Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
México: Por la Prevención de la Diabetes
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Transición DemográficaMéxico 1970–2002-2050
1970
Fuente: CONAPO.
MujeresHombres
% %0 10 201020 5 5 1515
Años de edad
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 y más
20 a 29
< 10
10 a 19
2002
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
¿Como estamos en México al inicio del Siglo XXI?
No. de habitantes 13.6 millones 100.9 millones
Esperanza de Vida 29 años 75.4 años
Tasa de Natalidad 36.4 22.0
Mortalidad General 33.6 4.2
Mortalidad Diabetes 2.0 47.2
Mortalidad Infantil 226.1 17.1
Mortalidad Materna 12.0 3.8
Población Rural 77.0 % 17.0 %
1900 2001
Fuente:CONAPO/INEGI/DGEI-CENAVE SSA.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Transición EpidemiológicaCinco principales causas de muerte en
México
Fuente:INEGI/DGEI-CENAVE SSA.
19501950 20012001
DefuncionesDefunciones
%%005510102020 1515
PaludismoPaludismo
AccidentesAccidentesy Violenciasy Violencias
DiarreasDiarreas
NeumoníasNeumonías
Enf. 1ª Enf. 1ª InfanciaInfancia
DefuncionesDefunciones
%%00 55 1010 20201515
CirrosisCirrosis
AccidentesAccidentes
DiabetesDiabetes
CáncerCáncer
Enf.Enf.CorazónCorazón
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
El nuevo perfil epidemiológico demográfico y social, así como las facilidades de comunicación y los cambios en los estilos de vida han favorecido la presencia algunos padecimientos, el surgimiento de “nuevas” enfermedades o la “reemergencia” de otras.
Adicciones Tuberculosis Dengue Cólera Leptospirosis SIDA
Neoplasias Obesidad Tabaquismo Hipertensión Arterial Diabetes Enf. Mentales
Nuevos Desafíos
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Tendencia de la Mortalidad1980 - 2000
5
Tasa/100 mil
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1980 82 84 86 88 90 92 94 96 98 2000
EnfermedadCerebrovascular
Nefropatías
Fuente: Elaboró CENAVE.SSA/INEGI.
Diabetes
Enf. Isquémica del Corazón
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
6044,1234,923,123,516,8
20,3
69,4
85
58
9,9
25
55,1
66,271,1
43,331,7
21,815,5
7,9
6254,5
50,67
39,538,135,8
8,210,110,58,48,7
25,924,3
22,725,1
15,1
0
10
20
30
40
50
60
70
1960 1970 1980 1990 1998 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Mortalidad % ECNT Enfermedades del Corazón Diabetes Neoplasias Nefropatía ECV
Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles 1960-2010
%
Fuente: Elaboró CNVE.SSA/INEGI.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Mortalidad por Diabetes Mellitus en México 1922 -2000
2.5 2.74.2 4.8
8.0
15.5
21.9
30.8
37.438.0
43.3
46.5
0
10
20
30
40
50
1922
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
1996
1997
1998
1999
Tasa por100 mil
A ñ oA ñ o
51%51%
200%200%
112%112%
2000
46.9
Fuente:INEGI.Elaboró.CENAVE.SALUD
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Individuos de mayores 20 años de Edad en
México
Fuente: ENEC 1993* Y ENSA 2000**.CNVE.SSA(1) más de 30 ml al día.(2) falta de actividad física de manera habitual.(3) más de 6 gramos al día.(4) más de 6 glucosa capilar en ayuno anormal..
