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AUSCULTACÍÓNCARDÍACA
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FOCOS DE
AUSCULTACIÓN Foco Aórtico
Foco Aórtico accesorio
Foco Pulmonar
Foco tricus!"eo
Foco mitral
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FOCO AÓRTICO
Se locali#a en el se$un"oesacio intercostal "erec%o&
'unto al (or"e esternal
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FOCO AÓRTICO
ACCESORIO Se locali#a en el tercer esacio
intercostal i#)uier"o& 'unto al
esternón*
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FOCO PUL+ONAR
Se locali#a en el se$un"oesacio intercostal i#)uier"o&
'unto al (or"e esternal
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FOCO TRICUSPÍDEO
Se locali#a en la (ase "ela,n"ice -i.oi"es o 'unto al
(or"e i#)uier"o en la arte mas(a'a "el esternón
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FOCO +ITRAL
Se locali#a a ni/el "el 0e-entre el 12 3 42 esacio
intercostal i#)uier"o 5 l!nea%emicla/icular o li$eramenteor "entro "e ,sta*
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6REAS DE AUSCULTACIÓN
CARDÍACAS 6REA O FOCO APE7IANO O +ITRAL
6REA O FOCO TRICUSPÍDEO
6REA O FOCO AÓRTICO
6REA O FOCO AÓRTICO ACCESORIO O DE ER8 6REA O FOCO PUL+ONAR
6REA O FOCO PUL+ONAR
6REA O FOCO +ESOC6RDICO
6REA O 9ONA DE LA AORTA DESCENDENTE
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6REAS : FOCOS DE AUSCULTACIÓN
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= 6REA O FOCO TRICUSPÍDEO
Correson"e a la #ona "on"e sero5ecta la /0l/ula en la
orción in.erior "el cuero "elesternón* All! se reco$en los.enómenos ac
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> 6REA O FOCO AÓRTICO
Correson"e a la #ona "on"e sero5ecta la aorta ascen"ente&
)ue transmite con ma5or.acili"a" los .enómenosac
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1 6REA O FOCO AÓRTICOACCESORIO O DE ER8
Correson"e a la ro5ección "ela /0l/ula roiamente "ic%a&
tercer esacio intercostali#)uier"o* Se ausculta me'or elsolo "iastólico "e la
insu.iciencia aórtica
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4 6REA A FOCO PUL+ONAR
Correson"e a la #ona "on"e sero5ecta la /0l/ula ulmonar en
el se$un"o esacio intercostali#)uier"o
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? 6REA O FOCO +ESOC6RDICO
Correson"e a la #ona "ero5ección "e la #ona
mioc0r"ica "el @I o @D& en el > 51 EII* Los .enómenosauscultatorios correso"en a
alteraciones "el ta(i)ueinter/entricular 5 tracto "esali"a "e am(os /entr!culos
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6REA O 9ONA DE LA AORTADESCENDENTE
Correson"e a la ro5ecciónanatómica "e la aorta
"escen"ente en la #onaara/erte(ral "e la are"osterior "el %emitóra-
i#)uier"o "es"e la >2 a la ;=2/,rte(ra "orsal
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PRI+ER RUIDO
TIENE DOS CO+PONENTES
Comonente rincial
Se$un"o comonente
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PRI+ER CO+PONENTE
Se ausculta m0s en el 0e-&relaciona"o con el cierre "e la
/0l/ula mitral 5 coinci"e con la"etención (rusca "el mo/imiento "esus /al/as cuan"o ,stas alcan#an suosición "e cierre comleto&
"enomina"o BE-cursión sistólicam0-ima "e la aur!cula i#)uier"a
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SEUNDO CO+PONENTE
