“EFICACIA DE LA PUNCIÓN SECA Y DEL TENS EN EL TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES, APLICADO EN
GEMELOS DE CICLISTAS Y CORREDORES DE FONDO”
Asignatura: Metodología de la investigación Autores:
Alexander Seguí AbellaAmparo Peiró Climent
Beatriz García HabaCarlos Villel Moreno
David Murillo PovedanoRocío Blázquez Durán
1. Introducción• Síndrome del dolor miofascial• Puntos gatillo: sintomatología
- dolor referido - debilidad muscular
- restricción de movilidad- descoordinación- fatiga muscular
1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e
hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
bibliográficas
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1. Introducción• PUNCIÓN SECA– Punción superficial– Punción profunda:• Técnica de entrada y salida rápida de Hong• Respuesta de Espasmo Local (REL)
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hipótesis4. Diseño y
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datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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1. Introducción• TENS– Intensidad: hasta 100 miliamperios (mA)– Frecuencia: 80 Herzios– Tiempo: 15 minutos
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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*Intensidad: variará en función de la sensibilidad del paciente. Se aumentará la intensidad hasta la sensación de “molestia”.
2. Justificación• 66 artículos de TENS y SDM• 24 artículos de PS y SDM
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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Ninguno realizó el tratamiento en
los gemelos
Total: 90 artículos
5 muestran la eficacia de ambas técnicas
3. Objetivo e hipótesis• Comprobación de la efectividad del TENS y la
Punción Seca en puntos gatillo miofasciales aplicado en gemelos de ciclistas y corredores de fondo.
1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e
hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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3. Objetivos específicos• Demostrar la validez de ambas técnicas en el tratamiento
de PGM• Comprobar y comparar los efectos de ambas técnicas
sobre la reducción del dolor, antes del tratamiento, inmediatamente después y a las 24-48 horas posteriores.
• Reconocer que técnica es la más efectiva tras su aplicación
• Obtener evidencias científicas de su aplicación en el miembro inferior
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
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4. Diseño y métodos• DISEÑO:
- Ensayo clínico
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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40 TENS
40 Punción seca
División aleatoria ( asignación por
bloques)
• POBLACIÓN DE REFERENCIA Y DE ESTUDIO:Ciclistas y corredores de fondo afectados por un dolor miofascial gemelar de menos de 48 horas de evolución.
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hipótesis4. Diseño y
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4. Diseño y métodos
Criterios Inclusión:- Entre 18 y 45 años- Corredores de fondo, ciclistas- Dolor miofascial uni o bigemelar < 48h evolución- Sin tratamiento farmacológico
Criterios exclusión:- < 18 o >45 años- Deporte < 3 veces/semana- Rotura fibrilar grado II-III- Dolor miofascial > 48h- Presencia de otra patología sistémica o musculotendinosa asociada
• PROCEDENCIA DE LOS SUJETOS Y TÉCNICA DE MUESTREO
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4. Diseño y métodos
DOLOR ( EVA / Algómetro)
• Pre- tratamiento• Post- tratamiento• A las 24h• A las 48h
ECOGRAFIA
• Pre- tratamiento• Post- tratamiento• A las 24h• A las 48h
REAPARICIÓN SINTOMATOLOGIA
• A las 72 horas• A los 10 días
• VARIABLES A MEDIR:
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4. Diseño y métodos
• PROCEDIMIENTO• Anamnesis• Diagnóstico fisioterápico• Explicación del estudio y consentimiento informado• Asignación a grupo P o T (aleatoria por bloques)
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4. Diseño y métodos
GRUPO P: punción seca
•Punción seca profunda Hong•Aguja en tejido subcutáneo en el espasmo
GRUPO T: TENS
•Frecuencia 80 Hz•Intensidad: variable•Tiempo: 15 minutos
• LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS
Escala EVA: interpretación subjetiva del dolor que siente el paciente.
Algómetro: puede presentar errores de metodología
al repetir mediciones o realizarlas diferentes personas.
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hipótesis4. Diseño y
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datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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4. Diseño y métodos
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hipótesis4. Diseño y
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datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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5. Análisis de datos
Variables cualitativas
o Tamaño muestra
o Frecuencias
o Moda
o Gráfico sectores
o Tamaño muestra
o Frecuencias
o Medidas tendencia central (media, moda, mediana)
o Desviación típica, varianza, amplitud
o Centiles y percentiles
o Histogramas
TratamientoGéneroDeporte
Reaparición lesión
EdadDolor
Tamaño pto. Gatillo
Variables cuantitativas
Comprobación de hipótesis:
• Se realizará una ANOVA de medidas repetidas para cada tipo de tratamiento. Se observará la evolución del dolor y comprobaremos la eficacia de ambas técnicas.