Tabaquismo 25.0% Consumo excesivo de sal(3) 75.0%
Alcoholismo(1) 66.0%Obesidad 24.4%**
Hipercolesterolemia 9.0%
Hipertensión arterial 30.05%**
Sedentarismo(2) 55.0%Diabetes 10.7%**
Proteinuria 9.2%**GCAA (4) 12.7%**
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Factores de Riesgo de Enf. CardiovascularFactores de Riesgo de Enf. Cardiovascular
Factores de riesgo no modificables Historia familiar - Edad - Sexo
Factores de riesgo emergentes Homocisteína Factores trombogénicos
hemostáticos Factores inflamatorios (ej: proteína C reactiva) Falla en la glucosa en ayunas Triglicéridos séricos elevados
Grundy et al Circulation 1998; Grundy et al. J. Am Coll Cardiol, 1999; Braunwald, N. Engl J Med, 1997; NCEP ATP III, Jama, 2002
Factores de riesgo modificables Hipertensión Dislipidemias Diabetes Tabaquismo Obesidad Inactividad física
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Cada factor de riesgo adicional aumenta el riesgo de Enfermedad Cardiovascular
31%
25%
18%
12%
6%
0
10
20
30
40
Factores de riesgoúnico PA 155/90
mm Hg
+1 factores deriesgo Edad 56
años
+2 factores deriesgo c-LDL 155
mm/dl
+3 factores deriesgo fumador
+4 factores deriesgo Diabetes
Me
dia
ab
so
luta
de
rie
sg
o a
10
añ
os
(%
)
Datos del archivo. Pfizer Inc.. Nueva York, NY. 2 American Heart Association. Factores de riesgo y enfermedad coronaria. DisponibleEn http://www.americanheart.org/heart nad Stroke A.Z. Guide/riskfact.html. Acceso el 20 de agosto del 2001
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Pacientes con HTAson más afines a tener factores de riesgo CV adicionales
+ 2 FR25%
+3 FR22%
+ 1 FR26%
Sin FR adicional
19%
+ cuatro o más FR hombres
3%
+ 2 FR24%
+3 FR20%
+ 1 FR27%
Sin FR adicional
17%
+ cuatro o más FR mujeres
12%
Kannel. Am J Hypertens 2000
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Número de Factores de Riesgos CardiovascularMéxico. ENSA 2000
41,8
31,6
17,5
7,2
1,70,1
19,8
35,8
24,8
14
4,8
0,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 1 2 3 4 5
Mujeres Hombres
% d
e su
jeto
s
Fuente: ENSA 2000**.CNVE.SSA
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Los Problemas de Salud en México y el Mundo
• Transición nutricional: Al inicio del siglo XXI más personas Transición nutricional: Al inicio del siglo XXI más personas
morirán por problemas de sobrepeso y obesidad que por morirán por problemas de sobrepeso y obesidad que por
desnutrición.desnutrición.
• Cada 5 seg se da en el mundo una nueva infección por VIH.Cada 5 seg se da en el mundo una nueva infección por VIH.
• Cada 2 segundos muere en el mundo una persona por causas Cada 2 segundos muere en el mundo una persona por causas
atribuibles a la aterosclerosis.atribuibles a la aterosclerosis.
• En un año casi se han duplicado los casos de angina inestable a En un año casi se han duplicado los casos de angina inestable a
nivel mundial.nivel mundial.
Fuente: CDC, OMS, NHANES y CNVE.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
El Reto del Siglo XXILa Prevención Primaria de la Diabetes en
México
• Cada dos horas en México mueren cinco personas.
• De 100 pacientes, 14 desarrollan padecimientos renales.
• La embolia es 2.5 veces más frecuente en personas con diabetes que en la población en general.
• El 30% de los problemas del pie diabético terminan en amputación.
• De cada 100 personas con diabetes, 10 padecerán neuropatías.