Cuan"o est0 resente& secon.ina& 'unto al (or"e esternal
i#)uier"o* Correson"e al cierre"e la /0l/ula tric
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INTENSIDAD DEL PRI+ER RUIDO
DEPENDE
Posición "e las /al/as al comien#o
"e la s!stole /entricular @olumen "el ulmón )ue cu(re el
cora#ón
rosor "e la are" tor0cica Fuer#a "e contracción /entricular
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CAUSAS DE AU+ENTO EN LAINTENSIDAD DEL PRI+ER RUIDO
Tóra- "el$a"o
Neumotóra-& %ernia "ia.ra$m0tica
Ta)uicar"ia Anemia
Lati"os ost3e-trasistólicos
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POR ALTERACIÓN ANATÓ+ICADE LAS @6L@ULAS A@
Estenosis mitral
Estenosis tricus!"ea
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CAUSAS DE DIS+INUCIÓN DEINTENSIDAD DEL PRI+ER RUIDO
POR LENTITUD DEL CIERRE +ITRAL
+iocar"itis
In.arto a$u"o "e miocar"io
Insu.iciencia car"!aca i#)uier"a
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POR +ENOR LONITUD DEE7CURSIÓN DE LAS @6L@ULAS A@
PR G H&== se$un"os
Insu.iciencia aórtica
Estenosis aórtica
Insu.iciencia car"!aca
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POR LESIÓN @AL@ULAR
Retracción o "estrucción "e la/0l/ula mitral insu.iciencia
mitral
Por calci.icación "e la /0l/ula
mitral "o(le lesión mitral
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CAUSAS DE PRI+ER RUIDOCA+8IANTE
Fi(rilación auricular
Aleteo auricular
8lo)ueo A@ comleto
8lo)ueo A@ "e se$un"o $ra"o
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SEUNDO RUIDO
Se ro"uce or el cierre "e las/0l/ulas si$moi"eas aórtica 5
ulmonar* El comonente aórtico es mas
.uerte* Se ausculta en el 0rea
aórtica& 0e-& caróti"as 5 comoelemento en el .oco tricus!"eoen el EII*
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SEUNDO RUIDO
El comonente ulmonar& m0s",(il& se i"enti.ica
e-clusi/amente en la /ecin"a""el 0rea ulmonar& en =23>2 EII
'unto a la l!nea araesternal
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DESDO8LA+IENTO NOR+AL DELSEUNDO RUIDO
Est0 limita"o al .inal "e la .aseinsiratoria*
El "es"o(lamiento se "e(e alretraso "el comonenteulmonar "urante la insiración
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AUSCULTACIÓN DEL SEUNDO RUIDO
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DESDO8LE+IENTO FISIOLÓICODEL SEUNDO RUIDO
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J Como se ro"uce el"es"o(lamientoK
AU+ENTA EL RETORNO @ENOSOA LAS CA@IDADES DERECAS
ESTO LLE@A A UN AU+ENTO ENEL @OLU+EN DE E7PULSIÓN DE
SANRE POR PARTE DEL @DPROLONACIÓN DE LA SÍSTOLEDEL +IS+O : RETRASO DEL R=
CON LA INSPIRACIÓN
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SEUNDO RUIDO
Este aumento en la insiraciónse ausculta me'or en el >2312 EII&
l!nea araesternal& ale'a"os "ela arteria ulmonar
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DESDO8LA+IENTO ANOR+ALDEL SEUNDO RUIDO CARDÍACO
SEUNDO RUIDO NICO
SEUNDO RUIDO DESDO8LADO
CONSTANTE 3 Fi'o
3 No Fi'o
SEUNDO RUIDO PARADÓMICOO IN@ERTIDO
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SEUNDO RUIDO CARDÍACO NICO
Cuan"o este rui"o ermanece
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POR FALTA DE AUSCULTACIÓNDEL CO+PONENTE PUL+ONAR
Aumento "e las "imensionesanteroosterior "el tóra-
Atresia ulmonar Estenosis ulmonar se/era
Tetralo$!a "e Fallot
