ESCUELA DE ESTUDIOS TECNICOS DE EFERMERIA A.C.
PATOLOGIA MÉDICA
“ANEMIAS”
DEYANIRA JORDAN VALDES
5”F”
DRA. CLAUDIA VAZQUEZMELLADO
Anemia
Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales.
Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del
trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a
la formación de las células sanguíneas.
Casi siempre, los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo
eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos.
La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les
da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes
glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son tres de los más importantes.
Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:
Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaquía).
Alimentación deficiente.
Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales copiosos o úlceras gástricas).
Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos.
Las posibles causas de anemia abarcan:
Ciertos medicamentos.
Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario)
Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser hereditarias.
Embarazo.
Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica.
Síntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:
Sentirse malhumorado
Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
Color azul en la esclerótica de los ojos
Uñas quebradizas
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica) Mareo al ponerse de pie
Color de piel pálido
Dificultad para respirar Lengua adolorida
Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas.
Diagnostico
El médico realizará un examen físico y puede encontrar:
Soplo cardíaco
Hipotensión arterial, especialmente al pararse
Piel pálida
Frecuencia cardíaca rápida
Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen físico.
Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de
anemia pueden abarcar:
Niveles sanguíneos de hierro, vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales
Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina Conteo de reticulocitos
Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas de salud que pueden
causar anemia
Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
Transfusiones de sangre.
Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas.
Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.
TIPOS DE ANEMIAS
Anemia por deficiencia de B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia ferropénica Anemia por enfermedad crónica Anemia hemolítica Anemia aplásica idiopática Anemia megaloblástica
Anemia perniciosa Anemia drepanocítica Talasemia
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12
La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a
una falta de dicha vitamina.
Causas
Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de suministrar
vitamina B12 a sus células:
Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.
Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12. Una proteína especial, llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer esto. Esta proteína es secretada por células en el estómago.
La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:
Consumir una dieta vegetariana
Alimentación deficiente en los bebés
Desnutrición durante el embarazo
Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la absorción de suficiente
vitamina B12, como los siguientes:
Alcoholismo crónico.
Enfermedad de Crohn, celiaquía, infección con la tenia de los peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestión de los alimentos.
Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que ocurre cuando el cuerpo destruye células que producen el factor intrínseco.
Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o el intestino delgado, como algunas cirugías para bajar de peso.
Tomar antiácidos y otros medicamentos para la acidez gástrica por un tiempo prolongado.
Sintomas
Es posible que no se presenten síntomas o éstos pueden ser leves.
Los síntomas pueden abarcar:
Diarrea o estreñimiento Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel pálida Problemas de concentración
Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:
Confusión o cambio en el estado mental (demencia) en casos graves Depresión
Pérdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Un examen físico puede mostrar problemas con los reflejos.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Conteo de reticulocitos
Nivel de deshidrogenasa láctica
Nivel de vitamina B12
Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:
Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estómago
Enteroscopia para examinar el intestino delgado
Biopsia de médula ósea si el diagnóstico no es claro
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12.
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio. Es posible que usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su vida.
Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.
El tratamiento posiblemente ya no se necesite después de tratar en forma apropiada la
enfermedad de Crohn, la celiaquía o el alcoholismo.
El médico o el personal de enfermería también le recomendarán consumir una dieta bien
equilibrada.
Anemia por deficiencia de folato
La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos
(anemia) debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico.
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos
saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.
CausasEl folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, así que es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina.
En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes. Dichas células se denominan megalocitos. También se llaman megaloblastos Se observan en la médula ósea. Ésta es la razón por la cual a esta anemia también se la denomina anemia megaloblástica.
Las causas de este tipo de anemia abarcan:
Muy poco ácido fólico en la alimentación
Anemia hemolítica Alcoholismo prolongado Uso de ciertos medicamentos, como fenitoína (Dilantin), metotrexato, sulfasalacina,
triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y barbitúricos
Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:
Alcoholismo
Consumir alimentos muy cocidos
Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras)
Embarazo
El ácido fólico es necesario para ayudarle al bebé en el útero a crecer apropiadamente. Muy poco ácido fólico durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas en un bebé. Para mayor información consulte: ácido fólico y prevención de anomalías congénitas.
Síntomas
Fatiga Dolor de cabeza
Palidez Úlceras en la boca y la lengua
Pruebas y exámenesEl médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Conteo sanguíneo completo (CSC) Nivel de folato en los glóbulos rojos
En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la médula ósea.
TratamientoEl objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.
Usted puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa. Si tiene niveles bajos de folato debido a un problema con los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por el resto de su vida.
Los cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato. Coma más hortalizas de hoja verde y cítricos.
Anemia ferropénica
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro, el cual
ayuda a producir glóbulos rojos.