• De cada 5 pacientes 2 presentaran problemas de ceguera.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
La Diabetes Mellitus: Una Amenaza Mundial 1995-2025
Personas más jóvenesMás países en desarrollo (170%)Minorías en países industrializados (42%)
Predicciones
Diabetes Care 21:1414-31, 1998
La prevalencia de diabetes aumentará en La prevalencia de diabetes aumentará en 35%35%
El número de personas con diabetes aumentará El número de personas con diabetes aumentará 122%122%
135.3 a 299.7 millones135.3 a 299.7 millones
Abarcará:
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Diabetes Una Epidemia en Aumento
en Todo el Mundo
23%23%
44%44%
24%24%
50%50%
57%57%
33%33%
% de aumento pronosticado por continente para el 2025
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Sobrepeso y obesidad
Desnutrición
= >25= 17-18.4= 16-16.9= <16
IMC
UruguayPeru
TunisiaBrazil
ColombiaVenezuelaArgentina
Costa RicaCubaChile
MexicoMorocco
Togo (urban)El Salvador
MalaysiaChina
RwandaZimbabweNicaragua
HaitiSenegalEthiopia
India
80 60 40 20 0 604020
% Población
Distribución del IMC en población adultade estudios mundiales
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Niveles de obesidad por sexo: Países Europeos seleccionados y México
IMC IMC >>3030M u j e r e sM u j e r e s H o m b r e sH o m b r e s
RomaniacRep. Czech
InglaterraFinlandiaAlemania
EscociaSlovakiaPortugalEspaña
DinamarcaBelgicaSuecia
FranciaItalia
Países BajosNoruegaHungria
Suiza
YugoslaviaGreciaMéxico
3030 40403030004040 2020 1010 1010 2020% %
Fuente: International Obesity Task Force
Relación 3 :2
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
La obesidad aumenta el Riesgo (IMC >35 vs <22 kg/m2)
Field AE, Arch Intern Med 2001;161:1581-6
<22.0
3.3
4.2
2.4
41.2Hombres
3.7
2.9
1.7
30.1Mujeres
77,690 mujeres y 46,060 hombres ajustados por edad, tabaquismo, raza, 10-años de riesgo
Enfer. Cardiovas.
Raz
on
de
Mo
mio
s
1
0
2
3
4
5
30
Cálculos HTA Diabetes
50
IMC
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
10.2%
14.1%14.1%
21.0%19.4%
27.2%
23.2%
33.0%
22.5%
36.6%
26.9%
42.7%
28.0%
40.9%
22.5%
39.0%
23.3%
37.5%
24.8%
33.8%
19.4%
28.9%
0.00%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total
Hombres
Mujeres
Grupos de Edad
* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
PREVALENCIA DE OBESIDAD POR GRUPO DE EDADEN MEXICO (ENSA 2000)
17.40%
31.30% 30.60%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
20-34 35-54 55-69
Groups of Age
Figura 4
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
12.40%17.00%
18.50%19.70%19.70%20.70%20.80%20.80%
22.10%23.30%23.50%23.60%
25.40%25.80%26.00%26.00%26.10%
26.40%27.00%
27.00%27.70%27.80%
28.50%28.80%
29.30%29.80%29.90%
30.80%31.40%31.50%31.90%32.20%
OAXACACHIAPASHIDALGO
GUERREROPUEBLA
SAN LUIS POTOSITLAXCALAVERACRUZMORELOSEDO MEX
MICHOACANMEXICO DF
AGUASCALIENTESQUERETARO
NAYARITQUINTANA ROO
ZACATECASSONORA
GUANAJUATOTABASCO
DURANGOCHIHUAHUA
JALISCOSINALOA
NUEVO LEONCAMPECHE
YUCATANBAJA CALIFORNIA
COLIMATAMAULIPAS
BAJA CALIFORNIA SURCOAHUILA
PREVALENCIA DE OBESIDAD (IMC > 30 Kg/m2) EN MEXICO: ENSA 2000
> 27 %
25 – 27%
< 25%
* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
3.24.2
7.7
10.2 10.5
13.514.9
15.8
17.4
15.4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69
Grupos de edad
P o
r c
e n
t a
j e
Prevalencia de Hipercolesterolemiasegún Grupo de Edad
Fuente: Dirección General de Epidemiolgía/Instituto Nacional de Nutrición “salvador Zubirán*/Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas 1993.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
<50 54 99 124 149 174 199 224 249 274 299 324 349 374 399 424 474 499 599 699 799 899 999 1000
Niveles de triglicéridos (mg/dl)
P o
r c
e n
t a
j e
n=2097
Distribución de Niveles de Triglicéridosen Ayunas en la Población.
