BIOSEGURIDAD Conceptos Bsicos
Prof. Dra. Liliana Tefaha
BIOSEGURIDAD
Existe alta prevalencia de accidentes y
enfermedades profesionales
El riesgo ms importante es la
exposicin del trabajador de la salud a
patgenos presentes en la sangre del
paciente
Prevencin de
Accidentes biolgicos
Disminuir el riesgo
De infeccin a
Agentes patgenos
MEDIDAS Y
CONTROLES DISCIPLINA
Disminuir el riesgo
Ocupacional de exposicin a
Enfermedades infecciosas
MEDIDAS
PREVENTIVAS
BIOSEGURIDAD
ACCIDENTE BIOLOGICO
INOCULACION PARENTERAL
HERIDA CORTANTE
CONTACTO CON PIEL EROSIONADA
CONTACTO POR SALPICADURAS A MUCOSAS
INHALACION DE PARTICULAS O AEROSOLES
INGESTION DIRECTA / INDIRECTA
MATERIAL BIOLOGICO
EXPOSICIN ACCIDENTAL
ACCIDENTE BIOLOGICO
MATERIAL BIOLOGICO
EXPOSICIN ACCIDENTAL
1.Lesin percutanea
2.Contacto piel o
mucosa no intacta
3. Contacto prolong.
4. Contacto con rea
extensa
Material orgnico o
inorgnico que puede
Ser reservorio o
Contiene agentes
Biolgicos patgenos
Externos
ACCIDENTE BIOLOGICO
CAUSAS COLECTIVAS.
FALTA DE ELEMENTOS/ INSUMOS
FALLA EN DISEO/INFRAESTURA
CONDUC. HUMANAS COLECTIVAS DEFICIENTES.
CONDIC. LABORALES/INSTIT DEFICIENTES
(CAPACITACIN, GUAS, NORMAS ETC)
CAUSAS INDIVIDUALES
IMPRUDENCIA
IMPERICIA
NEGLIGENCIA
DISTRACCION
Principal meta Urgencia Medica
Los Servicios de salud deben tener protocolos
para el Reporte Urgente
y el Rpido Cuidado Post-Exposicin
Toda exposicin
ocupacional
Prevenir la
exposicin
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
Precauciones entricas, respiratorias y
universales.
Infraestructura y elementos adecuados.
Desinfeccin y esterilizacin racional.
Manejo de la basura y deshechos
biolgicos.
Que incluye?
BIOSEGURIDAD
Inmunizacin pre exposicin y test de salud.
Quimioprofilaxis y recomendaciones post-
exposicin.
Normas de higiene, conducta personal,
limpieza de reas y elementos
Aplicacin de un programa de control de
infeccin
Que incluye?
1.TODAS LAS MUESTRAS ORGNICAS
(SANGRE, FLUIDOS, TEJIDOS) SE DEBEN
CONSIDERAR POTENCIALMENTE
INFECTADAS.
2. VACUNACIN PARA HEPATITIS B
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
NO CONTAMINARSE
3. CUBRIR CON APSITOS
IMPERMEABLES LOS CORTES Y
HERIDAS.
4.CUBRIR CON GUANTES LAS LESIONES
CUTNEAS. NO USAR ANILLOS /
PULSERAS
5. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUS
DE ATENDER AL PACIENTE.
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
NO CONTAMINARSE
PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE
6. USAR PROTECTORES DE BARRERA:
GUANTES: AL TOCAR SANGRE, FLUIDOS CORPORALES Y/O ELEMENTOS CONTAMINADOS
ANTIPARRAS Y BARBIJOS: EN PROCEDIMIENTOS QUE GENEREN SALPICADURAS
CAMISOLN: EN PROCEDIMIENTOS QUE LA ROPA PUEDA MOJARSE.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE
7. CUIDADO CON LOS OBJETOS PUNZO/ CORTANTES:
DESCARTAR AGUJAS EN RECIPIENTES RGIDOS.
NO REENCAPUCHAR.
OCUPARSE PERSONALMENTE DE ESTOS
ELEMENTOS.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE
8. ESTERILIZACIN CORRECTA DE ELEMENTOS Y SUPERFICIES
9. DESECHAR LOS RESIDUOS PATOLGICOS EN BOLSAS ROJAS
Material punzo-
cortante
Envase de paredes rgidas y resistentes
Con inscripcin de advertencia en su
exterior
Residuo con
riesgo
biolgico Bolsa roja
Residuo sin
riesgo biolgico Bolsa negra
Descartar por
separado
Tratamiento
Final Incineracin
Eliminacin de material contaminado
EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA
Hablar con el paciente
Ajustar la velocidad
Del goteo
Ninguna
Examen fsico sin contacto con
Sangre, fluidos corporales o
Mucosas
Lavado de manos
Examen fsico con contacto de
Sangre, fluidos o mucosas
Guantes
Lavado de manos
Situacin clnica Precauciones
EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION DE BARRERA
Extraccin de sangre, colocacin
De vas iv perifricas
Guantes
Lavado de manos
Aspiracin
Insercin de catteres
Guantes, bata , mscaras,
antiparras, en salpicaduras de
sangre o fluidos.