Transosición comleta "e los$ran"es /asos
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FALTA DE AUSCULTACIÓN DELCO+PONENTE AÓRTICO
ESTENOSIS AÓRTICA SE@ERACALCIFICADA
ATRESIA AÓRTICA
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DESDO8LA+IENTO CONSTANTEDEL SEUNDO RUIDO
Ese t,rmino se alica cuan"o los"os comonentes ermanecen
au"i(les 5 re$istra(les tanto eninsiración como esiración*
Se "e(e a un retraso "elcomonente ulmonar o a"elanto "el
comonente aórtico
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CAUSAS
8lo)ueo comleto "e rama"erec%a
Lati"o ectóico Estenosis ulmonar
CIA
Insu.iciencia car"iaca "erec%a
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La .lec%a in"ica el comortamientocon la insiración
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ESTENOSIS PUL+ONAR
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Des"o(lamiento Fi'o
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Des"o(lamiento .i'o
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DESDO8LA+IENTO PARADOMALDEL SEUNDO RUIDO
Se llama as! a la secuenciain/erti"a "e cierre "e las
/0l/ulas si$moi"eas& en la )ueel comonente ulmonarrece"e al aórtico
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Cuan"o el se$un"o rui"o se"es"o(la ara"ó'icamente& sus
"os comonentes se searan"urante la esiración 5 se/uel/en
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ESUE+A insiración
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Esiración
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INTENSIDAD ANOR+AL DE LOS DOSCO+PONENTES DEL SEUNDO RUIDO
INCRE+ENTO DE LA INTENSIDAD DELCO+PONENTE AÓRTICO
TA
DILATACIÓN DE LA RAÍ9 DE LA AORTA
TRANSPOSICIÓN DE LAS RANDES ARTERIAS
TRONCO DE LA PUL+ONAR PEUEO O AUSENTE
INCRE+ENTO DE INTENSIDAD DEL CO+PONENTEPUL+ONAR
IPERTENSIÓN PUL+ONAR
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IPERTENSIÓN PUL+ONAR
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RUIDOS SISTÓLICOS
CLASIFICACIÓN
Protosistólicos CLIC DE E:ECCIÓN AÓRTICO : PUL+ONAR
+esosistólicos 5 Telesistólicos
ClicQ o c%as)ui"o "el rolaso "e la /0l/ula mitral
Frote eric0r"ico
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RUIDOS DIASTÓLICOS
PROTODIASTÓLICO C%as)ui"o "e la /0l/ula mitral estenosis mitral
NocQ eric0r"ico o $ole eric0r"ico
+i-oma auricular
Aertura "e una rótesis mec0nica "e la /0l/ulamitral
+ESO : TELEDIASTÓLICO
TERCER RUIDO
CUARTO RUIDO
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CAUSAS DE TERCER RUIDOPATOLÓICO
INSUFICIENCIA +ITRAL
INSUFICIENCIA AÓRTICA RA@E
CI@ : CONDUCTO ATERIOSOPERSISTENTE
+IOCARDITIS3+CD
CIA : RETORNO @ENOSO ANÓ+ALOPARCIAL
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
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CAUSAS DE CUARTO RUIDOPATOLÓICO
ESTENOSIS AÓRTICA@AL@ULAR& SUPRA@AL@ULAR O
SU8@AL@ULAR TA COARTACIÓN DE AORTA
CARDIOPATÍA ISU+ICA ESTENOSIS PUL+ONAR
SE@ERA
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RIT+O TRIPLE
PRI+ER RUIDO CARDÍACO
SEUNDO RUIDO CARDÍACO
TERCERO O CUARTO RUIDO
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RIT+O CU6DRUPLE
CUANDO EST6N PRESENTESTODOS LOS RUIDOS
CARDÍACOS ;2 =2 >2 12
RUIDO DE SU+A cuan"o se.usionan los rui"os tercero 5cuarto* Se resentan en"i0stoles (re/es 5 PR corto
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CARACTERÍSTICAS ACONSIDERAR EN UN SOPLO
