ATENCION INMEDIATA DEL ATENCION INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMALRECIÉN NACIDO NORMAL
Atención inmediata del RNAtención inmediata del RN
Definición:Definición:
Conjunto de procedimientos que Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatalvida fetal a la neonatal
ObjetivosObjetivos
Brindar las condiciones óptimas Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la para la adaptación inmediata a la vida extrauterinavida extrauterina
Identificar y resolver las Identificar y resolver las situaciones de emergencia que situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida la vida del ponen en peligro la vida la vida del neonatoneonato
PREPARACIÓN PARA EL PREPARACIÓN PARA EL PARTOPARTO
ANTICIPACIÓNANTICIPACIÓN Traslado a centro con capacitación (UCI Traslado a centro con capacitación (UCI
neonatal) si embarazo de riesgoneonatal) si embarazo de riesgo Historia Clínica Perinatal (SIP_CLAP)Historia Clínica Perinatal (SIP_CLAP) Valorar FACTORES DE RIESGOValorar FACTORES DE RIESGO Elementos necesarios para reanimación.Elementos necesarios para reanimación.
....
80 – 90% de RN requiere atención normal y 80 – 90% de RN requiere atención normal y el resto asistencia especializadael resto asistencia especializada
Medico en sala de partos: SFA, prolapso de Medico en sala de partos: SFA, prolapso de cordón, cesárea, parto instrumentado, cordón, cesárea, parto instrumentado, hemorragia del III t, partos múltiples, hemorragia del III t, partos múltiples, <2000, RCIU grave, podálicos, parto <2000, RCIU grave, podálicos, parto prolongado, DBT i-d, isoinmunización, prolongado, DBT i-d, isoinmunización, preeclampsia severa, enfermedad materna preeclampsia severa, enfermedad materna grave o descompensada, mortalidad grave o descompensada, mortalidad perinatal anterior, cuando el obstetra lo perinatal anterior, cuando el obstetra lo estime necesarioestime necesario
Procedimiento de la AIRNProcedimiento de la AIRN
Antes del parto:Antes del parto:
1. Determinar factores de riesgo y 1. Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referenciadecidir acciones a tomar o referencia
2. Preparación del equipo de AIRN y 2. Preparación del equipo de AIRN y reanimaciónreanimación
3.- Prevención de perdida de calor3.- Prevención de perdida de calor
4. Monitorizar frecuencia cardiaca 4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetalfetal
5.- Ver presencia de liquido meconial 5.- Ver presencia de liquido meconial
Equipo necesario AIRNEquipo necesario AIRN
Medicamentos: Vitamina K, eritromicina, Medicamentos: Vitamina K, eritromicina, Yodopovidona, clorhexidinaYodopovidona, clorhexidina
Insumos: Gasa, Sonda k 33-35, jeringa Insumos: Gasa, Sonda k 33-35, jeringa de tuberculina con aguja 23, perilla de de tuberculina con aguja 23, perilla de goma, guantes, campos estériles, clamps goma, guantes, campos estériles, clamps o hilo de lino, tijera o bisturío hilo de lino, tijera o bisturí
Equipos: Mesa de recepción, fuente de Equipos: Mesa de recepción, fuente de calor, fuente de O2, fuente de aspiración, calor, fuente de O2, fuente de aspiración, balanza, tallímetro, cinta métrica, balanza, tallímetro, cinta métrica, estufas, fuente de luz, estetoscopio, estufas, fuente de luz, estetoscopio, reloj, termómetro ambiental.reloj, termómetro ambiental.
Prevención de pérdida Prevención de pérdida de calorde calor
Ambiente térmico adecuado:Ambiente térmico adecuado:
temperatura mayor de 24 gradostemperatura mayor de 24 grados
ventanas cerradasventanas cerradas
estufas en ambientes fríosestufas en ambientes fríos
no aire acondicionadono aire acondicionado. No corriente de aire. No corriente de aire Fuente de calor: (lámpara o foco) prendido Fuente de calor: (lámpara o foco) prendido
antes del parto, a 60cm de altura de la antes del parto, a 60cm de altura de la mesa de atención. (2 focos de 100watt). mesa de atención. (2 focos de 100watt). Toallas precalentadas para el secado.Toallas precalentadas para el secado.
