95%) y melanocitosCel . de langerhans y de merkel Crestas interpapilares papilas dérmicas mayor adhesión
QUERATINOCITOSUna hilera de células forma cuboides núcleo oval unidos por desmosomasSe multiplican por mitosis aumentando en la noche Columnares diámetro mayor a la superficie cutáneaPoligonalesAplanan constituyen un mosaicoLa unión desmosomas aparente espinas capa espinosa (3 a 10 hil) lípidos(fosfolipidos, glicolipidos y esteroles libres) enzimas hidroliticas (barrera)
Aplanas y pierden el núcleo gránulos de queratohialina c. granulos (1 a 4 hileras)
Capa cornea con 15 a 25 hileras (palmas y plantas 100) sin núcleo ni desmosomas
52 a 75 días
MELANOCITOS
Proceden de los melanoblastos derivados de la cresta neural Sintetizan melanina y dan el color a la piel, uñas y peloSe encuentran en la capa basal entre los queratinocitos Carecen de desmosomas y se unen por cadherinas Tienen prolongaciones citoplasmaticas (cel. Claras de masson)Un melanocito por cada 5 queratinocitos basalesLos melanosomas son organelas ricas en tirosinasa inicia la melanogenesis a partir de la tirosinaMelanosomas eumelanina (pig. Marron y negro) feomelanina ( pig. Rojo y amarillo )
Estadios de melanosomas: I - premelanosoma (matriz amorfa, vesículas internas sin melanina) II - matriz fibrilar, mínima melanina y gran cant. De tirosina III – moderada melanina y gran cantidad de tirosinasa. IV – melanosoma melanizado y mínima actividad de tirosina
Migran por las dendritas a los queratinocitos ( quinosina y dineina, ademas de radiacion ultravioleta y factores endocrinos )Los melanosomas se van degradando como el queratinocito vaya ascendiendo a la epidermis.(las dif de pigmento no depende del numero de melanocitos si no de la actividad melanogenica del melanocito.
CELULAS DE LANGERHANS
Células dendríticas sin desmosomas , ni tonofilamentosLocalizan en la capa suprabasal epidérmica y en dermisForma de raqueta de tenisPresenta múltiples receptores antigénicos responde a alérgenos de contacto, microorganismos y antígenos tumorales.
CELULAS DE MERKELSe encuentran en la capa basalPulpejos de dedos , mucosa oral, labial, y la vaina epitelial de los folículos pilosos.Hay dudas por su función pero actúa comomecanoreceptores estando en intimo contacto con las fibras nerviosas
DERMIS
Sirve de sostén a la epidermis, aporta nutrientes y contiene las estructuras vasculonerviosas Comp. Por tej. Conectivo Grosor de 1mm parpados a 5 mm en abdomen15 a 40 veces mas gruesa que la epidermisDos partes: dermis papilar dermis reticular
CELULARIDAD DE LA DERMIS
FIBROCITOS producen los elementos del tej conectivo fibras y sust. Fundamental fusiforme y estrellado (núcleo grande – citoplasma amplio)
HISTICOCITOS son del sist. Mononuclear fagocitico
MASTOCITOS origina cel madre hematopoyética reacciones de fase inmediata aguda liberación de histamina y serotonina
FIBRAS colágeno: la mas imp. da la fuerza de tensión producida por los fibrocitos son ondulantes luego se vertical izan hacia la dermis superficial f. elásticas: contiene elastina es una proteína fibrosa
SUST. FUNDAMENTAL entre las fibras propias de la dermis
ANEJOS CUTANEOS
ANEJOS QUERTINIZANTES:
FOLICULO PILOSO
Porción distal (bulbo) matriz pilosa y la papilaCuerpo cilíndrico (musculo erector del pelo , gland, sebácea)Cel. Matriciales se multiplican y diferencian para formar el pelo y la vaina epitelial internaTiene una porción infrafolicular (raíz)Y otra exterior (tallo)
UÑAPliegue ungueal proximal porción distal banda de cel. Queratini
eponiquio (cutícula)En fondo del pliegue esta la matriz produce (lamina ungueal) rosado dorsal gruesa ventral La lúnula zona blanca forma de semiluna color es por la queratinización incompletaDistal al lecho
hiponiquio ( células queratinizantes)
Vascularización : plexos arteriales proximal y distalDermis subungueal: terminaciones nerviosas vater –pacini corpúsculos de meissnerCrecimiento : 0.1 mm día (mas rápido en manos que pies) recambio completo es manos 6 meses y pies de 12 a 18 meses
ANEJOS GLANDULARES
GLANDULA SEBACEA
Localiza por encima del musculo erectorPorción superior del folículo donde desemboca por su conducto excretor Formado por lóbulos que se llenan de lípidosHay glándulas independientes del folículo: - Meibonio en parpados - Tyson en prepucio - Tubérculos de montgomery en areola mamaria y labios menores
COMPOSICION DEL SEBO
Lípidos ( triglicéridos, esteres céreos, escualeno, esteres de colesterol y colesterol)Varia con la edad : niños ( colesterol y triglicéridos) pubertad ( escualeno y esteres céreos)Función : emoliente, lubricante, fungistática y bacteriostática.
GLANDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS: Se localizan en areolas , monte pubiano, labios menores, prepucio, escroto, región periumbilical y perianal. C, auditivo externo y parpados.
Función desconocida Sup cutánea x descomp. de bacterias actúa como feromonas
ECRINAS:Se localizan en toda la superficie corporal a excepción de clítoris, glande y labios menores Predominan en palma, planta, frente y axilas.
Secreción hipotónica, inodora, incolora ph acido (4.5 a 5.5)Comp. X 99% de agua y Na, k, cloro, urea, proteínas, lípidos, aminoácidos, calcio fosforo y hierro.Regulación nerviosa mediante fibras simpáticasVolumen individual(climas tórridos 3lt x hora y 12 x díaCada litro de sudor pierde 540 calorías
HIPODERMIS
Tej. Celular subcutáneo
Esta cel. Adiposas se disponen en micro lóbulos
lóbulos secundarios (rodeados tej . fibroso) arterias, venas, linfáticos y nerviosEl espesor varia según región (abdomen, muslo, palmas y plantas ) y sexo (mujeres mas grandes y rectangulares hombres pequeños y poligonales )
FUNCION1.- mantener la temp. Orgánica2.- proteger frente a traumatismo mecánicos3.- reserva y deposito de calorías en forma de triglicéridos
VASOS Y NERVIOS CUTANEOS
SISTEMA VASCULAR DE LA PIEL
3 Plexos: Subpapilar Dermoepidermico regular la temp. corporal Subcutaneo
Arteriolas : luz redonda, capa muscular lisa regula el aporte sanguíneo
Las vénulas: diámetro mayor , luz fusiforme , pared delgada misión retornar la sangre
Los glomus: anastomosis arteriovenosa permite la circulación de estos vasos
Vasos linfáticos: transporta partículas materiales líquidos desde la matriz extracelular dérmica
NERVIOS CUTANEOS
Fibras mielínicas y amielinicas
raíz medulares dorsales
cerebro
sensaciones (tacto vibración, presión, temp, dolor y prurito)
NERVIOS SENSORIALES Y MOTORES
NERVIOS SENSORIALES: recibidos de dos formas : 1. elementos corpusculares (receptores encapsulados y no encapsulados) 2. terminaciones nerviosas libres
Pueden ser: fibras A mielinicas (mas gruesas) fibras C amielinicas (conducción lenta)
RECEPTORES SENSORIALES LIBRES:
son recibidas por delgadas fibras amielinicas que terminan en dermis papilar y unión D-E como penachos tacto , temp, dolor y prurito)
Mas numerosos en piel lampiña (palmas, plantas, boca, labios menores, clítoris, pene y pezones)Corpúsculos de Krause (frio) Ruffini (calor)
RECECTORES ENCAPSULADOS:Corpúsculos de Meissner (dermis papilar de manos y pies) tactoCorpúsculos de Vater paccini (dermis profunda e hipodermis) presión vibración
RECEPTORES NO ENCAPSULADOS Cel. De merkel función mecano receptora
NERVIOS MOTORES
Fibras simpáticas adrenérgicas: Inervan las arterias y producen vasoconstricción
los músculos erectores provocan su contracción ( cutis anserina o piel de gallina )
Las fibras parasimpáticas colinérgicas: Inervan las glándulas sudoríparas pero solo son trascendentales en las ecrinas
En la gandula sebácea no hay mayor acción pues su control es hormonal no nervioso
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