U8ICACIÓN EN EL CICLO CARDÍACO INTENSIDAD CAR6CTER O TI+8RE
LOCALI9ACIÓN O FOCOS DE +67I+AAUSCULTACIÓN DIRECCIÓN DE LA IRRADIACIÓN FRECUENCIA O TONO CONFIURACIÓN O FOR+A
@ARIEDAD
CA+8IOS DE INTENSIDA& CONFIURACIÓN :DURACIÓN DE LOS SOPLOS CON F6R+ACOS :+ANIO8RAS RESPIRATORIAS : POSTURALES
INTENSIDAD DE LOS SOPLOS
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INTENSIDAD DE LOS SOPLOSCARDÍACOS
RADO ; Aenas au"i(le
= Sua/e ero .0cilmente au"i(les > Fuerte sin .r,mito 1 Fuerte con .r,mito 4 Fuerte con m!nimo contacto entre
el estetoscoio 5 el tóra- ? Fuerte sin contacto entre el
estetoscoio 5 el tora-
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CLASIFICACIÓN
SISTÓLICOS E5ección
Re$ur$itación DIASTÓLICOS
Llena"o
Re$ur$itación
CONTINUOS
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SOPLOS SISTÓLICOS
DE ACUERDO A SU U8ICACIÓNEN LA SISTOLE SE PUEDEN
CLASIFICAR EN PROTOSISTÓLICOS
+ESOSISTÓLICOS
TELESISTÓLICOS OLOSISTÓLICOS
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ESUE+A DE SOPLOS+ESOSISTÓLICOS
DEL LADO I9UIERDO
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SOPLO +ESOSISTÓLICO DELLADO DERECO
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SOPLO OLOSISTÓLICO DELLADO I9UIERDO
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SOPLO OLOSISTÓLICO DELLADO DERECO
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SOPLO PROTOSISTÓLICO
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SOPLO TELESISTÓLICO
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SOPLOS DIASTÓLICOS
PROTODIASTÓLICOS
+ESODIASTÓLICOS
TELEDIASTÓLICOS
Ó
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SOPLO DIASTÓLICO DEL LADODERECO
Ó
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SOPLO DIASTÓLICO DEL LADOI9UIERDO
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SOPLO +ESODIASTÓLICO
Ó
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SOPLO TELEDIASTÓLICO OPRESISTÓLICO
DEL LADO I9UIERDO
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DEL LADO DERECO
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FRECUENCIA O TONO
SOPLOS DE ALTA FRECUENCIASON LOS AUDOS
SOPLOS DE 8AMA FRECUENCIASON LOS RA@ES
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CONFIURACIÓN O FOR+A
CRECIENTE O BEN CRESCENDO
DECRECIENTE O BDECRESCENDO
DIA+ANTE O EN RO+8O
CON REFOR9A+IENTO TE+PRANO
CON REFOR9A+IENTO TARDÍO
EN 8ANDA
FUSIFOR+E
CAR6CTER O TI+8RE
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CAR6CTER O TI+8RE
SOPLOS SUA@ES
Asirati/os insu.iciencia aórtica Esirati/os
SOPLOS EN CORRO
SOPLOS RUDOS Ro"antes estenosis mitral Rasosos estenosis aórtica SOPLOS +USICALES estenosis aórtica Piante
@i(ratorios
+usicales roiamente "ic%os
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ESTENOSIS +ITRAL
FENÓ+ENOS ACSTICOS PRI+ER RUIDO SEUNDO RUIDO CASUIDO DE APERTURA ROLIDO DIASTÓLICO FR+ITO DIASTÓLICO : PRESISTÓLICO SOPLO SISTÓLICO PUL+ONAR SOPLO DIASTÓLICO DE RAA+ STELL SOPLO DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
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PRI+ER RUIDO
INTENSO
APAADO O DIS+INUÍDO
EN LA F*A @ARIACIONES TIPO ;& =& >
DE CIERRE TRICUSPÍDEO
PRI+ER RUIDO INTENSO EN LA
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PRI+ER RUIDO INTENSO EN LAESTENOSIS +ITRAL