Después del partoDespués del parto
Recepción del RN: se lo coloca sobre la Recepción del RN: se lo coloca sobre la madre, envuelto en compresa estéril, madre, envuelto en compresa estéril, secándolo empezando con la cabeza, secándolo empezando con la cabeza, evitando así la perdida de calor por evitando así la perdida de calor por evaporación. Retirar paños húmedos.evaporación. Retirar paños húmedos.
En caso de tener abundantes En caso de tener abundantes secreciones, sangre, meconio se aspira secreciones, sangre, meconio se aspira la boca y luego la nariz utilizando una la boca y luego la nariz utilizando una perita o sonda de aspiración.perita o sonda de aspiración.
CUIDADOS MÍNIMOS PARA LA CUIDADOS MÍNIMOS PARA LA ASISTENCIA AL RN SANOASISTENCIA AL RN SANO
Si el RN está en buenas condiciones y es sano o Si el RN está en buenas condiciones y es sano o de bajo riesgo:de bajo riesgo:
1.1. Evitar pérdidas de CALOREvitar pérdidas de CALOR2.2. Facilitar CONTACTO PRECOZFacilitar CONTACTO PRECOZ3.3. Fomentar la LACTANCIA maternaFomentar la LACTANCIA materna4.4. EVALUAR al RNEVALUAR al RN
Primera evaluaciónPrimera evaluación
Evaluar si respira espontáneamente: si no Evaluar si respira espontáneamente: si no respira espontáneamente o la ventilación respira espontáneamente o la ventilación es inadecuada, estimular frotando el dorso es inadecuada, estimular frotando el dorso o los talones, durante 1 a 2 seg. Si no hay o los talones, durante 1 a 2 seg. Si no hay respuesta ver atención del RN asfixiado.respuesta ver atención del RN asfixiado.
Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada mayor de 100 por minuto. Si es menor ver mayor de 100 por minuto. Si es menor ver atención del RN asfixiado.atención del RN asfixiado.
Evaluar color: rosado o cianosis periférica Evaluar color: rosado o cianosis periférica es normal y se continua con la atención del es normal y se continua con la atención del RN. Si esta cianótico, ver atención del RN RN. Si esta cianótico, ver atención del RN asfixiado.asfixiado.
VALORACIÓN DEL RNVALORACIÓN DEL RN
ESTADO NEONATAL INMEDIATO
ESTADO CLINICO POSTERIOR
AnamnesisAnamnesis Estimación EG Estimación EG Estado vitalEstado vital Clasificación RN Clasificación RN Asistencia InicialAsistencia Inicial Conocimiento Conocimiento
Períodos transiciónPeríodos transiciónAdaptación postnatalAdaptación postnatal
Exploración completaExploración completa
El RN se coloca sobre el pecho de su madre El RN se coloca sobre el pecho de su madre – paño estéril, seco y calientepaño estéril, seco y caliente– favorecer interacciónfavorecer interacción
La EVALUACIÓN durante este 1º min. puede ser La EVALUACIÓN durante este 1º min. puede ser realizada por inspección (APGAR)realizada por inspección (APGAR)
Tras este CONTACTO y bajo fuente de CALOR radiante:Tras este CONTACTO y bajo fuente de CALOR radiante:– cuidados de higiene e identificacióncuidados de higiene e identificación– medidas profilácticas (oftalmia neonatal,medidas profilácticas (oftalmia neonatal, enf hemorrágica..)enf hemorrágica..)– detección de malformaciones detección de malformaciones – Luego de estos cuidados, el RN se viste y se coloca Luego de estos cuidados, el RN se viste y se coloca
de nuevo sobre el pecho de la madre, facilitando el de nuevo sobre el pecho de la madre, facilitando el inicio de la LACTANCIAinicio de la LACTANCIA
ASISTENCIA DEL RN SANOASISTENCIA DEL RN SANO
TEST DE APGAR (al 1´y 5´)TEST DE APGAR (al 1´y 5´)CRITERIOS 0 1 2
FRECUENCIA RESPIRATORIA
MENOS DE 8080 A 100 MÁS DE 100
RESPIRACIÓN AUSENTE LLANTO DÉBILLLANTO FUERTE
TONO MUSCULAR
FLACIDOLIGERO, FLEXIÓN EXTREMA
MOVIMIENTOS ACTIVOS
REACTIVIDAD REFLEJA
NULA MUECASLLANTOS, TOS, ESTORNUDOS
COLORAZUL, PALIDEZ INTENSA
CUERPO ROSA, EXTREMIDADES AZULES
TOTALMENTE ROSADO
PROCEDIMIENTOS DE RUTINA PROCEDIMIENTOS DE RUTINA
Pinzamiento y corte del cordón umbilical: Pinzamiento y corte del cordón umbilical: Entre 1 – 3 min. de nacido se pinza y se Entre 1 – 3 min. de nacido se pinza y se liga a 1,5 - 2cm de la piel, seccionando liga a 1,5 - 2cm de la piel, seccionando con bisturí o tijera estéril y se desinfecta con bisturí o tijera estéril y se desinfecta el muñón con alcohol yodado, verificando el muñón con alcohol yodado, verificando la presencia de 2 arterias y una vena.la presencia de 2 arterias y una vena.
