APRENDIENDO DE LA PRÁCTICA DIARIA DEL NEONATOLOGO
Dr. Gerardo Cabrera-Meza
Neonatólogo, Profesor Asociado de Pediatría
Práctica
El uso, por un profesional de la salud, de conocimientos y habilidades para proveer un servicio en la prevención diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y en el mantenimiento de la salud.
Práctica
El esfuerzo continuo y repetitivo de ser efectivo, competente para mejorar las habilidades en la práctica de la medicina.
Un negocio profesional
Ejercicio contínuo de una profesión
Práctica Intervenciones, acciones
Para interferir con resultados (evitar los malos, lograr buenos)
Individuales En grupo (consenso)
Prácticas Basadas en
Ciencia
Investigación
Método cuantitativo (medir, contar)
Método cualitativo (hablar, observar, social)
Arte (arte = yo, ciencia=nosotros) La medicina no es reduccionista; es complejo
de sistemas no lineales, que interactúan
Magia (?), costumbres culturales, “escuelas”
Prácticas Basadas en
Ética:
Autonomía
Beneficencia
No maleficencia – “Primum non nocere”
Justicia
La Práctica del Neonatólogo Depende de
Edad
Lugar de trabajo
País, ciudad
Tipo de Práctica
Privada (solo o en grupo)
Mixta: Privada , institucional (seguro social, ministerio)
Académica
Investigación
*Pueden combinarse o ser de un solo tipo
Incentivos económicos, beneficios
La Práctica del Neonatólogo
Es y será guiada por intervenciones basadas en evidencia
Pre-concepcionales
Prenatales
Del trabajo de parto y parto
Post-natales
Neonatologia
Estudia al neonato
Hija de la obstetricia y la pediatría
Excepcional entre las especialidades (sub-o–supra)
No esta organizada alrededor de un órgano (como cardiología, oftalmología) ni a una tecnología en particular (radiología), sino a procesos (embarazo, parto, adaptación, crecimiento), esenciales para la humanidad y por naturaleza, vitales.
Neonatologia
La medicina neonatal NO es estática sino un panorama cambiante.
Los bebes sanos cambian poco, pero el espectro de trastornos de los enfermos va cambiando constantemente.
Neonatologia
Los temas de discusión y práctica en los últimos 40-50 años tienen
popularidad e importancia variable:
Los cuidados intensivos vs agresivos
Enfoque de riesgo
Regionalización
“Aparatología” – “Tecnología de Punta”
Neonatologia
Investigación básica
Investigaciones operativas
Estimulación temprana
Estimulación mínima
Atención orientada al desarrollo
La Bioética
Limites de viabilidad
Espiritualidad
Neonatologia
Cuidados paliativos/duelo/Hospicio Perinatal
Confidencialidad
Calidad de atención
Seguridad del paciente
Extensión de cobertura
Dar credibilidad al nivel II
Visita domiciliaria
Medición de resultados (Redes, VON)
Neonatologia
Atención orientada al paciente/a la familia
Alojamiento conjunto/”Birth-in-rooms”
Medicina basada en evidencia
Medicina defensiva
Confidencialidad
Profesionalismo
Liderazgo/Trabajo en equipo
Neonatologia
Sub y supra especialistas
La especialización de la enfermería y otras disciplinas (nutrición, child life, equipo de acceso vascular, etc.)
Abogacía por la madre e hijo
Que es ser doctor?
“Physician” deriva del griego physis o naturaleza, tiene sus raíces en un entendimiento de la naturaleza de las cosas.
“Médico” viene de mederi, curar. La raíz med significa meditar o pensar. Médico = pensador o quien cura.
“Doctor”: maestro o instructor
Semánticamente, nuestra profesión involucra: Aprender, conocer, curar y enseñar.
Que Es Ser Doctor?
“Medicina”: No es sólo lo que los médicos hacen, sino denota ciencia social que usa los métodos de las ciencias naturales para lograr :
Promover la salud
Restaurar la salud
Prevenir la enfermedad
Rehabilitar al paciente
Que Es Ser Doctor?
En la Historia de la Civilización – el hombre pasa por 3 etapas:
Conoce la naturaleza, sujetándose a sus leyes
Aprende a vivir en sociedad
Adquiere conciencia de su dignidad y habilidad para forjar su propio destino.
Un Día Rutinario
Reporte matutino
Visita Clínica – con la familia, enfermeras, estudiantes, residentes, nutricionistas y demás…
Asistencial
Docente
Un Día Rutinario
Conferencias – (presentar o participar), nivel local o internacional
Consultas (incluyendo prenatales)
Otra visita para evaluar resultados- platicar con los papas
Atender neonatos en sala de partos
Investigación (?), tareas administrativas
Reflexiones
Las 3 preguntas filosóficas del Latino-Americano:
1. On Toi ?
2. Tons Qué ?
3. O sea … Cómo ?
….cada uno de ustedes tiene sus respuestas
Cuatro Hábitos Clave En La Práctica Diaria:
1. Hábito por el cambio
2. Hábito por la medicina basada en
evidencia
3. Hábito por pensar en
procesos/sistemas
4. Hábito por el aprendizaje
colaborativo/compartido
Temía al cambio, hasta que vi que aún la mariposa más
hermosa necesitaba pasar por una metamorfosis antes de volar.” Lodijo Alquien
“Lo mas deprimente es reconocer que todo aquello en lo que hemos creído no será aceptado en unos años.”
Tengamos más temor a nuestro poder que a nuestra impotencia.
Nuestra capacidad de restringirnos debe ser proporcional a nuestro poder.
Cómo hacemos para diferenciar/definir entre lo que sabemos y lo que hacemos?
Lo que podemos y lo que debemos
Sabemos lo suficiente de las consecuencias médicas y sociales de
nuestras intervenciones para proceder confiados?
Somos lo suficientemente prudentes con los cuidados y tratamientos que indicamos?
No hagas a un paciente lo que no
quieras te hagan a ti o a los
tuyos.
Toleramos la incertidumbre y aprendemos de errores?
Mantenemos siempre una actitud critica?
Qué representa la tecnología?
Lo nuevo
Lo caro
Ordinario vs extraordinario
“La aparatologia”
Somos buenos comunicadores con la familia?
Simpatía + Empatía
Escuchar, descifrar temores, angustias
Reconocer limitaciones culturales
En Relación a la Edad:
“La juventud es una enfermedad que se cura con el tiempo”
“Más sabe el diablo por viejo que por diablo”
“Pregunta al que tiene más experiencia y no al que sabe más”
“Temía hacerme viejo hasta que comprendí que ganaba sabiduría día a día.” Ernest Hemingway
“La práctica de la medicina es un arte, no un comercio, una vocación, no un negocio. Una vocación en la que tu corazón será ejercitado igualmente que tu cabeza.”
Sir William Osler
HAZ DE TU VOCACIÓN,
TU VACACIÓN
Yolo Digo
La vida necesita ser vivida con amor y humor:
Amor para entenderla
Humor para tolerarla
INSPIRAR
EXPIRAR
Todo recién nacido necesita 2 cosas:
Una buena enfermera y
Un pediatra que no lo toque…!
~Dr. Gustavo Castañeda Palacios
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