Es c%as)ueante o (rillante Los /elos /al/ulares se con/ierten en
"ia.ra$mas m0s tensos )ue lonormal& or tener .usiona"as lascomisuras 5 acortamiento "e lascuer"as ten"inosas
El a(om(amiento /al/ular %acia el @I"urante la "i0stole es ma5or )ue lo%a(itual "e(i"o a la $ran resión enla AI
PRI+ER RUIDO INTENSO EN LA
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PRI+ER RUIDO INTENSO EN LAESTENOSIS +ITRAL
LOS DOS FACTORES NO+8RADOSCON ANTERIORIDAD ACE UE LA@6L@ULA CASUEE& D6NDOLE ESEREFOR9A+IENTO UE SEAUSCULTA
PRI+ER RUIDO APAADO O
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PRI+ER RUIDO APAADO ODIS+INUÍDO EN LA ESTENOSIS+ITRAL
Estenosis mitral le/e
Calci.icación e-tensa o
en"urecimiento "e la /0l/ula Destrucción imortante "e la
/al/a anterior
Presencia "e mi-oma o trom(o
PRI+ER RUIDO EN LA FI8RILACIÓN
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PRI+ER RUIDO EN LA FI8RILACIÓNAURICULAR EN LA ESTENOSIS+ITRAL
@A A DEPENDER DE LASCONDICIONES ANATÓ+ICAS DE
LAS @AL@AS : DE LARA@EDAD DE LA ESTENOSIS
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RUIDO TIPO ;
+0-ima intensi"a" en "i0stolescortas H&;H a H&>H se$un"os
Se encuentra en estenosismitrales le/es o mo"era"asuras o asocia"as a
insu.iciencia mitral
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RUIDO TIPO =
El rimer rui"o es e)ueo"esu,s "e "i0stoles cortas 5
mas intenso "esu,s "e las"i0stoles lar$as o mu5 lar$as
Se encuentra en estenosis
se/eras
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TIPO >
Se encuentra en estenosismitral se/era con /al/as
.i(rosa"as o calci.ica"as mu5"e.orma"as
SEUNDO RUIDO EN LA
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SEUNDO RUIDO EN LAESTENOSIS +ITRAL
Normal
Aumenta"o "e intensi"a"
Des"o(la"o
AU+ENTO DE INTENSIDAD DEL
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SEUNDO RUIDO EN LA ESTENOSIS+ITRAL
Se ausculta cuan"o est0asocia"o a TTP
Es mas intenso en el .ocoulmonar& resenta un car0cterc%as)ueante 5 %asta met0lico
se "enomina SINO DE SODA&a /eces es ala(le
DESDO8LA+IENTO DEL SEUNDO
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DESDO8LA+IENTO DEL SEUNDORUIDO EN LA ESTENOSIS +ITRAL
DESDO8LA+IENTOINSPIRATORIO A+PLIO
ESTENOSIS +ITRAL LE@E
DESDO8LA+IENTO INSPIRATORIOESTRECO
ESTENOSIS +ITRAL ASOCIADA A TTP es el mas
.recuente DESDO8LA+IENTO PARADÓMICO SON CASOS RAROS
CASUIDO DE APERTURA
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CASUIDO DE APERTURA+ITRAL
ES EL SINO +AS I+PORTANTE: DE +A:OR UTILIDAD EN EL
DIANÓSTICO DE ESTA@AL@ULOPATÍA
A @ECES ES EL NICO SINO
CASUIDO DE
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CASUIDO DEAPERTURA +ITRAL Es un soni"o (re/e& a$u"o& seco )ue
si$ue al se$un"o rui"o +e'or .oco "e auscultación tricusi"eo Utili#ar Posición "e Pac%ón ara
u(icarlo en el .oco mitral Se resenta entre H&H?3H&;H se$un"os
"esu,s "el se$un"o rui"o El c%as)ui"o ue"e "esaarecer
cuan"o la estenosis est0 mu5calci.ica"a 5 se/era
Ó
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ROLIDO DIASTÓLICO
TIPO A Presenta un solorotomeso"iastólico o meso"iastólico 5 unresistólico* Los acientes tiene ritmo
sinusal 5 se los "i/i"e en "os su(tios Su(tio A;
Su(tio A=
Ó
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ROLIDO DIASTÓLICO