Causas
La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos sanos se
producen en la médula ósea. Éstos circulan a través del cuerpo durante 3 a 4 meses.
Partes del cuerpo, tales como el vaso, eliminan los glóbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no
puede transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través
de la alimentación y también reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.
Usted presenta anemia por deficiencia de hierro cuando las reservas corporales de éste
bajan. Esto puede ocurrir debido a que:
Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorción del hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o amamantando).
El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:
Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.
Cáncer de esófago, estómago o colon. Várices esofágicas usualmente por cirrosis. Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para la
artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal. Úlcera péptica.
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
Celiaquía Enfermedad de Crohn Cirugía de derivación gástrica Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentación completa.
Síntomas
Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve.
La mayoría de las veces, los síntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los
síntomas pueden abarcar:
Sentirse malhumorado.
Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el ejercicio.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse o pensar.
A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
Color azul en la esclerótica de los ojos.
Uñas quebradizas. Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica) Mareo cuando usted se pone de pie.
Color pálido de la piel. Dificultad respiratoria. Dolor en la lengua.
Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:
Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.
Sangrado menstrual abundante (mujeres).
Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).
Pérdida de peso (en personas con cáncer).
Pruebas y exámenes
Para diagnosticar la anemia, el médico puede ordenar estos exámenes de sangre:
Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos) Índices de glóbulos rojos
Los exámenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:
Examen de médula ósea (raro) Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre Ferritina sérica Nivel de hierro sérico
Los exámenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de hierro
abarcan:
Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces
Endoscopia de vías digestivas altas
Tratamiento
El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en
hierro.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular
reservas de este elemento en el cuerpo. La mayoría de las veces, el médico o el personal
de enfermería medirán los niveles de hierro antes de que usted empiece a tomar
suplementos.
Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a través de
una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a que a
menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación normal.
El hematocrito debe normalizarse después de dos meses de terapia con hierro. Usted
deberá seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales
de este elemento en la médula ósea.
Los alimentos ricos en hierro incluyen:
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Pescado
Carnes (el hígado es la fuente más alta)
Mantequilla de maní
Semillas de soya
Pan integral
Otras fuentes abarcan:
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras
Anemia por enfermedad crónica
La anemia por enfermedad crónica se refiere a la que se encuentra en personas con
ciertas afecciones prolongadas (crónicas).
Causas
La anemia es una cantidad de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. Algunas
afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad crónica son:
Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin Enfermedad renal crónica Cirrosis hepática Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis (infección de los
huesos),VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C
Síntomas
La anemia por enfermedad crónica a menudo es leve. Es posible que usted no note ningún
síntoma.
De presentarse, los síntomas pueden abarcar:
Sentirse débil o cansado
Dolor de cabeza
Palidez
Dificultad para respirar
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico.
La anemia puede ser el primer síntoma de una enfermedad grave, así que encontrar su
causa es muy importante.
Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la anemia o descartar otras causas
incluyen:
Nivel de hemoglobina
Conteo de glóbulos rojos
Conteo de reticulocitos
Nivel de ferritina sérica
Nivel de hierro sérico
Otros exámenes de sangre
Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningún tratamiento y
probablemente mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando.
La afección rara vez es tan grave como para requerir una transfusión de sangre.
Algunas veces, se pueden usar suplementos de hierro, aunque sólo para pacientes cuyos
niveles estén bajos. Tomar pastillas que contengan hierro cuando el cuerpo no lo necesita
puede llevar a que se presenten problemas de salud serios. No tome estas pastillas sin
haber consultado primero con el médico.
Anemia hemolítica
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.
Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días en el cuerpo. En
la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.
Causas
La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los
glóbulos rojos que se están destruyendo.
La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario
erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas. Entonces se
desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los
glóbulos rojos y provocan su degradación prematura.
Los glóbulos rojos se pueden destruir debido a:
Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la anemia drepanocítica, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa)
Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas
Infecciones
Otras causas son:
Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos
Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible con el suyo
Síntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se
desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:
Sentirse malhumorado
Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
Color azul en la esclerótica de los ojos
Uñas quebradizas
Mareo al ponerse de pie
Color de piel pálido
Dificultad para respirar Lengua adolorida
Pruebas y exámenes
Un examen llamado un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) puede ayudar a
diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del problema.
Partes importantes del CSC incluyen conteo de glóbulos rojos (CGR), hemoglobina
y hematocrito (HCT).
Estos exámenes pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:
Conteo de reticulocitos absoluto Prueba de Coombs directa Prueba de Coombs indirecta
Examen de Donath-Landsteiner Crioaglutininas Hemoglobina libre en el suero o la orina Hemosiderina en la orina
Conteo de plaquetas Electroforesis de proteínas en suero Piruvato cinasa Niveles de haptoglobulina sérica Deshidrogenasa láctica en suero Urobilinógeno urinario y fecal
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.
