BACTERIAS CON CARACTERÍSTICAS ATIPICAS
Dra. Alejandra Vargas V2010
1Atipicos respiratorios
¿Por qué se llaman así?
Bacterias causantes de infecciones Ej: Neumonía; en que difiere de la clásica NAC tanto en la clínica como en la respuesta a AB. Ej: Uretritis y cervicitis que no responden a PNC.
Respuesta de fase aguda diferente: PCR rango intermedio.
Cultivos clásicos (-) Aspecto de Rx Tx no clásico: Sin
condensación.
2Atipicos respiratorios
¿Cuales son las bacterias atípicas?
Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Chlamydia trachomatis Chlamydiophilia pneumoniae Chlamydiophilia psitaci
TAXONOMÍA
3Atipicos respiratorios
Atipicos respiratorios 4
Atipicos respiratorios 5
Clasificación bacterias atípicas
Mycoplasma: 1 serotipo Chlamydias: 15 serotipos (letras)
6Atipicos respiratorios
¿Qué tienen en común las atípicas?
Crecimiento lento y requerimientos exigentes, por lo que no se usa el cultivo habitualmente para su identificación
bacterias patógenas No responden a PNC Si responden a macrólidos
7Atipicos respiratorios
¿En que se diferencian las atípicos?
Legionella: Bacilo gram negativo de vida extracelular.
Mycoplasma: Filamentos de vida intracelular o extracelular.
Chlamydia: Corpúsculo de vida intracelular estricta.
8Atipicos respiratorios
Agentes de infecciones genito-urinarias
9Atipicos respiratorios
Atípicos genitourinarios
Afectan población adulta. Mecanismo de transmisión sexual Período de incubación largo: 15 días (7-
21 días) Agentes:
Chlamydia trachomatis serotipos D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2, L3
Mycoplasmas urogenitales: Especies son U. urealiticum y M. hominis.
10Atipicos respiratorios
Familia Chlamydiaceae
Multiplicación intracelular: dos formas microorganismo Corpúsculo elemental (CE): Forma
extracelular infectante, mide 0,3µm y gruesa pared. Se transforma en CR.
Cuerpo reticulado (CR): Forma solo intracelular, 0,7µm, delgada pared, metabólicamente activo.
1. CE se adhiere a célula 1. CE se adhiere a célula epitelialepitelial 2. Fagocitosis de CE2. Fagocitosis de CE
4. Diferenciación 4. Diferenciación de CE a CRde CE a CR
5. Multiplicación de CR en inclusión5. Multiplicación de CR en inclusión
6. 6. Diferenciación Diferenciación de CR a CEde CR a CE
7. Fusión de 7. Fusión de inclusión con inclusión con
lizosomaslizosomas
3. Fagosoma con 3. Fagosoma con CE escapa de CE escapa de
fusión fusión fagolizosomalfagolizosomal48 hr48 hr
SerotipoDistribucióngeográfica
Manifestación clínica
A, B, Ba, C
Norte de ÁfricaAsia
Tracoma
D, E, F, G, H, I, J,
KUniversal
Infecciones genitales: endocervicitis, uretritis, epididimitis, prostatitis, endometritis, salpingitis, EIPConjuntivitis por inclusiónNeumonía en lactantesConjuntivitis neonatal
L1, L2, L3 Trópico Linfogranuloma venéreo
Serotipos y cuadros clínicos de
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
Infección asintomática: 20-50% Uretritis: Uretritis: secreción uretral mucosa +
disuria 26-52% de las uretritis no gonocócica 40% asociada con gonorrea 80% uretritis post gonocócica
Epididimitis Proctitis: En homosexuales
Chlamydias: Clínica en el varón
Cervicitis: 70% infección asintomática Incidencia 4-6% mujeres sexualmente
activas Enfermedad inflamatoria pelviana:
Infección asciende frecuentemente sin síntomas.
Endometritis, salpingitis, pelviperitonitis Secuelas: Infertilidad y embarazo ectópico
Chlamydia: Clínica en la mujer
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
Mycoplasma hominis Ureaplasma urelyticum*
Población adolescente y
adulta sexualmente activa
Pacientes sintomáticos y asintomáticos
¿ROL PATÓGENO?
Especies y cuadros clínicos de UreaplasmasUreaplasmas
20-40% adultos son portadoras de M. hominis y 60% de UU.