Su(tio A; ROLIDO CORTO& est0 seara"oor un inter/alo "el c%as)ui"o "e aertura mitral 5or otro inter/alo "el solo resistólico
Ó
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ROLIDO DIASTÓLICO
Su(tio A= el roli"o est0 seara"o "elc%as)ui"o "e aertura or un inter/alo& erosu.icientemente lar$o como ara o"er continuarse
sin interrución con el solo resistólico
Ó
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ROLIDO DIASTÓLICO
Su(tio A; El roli"o emie#a sinsearación "el c%as)ui"o "e aertura ero terminaantes )ue rinciie el solo resistólico )ue se lo
seara "e un inter/alo silencioso
Ó
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ROLIDO DIASTÓLICO
Su(tio A= el roli"o emie#a sin searación"el c%as)ui"o 5 se continua sin inter/alo con elsolo resistólico
Ó
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ROLIDO DIASTÓLICO
TIPO 8 solo muestra el roli"o 5 .alta el soloresistólico* Es el m0s com
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ROLIDO DIASTÓLICO
TIPO 8V el roli"o emie#a sin searación "elc%as)ui"o "e aertura
O O S Ó CO
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ROLIDO DIASTÓLICO
TIPO C solo resenta un solo resistólico&.altan"o el roli"o& Tiene c%as)ui"o "e aertura
ROLIDO DIASTÓLICO
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ROLIDO DIASTÓLICO
TIPO D no tiene retum(o& tamoco soloresistólico& ero si c%as)ui"o
ROLIDO DIASTÓLICO
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ROLIDO DIASTÓLICO
TIPO E PRESENTA RETU+8O : SOPLOPRESISTÓLICO CON AUSENCIA DE CASUIDO DEAPERTURA
INSUFICIENCIA +ITRAL
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INSUFICIENCIA +ITRAL
FENÓ+ENOS ACSTICOS PRI+ER RUIDO
SOPLO SISTÓLICO
DESDO8LA+IENTO DEL SEUNDO RUIDO
TERCER RUIDO
SOPLO DIASTÓLICO +ITRAL
CASUIDO DE APERTURA +ITRAL SINOS DE TTP : DE INSUFICIENCIA
TRICUSPÍDEA
INSUFICIENCIA +ITRAL
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INSUFICIENCIA +ITRAL
En la I+ los rui"os car"!acos 5solos son "etermina"os or los
si$uientes .actores @arie"a" anatómica "e la insu.iciencia mitral
Esta"o "e la /al/a anterior
ra/e"a" "e la re$ur$itación en la )ue inter/ienenel /olumen 5 la /eloci"a" "el re.lu'o
Dirección "el c%orro re$ur$itante a la AI
En la I+ los rui"os car"!acos 5
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solos son "etermina"os or lossi$uientes .actores Relaciones tensionales en las ca/i"a"es i#)uier"as
5 en la aorta
Caaci"a" contr0ctil "el @I
Factores )ue act
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PRI+ER RUIDO EN LAINSUFICIENCIA +ITRAL
Normal
Disminu!"o
Ausente
PRI+ER RUIDO
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PRI+ER RUIDO
La normali"a" o la "isminución"el R; en la I+& se "e(e a los
si$uientes .actores Inte$ri"a"
Fle-i(ili"a"
+o/ili"a" "e la /al/a setal "ela mitral
PRI+ER RUIDO
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PRI+ER RUIDO
Si la /al/a no est0 retra!"a&esclerosa"a o calci.ica"a& si su
.le-i(ili"a" 5 mo/ili"a" est0noco a.ecta"as el R; ser0 "eintensi"a" mas o menos normal
PRI+ER RUIDO
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PRI+ER RUIDO
EL PRI+ER RUIDO @A A ESTARDIS+INUÍDO O AUSENTE
CUANDO A: AFECTACIÓN DELA @AL@A ANTERIOR DE LA+ITRAL CON ESCLEROSIS :CALCIFICACIÓN DE LA +IS+A
OTRAS CAUSAS DE AFECTACIÓN DE
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OTRAS CAUSAS DE AFECTACIÓN DELA @AL@A ANTERIOR