Fuente: Dirección General de Epidemiolgía/Instituto Nacional de Nutrición “salvador Zubirán*/Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas 1993.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de Tabaquismo en México:ENSA 2000*
31.633.3
34.8
38.640.3 40.5 41.3 41.9
39 39.9
36.6
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total0
10
20
30
40
50
Fumador Actual
Ex-Fumador
%
Grupos de edad (años)
•Prevalencia ponderada a distribución poblacional y Sexo, INEGI Censo 2000
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Resultados del Diabetes-Heart Disease Link Survey
• 68% no conocían que los eventos cardiovasculares eran complicaciones relacionadas a la diabetes.
• 75% de los adultos de la 3a.edad y los hispanos no sabían de la relación Diabetes-ECV.
• 40% sentían el riesgo que significaba la hipertensión ó la hiperlipidemia para el corazón.
• 95% no sabían que reduciendo la presión arterial se reduce el riesgo de eventos CV.
• 93% dijeron no saber que suspender el tabaquismo reduce el riesgo cardiovascular.
• 1% sabía que tomar aspirina reduce los eventos y la mortalidad cardiovascular.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Resultados del Diabetes-Heart Disease Link Survey.
Conocimiento de los pacientes sobre Complicaciones en Diabetes
65%65% riesgo de ceguera. riesgo de ceguera.
36%36% riesgo de amputación. riesgo de amputación.
Porcentaje de la gente encuestada que sabía que la diabetesPorcentaje de la gente encuestada que sabía que la diabetes es una enfermedades una enfermedad
seria para causar discapacidadseria para causar discapacidad tal como: tal como:
Sin embargo, el porcentaje que sabía que la diabetes Sin embargo, el porcentaje que sabía que la diabetes podríapodríacomplicarse en muerte prematura tal como:complicarse en muerte prematura tal como:
Enfermedad Cardiaca: Enfermedad Cardiaca: 17%17%Ataque Cardiaco: Ataque Cardiaco: 14%14%
Enfermedad Vascular Cerebral: Enfermedad Vascular Cerebral: 5%5%
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de Diabetes Mellitus por Región ENEC 1993 y ENSA 2000 - México
Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993 CNVE/ SSA/ ENSA 2000.
PREVALENCIA REGIONALENEC 1993
Nacional: 8.2%
CENTRO6.9 %
SUR6.6 %
D.F.6.4 %
NORTE9.0 %
NORTE11.6 %
PREVALENCIA REGIONALENSA 2000
Nacional: 10.7%
D.F.12.7 %
CENTRO9.8 %
SUR11.2 %
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
5.66.86.97.17.37.67.77.88.18.38.4
9.39.59.79.8
10.911.111.711.81212.512.512.612.712.913.213.213.913.91414
16.1
0 5 10 15 20
GUANAJUATOZACATECASHIDALGO
AGUASCALIENTESMORELOS
QUERETAROEDO MEXJALISCO
TLAXCALASAN LUIS POTOSI
MEXICO DFMICHOACAN
COAHUILACAMPECHE
BAJA CALIFORNIADURANGO
COLIMAGUERRERO
YUCATANCHIAPAS
BAJA CALIFORNIA SUR
OAXACASONORACHIUAHUA
TABASCONUEVO LEON
PUEBLA
NAYARITTAMAULIPAS
Q. ROO
SINALOAVERACRUZ
DIABETES MELLITUS EN MEXICO: ENSA 2000
< 9.5 %
9.5 – 12.5 %
> 12.5 %
PREVALENCIA = 10.7%
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 en México por Subgrupos de Riesgo: ENSA 2000
(Método: Consolidación Conjuntiva)
Grupos de Edad*
20-34 35-54 55-69
Sexo Femenino HTA(-) HTA(+) HTA(-) HTA(+) HTA(-) HTA(+) Índice de Masa Corporal
< 25 kg/m2 3.3% 5.3% 7.9% 8.7% 12.9% 13.9%25-29.9 kg/m2 4.2% 5.0% 10.6% 16.2% 17.6% 21.5% > 30 kg/m2 8.0% 9.2% 16.3% 19.8% 22.7% 28.6%TOTAL 4.4% 6.7% 11.6% 17.0% 17.8% 22.9%
Sexo Masculino HTA(-) HTA(+) HTA(-) HTA(+) HTA(-) HTA(+) Índice de Masa Corporal
< 25 kg/m2 3.4% 6.3% 9.2% 11.3% 10.9% 14.7%25-29.9 kg/m2 4.6% 8.6% 13.1% 16.3% 23.9% 25.1% > 30 kg/m2 7.6% 12.6% 17.4% 29.5% 25.6% 25.9%TOTAL 4.3% 9.0% 12.4% 20.0% 20.6% 21.2%
* Edad expresada en años; HTA, Hipertensión arterial; (-), ausencia; (+), presencia.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres por circunferencia de cintura
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA.