En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.
Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se está perdiendo.
En raras ocasiones, se necesita cirugía para extirpar el bazo. Esto se debe a que éste actúa
como un filtro que elimina células anormales de la sangre.
Anemia aplásica idiopática
Es una afección en la cual la médula ósea no logra producir apropiadamente células
sanguíneas. La médula ósea es el tejido blando y graso que se encuentra en el centro de
los huesos.
CausasLa anemia aplásica idiopática resulta de daño a las células madre en la sangre, células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los otros tipos de células sanguíneas. El daño causa una reducción en el número de todo tipo de células sanguíneas en el cuerpo: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas corresponden a una afección denominada pancitopenia.
Idiopática significa que se desconoce la causa. Sin embargo, se cree que la anemia aplásica idiopática ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo destruye por error células sanas. Esto se denomina trastorno autoinmunitario.
La enfermedad puede ser aguda o crónica y puede empeorar con el tiempo. No existen factores de riesgo conocidos.La anemia aplásica también puede ser causada por ciertas afecciones o estados, como lupus o embarazo, o exposición a algunas toxinas o drogas (por ejemplo, empleadas para quimioterapia).
En algunos casos, la anemia aplásica está asociada con otro trastorno sanguíneo, llamado hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN).
SíntomasLos síntomas son el resultado de la insuficiencia de la médula ósea y la pérdida de la producción de células sanguíneas.
El conteo bajo de glóbulos rojos (anemia) puede causar:
Fatiga. Palidez. Frecuencia cardíaca rápida. Dificultad para respirar con el ejercicio. Debilidad.
El conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de infección.
El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona sangrado, especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los síntomas abarcan:
Encías sangrantes. Tendencia a la formación de hematomas.
Infecciones frecuentes o graves.
Sangrado nasal.
Salpullido: marcas rojas puntiformes y pequeñas en la piel (petequias).
Pruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico.
Los exámenes de sangre mostrarán:
Conteo de glóbulos rojos bajo (anemia). Conteo de glóbulos blancos bajo. Conteo de reticulocitos bajo (los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros). Conteo de plaquetas bajo.
Una biopsia de médula ósea muestra menos células sanguíneas de lo normal.
TratamientoEs posible que los casos leves de anemia aplásica no requieran ningún tratamiento. Los síntomas se tratarán de la manera apropiada.
En casos moderados, las transfusiones de sangre y de plaquetas ayudarán a corregir la anemia y el riesgo de sangrado. Sin embargo, con el tiempo, las transfusiones de sangre
pueden dejar de funcionar. Se puede acumular demasiado hierro en los tejidos corporales debido a las múltiples transfusiones. Ver: hemocromatosis.La anemia aplásica grave ocurre cuando los conteos sanguíneos están muy bajos y es una afección potencialmente mortal. El trasplante de médula ósea o de células madre se recomienda para enfermedad grave en pacientes menores de 40 años; sin embargo, este tratamiento funciona mejor cuando el donante es un hermano, lo que se denomina hermano donante compatible.A los pacientes mayores y aquellos que no tengan un hermano donante compatible se les administran fármacos que inhiben el sistema inmunitario, como la globulina antitimocítica. Este medicamento puede permitir que la médula ósea produzca células sanguíneas una vez más. Se puede ensayar un trasplante de médula ósea con un donante no emparentado si estos medicamentos no ayudan o si la enfermedad reaparece después de mejorar.
Anemia perniciosa
La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los
intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.
Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El cuerpo
necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del consumo
de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.
Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda a los intestinos a absorber la
vitamina B12. Esta proteína es secretada por células en el estómago. Cuando el estómago
no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber apropiadamente la
vitamina B12.
Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:
Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).
Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la proteína del factor intrínseco o a las células en el revestimiento del estómago que lo producen.
En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se
denomina anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen
suficiente factor intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el
intestino delgado.
En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta
después de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.
Usted es más propenso a presentar esta enfermedad si:
Es escandinavo o europeo nórdico.
Tiene antecedentes familiares de la afección.
Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:
Enfermedad de Addison Tiroiditis crónica Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Amenorrea secundaria Diabetes tipo 1 Disfunción testicular
Vitiligo
Síntomas
Es posible que algunas personas no tengan síntomas o éstos pueden ser leves.
Los síntomas pueden abarcar:
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica) Diarrea o estreñimiento Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel pálida
Problemas de concentración
Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño al sistema
nervioso. Los síntomas pueden abarcar:
Confusión
Depresión
Pérdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que
se pueden hacer abarcan:
Examen de médula ósea (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro) Conteo sanguíneo completo (CSC) Conteo de reticulocitos Examen de Schilling Nivel de deshidrogenasa láctica Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
Nivel de vitamina B12 Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI
La anemia perniciosa también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:
Bilirrubina Examen de colesterol
Gastrina Fosfatasa alcalina leucocítica
Frotis periférico
Capacidad total de fijación de hierro (CTFH)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio.
Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.
También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz.
El médico o el personal de enfermería también le recomendarán consumir una dieta bien
equilibrada.
Anemia drepanocítica
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glóbulos rojos, que
normalmente tienen la forma de un disco, presentan una forma semilunar. Los glóbulos
rojos llevan oxígeno por todo el cuerpo.
CausasLa anemia depranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una proteína dentro de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno.
La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se tornan en forma similar a media luna o a una hoz.
Las células anormales llevan menos oxígeno a los tejidos corporales.
Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo saludable y disminuir aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales.
La anemia drepanocítica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de los drepanocitos de sólo uno de los padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las personas con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepanocítica.Este tipo de anemia es mucho más común en personas de ascendencia africana o mediterránea y también se observa en personas de Centro y Suramérica, el Caribe y el Medio Oriente.
SíntomasLos síntomas por lo general no ocurren hasta después la edad de 4 meses.
Casi todas las personas con anemia drepanocítica tienen episodios dolorosos, llamados crisis, que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar dolor en la región lumbar, las piernas, las articulaciones y el tórax.
Algunas personas tienen un episodio con intervalos de unos cuantos años, mientras que otras tienen muchos episodios por año. Estas crisis pueden ser tan graves que requieren hospitalización.
Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden abarcar:
Fatiga Palidez
Frecuencia cardíaca rápida
Dificultad respiratoria
Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)Los niños pequeños con anemia drepanocítica tienen ataques de dolor abdominal.Los siguientes síntomas pueden ocurrir debido a pequeños vasos sanguíneos que pueden resultar bloqueados por las células anormales:
Erección dolorosa y prolongada (priapismo) Visión pobre o ceguera
Problemas para pensar o confusión causada por pequeños accidentes cerebrovasculares
Úlceras en las piernas (en adolescentes y adultos)Con el tiempo, el bazo deja de funcionar. En consecuencia, las personas con anemia drepanocítica pueden tener síntomas de infecciones como:
Infección ósea (osteomielitis) Infección de la vesícula biliar (colecistitis)
Infección pulmonar (neumonía)
Infección urinaria
Otros signos y síntomas abarcan:
Retraso en el crecimiento y en la pubertad
Dolor articular causado por artritis
Insuficiencia cardíaca debido a la presencia de mucho hierro (a raíz de las transfusiones sanguíneas)
Pruebas y exámenesLos exámenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y controlar a los pacientes con anemia drepanocítica abarcan:
Bilirrubina Saturación de oxígeno en la sangre
Conteo sanguíneo completo (CSC) Electroforesis de hemoglobina Creatinina sérica Potasio sérico
Examen de depranocitos
TratamientoEl objetivo del tratamiento es manejar y controlar los síntomas y reducir la cantidad de crisis. Los pacientes con anemia drepanocítica necesitan tratamiento continuo, incluso si no están experimentando una crisis.
Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de ácido fólico, el cual ayuda a producir glóbulos rojos nuevos.
El tratamiento para una crisis drepanocítica abarca:
Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para prevenir accidentes cerebrovasculares)
Analgésicos
Mucho líquido
Otros tratamientos para la anemia drepanocítica pueden abarcar:
Hidroxicarbamida (Hydrea), un fármaco que en algunas personas puede ayudar a reducir la cantidad de episodios de dolor (incluso dolor torácico y problemas respiratorios).
Antibióticos, los cuales ayudan a prevenir infecciones bacterianas, que son frecuentes en niños con enfermedad drepanocítica.
Medicamentos para ayudar a reducir la cantidad de hierro en el cuerpo.
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de la anemia drepanocítica pueden abarcar:
Diálisis o trasplante de riñón para enfermedad renal. Asesoramiento para complicaciones psicológicas.
Extirpación de la vesícula en personas con enfermedad por cálculos. Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera. Cirugía para problemas oculares.
Tratamiento para consumo excesivo medicamentos narcóticos.
Cuidado de heridas para úlceras en las piernas.
Los trasplantes de médula ósea o células madre pueden curar la anemia drepanocítica; pero este tratamiento no es una opción para la mayoría de las personas. Además, los pacientes con anemia drepanocítica a menudo no son capaces de encontrar donantes bien compatibles de células madre.
Las personas con enfermedad drepanocítica deben recibir las siguientes vacunas para reducir el riesgo de infecciones:
Vacuna contra el Haemophilus influenzae (Hib)
Vacuna antineumocócica conjugada
Vacuna antineumocócica de polisacaáridos
Conclusiones