ÁREA MEDICINA DEL DEPORTE
SERVICIO REHABILITACIÓN
Lic. MARCELO BUIATI
KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA
LESIONES MENISCALES (VIDEOARTROSCOPIA
SIMPLE)
FUNCION DE LOS MENISCOS
• Soporte de la carga.
• Absorción del impacto.
• Estabilidad articular (efecto cuña)
SUTURAS MENISCALES
0 – 3 mm vascular (rojo – rojo)
3 – 5 mm variable (rojo – blanco)
5 mm avascular (blanco – blanco)
LA ZONA ROJO – BLANCO, TIENDE A PERDER VASCULARIDAD CON EL ENVEJECIMIENTO.
PROTOCOLO
DE
REHABILITACIÓN
REHABILITACIÓN SUTURA MENISCAL
PRIMERA ETAPA: 1 MES
1º Y 2º SEMANA:
- MÁXIMA PROTECCIÓN
- VENDAJE EN EXTENSIÓN
- MARCHA ASISTIDA
PROTOCOLO:
- CRIOTERAPIA
- MOVILIZACIÓN PRECÓZ FLEX-EXT 100º
- FORTALECIMIENTO CUADRICEPS CONTRACCIÓN ESTÁTICAS Y DINÁMICAS CON POLEA
- FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
- MARCHA Y PROPIOCEPSIÓN EN PARALELAS ASISTIDAS
- ELONGACIÓN CADENA POSTERIOR
EVITAR:
- HIPERFLEXIÓN
- FLEXIÓN CON SOBRECARGA
- EJERCICIOS RESISTIDOS DE ISQUIOTIBIALES
- EJERCICIOS EN CADENA CERRADA
SEGUNDA ETAPA: 1 MES
- NORMALIZAR Y RESTAURAR LA FUNCIÓN BIOMECÁNICA DE LA RODILLA
- MARCHA NORMAL
- AUMENTAR LA FUERZA MUSCULAR
- MEJORAR LA COORDINACIÓN
PROTOCOLO:
- NORMALIZAR LA MOVILIDAD ARTICULAR
- FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES – CON EJERCICIOS EN CADENA ABIERTA Y CERRADA
- PROPIOCEPCIÓN ESTÁTICA Y DINÁMICA
- BICICLETA
- CAMINATA
- INICIACIÓN A LA PLIOMETRÍA
EVITAR:
-SENTADILLAS PROFUNDAS
TERCERA ETAPA: 1 MES
- ATENTO A EVOLUCIÓN, ENTRENAMIENTO PROGRESIVO EN GIMNASIO Y CAMPO DE LAS CUALIDADES FÍSICAS PRIMARIAS
- INICIO A LA TÉCNICA DEPORTIVA
MINISECTOMIAS(84 CASOS)
15 MUJERES18%
69 HOMBRES
82%
15 MUJERES 69 HOMBRES
LESIONES L.C.A
PROTOCOLO DE
REHABILITACIÓN
REHABILITACIÓN DE RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DE L.C.A CON TÉCNICA SEMITENDINOSO Y RECTO INTERNO:
FASE 1
REHABILITACIÓN POST OPERATORIA INMEDIATA:
DURACIÓN: 1º Y 2º SEMANALES.
•CARGA PARCIAL, CON MULETAS DESDE LA CIRUGÍA
•ABANDONA MULETAS EN EL TRANSCURSO DE LA 2º SEMANA
•CRIOTERAPIA
•INMOVILIZADOR PERMANENTE
•MOVILIDAD PASIVA (10º/70º)
•ISOMÉTRICOS DE CUADRICEPS, ELEVACIÓN DE MIEMBRO EN EXTENSIÓN EN TODOS LOS PLANOS.
•ISQUIOTIBIALES EN DECÚBITO VENTRAL Y PARADO.