Se ligará inmediatamente: Se ligará inmediatamente: Incompatibilidad RH, asfixia severa, Incompatibilidad RH, asfixia severa, pretérmino, LAM.pretérmino, LAM.
Se pone al bebé en contacto piel a piel con Se pone al bebé en contacto piel a piel con la mamá, quince minutos como mínimo, los la mamá, quince minutos como mínimo, los primeros 30 minutos de vida, a condición primeros 30 minutos de vida, a condición de que el niño y la madre se encuentren en de que el niño y la madre se encuentren en buen estado y previo a que este reciba otro buen estado y previo a que este reciba otro procedimiento, salvo el secarlo. Durante el procedimiento, salvo el secarlo. Durante el contacto se debe iniciar la lactancia.contacto se debe iniciar la lactancia.
Se realiza antropometría del niño peso, Se realiza antropometría del niño peso, talla, perímetro cefálico y toráxicotalla, perímetro cefálico y toráxico
Se realiza examen físico completo, se Se realiza examen físico completo, se calcula edad gestacional por el Test de calcula edad gestacional por el Test de CapurroCapurro
PIELPIEL
Acrocianosis: Frío ambiental. Desregulación vasomotoraAcrocianosis: Frío ambiental. Desregulación vasomotoraCutis marmorata: Inestabilidad vasomotora. “Piel jaspeada”.Cutis marmorata: Inestabilidad vasomotora. “Piel jaspeada”.
Cambio color “en arlequín”: Episodios de eritrosis sobre zonas de apoyo y palidez en el resto, 30’’-20’, 4 primeros días. Mala regulación vasomotora.
TexturaTextura PretérminoPretérmino A término Postérmino A término Postérmino LaxaLaxa FinaFina Seca Seca
FirmeFirme DescamadaDescamadaLanugoLanugoVermix caseoso o unto sebáceoVermix caseoso o unto sebáceo
PIELPIEL
Millium facialMillium facial: Elementos puntiformes amarillentos. : Elementos puntiformes amarillentos. 1 1 mm. “Quistes sebáceos”. Alas de nariz. mm. “Quistes sebáceos”. Alas de nariz. Acné neonatorumAcné neonatorum. Mayor tamaño y base inflamatoria. . Mayor tamaño y base inflamatoria. Deprivación hormonal. Deprivación hormonal. 6-8 días. 6-8 días.Hemangioma macular o “nevi materniHemangioma macular o “nevi materni”. Máculas ”. Máculas eritematosas. Restos vasculares embrionarios. Alas nariz, eritematosas. Restos vasculares embrionarios. Alas nariz, frente, occipucio. 2-14 día.frente, occipucio. 2-14 día.
CABEZACABEZA Fontanelas: Tensión, tamañoFontanelas: Tensión, tamaño Bregmática, anterior o frontoparietalBregmática, anterior o frontoparietal 22-3 cm (ancho) x-3 cm (ancho) x 3 3-4 cm (largo). Cierre -4 cm (largo). Cierre 18 meses18 meses Lambdoidea o posteriorLambdoidea o posterior
0,5 cm x 1 cm (“punta de dedo”). Cierre: 2-3 meses0,5 cm x 1 cm (“punta de dedo”). Cierre: 2-3 meses
Eritema tóxico-alérgico o exantema eosinofílicoEritema tóxico-alérgico o exantema eosinofílico:: Máculas Máculas
eritematosas, con vesícula central, Sudamina o miliaria cristalina.eritematosas, con vesícula central, Sudamina o miliaria cristalina. VesíVesíMancha mongólica o de BaltzMancha mongólica o de Baltz.. Mancha azulada-grisacea, lumbo Mancha azulada-grisacea, lumbo-sacra. 1º-2º año.-sacra. 1º-2º año.