ENLENTECI+IENTO DEL ASCENSO DE LA PRESIÓNEN EL @I POR ICI*
I+ SE@ERA ASOCIADA A F*A*
LA REURITACIÓN DE SANRE ACIA LA AIACORTA LA DURACIÓN REAL DE LA SÍSTOLEISO@OLU+TRICA : ENLENTECE EL ASCENSO DELA PRESIÓN DENTRO DEL @I
PRESENCIA DE 8*A@ DE PRI+ER RADO EN I+ DECAUSA REU+6TICA
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
Es caracter!stico )ue se ausculte unsolo OLOSISTÓLICO*
Paciente )ue tiene I+ mo"era"a a
se/era Locali#ación 0e-& 12342 EII Irra"iación %acia la a-ila 5 tóra-
osterior Tonali"a" solantes o en c%orro a
/aor
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
A @ECES TIENE CAR6CTER +USICAL
Fases acti/as "e la car"itis reum0tica
Secuela "e en"ocar"itis in.ecciosa
Se/era calci.icación "e la /0l/ula Pacientes con sin"rome "e +ar.an
En acientes con rutura "e cuer"asten"inosas o "el m
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SOPLO SISTÓLICO
+ORFOLOÍAS
Solos %olosistólicos
Solo "ecreciente Solo en (an"a
Solo creciente
Solo .usi.orme
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
+ORFOLOÍAS
SOPLOS +ESOSISTÓLICOS
Solo rotosistólico orotomesosistólico
Solo telesistólico o
mesotelesistólico Solo mesosistólico
SOPLOS SISTÓLICOS
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SOPLOS SISTÓLICOS
+ORFOLOÍAS
SOPLOS CO+8INADOS
Do(le solo rotosistólico telesistólico
Trile solo sistólico musical
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
EL +6S CO+N ES
EN 8ANDA
TERCER RUIDO
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TERCER RUIDO
El aumento "e /eloci"a" "e llena"o "el @I& as!como la "ilatación "el mismo& son .actores )ue"eterminan su intensi"a"
PODE+OS DISTINUIR TRES TIPOS
TERCER RUIDO CL6SICO DE 8AMA FRECUENCIA UN TERCER RUIDO DE CAR6CTER CASUEANTE
DE ALTA TONALIDAD
EL ALOPE @ENTRICULAR
SE ENCUENTRA PRESENTE EN UN W4 X EN LA I+SE@ERA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
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INSUFICIENCIA AÓRTICA
FENÓ+ENOS ACSTICOS
PRI+ER RUIDO
SEUNDO RUIDO SOPLO DIASTÓLICO
TERCER RUIDO
SOPLO PRESISTÓLICO
PRI+ER RUIDO EN LA
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INSUFICIENCIA AÓRTICA
Pue"e estar normal o "isminu!"o
El aa$amiento "el R; se "e(e& a)ue la /0l/ula mitral se encuentrar0cticamente cerra"a al iniciarse lacontracción /entricular*
Esto se "e(er!a al $ran /olumen "e
san$re "entro "el @I& en IA se/eras&"on"e la P2 "el @I es mu5 ele/a"a enrelación a la e-istente en la AI
SEUNDO RUIDO EN LA
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INSUFICIENCIA AÓRTICA
Pue"e estar normal& ausente&"isminu!"o o re.or#a"o
En la IA se/era con $ran retracción 5"estrucción /al/ular est0 "isminu!"oo .alta or comleto
Pue"e estar "es"o(la"o "e(i"o al
retar"o "el cierre aórtico en IAmo"era"as a se/eras
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EL SOPLO CO+IEN9A ANTES UE ELCO+PONENTE AÓRTICO DEL
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CO+PONENTE AÓRTICO DELSEUNDO RUIDO raros& IA se/eras
EL SOPLO CO+IEN9A CON EL CO+PONENTEAÓRTICO DEL SEUNDO RUIDO en la
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AÓRTICO DEL SEUNDO RUIDO en lama5or!a "e los acientes
El SOPLO CO+IEN9A DESPUS DELCO+PONENTE AÓRTICO DEL
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CO+PONENTE AÓRTICO DELSEUNDO RUIDO