Lavado de manos
Situacin clnica Precauciones
EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA
Situacin clnica Precauciones
Manejo de residuos y materiales
Contaminados
Guantes, bata, mascarilla,
antiparras en
contaminacin extensa o
salpicaduras o desecho.
Lavado de manos
Intubacin, catteres,
endoscopias, u otros
procedimientos que
Produzcan sangrado o drenaje de
Fluidos corporales
Guantes, bata , mascarilla
Antiparras, lavado de manos
Retirar el objeto con el que se ha
producido el pinchazo.
Lavar la herida con agua corriente dos o
tres minutos dejando que la sangre fluya.
Desinfectar con apsito impermeable.
QU HACER EN CASO DE
EXPOSICIN?
BIOSEGURIDAD
Lavado con agua y jabn en
salpicaduras a piel
Lavado con abundante agua y
solucin fisiolgica, en caso de
mucosas.
QU HACER EN CASO DE
EXPOSICIN?
BIOSEGURIDAD
Colocarse guantes resistentes
Verter lavandina diluida al 10%
sobre la superficie contaminada
Limpiar con toallas descartables
Quitarse los guantes y lavarse las manos
QU HACER EN CASO DE VERTIDO?
BIOSEGURIDAD
Fecha y tiempo de exposicin
Descripcin del accidente: tipo y
cantidad de fluido, modo de exposicin,
extensin y duracin del contacto.
Fuente de exposicin,
Procedimientos de descontaminacin.
Vacunas.
Reportar la exposicin a la brevedad
BIOSEGURIDAD
Consentimiento del afectado y del
paciente para realizacin de
serologa: HIV, hepatitis B y C.
Asesoramiento adecuado
Reportar la exposicin a la brevedad
BIOSEGURIDAD
HEPATITIS
RIESGO DE
TRASMISIN POR
EXPOSICIN A
SANGRE
CONTAMINADA
CON VIRUS DE
HEPATITIS
HEPATITIS
C:
4%
HEPATITIS
B :
30%
BIOSEGURIDAD
ACTUAR CUANDO LA FUENTE DE EXPOSICIN PROVIENE DE :
HEPATITIS
PACIENTE
CON CONDUCTAS
DE RIESGO.
PACIENTE
PORTADOR
DE HBV (HBsAg)
PACIENTE
DESCONOCIDO
BIOSEGURIDAD
1. SI EL ACCIDENTADO EST VACUNADO CON TRES
DOSIS Y NO TIENE DOSAJE DE ANTIHBs, SOLICITAR
SEROLOGA DE: ANTIHBs, VHC Y HIV.
HEPATITIS
NO SE
REALIZA
DOSAJE
RESPUESTA
(+)
APLICAR IGHB +
1 DOSIS DE VACUNA.
NO TRATAR
RESPUESTA
(+)
BIOSEGURIDAD
HEPATITIS
APLICAR 4 ML DE IGHB
IM EN GLUTEO DENTRO DE
48 HS.
EXTRAER SANGRE
PARA SEROLOG
VHB-VHC-HIV
INICIAR ESQUEMA
DE VACUNACIN PARA
HB; IM EN DELTOIDES
2. SI NO ESTA VACUNADO O TIENE
VACUNACIN INCOMPLETA:
BIOSEGURIDAD
HIV
EXPOSICIN A
SANGRE CONTAMINADA
RIESGO TRASMISIN
EXPOSICION A PIEL
Menos 0,09%
EXPOSIC.
PERCUTAN.
0,3%
EXPOSIC.
DE MUCOSAS
0,09%
BIOSEGURIDAD
AUMENTAN EL RIESGO
1. EXPOSICIN A IMPORTANTE CANTIDAD DE
SANGRE POR:
a) UN ARTEFACTO VISIBLEMENTE CONTAMINADO CON
LA SANGRE DEL PACIENTE
b) UNA LESIN PROFUNDA CON AGUJAS HUECAS.
c) UN PROCEDIMIENTO CON AGUJAS COLOCADAS EN
VENA O ARTERIA.