CABEZACABEZASuturas craneales…Suturas craneales… Tamaño Tamaño 3-4 mm 3-4 mm
Dehiscencias Osificación prematura (Craneoestenosis)
CefalohematomaCefalohematoma Hemorragia subperiósticaHemorragia subperióstica Piel normal. Respeta suturas, sólo abarca un hueso (parietal)Piel normal. Respeta suturas, sólo abarca un hueso (parietal) Puede ser bilateralPuede ser bilateral Presentación: 2º-3Presentación: 2º-3erer día vida. NO al nacer día vida. NO al nacer Resolución Resolución 2-4 semanas 2-4 semanas Complicaciones: AnemiaComplicaciones: Anemia
Ictericia ( Incremento Br)Ictericia ( Incremento Br)
Caput sucedaneumCaput sucedaneum Colección serosanguinolenta entre piel y periostio, como consecuenciaColección serosanguinolenta entre piel y periostio, como consecuencia de la Pr ejercida por la ventosa, o por la diferencia Pr. intrauterina-de la Pr ejercida por la ventosa, o por la diferencia Pr. intrauterina- - Pr atmosférica Dificultad retorno venoso.- Pr atmosférica Dificultad retorno venoso.
Piel tumefacta, edematosa, equimótica. No respeta suturasPiel tumefacta, edematosa, equimótica. No respeta suturas Presentación precoz, desde el nacimientoPresentación precoz, desde el nacimiento Resolución Resolución 1 semana. 1 semana.
CARACARAOjos:Ojos: RN: Gran hipermétrope Luz/oscuridadRN: Gran hipermétrope Luz/oscuridad Exploración Reflejo laberínticoExploración Reflejo laberíntico Frecuentes. Edemas palpebrales. Hemorragias conjuntivales.Frecuentes. Edemas palpebrales. Hemorragias conjuntivales.
Orejas: Consistencia/Forma. Relación con EGOrejas: Consistencia/Forma. Relación con EG Nivel implantación Nivel implantación
Nariz:Nariz: Permeabilidad de las coanasPermeabilidad de las coanas
Boca:Labios: Gruesos (succión)… “Callo central”Boca:Labios: Gruesos (succión)… “Callo central” Encías: “Dientes de leche”. Quistes de inclusión.Encías: “Dientes de leche”. Quistes de inclusión. Paladar: Perlas de Epstein, millium palatino o nódulos deBohnPaladar: Perlas de Epstein, millium palatino o nódulos deBohn
CuelloCuello Corto….. Forma, simetría, masas…. Alado- S. Turner Protusión piel, pliegues posteriores- S. de Down Higromas quísticos Hematoma del esternocleidomastoideoClavículas: Fracturas
TORAXTORAX Conformación cilíndrica. Diámetro A-PConformación cilíndrica. Diámetro A-P
Mamas: Mamas: Tumefacción (8-15 días): Deprivación hormonal.Tumefacción (8-15 días): Deprivación hormonal. Emisión de “leche de brujas”….. ¡No exprimir!Emisión de “leche de brujas”….. ¡No exprimir!
Pulmones: Pulmones: Respiración diafragmática e irregularRespiración diafragmática e irregular
Taquipnea fisiológica (30-60 rpm)Taquipnea fisiológica (30-60 rpm) Auscultación variable: Crepitantes postparto.Auscultación variable: Crepitantes postparto.
HipoventilaciónHipoventilación
Corazón:Corazón: Taquicardia fisiológica (120-130 ppm) Taquicardia fisiológica (120-130 ppm) Soplos transitorios, extrasístoles, ritmo embriocárdicoSoplos transitorios, extrasístoles, ritmo embriocárdico “ “Cardiomegalia fisiológica”: Corazón centralizado. Cardiomegalia fisiológica”: Corazón centralizado.
