BENZODIACEPINAS
Propiedades farmacológicas . ansiolíticas anticonvulsivantes sedantes hipnóticos y cierto grado de relajación
También se utiliza como premedicación en anestesia
MIDAZOLAN
• Es una benzodiacepina hidrosoluble similar al diazepan pero con acción mas corta
• Se modifica con el ph• Pka 6.2• Unión a proteína en un 98%• Metabolismo hepatico• Metabolitos 4 hidroxi midazolan alfa hidroxi
midazolan• Vida media de distribución 3.38 min.• Vida de eliminación 2-4 hrs.
DOSIS
• Midazolan
• Medicación preanestesia
• IM 0.07 a0.15 mg /kg
• Sedacion
• IV 0.01 a 0.1 mg/kg
• Inducción 0.1 a 0.4 mg/kg
DIAZEPAN
• Es una benzodiacepina insoluble en agua pero es muy liposoluble
• Pka 3.4
• Unión a proteína 98%
• Vida media de distribución de 9- 130 min.
• Vida media de eliminación de 24 hrs
• Metabolismo hepático
• Metabolitos oxacepan dis metildiazepan
DOSIS
• Diacepan
• Medicación preanestesia
• Oral 0.2 a 0.5 mg /kg
• Sedacion
• IV 0.04 a 0.2 mg/kg
• Inducción 0.3 a0.6 mg/kg
LORAZEPAN
• Es una benzodiacepina igual al midazolan pero de acción mas prolongada
• Vida media de 3-10 min.
• Unión a Proteína 98 %
• Vida media de Eliminación de 10-20 hrs.
• Metabolismo Conjugacion a nivel Hepático
• Excreción Renal
DOSIS
• Loracepan
• Medicación preanestesia
• oral 0.05 mg/ kg
• Sedacion
• IM 0.03 A 0.05 mg /kg
• IV 0.03 a 0.04 mg/kg
FLUMACENIL
• Es un antagonista competitivo de las benzodiacepinas con inicio de acción corta
• Dosis 0.2 mg/kg
• Dosis máxima de 3 mg /kg
OPIODES
• Son un grupo de fármacos que tiene en común una serie de características generales y como única acción importante producen analgesia
• Esta analgesia se produce como consecuencia de la interaccion de estos fármacos con los receptores del dolor
• Son narcóticos depresores del sistema nervioso central
CLASIFICACION
• Naturales morfina , codeina , papaverina, tebaina
• Semisinteticos heroína dihidromorfona, derivados de la tebaina ej etorfina , buprenorfina
• Sinteticos metadona , pentazocina ,meperidina, fentanil sufentanilo alfentanilo
CLASIFICACION SEGÚN SU AFINIDAD
• Agonista puro morfina codeína heroína meperidina fentanil sufentanil alfentanilo remifentanil
• Agonista antagonista nalbufina butorfanol pentazocina levalorfan nalorfina dezocina
• Antagonista parcial buprenorfina
• Antagonista puros naloxona naltrexona nalmefene
RECEPTORES
• Mu analgesia supraespinal espinal depresión respiratoria euforia miosis tolerancia dependencia encefalinas
• Delta analgesia espinal depresión respiratoria disforia redacción dependencia miosis tolerancia dinorfina
• Kappa analgesia supraespinal espinal miosis depresión tolerancia motilidad intestinal encefalinas
• Sigma disforia alucinación estimulación vasomotora b endorfinas
FENTANIL
• Es un agonista muy liposoluble
• Analgesia 100 veces superior a la morfina
• Derivados alfentanilo , sufentanilo , remifentanil
• Inicio de acción 10 -15 min
• Inicio máxima 30 min
• Dosis 2 -150mcg /kg
• Duración 4 -6 hrs
• Unión a proteína 90 %
• Metabolismo hepático
• Excreción renal
• Vida media de eliminación 13 -25 hrs
NALBUFINA
• Es un agonista kappa y un agonista antagonista Mu
• Produce pocos efectos indeseables
• Antagonista la depresión ventilatoria
• disminución paco2
• Dosis 0.25 mg /kg
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