UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
PROGRAMA DE PREVENCION EN TRASTORNOS ALIMENTICIOS
ANOREXIA Y BULIMIA
LIMA – PERU
2013
PREVENCION DE LA ANOREXIA Y BULIMIA EN ADOLESCENTES.
1. FUNDAMENTACIÓN
1.1. Definiciones
La Anorexia se puede definir como la pérdida significativa de peso Ésta pérdida de peso está
originada por el propio enfermo a través de la evitación de consumo de “alimentos que
engordan” y por uno o más de uno de los síntomas como vómitos auto provocados, purgas
intestinales auto provocadas, ejercicio excesivo y consumo de fármacos, diuréticos (que
producen pérdida de líquidos corporales a través de la orina) y anorexígenos (que quitan el
apetito). (Ruiz, 1999)
La Bulimia Nerviosa es una preocupación continua por la comida, con deseos irresistibles de
comer, de modo que el enfermo termina por sucumbir a ellos, presentándose episodios de
polifagia (comer en exceso, atracones) durante los cuales consume grandes cantidades de
comida en períodos cortos de tiempo. La persona intenta contrarrestar el aumento de peso
así producido mediante uno o más de uno de los siguientes métodos: Vómitos auto
provocados, abuso de laxantes, períodos de ayuno y consumo de fármacos (supresores del
apetito, extractos tiroideos o diuréticos). (Ruiz, 1999)
1.2. Consecuencias de la anorexia y bulimia
Consecuencias orgánicas de la anorexia Consecuencias psicológicas de la
anorexia
• Alteraciones hormonales.
• Pérdida del deseo, potencia sexuales.
• Amenorrea, osteoporosis, estreñimiento.
• Caída del cabello y uñas quebradizas.
•Disminución de la reserva de grasa
subcutánea.
• Sensación de plenitud tras la comida.
• Hipotermia, bradicardia, hipotensión.
• Anemia, leucopenia
• Alteraciones del sueño.
• Depresión, ansiedad, hiperactividad.
• Dificultad de concentración.
•Distorsiones cognitivas: pensamientos
erróneos: pensamiento dicotómico de todo
o nada, generalizaciones excesivas,
magnificación de lo negativo.
• Distorsión de la imagen corporal
• Obsesividad, compulsiones, rituales con la
comida
• Aislamiento social y problemas familiares.
Consecuencias orgánicas de la bulimia Consecuencias psicológicas de la
bulimia
Por el vómito:
• Alteraciones dentales, desgarro esofágico
• Lesiones en la mano
• Inflamación de la garganta.
• Calambres, alteraciones cardiacas.
• Mareos, convulsiones.
Por abuso de laxantes:
• Dolores abdominales, cólicas.
• Intestino perezoso, estreñimiento.
• Mala absorción de grasas, proteínas,
calcio.
Por abuso de diuréticos:
• Disminución de los reflejos.
• Deshidratación.
• Sed
• Baja autoestima.
• Oscilaciones del humor y estado de
ánimo.
• Depresión.
• Ideación autolítica.
• Falta de control de impulsos, impulsividad:
promiscuidad, consumo de alcohol, otras
adicciones, ludopatía.
• Trastorno de la personalidad: tipo límite o
borderline.
• Problemas emocionales.