FASE 2:
DURACIÓN: 3º Y 4º SEMANAS
•CORECCIÓN DE LA MARCHA SIN INMOVILIZADOR
•ESPEJOS
•PROPIOSEPCIÓN CON TABLAS DE FREEMAN
•GEMELOS
•SE AGREGA SOBRECARGA EN ISOMÉTRICOS DE CUADRICEPS, ADUCTORES Y ABDUCTORES
FASE 3:
DURACIÓN: 5º Y 8º SEMANAS
• EXTENSIÓN COMPLETA DE MIEMBRO
• FLEXIÓN DE 120º EN LA 6º SEMANA Y DE 135º EL FINAL DE LA 8º SEMANA
• BICICLETA FIJA CON RESISTENCIA PROGRESIVA
• PRENSA CON 2 Y LUEGO CON 1 PIERNA
• ISQUIOTIBIALES EN C.C.A
• CUADRICEPS EN C.C.A DE 90º A 60º CON RESISTENCIA MANUAL EN T.A.T
• 5º Y 6º SEMANA STEP LATERAL
• 7º Y 8º SEMANA ESCALADOR NO MAYOR DE 15 - 20 CM
• MINISENTADILLAS A 45º
• POLEOTERAPIA EN EXTENSIÓN PARA ISQUIOTIBIALES Y CUADRICEPS
• PROPISEPCIÓN BIPODAL Y UNIPODAL TOMADO DE LAS PARALELAS
• EJERCICIOS “RODILLA AL PECHO”
• DESCARGA EN UNA PIERNA Y LUEGO EN LA OTRA
FASE 4:
DURACIÓN: DE LA 9º A LA 12º SEMANA
• CUADRICEPS EN C.C.C
• EQUILIBRIO
• PROPIOSEPCIÓN
• CUADRICEPS EN C.C.A DE 90º A 40º
• SALTAR LA CUERDA
• MINISENTADILLAS
• 12º SEMANA BICICLETA MÓVIL
4º MES
• COMIENZA CON TROTE LINEAL, CUANDO EL CUADRICEPS DE LA RODILLA OPERADA LLEGA AL 70% DE LA RODILLA SANA
• CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES EN C.C.A
• CARIOCAS Y EJERCICIOS LATERALES PROGRESIVOS
• TROTE CONTÍNUO E INTERVALADO
• GESTOS DEPORTIVOS
• PROGRESIÓN DE EJERCICIOS PLIOMÉTRICOS
5º MES
• CONDICIONAMIENTO FÍSICO ESPECÍFICO DEL DEPORTE
• COMIENZA A PRACTICAR DEPORTE DE BAJO IMPACTO CONTROLADO
6º MES COMIENZA CON DEPORTE DE CONTACTO
ESTADÍSTICAS POST-QUIRÚRGICAS:
MENISECTOMÍAS: PROMEDIO 30 – 35 DÍAS EL DEPORTISTA RETORNA A LA ACTIVIDAD FÍSICA
REPARACIÓN L.C.A: TOTAL 54 CASOS
MUJERES: 3 - 5.55%
HOMBRES: 51 – 94.44%
DEPORTISTAS DE ELITE: 17 – 31.84% BASQUET: 7 FÚTBOL: 10
DEPORTISTAS: 23 – 42.59%
PACIENTES NO DEPORTISTAS: 11 – 20.37%
REPARACIÓN L.C.P: 1 CASO ASOCIADO A LA LESIÓN L.L.E
1 NO OPERADO.
HOMBRES
REPARACIÓN L.C.A
MUJERES4% DEPOR.ELITE
24%
DEPORTISTAS33%
NO DPTVO15%
FÚTBOL14%
BASQUET10%
MUJERES DEPOR.ELITE DEPORTISTAS
NO DPTVO FÚTBOL BASQUET
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS:
ARTROFIBROSIS (L.C.A), MÉTODOS RESOLUTORIOS, DOS CASOS SOLAMENTE.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES:
IMPORTANCIA DEL EQUIPO DE TRABAJO MÉDICO – KINESIÓLOGO – CUERPO TÉCNICO (PREPARADOR FÍSICO)
RESPETAR TIEMPO DE RECUPERACIÓN
CONCIENCIA PARA DAR EL ALTA DEPORTIVA AL DEPORTISTA.
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