Su rol patógeno no se ha determinado.
Portación
Asociaciones con las siguientes enfermedades femeninas: Fiebre puerperal y aborto o parto
prematuro Salpingitis Enfermedad inflamatoria pelviana Infertilidad Vaginosis bacteriana
Asociaciones con las siguientes enfermedades masculinas:
UNG, epididimitis, prostatitis
Atipicos respiratorios 20
HOMBRE:Secreción uretralOrina 1° chorro
Toma de muestra para diagnóstico microbiológico
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
MUJER: Debe contener células epiteliales del cervix
Muestra: Mujer: secreción vaginal y/o cervical Hombre: secreción uretral, orina 1º
chorro Medios de transporte especiales a Tº
ambiente Medios de cultivo especiales: agar A7,
caldo urea, caldo arginina Desarrollo en 24-72 horas
Diagnóstico por cultivo microbiológico
Inmunofluorescencia directa (IFD)
PCR
Diagnóstico microbiológico directo no tradicional
Mycoplasma hominis: Tetraciclina Genéticamente resistente a eritromicina,
se pueden usar otros macrólidos. Ureaplasma urealyticum:
Tetraciclina y macrólidos Chlamydia:
Azitromicina Doxiciclina
Tratamiento
Tratamiento Tratamiento
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
Agentes de transmisión madre-hijo
26Atipicos respiratorios
Epidemiología
Portación femenina de agentes urogenitales
Traspaso al RN por canal del parto Agentes: Chlamydia trachomatis serotipos D, E, F,
G, H, I, J, K UU
27Atipicos respiratorios
Clínica en RN
Transmisión por canal del parto: La mitad de los niños que reciben la bacteria se infectan
Muchos hacen infección asintomática (80%), pero siguen eliminando el agente hasta el año de vida.
Conjuntivitis neonatal por inclusión a la 1° o 2° semana de vida.
28Atipicos respiratorios
10-20% infección sintomática Neumonía: : 4ª-12ª semana de vida
Clínica en lactantes
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
Agentes de cuadros respiratorios
30Atipicos respiratorios
Epidemiología
Transmisión por contacto estrecho por gotitas y secreciones respiratorias
Muy contagiosos, más en comunidades cerradas
Cuadros clínicos de larga duración
31Atipicos respiratorios
Cuadros clínicos
Lactantes: Chlamydia trachomatis como agente de neumonía
Adulto joven: Mycoplasma pneumoniae y Chlamydofilia pneumoniae (agente Twar, 1 serotipo) como agente de IRA altas y bajas.
Paciente mayor: Legionella pneumopohila como agente de neumonía
32Atipicos respiratorios
Cuadro clínico de Chlamydophilia pneumoniae (Agente Twar)
33Atipicos respiratorios
Cuadro clínico de M. pneumoniae
34Atipicos respiratorios
Manifestaciones extra respiratorias de M. pneumoniae
Dermatológicas Hematológicas Neurológicas Cardíacas Renales
35Atipicos respiratorios
Patogenia de M. pneumoniae
Ciliostasis (radicales libres)
Destrucción células ciliadas.
Inmunopatogenia (estimula la RI con producción de linfoquinas).
36Atipicos respiratorios
Diagnóstico de Laboratorio
37Atipicos respiratorios
Detección de antígenos de Legionella en orina (técnica de ELISA)o secreción respiratoria (IFD)
Serología: Títulos de IgM para Mycoplasma Títulos de IgG > 1: 256 indican
infección actual (después de la 2° semana)
Tratamiento de cuadros respiratorios atípicos
Eritromicina Claritromicina Tetraciclinas
38Atipicos respiratorios
Agentes de cuadros sistémicos
39Atipicos respiratorios
Cuadro clínico de chlamydiophilia psittaci
Psitacosis Mas frecuente en adultos Zoonosis Transmisión de persona a persona es
rara P. de incubación: 5 a 14 días Reservorio son aves Infección con diseminación a sangre y
focos 2°.
40Atipicos respiratorios
Diagnóstico de Familia Chlamydiataceae
Directo por IFD ELISA
41Atipicos respiratorios
Tratamiento de Familia Chlamydiataceae
Eritromicina Claritromicina Tetraciclinas
42Atipicos respiratorios
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