1.3. Factores de riesgo
Según Rodríguez (2006) se pueden mencionar factores individuales que se caracterizan
por una preocupación excesiva por la figura y el peso, baja autoestima, perfeccionismo
cuando se relaciona con la percepción de sobrepeso, inestabilidad emocional, necesidad de
aprobación.; factores familiares quienes instauran excesivas preocupaciones del peso y la
figura corporal en los adolescente, existe una presencia constante de dietas entre los
componentes de la familia, mala alimentación o pobre educación nutricional, comentarios
negativos sobre el peso y la comida; y por ultimo el factor social este influye en las conductas
alimentarias debido a que los adolescente dedican exagerado tiempo de exposición a los
medios de comunicación, presión social hacia la delgadez, prejuicios sociales sobre la
obesidad y los obesos o presencia a un trastorno de alimentación en el entorno
1.4. Transmisión de mensajes encubiertos o subliminales
Los medios de comunicación transmiten mensajes cruciales hacia la delgadez, no es que la
delgadez es mala, sino que un amplio rango de formas y tallas es aceptable y deseable en
nuestra sociedad. El mensaje asociado es oponer a la conformidad con el “ideal de
delgadez”, los valores “individualidad” y “autoaceptación”. Otra posibilidad es el uso de la
educación de la salud, tendente a desarrollar el juicio crítico frente a los medios de
comunicación, y reconocer lo apropiado o no de sus mensajes. Es por ello que se espera
aumentar el conocimiento de los adolescentes respecto a la naturaleza y gravedad de los
trastornos alimentarios con informaciones correctas.
1.5. Influencia de los padres en la aparición de anorexia y bulimia
No hay acuerdo entre los autores en aceptar una tipología familiar determinada, pero hay una serie
de características familiares que pueden contribuir a desarrollar un trastorno alimentario:
Malos hábitos alimentarios, tanto por exceso (comidas rápidas, comidas ricas en grasas, que
puedan conducir a un sobrepeso con la posterior necesidad de perderlo lo antes posible),
como por defecto (frecuentes dietas en la familia, por estética).
Preocupación excesiva de los padres por la figura, las dietas bajas en calorías y la imagen.
Muchas veces existe por parte de los padres una preocupación excesiva por estos temas, y
esto lo transmiten diariamente a sus hijos, repitiendo estos comportamientos posteriormente.
Antecedentes familiares de trastornos alimentarios, de trastornos afectivos, de abuso de
alcohol y drogas.
Sobreprotección. Se sabe que una excesiva protección hacia los hijos hace que aumenten
las dificultades en éstos para resolver problemas o tomar decisiones por sí solos, por lo que
cuando llega la etapa adolescente, esto les hace tener una mayor vulnerabilidad.
Distanciamiento entre padres-hijos. Una postura de distanciamiento de los padres
repercutiría negativamente en los hijos, al sufrir una falta de afecto y seguridad. En general,
se observan modelos familiares disfuncionales.
Menéndez I (2002) existe un alto porcentaje de anoréxicas cuyos padres conceden mucha
importancia al peso, a la comida, al aspecto externo. Familias que no fomentan en sus hijas la
expresión de sentimientos, especialmente de los negativos, que tiene un excesivo control sobre
ellas. Que tienen altas expectativas sobre ellas que éstas no pueden alcanzar.
Serrato G (2006) La familia como un núcleo de la sociedad juega un papel muy importante en el
desarrollo de las personas porque allí es donde el individuo adquiere: valores, hábitos, actitudes,
etc., determina la confianza y seguridad que alguien pueda tener.
2.- JUSTIFICACIÓN
La delgadez se ha convertido para algunas mujeres, cada vez más jóvenes y en una especie de
culto del que no pueden prescindir. Sacrifican horas enteras dedicadas al ejercicio físico para
conseguir adelgazar. Se someten a privaciones con dietas difíciles de cumplir y terminan
desarrollando una verdadera obsesión por estar delgadas, en algunos casos, da lugar a una
enfermedad por dependencia. Eso ocurre con las anoréxicas, que acaban elogiando la delgadez,
haciéndose dependientes del símbolo de ésta, por lo que pueden llegar hasta morir de hambre
(Edelstein, 1999)
En un estudio realizado con adolescentes escolares de Lima, se encontró que el 16,4 % presentan
uno o más Trastorno de Conducta Alimentaria y el 51,1 % presentan factores de riesgo. De las
personas que aceptaron ser pesadas y medidas, el 85,7% desea tener un peso inferior al normal
para su talla, el 56,7 % desea tener un bajo peso severo y solo un 13,3 % de las que presentan un
nivel de peso normal se encuentran satisfechascon su cuerpo. Entre el 5% y el 18% de los casos de
TCA culminan con la muerte. (Martínez, Liliana, Hartley, Morote y Calderón, 2003).