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
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5. Análisis de datos
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
bibliográficas
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Preparación del estudio
- Recogida de datos.- Inicio
intervenciones
Análisis estadístico
Discusión y conclusiones
Finalización y
presentación
del estudio
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hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
bibliográficas
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7. Anexos
Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO
Anexo II. CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e
hipótesis4. Diseño y
métodos5. Análisis de
datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias
bibliográficas
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8. Referencias Bibliográficas Graff-Radford SB, Reeves JL, Baker RL, Chiu D. Effects of transcutaneous electrical nerve
stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity. Pain. 1989 Apr; 37(1):1-5.
Hou CR, Tsai LC, Cheng KF, Chung KC, Hong CZ. Immediate effects of various physical
therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity. Arch Phys
Med Rehabil. 2002 Oct; 83(10):1406-14.
Mayoral del Moral O, Romay Barrero H. Conservative physical therapy in myofascial pain
síndrome. Rev Iberoam Fisioter Kinesol 2005;8(1):11-6
Mayoral del Moral O, Torres-Lacomba M. Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe
sobre la eficacia de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial y
sobre su uso en Fisioterapia. Cuest. fisioter. 2009, 38 (3): 206-217.
Rickards, L.D. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger
point pain: A systematic review of the literature. International Journal of Osteopathic
Medicine 2006;9(4): 120-136.
Vázquez Gallego J, Solana Galdámez R. Síndrome de dolor miofascial: liberación
miofascial.[en línea]. Naturmédicapro.com; 2002 [accedido 23 Abr 2012]. Disponible en:
http://www.naturmedicapro.com/beta/Articulos/XXXXXX301102113952SP.htm
Muchas gracias
•Conservative physical therapy in myofascial pain syndrome.
•The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature.
•Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity.
•Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity.
•Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe sobre la eficacia de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial y sobre su uso en Fisioterapia.
Door Pre-tratamiento Post-tratamiento Dolor 24 horas Dolor 48 horas
Escala EVA
Algómetro
Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO.NOMBRE:___________________ APELLIDOS:_________________ EDAD:MODALIDAD DEPORTIVA: CENTRO DEPORTIVO: TELEFONO: ANAMNESIS:
DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO:
Tamaño PGM Pre-tratamiento Post-tratamiento 24 horas 48 horas
Lesión tras 72h.
Lesión tras 10 días
Anexo II. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Don/Dña.…………………………, de….. años de edad y con DNI nº ………………….., manifiesta que desea participar en el estudio “Eficacia de la punción seca y del tens, en el tratamiento de puntos gatillo miofasciales, apicado en los músculos gemelos de ciclistas y corredores de fondo".El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la punción seca frente al TENS en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial en los gemelos. Cada participante se incluirá en un grupo (de forma aleatoria) y se le aplicará un tratamiento. Las pruebas que podrían ser realizadas al/la participante son:•Punción seca•TENSLa punción seca se emplea en el tratamiento de una entidad amplia conocida como dolor miofascial y tendinopatia. La punción seca consiste en la introducción de una fina aguja estéril hasta los lugares cuya palpación desencadena el cuadro de dolor muscular del paciente (puntos gatillo). Posibles riesgos: Las complicaciones de la técnica son mínimas, pudiendo ser las mismas:•molestias locales en el lugar de la punción, que cede en pocas horas•hematomas en la zona de punción.De forma más infrecuente se puede producir:síncope vasovagal: es un “mareo” que suele darse en ciertas personas ante determinadas situaciones (visión de sangre, agujas, dolor, etc.). se acompaña de sensación de calor, sudor y desvanecimiento. No es grave y cede en pocos minutos. El TENS es un tratamiento analgésico englobado en la electroterapia. Se utiliza una electroestimulación transcutánea para bloquear el dolor agudo o crónico, prácticamente libre de efectos adversos. No obstante, excepcionalmente puede darse:1- Irritación cutánea pasajera.2- Reacción alérgica al medio de acople -gel conductor-. Se revierte procediendo a seleccionar otro gel conductor. 3- Posible interferencia con marcadores cardiacos. Por este motivo, participante declara de forma expresa que NO es portador de ningún tipo de marcapasos cardíaco.El/la participante indica que ha sido informado/a del procedimiento y de los perjuicios que pudiesen derivar de cada prueba. Asimismo, el/la participante es informado/a de los beneficios que pueden suponer los tratamientos, entendiendo que en medicina no es posible garantizar al 100% un resultado, ya que cada organismo es diferente y puede reaccionar de distinto modo a un mismo tratamiento. Por último, se informa al/la participante de su derecho de abandonar el estudio en el momento que lo desee. He sido informado/a de los posibles perjuicios que las diferentes pruebas puede tener sobre mi bienestar y salud. He podido formular toda clase de preguntas que he creído convenientes y me han aclarado todas las dudas planteadas. He sido también informado/a de que mis datos personales serán protegidos e incluidos en un fichero que deberá estar sometido a/y con las garantías de la ley 15/1999. Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a la realización de todas las pruebas arriba descritas.
Valencia, _ de de 2012
Firmado:
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