ATENCION PRIMARIA DE SALUD: CENTRO DE SALUD DE EXCELENCIA
Dra. Sibila Iñiguez CastilloDivisión de Atención PrimariaSubsecretaría de Redes AsistencialesMinisterio de Salud
RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011
*Fuente: DEIS.
APS
272 Comunas Salud Municipal
APS
48 comunasCosto fijo
APS
28 comunas Dependientes de los SS
ANTECEDENTES
• Con el propósito de enfrentar con éxito que Centros de Salud de Atención Primaria, provean servicios distintos a los usuarios, amigables, cercanos, de alta calidad y percibidos por su orientación a satisfacer en forma continua las necesidades de las personas proponemos el acompañamiento y creación de “Centros de Salud Familiar de Excelencia”.
ACREDITACION CESFAM (443/471)
CESFAM
MEDIO
• Sectorización con equipo de cabecera. Some sectorizado.
• Diagnóstico de salud. • Sistema de selección de la
demanda, agendas centralizadas y escalonadas, citas de morbilidad por línea 800.
• Trabajo en equipo por sector.• Difusión a la comunidad. CDL
constituido • Señalética adecuada
SUPERIOR
• Satisfacción usuaria alcanza 75% de aprobación.
• Gestión de la agenda. • Intervención en familias de riesgo• Realiza VDI en un 10% de sus
familias anualmente.• Enfoque preventivo promocional:
guías anticipatorias.• Mecanismos de mejora de
resolutividad funcionando. • Conoce balance presupuestario de
su centro.
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION
• Cambios demográficos y epidemiológicos• Enfermedades crónicas no transmisibles, cuyo
enfrentamiento tiene relación con cambios de estilos de vida y acciones fundamentalmente del ámbito de la promoción , prevención y mantención de las facultades remanentes.
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
ÁREA PROBLEMA PREVALENCIA
NACIONAL HOMBRE MUJERESFumador actual 40.6 44.2 37.1
Consumo Nº tragos alcohol en un día habitual 2.97 1.83 3.94
Obesidad 25.1 19.2 30.7Hipertensión arterial 26.9 28.7 25.3Diabetes 9.4 8.4 10.4Dislipidemias 38.5 39 38.1Riesgo cardiovascular 17.7 20.5 11.9Sedentarismo 88.6 84 92.9Depresión 17.2 8.5 25.7
Tipo de Problema¿Me podría decir qué problema (s) tuvo?, ¿Algún otro?- Sólo quienes han tenido un problema durante el último año
Usuarios de FONASA GRUPO B,C,D (Base: 142)
30
20
15
9
7
6
Tiempos de espera prolongados/ Norespetan horas dadas
Mala atención/médico atiende mal
Poca disponibilidad de horas
No la atendieron
Negligencias
Poca disponibilidad de medicamentos
Usuarios de FONASA GRUPO A (Base: 74)
45
22
11
9
6
5
Tiempos de esperaprolongados/ No respetan
horas dadas
Mala atención/médicoatiende mal
No la atendieron
Erroresadministrativos/problemas
con venta de bonos
Poca disponibilidad demedicamentos
Poca disponibilidad dehoras
Total (Base: 256)
31
19
10
8
7
6
Tiempos de esperaprolongados
Mala atención/médicoatiende mal
Poca disponibilidad dehoras
No la atendieron
Problemas con licenciasmédicas
Erroresadministrativos/problemas
Usuarios de ISAPRE (Base: 40)
32
14
13
11
10
Problemas con licenciasmédicas
Erroresadministrativos/problemas
con venta de bonos
Poca cobertura en lasprestaciones
Mala atención/médicoatiende mal
Burocracia/tramitación
Fuente Superintendencia de Salud 2011
Evaluación Global CONSULTORIOSBase: Total Muestra/ 560 casos/ %
2433
-39 -38-32
32
2027 30 31
36 33 34
-34-36
-53
-38
-28
-46-39
-4
-33
-8
8
-60
-14
1
-19
-8
EVALUACIÓNCONSULTORIO
NORTE CENTRONORTE
CENTRO SUR SUR RM A B C D
Notas 6 y 7 Notas 1 a 4 Neto
Fuente FONASA 2011
• Debe incluir una reorganización del Sistema de Salud APS cuyos servicios de salud den cuenta de un modelo de atención que en lo técnico esté basada en la evidencia, con enfoque de riesgo, más resolutiva, potenciando el componente preventivo.
• En lo humano, con una actitud amable y acogedora, buen trato.
DESAFIOS
SugerenciasFinalmente, ¿qué sugerencias haría Ud. Para mejorar el sistema de salud?
Respuesta Espontánea (Base: Total: 2327, FONASA: 1858, ISAPRE: 469)
26
21
16
15
8
6
3
5
5
3
4
4
3
3
20
12
5
8
17
6
16
8
7
6
3
1
4
6
Mejorar la calidad de la atención (urgencia / trato / calidad / médicos)
Rapidez en la atención/ reducir tiempos de espera /sin fila
Más disponibilidad de médicos/ especialidades /más personal
Mejor calidad de especialidades / médicos /funcionarios /mejor personal
Acceso a la salud para todos/ igualdad
Mayor inversión en salud/ aporte del Estado
Planes más baratos/ salud más barata/ mayor inversión en salud
Mayor infraestructura y tecnología /equipamiento
Fiscalización/ Control
Información y orientación clara /más campañas
Tener más lugares de atención para evitar atochamientos
Entrega oportuna de medicamentos /más medicamentos /de calidad
Respeto por los pacientes, por la vida y dignidad de las personas
Mayor cobertura /enfermedades, examenes, auge
FONASA
ISAPRE
Fuente Superintendencia de Salud 2011
PROPUESTA
En la línea del mejoramiento continuo y de garantizar la calidad de la atención y el camino hacia la excelencia se plantea el desafío de implementar
30 “Centros de Salud De Excelencia” a nivel nacional.
CRITERIOS INCLUSION
CRITERIOS INCLUSION
CRITERIOS DE EVALUACION
Criterio INDICADOR META Ponderación
SATISFACCION USUARIA
· Citación de agenda vía telefónicas
100%
70%
a. Gestión de agenda. 100%
b. Acceso atención sin fila.
100%
c. Horario de atención electivo para los usuarios
100%
· Atención médica con espera máxima de 48 horas.
90%
Referencia y contra referencia
100%
· Satisfacción usuaria reflejada en encuestas periódicas
100%
GESTION CLINICA
Gestión de lista de lista de espera no GES
100%
30%· Cumplimiento de IAAPS
y GES 100%100%
Gestión de farmacia 100%
100%
Gracias.
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