Según el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado HideyoNoguchi del Ministerio de Salud
(Minsa) “Las atenciones por anorexia y bulimia a los adolescentes que oscilan entre los 13 y 17 años
de edad se han incrementado en un 20 por ciento en lo que va de este año, a diferencia del mismo
periodo del año anterior” (ANDINA, 20 de junio de 2009).
En una etapa evolutiva especial para la construcción de la identidad y la autoimagen, tal como se da
en la pubertad y la adolescencia, las personas experimentan la presión de tener que acercarse al
modelo occidental de belleza, de diversas maneras. Esto genera malestar o frustración frente a la
propia imagen corporal y daña la autoestima, llevándolas a iniciar dietas, ayunos u otros métodos
con el fin de bajar de peso, sin necesariamente seguir pautas saludables. En algunos casos, el
malestar es tan grande que los adolescentes llegan a centrar todas sus preocupaciones alrededor de
un solo objetivo: bajar de peso; lo que puede llevar a desarrollar lo que se conoce como trastornos
de la conducta alimentaria.
3.- BASES LEGALES
Al respecto, la Ley Nº 28044, Ley General de Educación, refiere en el artículo Nº 9, como uno de sus
fines: “Formar personas capaces de lograr su realización ética, intelectual, artística, cultural, afectiva,
física, espiritual y religiosa, promoviendo la formación y consolidación de su identidad y autoestima y
su integración adecuada y crítica a la sociedad para el ejercicio de su ciudadanía en armonía con su
entorno, así como el desarrollo de sus capacidades y habilidades para vincular su vida con el mundo
del trabajo y para afrontar los incesantes cambios en la sociedad y el conocimiento”.
3.1. Normatividad internacional
ALABENTE
La Asociación para la Liberación de la Anorexia y la Bulimia en Tenerife (ALABENTE) tiene por
objetivo proporcionar información y asesoramiento a los familiares y allegados de las personas que
padecen un trastorno de la conducta alimentaria –anorexia y bulimia nerviosa- realizando acciones
conjuntas, fundamentalmente charlas dirigidas a la población juvenil.
ADANER
La Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia Nerviosa y Bulimia tiene como objetivos y/o
finalidad:
La contribución a la mejora de la calidad de vida de los enfermos con Trastornos de la
Conducta Alimentaria (TCA) y la de sus familias.
Procurar la mejora de la atención de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en
nuestro País, tanto en los aspectos médicos como psicológicos y sociales, tratando de
motivar a sectores públicos y privados capaces de adoptar personal, material, y medios
organizativos para ello.
Contribuir al estudio y a la difusión de todos los aspectos relacionados con la enfermedad, al
objeto de sensibilizar a los profesionales de la salud, educación y servicios sociales en
relación con el primero de los fines de las asociaciones.
Fomentar la investigación y el estudio sobre los trastornos de la alimentación, tanto en los
aspectos médicos como en todos aquellos que rodean la vida del/la enfermo/a y sus familias.
3.2. Normatividad Nacional
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo
2002-2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral de Salud. Esto supone, en
términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la
promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en
especial de los niños, adolescentes, mujeres, adultos mayores y discapacitados.
Al respecto, la Ley Nº 28044, Ley General de Educación, refiere en el artículo Nº 9, como uno de sus
fines: “Formar personas capaces de lograr su realización ética, intelectual, artística, cultural, afectiva,
física, espiritual y religiosa, promoviendo la formación y consolidación de su identidad y autoestima y
su integración adecuada y crítica a la sociedad para el ejercicio de su ciudadanía en armonía con su
entorno, así como el desarrollo de sus capacidades y habilidades para vincular su vida con el mundo
del trabajo y para afrontar los incesantes cambios en la sociedad y el conocimiento”.