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105
cintura (cm)
Mujeres
Hombres
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Comparación regional de prevalencias de Hipertensión Arterial según ENEC 93 y ENSA 2000
Fuente: ENSA 2000Fuente: ENEC 1993
ENEC 1993 Nacional: 26.6%
27.9 %
26.9%
27.8 %
23.8 %
ENSA 2000 Nacional: 30.05%
32.7 %
30.7%
28.0 %
27.4 %
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
TOTAL DE PACIENTES CON HIPERTENSION, ENSA 2000TOTAL DE PACIENTES CON HIPERTENSION, ENSA 200012,035 (30.05%)12,035 (30.05%)
Diagnóstico Médico Previo
SI NOn= 5251
43.6% 56.4%
n= 6784
Tx. FarmacológicoActual
SI No
46.9%
n= 2465 n= 2786
53.1%
HTA < 140/90 HTA < 140/90
SI No SI No
23.9%
n= 588 n= 1877
76.1% 15.6% 84.4%
n= 435 n= 2351
(n=1023, 8.5%)
04.9% 15.6% 03.6% 19.5%PR
19.4%Controlados
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de HTA por Estado de la Republica*ENSA 2000
* Ajustado para la distribucion poblacional, Censo 2000 y Sexo
Prevalencia 30 – 32.9%
Prevalencia 33 – 34.7%
Prevalencia 26 – 29.9%
Prevalencia 22 – 25.9%
Chihuahua
23.523.924
25.32626.226.3
27.627.828.128.92929.630.05
31.332.132.432.432.533.133.433.633.83434.134.334.534.534.534.634.834.935.1
0 10 20 30 40
PueblaChiapasOaxaca
GuerreroMorelosTlaxcala
Mexico DFEdo. Mex.
ColimaCampecheMichoacán
GuanajuatoQuintana Roo
Promedio TotalTabascoHidalgo
ChiuahuaYucatan DurangoSan Luis
TamaulipasQueretaroVeracruz
Nuevo LeónAguascalientes
NayaritCoahuila
SinaloaZacatecas
JaliscoSonora
Baja CaliforniaBaja California
%
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de Hipertensión Arterial en Méxicopor Subgrupos de Riesgo: ENSA 2000
(Método: Consolidación Conjuntiva)
* Edad expresada en años; DM, Diabetes Mellitus Tipo 2; (-), ausencia; (+), presencia.