Latido punta:3Latido punta:3erer-4º EIC, fuera línea -4º EIC, fuera línea mamilarmamilar ABDOMENABDOMEN Ombligo: Ombligo: Color blanco-azulado Negruzco. Caída 7-15 díasColor blanco-azulado Negruzco. Caída 7-15 días
Presencia de 2 arterias , 1 vena Presencia de 2 arterias , 1 vena
HígadoHígado: “Grande”: 2-3 cm bajo arcada costal: “Grande”: 2-3 cm bajo arcada costal
Bazo:Bazo: No palpable No palpable
Riñones:Riñones: Pueden palparse Pueden palparse
GENITALESGENITALES
Niños: Niños: FrecuenteFrecuente
Testículos en bolsas (98%) o “en ascensorTestículos en bolsas (98%) o “en ascensorEscroto grande, a veces hiperpigmentadoEscroto grande, a veces hiperpigmentado
Niñas: Niñas: Pretérmino: Clítoris y labios prominentes Pretérmino: Clítoris y labios prominentes Término: Deprivación hormonalTérmino: Deprivación hormonal
Ocasional: Prominencia vaginal (resto fetal)Ocasional: Prominencia vaginal (resto fetal)
Fimosis o adherencia balano-prepucialHidrocele uni o bilateral
PIERNASPIERNAS ¡Descartar LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA!¡Descartar LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA!
Maniobras de Maniobras de OrtolaniBarlow
...... Se va vistiendo al niño con la ropa provista por la Se va vistiendo al niño con la ropa provista por la
mamá.mamá. Realizar Profilaxis del recién nacido:Realizar Profilaxis del recién nacido: Baño de arrastreBaño de arrastre Higiene del cordónHigiene del cordón Profilaxis ocular: eritromicina pomada oftálmicaProfilaxis ocular: eritromicina pomada oftálmica Profilaxis de Enfermedad Hemorrágica del RN: Profilaxis de Enfermedad Hemorrágica del RN:
Vitamina K 1mg IMVitamina K 1mg IM Profilaxis de Hepatitis B: vacunaciónProfilaxis de Hepatitis B: vacunación
......
Identificación del RN: Huella Identificación del RN: Huella plantar pie derecho, dedo índice de plantar pie derecho, dedo índice de la madre en HC del RN y la madre, la madre en HC del RN y la madre, brazalete, tarjetabrazalete, tarjeta
Se determina estado nutricional Se determina estado nutricional del neonato, según relación del neonato, según relación Peso/edad estacionalPeso/edad estacional
CLASIFICACIÓN del RNCLASIFICACIÓN del RN
Edad gestacionalEdad gestacional Peso EG Peso EG
PretérminoPretérmino Grande para EG Grande para EG (GEG)(GEG)
TérminoTérmino Adecuado para EG Adecuado para EG (AEG)(AEG)
PostérminoPostérmino Pequeño para EG Pequeño para EG (PEG) (PEG)
RECIEN NACIDO NORMALRECIEN NACIDO NORMAL
R.N., a término (37- 42 semanas) con peso adecuado a EG. (P10-P90 2500-4000 g) sin patología presente , ni probable
IDENTIFICACIÒNIDENTIFICACIÒN Pulsera con códigos de Pulsera con códigos de
identificación + datos identificación + datos – Nombre de la madre, Nombre de la madre,
habitación, fecha del habitación, fecha del parto, sexo del RN.parto, sexo del RN.
– En la muñeca de la En la muñeca de la madre, en el tobillo del madre, en el tobillo del RN, en la pinza umbilical?RN, en la pinza umbilical?
Huella dactilar de la madre y Huella dactilar de la madre y del RNdel RN– Libreta de salud madre-Libreta de salud madre-
hijohijo Otros Otros
– sangre del cordónsangre del cordón– Propiciar la unión madre-Propiciar la unión madre-
hijo desde nacimiento hijo desde nacimiento hasta el alta hospitalariahasta el alta hospitalaria
HIGIENE
Baño profilacticoBaño profilactico
–cubrir la cabeza cubrir la cabeza
–unto sebáceo, papel unto sebáceo, papel protectorprotector
Limpiar secreciones de boca y Limpiar secreciones de boca y nariz (no gástricas)nariz (no gástricas)
Ligadura y asepsia del cordón Ligadura y asepsia del cordón umbilical umbilical
–con pinza estéril y con pinza estéril y desechabledesechableINFORMACIÓN A LA FAMILIAINFORMACIÓN A LA FAMILIA
......