Además, con la finalidad de contribuir a que los servicios de salud brinden a los y las adolescentes
una atención integral de salud que responda a sus necesidades de desarrollo, manteniéndoles
saludables y elevando su calidad de vida se han desarrollado marcos de Lineamientos de Política de
Salud de los y las Adolescentes, entre ellos tenemos:
Ley Nº 26842 - Ley General de Salud.
Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo
Nº 013-2002-SA.
Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó el documento “La Salud Integral:
Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud”.
Resolución Ministerial Nº 107-2005/MINSA, que aprobó el documento técnico: “Lineamientos
de Política de Salud de las y los Adolescentes”.
Resolución Ministerial Nº 633-2005/MINSA, NT Nº 034-MINSA/DGSP-V.01:“Norma Técnica
para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente”.
4.- OBJETIVOS
Objetivo general
Prevenir la anorexia y bulimia en adolescentes
Objetivos secundarios o específicos
Informar y Sensibilizar la Anorexia y Bulimia en padres y adolescentes
Fortalecer la autoestima en los adolescentes.
Entrenar en habilidades de afrontamiento para la anorexia y bulimia en los
adolescentes.
5.- CRONOGRAMA
JULIO AGOST SETIEM OCTUB
6.-
PRESUPUESTO
RECURSOS COSTO
cartulina (1 pliego) 10
Laminas 8
Papelote 30
Plumones 12
Lapiceros 1 caja
Hojas A4 (1 paquete)
Imperdibles. (1 caja)
Cera o silicona
Un cúter
Lápiz (1caja)
Tablero
Regalo con muchas capas de papel
5.00
4.00
15.00
30.00
15.00
23.00
2.00
2.00
5.00
10.00
10.00
20.00
20.00
7. DESARROLLO DE SESIONES
MODULO I
Objetivo: Informas y sensibilizar a padres y adolescentes sobre la anorexia y bulimia.
TOTAL A GASTAR s/. 161.00 nuevos soles
SESION I
Momentos Actividades Descripción Materiales Tiempo
INICIO Presentación formal
y Preparación de los
participantes
Cada integrante del grupo facilitador se presentara dando a
conocer la importancia de la sesión solicitando, además, a
los participantes su colaboración; posteriormente se
procederá a repartir los solapines a cada uno de los
estudiantes.
Solapines (cartulina).
Plumones, Imperdibles.
2 min.
Dinámica de
motivación “El
bingo loco”
Se reparte a los participantes un tablero de bingo gigante en
el que cada cuadrícula tiene una pregunta que debe
resolver. Por ejemplo: “alguien que tenga el mismo signo
zodiacal que tú”, “le guste el mismo grupo de música que a
ti”, etc... Según vamos completando las casillas el primer
en completar una línea deberá cantarla y el primero en
completar el tablero hará lo mismo cantando ¡BINGO!.
Dándose por acabado el juego, en ese momento podemos
dejar unos minutos a todos/as para que puedan completar
las casillas restantes
Tablero gigante, simulando al
cartón de bingo
20 min
DESARROLLO Dinámica ¿De qué
tema hablaremos
hoy?
El facilitador, previamente a la sesión, elaborara un panel
de cartulina con imágenes sobre el tema de anorexia y
bulimia, planteándole a los alumnos las siguientes
Cartulina, Recortes alusivos al
tema
5 min
interrogantes:
¿Qué tema sugiere este cartel?
¿Qué aspectos trata concretamente?
¿Añadirías o quitarías algo de la información presentada?
Al final los expositores harán un breve resumen de sus
ideas
Exposición de la
temática central
Se realizara una breve exposición sobre el tema “Anorexia
y bulimia”, donde se desarrollara las siguientes
interrogantes:
¿Qué es la anorexia y bulimia?
¿Cuáles son las consecuencias de la anorexia y bulimia?
¿Qué enfermedades están asociadas a la anorexia y
bulimia?