SOPLO DIASTÓLICO
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SOPLO DIASTÓLICO
Cuan"o se locali#a en el > EII seirra"ia %acia el 0e-
Cuan"o se locali#a en .ocoaórtico se irra"ia %acia a(a'oor el (or"e esternal %acia el
0e-
SOPLO DIASTÓLICO DE
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COLE CECIL
Es el solo )ue se encuentra enla a-ila i#)uier"a& se ausculta
en acientes )ue resentan IA /entr!culo i#)uier"o mu5"ilata"o* La mor.olo$!a "elsolo "e Cole Cecil ue"e ser
SOPLO DE COLE CECIL
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DECRECIENTE
SOPLO DE COLE CECIL CON
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REFOR9A+IENTO TE+PRANO
SOPLO DE COLE CECIL CONÍ
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REFOR9A+IENTO TARDÍO
SOPLO PRESISTÓLICO DE
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AUSTIN FLINT
EL CORRO REURITANTEAÓRTICO COCA CONTRA LA
@AL@A ANTERIOR DE LA+ITRAL& UE DESPLA9A LACORRIENTE SANUÍNEA DE LAAI& CREANDO DE ESTA FOR+AUNA ESTRECE9 +ITRALFUNCIONAL
ESTENOSIS AÓRTICA
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ESTENOSIS AÓRTICA
Es la o(strucción al tracto "e sali"a"el @I
Fenómenos ac
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PRI+ER RUIDO
Pue"e ser normal o ue"e estaraa$a"o* Causas "e "isminución "eausencia "el rimer rui"o
Dilatación "el anillo mitral Calci.icación anterointerna "e la
/al/a mitral& or e-tensión /al/ular
aórtica Insu.iciencia mitral reum0tica
CLIC DE E:ECCIÓN
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CLIC DE E:ECCIÓN
Se ausculta re.erentemente en el0e-
enera"o or el mo/imiento "e la
aertura /al/ar* Su resencia %a(la "e )ue la EA no
se se/era : )ue la o(strucción se encuentra a
ni/el /al/ular& es in.recuente a ni/elsura o su(/al/ular
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
Es el .enómeno auscultatorio masconstante
+esosistólico Ru"o +0-ima auscultación en .oco aórtico Rom(oi"al
Irra"iación a cuello Tres tios rotosistólico&
mesosistólico 5 telesistólico
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
SOPLO PROTOSISTÓLICO
+0-ima amlitu" en la rimera
arte "e la s!stole Se ausculta en estenosis
aórtica le/e* El R=& tiene un
"es"o(lamiento insiratorionormal
SOPLO SISTÓLICO
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SOPLO SISTÓLICO
SOPLO +ESOSISTÓLICO
+0-ima amlitu" en la mita" "e
a s!stole& lle$an"o cerca "el =R&or lo $eneral
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SOPLO SISTÓLICO
Solo mesotelesistólico
+0-ima amlitu" en telesistole
So(reasa al comonente ulmonarcon el comonente aórtico retar"a"o
Se ausculta en .oco aórtico
Irra"ia"o a /asos "el cuello& caróti"a
"erec%a& mesocar"io 5 0e-
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DISOCIACIÓN DE ALLA@ARDÍN
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Estenosis aórtica le/e
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Estenosis aórtica le/e
Estenosis aórtica" "
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mo"era"a
Estenosis aórtica se/era
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Estenosis aórtica se/era
Dr* Daniel Os/al"o 0 "
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ern0n"e#
+UCAS RACIAS*
"r"an%ernan"e#Y%otmail*com
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