ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
DRA. BLANCA PINZON
ARJ
ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE ARTRITIS EN LA INFANCIA (MENORES DE 16 AÑOS)
EPIDEMIOLOGIA: INCIDENCIA DE 0.8 A 14 CASOS POR 100 000 POR AÑO
Y PREVALENCIA DE ENTRE 57 Y 113 POR 100 MIL NIÑOS MENORES DE 16 AÑOS
CLASIFICACION
ACR (1972)
EULAR (1977)
ILAR (1995)
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL (ARJ)
ARTRITIS CRONICA JUVENIL (ACJ )
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (AIJ)
*SISTEMICA*POLIARTICULAR*OLIGOARTICULAR
A) SISTEMICAB) POLIARTICULARC) PAUCIARTICULARD) ARTRITIS
PSORIASICA JUVENIL
E) ESPONDILITIS ANQUILOSANTE JUVENIL
1.- SISTEMICA2.- POLIARTICULAR FR (+)3.- POLIARTICULAR FR (-)4.- OLIGOARTICULAR EXTENDIDA5.- OLIGOARTICULAR PERSISTENTE6.- ARTRITIS PSORIASICA7.- ARTRITIS RELACIONADA A ENTESITIS8.- OTRAS ARTRITIS
ACR: COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIAEULAR: LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMOILAR: LIGA INTERNACIONAL DE ASOCIACIONES PARA LA REUMATOLOGIA
SUBTIPOS DE LA ARJ
CARACTERISTICA SISTEMICA POLI ARTICULAR
OLIGOARTICULAR
FRECUENCIA 10% 40% 50%
ARTICULAC. AFECTADAS (INICIO DE LA ENFERMEDAD)
VARIABLE ≥ 5 ≤ 4
PROPORCION DE SEXO (F:M)
1:1 3:1 5:1
UVEITIS (%) 1% 5% 10%
FR (+) <2% 5-10% <2%
ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85%
≥ DE 5 ARTICULACIONES AFECTADAS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
50-60% 100% 50%
ARJ SISTEMICO
ARTRITIS FIEBRE 39-40 GRADOS VESPERTINO O
NOCTURNO MAS 1 ó MAS DE LOS SIG: 1.- ERUPCION CUTANEA ERITEMATOSA,
MIGRATORIA Y FUGAZ 2.- INFLAMACION GANGLIONAR
GENERALIZADA 3.- HEPATO O ESPLENOMAGALIA 4.- SEROSITIS
ARJ INICIO SISTEMICO
CORAZON : PERICARDITIS ,MIOCARDITIS ,INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL
PULMONES: FIBROSIS INTERSTICIAL Y NODULOS REUMATOIDEOS
OJOS: UVEITIS GASTROINTESTINAL : RARO SNC: RARO
ARJ DE INICIO SISTEMICO
CURSO CLINICO
1.- MONOCICLICO (EPISODIO ÚNICO)
2.- INTERMITENTE ( FIEBRE Y ARTRITIS RECURRENTES , INTERCALADOS CON PERIODOS DE REMISION )
3.- PERSISTENTE ( ACTIVIDAD CONSTANTE DE LA ENFERMEDAD POR UN PERIODO DE 3 AÑOS)
EL MAS FRECUENTE FUE EL GRUPO PERSISTENTE
LABORATORIO EN ARJ SISTEMICA
ANEMIA LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA NEUTROFILIA TROMBOCITOSIS VSG Y PCR ELEVADAS AR (+) ANA (+)
ARJ POLIARTICULAR
1.- CON FR (+): NIÑAS DE 8 AÑOS , HLD-DR4, ARTRITIS SIMETRICA DE PEQUEÑAS ARTICULACIONES , CON RIESGO DE EROSIONES Y MAL PRONOSTICO ARTICULAR
2- FR (-) : MEJOR PRONOSTICO ARTICULAR
ARJ OLIGOARTICULAR
1.- INICIO TEMPRANO: PEQUEÑOS (1-5 AÑOS) , NIÑAS , ANA (+) , RIESGO DE UVEITIS , MEJOR PRONOSTICO ARTICULAR GLOBAL
2.- INICIO TARDÍO : MAS FRECUENTE EN NIÑOS, CON HLA –B 27 POSITIVO , RIESGO DE ENTESITIS O TENDINITIS, AFECCION DE ARTICULACIONES GRANDES (HOMBROS, CADERAS, RODILLAS ) O COLUMNA VERTEBRAL. AFECCION ASIMETRICA
AFECCION ARTICULARMONOARTRITIS POLIARTRITIS
OLIGOARTRITIS
DX. DIFERENCIAL
MONOARTRITIS POLIARTRITISARTRITIS SEPTICAARTRITIS TUBERCULOSA
LESFIEBRE REUMATICA
ESPONDILOARTROPATIAS ENF. DE KAWASAKI
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
ARTRITIS REACTIVAS
ARTRITIS VIRALES NEOPLASIAS
TRATAMIENTO PRODUCTO 0-11 A
(MG/KG/DIA)12-16 (MG/KG/DIA)
ASPIRINA 80-120 60-100
TOLMENTIN 20-50 20-30
IBUPROFEN 30-65 30-60
NAPROXENO 10-15 7.5-15
MELOXICAM 0.12-0.25 O.12-0.25
PRODUCTO DOSIS (MG/KG/DIA)
HIDROXICLOROQUINA 4-10
CLOROQUINA 2-6
SULFASALAZINA 40-60
METOTREXATO 2.5-20 MG/SEMANAL
PREGUNTAS
A QUE EDAD OCURRE LA ARJ? EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON
ARJ EXISTE REMISION DE LA ENFERMEDAD?
UNA VEZ QUE EL PACIENTE TIENE MAS DE 16 AÑOS , COMO SE LLAMA A LA ENFERMEDAD ? SIGUE SIENDO ARJ O AR DEL ADULTO.
CUAL ES LA FORMA MAS GRAVE DE LA ARJ?
QUE AINES SON DE ELECCION EN NIÑOS?
PREGUNTAS
CON QUE ENFERMEDADES SE HACE EL DX. DIFERENCIAL EN CASO DE MONOARTRITIS
SI NO HAY MEJORIA CON AINES, QUE INDICARIA EN UN NIÑO CON ARJ
USARIA ESTEROIDES EN ARJ
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