Imágenes
Panel informativo
13 min
Video: La historia
de Karen Carpenter
A partir de este caso de la vida real, se pasará a debatir
acerca de de los puntos importantes del decaimiento en la
salud de la protagonista enfatizando las causas, síntomas y
efectos en la salud.
Película “La historia de Karen
Carpenter” .Los videos de su
historia se pueden consultar en
el siguiente sitio de Youtube
http://es.youtube.com/watch?v=
20 min
CIERRE “Boletín
informativo”
Los participantes elaboraran y expondrán su “Boletín
informativo” cuyo contenido será acerca de las causas,
síntomas y efectos del tema desarrollado
Hojas A-4
Imágenes
Plumones
Lapiceros
Tijeras
Goma
30 min
SESION II
Momentos Actividades Descripción Materiales Tiempo
INICIO Presentación formal
y Preparación de los
participantes
Cada integrante del grupo facilitador se presentara dando a
conocer la importancia de la sesión solicitando, además, a
los participantes su colaboración; posteriormente se
procederá a repartir los solapines a cada uno de los
estudiantes.
Solapines(cartulina)., Plumones,
Imperdibles.
2 min
DESARROLLO Video: “Diario de
una anoréxica”
Chloe, la protagonista de este documental es una joven
francesa, estudiante de derecho, que nos muestra, de forma
desgarradora, lo terrible que resulta vivir con estos
Película: “Diario de una
anoréxica”
60 min
desordenes alimenticios. Un duro testimonio que podemos
ver a través de seis fragmentos, en los que Chloe nos
cuenta en primera persona como es su día a día.
a)¿Cuál es la importancia de conocer el casos de Chloe?
b)¿Qué efectos ocasionó la anorexia en su salud?
c) ¿Existen otras consecuencias de la anorexia que no se
hayan mostrado en Karen?
d) En base de la historia, describe algunos cambios de
personalidad que presentan las personas que sufren
anorexia.
Los videos de su historia se
pueden consultar en el siguiente
sitio de
Youtube:www.youtube.com/wat
ch?v=MeSCVOC7rNA
CIERRE Dinámica “Spots
publicitario
Los participantes elaboraran un afiche en relación con el
tema “Anorexia y bulimia” Luego pasaran a anunciar el
mensaje que quieren dar a conocer a todos sus compañeros
de clase.
Cartulina, Plumones, Imágenes 28 min
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICOS
ANDINA - Agencia Peruana de Noticias, 20 de junio de 2009, Casos de anorexia y bulimia
se incrementan en lo que va del año en 20 % en relación al 2008. Recuperado el 29 de
Mayo de 2012de: http://www.andina.com.pe/Espanol/Noticia.aspx?id=fE4Hv4MVbJQ=.
Crispo, R.; Figueroa, E. y Guelar, D. (2001). Anorexia y bulimia: lo que hay que saber.
Gedisa: Barcelona.
Edelstein, G. (1999): La anorexia nerviosa. Barcelona, Círculo de lectores.
Fernández L, García E. ANOREXIA Y BULIMIA. Sociedad Española de Endocrinología
Pediátrica.
Martínez, P., Liliana, Z., Hartley, J., Morote, R., y Calderón, R. (2003). Estudio
Epidemiológico de los trastornos alimentarios y factores asociados. Revista de Psicología,
21(2), 233-260.
Menéndez, I. ANOREXIA Y BULIMIA. http://www.isabelmenendez.com/escuela/anorexia.pdf.
Rodríguez L, Antolín M, Vaz F, García A. Trastornos del comportamiento alimentario:
Anorexia y Bulimia. Documento de apoyo a las actividades de Educación para la Salud 2.
Mérida, abril 2006.
Serrato G. ANOREXIA Y BULIMIA, TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA.I.T.E.S.M. Campus Zacatecas. ABRIL DE 2006.
Tinahones, F. (2003). Anorexia y bulimia: una experiencia clínica. Díaz de Santos: Madrid.
Weitzner, A. (2007). El camino hacia la recuperación de anorexia y bulimia. Pax México:
México D. F.