Se anota el APGAR, calculado al Se anota el APGAR, calculado al minuto y los 5 minutos minuto y los 5 minutos retrospectivamente.retrospectivamente.
Se pasa al niño junto a la madre Se pasa al niño junto a la madre para el alojamiento conjunto desde para el alojamiento conjunto desde que sale de sala de partos.que sale de sala de partos.
Primer períodoPrimer período Intervalo Intervalo Segundo Segundo períodoperíodo reactividadreactividad reposo reposo reactividad reactividad
(15’-30’) (15´-60´) (60´-6 horas) Taquicardia FR. Ritmo cte FC FC lábil FC. Tórax abombado Resp. irregularResp. irregular Aparición secreciones Expulsión meconioFR elevada Ruidos intestinales Naúseas. VómitosQuejido.Aleteo Coloración sonrosada Cambios coloraciónColorac. rojiza Tª cte. Actividad alternante Oscilación Tª Sueño Tono, motilidad“NIÑO ALERTA”
PERÍODOS DE TRANSICIÓNPERÍODOS DE TRANSICIÓN
Termorregulación del Termorregulación del RNRN
Ambiente térmico neutro: Ambiente térmico neutro: condiciones de temperatura donde condiciones de temperatura donde el consumo de oxigeno es mínimo.el consumo de oxigeno es mínimo.
Temperatura normal de la piel del Temperatura normal de la piel del RN es de 36 a 36.5 C.RN es de 36 a 36.5 C.
La temperatura , cae en varios La temperatura , cae en varios grados durante las primeras horas grados durante las primeras horas de vida, pero se normaliza de 6 a 8 de vida, pero se normaliza de 6 a 8 horashoras
Mecanismos de Mecanismos de perdida de calor perdida de calor
Por evaporación: por piel, se reduce con el Por evaporación: por piel, se reduce con el secadosecado
Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se reduce envolviendo al recién nacido con reduce envolviendo al recién nacido con toallas precalentadastoallas precalentadas
Por Convección: hacia las corrientes de aire Por Convección: hacia las corrientes de aire que rodean al RN. Se reduce cerrando que rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y ventanaspuertas y ventanas
Por conducción: hacia las superficies que Por conducción: hacia las superficies que hacen contacto con el RN. Se reduce hacen contacto con el RN. Se reduce calentándolas con calefactores radiantescalentándolas con calefactores radiantes
Enfriamiento, puede Enfriamiento, puede agravar:agravar:
Membrana Hialina (consume Membrana Hialina (consume surfactante)surfactante)
Ictericia patológica (consume Ictericia patológica (consume Glucuronil transferasa)Glucuronil transferasa)
Infecciones (alteración del sistema Infecciones (alteración del sistema inmunológico)inmunológico)
Lesiones neurológicasLesiones neurológicas HipoglucemiaHipoglucemia
El paso de la vida intrauterina a la extrauterinaEl paso de la vida intrauterina a la extrauterina tiene lugar mediante una serie detiene lugar mediante una serie de cambios, tanto cambios, tanto respiratorios como circulatorios,respiratorios como circulatorios, que se realizan que se realizan adecuadamenteadecuadamente en la mayor parte de los recién en la mayor parte de los recién nacidosnacidos, pero aprox. el 10% (+ si prematuros) , pero aprox. el 10% (+ si prematuros) requiere algún tipo de ayuda que puede ir de requiere algún tipo de ayuda que puede ir de maniobras sencillas (aspiración, estimulación) a maniobras sencillas (aspiración, estimulación) a otras complejas (intubación traqueal, masaje otras complejas (intubación traqueal, masaje cardíaco, drogas)cardíaco, drogas)
Si inadecuada intervención hipoxia Si inadecuada intervención hipoxia complicaciones a corto plazo o secuelas complicaciones a corto plazo o secuelas neurológicas neurológicas
CUIDADOS DEL RN EN EL PARTOCUIDADOS DEL RN EN EL PARTO