Grupos de Edad
20-34 35-54 55-59
Sexo Femenino DM(-) DM(+) DM(-) DM(+) DM(-) DM(+) Índice de Masa Corporal
< 25 kg/m2 8.0% 12.5% 19.2% 20.9% 44.4% 46.7%25-29.9 kg/m2 11.7% 13.6% 27.7% 38.5% 54.5% 60.7% > 30 kg/m2 24.4% 27.2% 44.3% 50.2% 68.0% 74.4%TOTAL 12.4% 18.1% 35.1% 42.0% 57.1% 64.6%
Sexo Masculino DM(-) DM(+) DM(-) DM(+) DM(-) DM(+) Índice de Masa Corporal
< 25 kg/m2 15.0% 25.1% 27.3% 32.1% 37.7% 46.1%25-29.9 kg/m2 25.8% 40.3% 39.1% 45.4% 55.2% 56.4% > 30 kg/m2 43.9% 57.8% 55.3% 71.0% 58.8% 59.3% TOTAL 23.0% 39.6% 38.9% 52.9% 52.6% 53.6%
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Prevalencia de hipertensiónsegún circunferencia de cintura en
hombres y mujeres
Cintura (cm)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105
%
Mujeres
Hombres
Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE. INCMNSZ SSA.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo CardiometabolicoFuente: Periódico Reforma
“Medirse la 'llantita' es una forma de autodiagnóstico”
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Población Total de HipertensosPrevalencia ENSA 2000: 30.05%
Población Total de Diabéticos*Prevalencia ENSA 2000: 10.8%
DM II16.4%
83.6%HTA
46.2%53.8%
* No se incluye intolerantes a la glucosa
Población Total de No HipertensosPrevalencia ENSA 2000: 69.95%
DM II8.2%
91.8%
Población Total de No Diabéticos*Prevalencia ENSA 2000: 89.2%
71.9%
HTA 28.1%
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
9.4
15.915
18 17.917.4
32.7
22.522.5
37.4
28.1
28.2
49.6
33.134.3
56.3
42.243.4
54
48.248.9
62.7
52.453
63.4
54.255.5
67.6
57.8
59.5
40
29.8
30.05
0
10
20
30
40
50
60
70
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Todos
Con PT Sin PT Todos
Grupo de Edad (años)
%
* Prevalencia ponderada a distribución poblacional y Sexo, INEGI Censo 2000
Prevalencia de Hipertensión Arterial en México* Sujetos con Proteinuria por grupos de edad: ENSA 2000
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
De los adultos americanos, 68% tiene uno o más factores de riesgo
• De los pacientes con hipertensión, más de 80% tienen más de un factor de riesgo• Cerca de 27 millones de americanos tienen ambos padecimientos• Más de 97 % de adultos con diabetes tienen una o más anormalidades de los
lípidos• La prevalencia de las hipertensión es dos veces mayor en pacientes con diabetes
tipo 2 que en la población no diabéticas
Los Factores de riesgo a menudo se agrupan,el impacto en el riesgo CV es más que aditivo
Datos del NHANES III (1988-1944). Subconjunto de Investigación matutina. Am J Hypertens 2000; McMahom et al. Arteriosclerosis 1985.Fagot-Compagne et al. Diabetes 2000; Lakso, J Intern Med 2001
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Comparación del IMC ENEC93 - ENSA2000
Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE. SSA.**Fuente International Obesity Task Force www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm
20
25
30
35
40
45
Menor de 25 25-29.9 30 y más
ENEC93 ENSA2000
%
38.1
38.0
37.9
40.6
24.6
21.4
Entre el 2 y el 8% de los costos de Atención Medica están relacionados
con el sobrepeso y la obesidad**.
Ahorro en gastos de Atención Médica $6,840.00 millones de dólares
Con base al estudio Thompson.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
I M C Cintura (cm)
Hombres Mujeres
IMC < 22 < 23
Cintura < 83 < 83
El IMC y circunferencia de cintura ideales en México
DM HTA Promedio
Poblaciónpara
escrutinio%
DM HTA Promedio
Población
para escrutinio
%
Hombres 24 24 24 70 90 87 60
Mujeres 25 25 25 65 91 8890
55}
Valores de IMC y circunferencia de cintura para identificar Mexicanos ya sea con
Diabetes Mellitus (DM) o Hipertensión (HTA)
Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE. INCMNSZ SSA.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Una pequeña reducciónpuede hacer una gran diferencia
*Hombres entre 35 a 57 años de edad Pacientes Mayores de 60 años
Una disminuciónUna disminucióndel 1% en eldel 1% en el
Colesterol séricoColesterol sérico(MRFIT)*(MRFIT)*
Reducción de2% de eventos
coronarios
Una reducciónUna reducciónMedia de la PASMedia de la PAS
12-14 mm Hg12-14 mm HgPAD 5-6 mm HgPAD 5-6 mm Hg
Reducción de 19% en EC
Una disminuciónUna disminuciónDe 1% en la HbA1cDe 1% en la HbA1c
(UKPDS35)(UKPDS35)
Reducción de 14% de IMY 37% en las complicaciones
vasculares
Neaton JD, et al. Arch Inter Med. 1992. MacMahon S et al. Clin Exp. Hypertens 1993. Stratton et al. BMJ 2000
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Correr 45 minutos tres veces por semana incrementa tu ritmo cardiovascular, mejora tu circulación, te da una mayor capacidad pulmonar y en general mejora tu salud.
Correr tres pasos hacia el telefono puede mejorar tu vida.
Los hombres que tienen relaciones sexuales dos veces o más a la semana, corren un riesgo 50% menor de morir por cardiopatía coronaria que aquellos que las tienen menos de una vez al mes.
Universidad de Bristol, Inglaterra y Queen’s University de Belfast, Irlanda
del Norte .
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
2015
Carga no evitable con factor de riesgo
FuturoFuturo1993 PasadoPasado
Exposición atribuible aexposición
previa de estilosde vida
8.2%8.2%
I n e v i t a b l e
42%42%
6.99%6.99%
58%58%
16.1%16.1%
Carga evitableprobada
2000
PrevalenciaPrevalenciaactual 10.7%actual 10.7%
Evitar 30,000 casos en 6 años• Cantidad razonable de ejercicios y cambios en la dieta, reduce riesgo en un 58%.
(DPP)
• El uso de la metformina reduce el riesgo en un 31%. (DPP)
• El uso de la acarbosa reduce el riesgo en un 26%. (STOP)
• Los estilos de vida en los mayores de 60años, reducen el riesgo hasta un 71%. (DPP)
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Evitar 30,000 casos en 6 años
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Síndrome Metabólico: De acuerdo al Panel sobre Tratamiento del Adulto (Adult Treatment Panel III ATP III), contar con 3 o más de los siguientes criterios.
Síndrome Metabólico: Definido como la presencia de dos o más componentes, de acuerdo a lo recomendado por la OMS 1998.
1) Glucosa en ayunas >7.0 mmol/l2) Presión arterial sistólica >160 Presión arterial diastólica >90 3) triglicéridos (en ayunas) 1.7 mmol/l y/o colesterol HDL <1.0 mmol/l y4)Obesidad Central (cintura-cadera) >0.85 y /o IMC >30 kg/m2
1Obesidad abdominal: circunferencia de la cintura >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres
2Hipertrigliceridemia: >150 mg/dl (1.69 mmol./l)3)Concentraciones bajas de Colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad):
<40 mg/dl. (1.04 mmol/L en hombres y <50 mg/dl. (1.29 mmol/L ) en mujeres.
4)Presión sanguínea: > 130/85 mm HgGlucosa sanguínea en ayunas >110 mg/dl (>6.1 mmol/L)
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
U
DIABETICOS(DX y NO DX)
3497
INTOLERANTES
1871
IMC DE 30 Y MAS
11567
786
HTA
14260
173
464 4286
COLESTEROL ELEVADO CON
DX
3144
31343
609
Sx METABOLICO
10016 = 23.94%
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
U
DIABETICOS(DX y NO DX)
3497
INTOLERANTES
1871
IMC DE 30 Y MAS
11567
786
HTA
14260
173
464 4286
COLESTEROL ELEVADO CON
DX
3144
31343
609
Sx METABOLICO
11622 = 27.78%
PROTEINURIA MAYOR DE 20
7651
1606
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
U
DIABETICOS(DX y NO DX)
3497
INTOLERANTES
1871
IMC DE 30 Y MAS
11567
786
HTA
14260
173
464 4286
COLESTEROL ELEVADO CON
DX
3144
31343
609Sx
METABOLICO
13970 = 33.39%
PROTEINURIA MAYOR 20 Y +
20405
5954
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
El reto hoy es, conforme se estructure el nuevo perfil de salud de
la población, avanzar en abordajes con intervenciones más
complejas y de participación social.
Aspectos Epidemiológicos en México del Riesgo Cardiometabolico
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
“Cada uno debe tratar de lograr la excelencia en lo que haga, desde lo más simple hasta lo más complicado’’
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