HIV
BIOSEGURIDAD
AUMENTAN EL RIESGO
2. EXPOSICIN A SANGRE DE PACIENTES CON
SIDA TERMINAL
a) ALTO TTULO DE HIV EN SANGRE EN CURSO FINAL
DE SIDA.
b) FACTORES RELACIONADOS A CEPAS DE HIV.
HIV
BIOSEGURIDAD
ENTRE LOS 46 DAS (MEDIANA) Y 65 DIAS DE MEDIA.
EL 95% SEROCONVIERTEN DENTRO DE LOS SEIS
MESES.
81% PUEDEN TENER ALREDEDOR DE LOS 25 DIAS
LUEGO DE LA EXPOSICIN UN SNDROME
COMPATIBLE CON PRIMO INFECCIN POR HIV.
HIV
BIOSEGURIDAD
CUANDO OCURRE LA SEROCONVERSIN?
CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN (PPE)
PARA HIV?
SANGRE, LIQ SANGUINOLIENTO, MATERIAL POTENCIALMENTE
INFECCIOSO O INSTRUMENTAL CONTAMINADO
MUC/PIEL EROSIONADA
PIEL INTACTA
EXPOSICIN PERCUTANEA
GRANDE MUY SEVERA POCO SEVERA
PASO 1: DETERMINAR TIPO DE EXPOSICIN
BIOSEGURIDAD
SI NO
NO PPE
NO PPE VOLUMEN SEVERIDAD
PEQUEO
TIPO 1 TIPO 2 TIPO2 TIPO 3
CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN
(PPE) PARA HIV?
PASO 2: DETERMINAR EL STATUS HIV
HIV (+)
BAJOS TITULOS
(ASINTOMTICO Y
CD4 ALTOS)
ALTOS TITULOS
SIDA AVANZADO, HIV
PRIMARIO, CV ALTA, CD4
BAJOS
STATUS 1 HIV +
STATUS 2 HIV + STATUS HIV
DESCONOCIDO
Status o fuente
desconocido HIV (-)
NO PPE
BIOSEGURIDAD
TIPO DE
EXPOSICION
1
DESCONOCIDO
1
2
2
3
STATUS
HIV
1
2
1
2
1 o 2
RECOMENDACIN DE PROFILAXIS POST-
EXPOSICION
NO GARANTIZAR LA PPE. DECIDIR ENTRE EL
TRABAJADOR DE SALUD Y EL MDICO TRATANTE
CONSIDERAR REGIMEN BASICO
REGIMEN BASICO RECOMENDADO
REGIMEN BASICO RECOMENDADO
SI EL LUGAR DE EXPOSICIN SUGIERE UN
POSIBLE RIESGO DE EXP. A HIV Y
EL TIPO DE EXPOSICIN ES 2 o 3
CONSIDERAR PPE CON RGIMEN BASICO
REGIMEN AMPLIADO RECOMENDADO
PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE PPE
BIOSEGURIDAD
HIV
CATEGORIA
APLICACION REGIMEN DE DROGA
BASICO
EXPOSICIN OCUPACIONAL
PARA LA CUAL HAY UN
RIESGO DE TRAMISION
CONOCIDO
4 S (28 DIAS) DE ZIDOVUDINA
(AZT) 600 MG/D EN DOS, TRES O
SEIS TOMAS +
LAMIVUDINA: 150 MG
2 VECES/DIA.
AMPLIADO O
EXTENDIDO
EXPOS. OCUP. CON
RIESGO INCREMENTADO
PARA LA TRASMISION:
GRAN VOL DE SANGRE
Y/O ALTA CARGA VIRAL
REGIMEN BASICO +
INDINAVIR 800 MG
CADA 8 HS O
NEFLINAVIR 750 MG
TRES VECES POR DIA
REGIMENES DE PROFILAXIS POST - EXPOSICION
BIOSEGURIDAD
HIV
PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS EN
CASO DE ACCIDENTES
BIOLGICOS Y PUNZO-
CORTANTES
Todo alumno de la UNT est asegurado por la Caja de Ahorros de la Provincia de Tucumn ( CPAT) en el lugar y dentro de sus horarios de prctica.
EL ALUMNO DEBE:
Comunicar al instructor docente o al responsable del
servicio.
Hacer la denuncia policial.
ASEGURARSE DE TOMAR UNA MUESTRA DE
SANGRE DEL PACIENTE.
Procedimientos administrativos en
casos de accidentes biolgicos y punzo
cortantes
El MDICO INSTRUCTOR O
RESPONSABLE DEL SERVICIO DEBE:
Entregar al accidentado una constancia donde
certifique el accidente, con lugar , fecha ,
rotatorio que esta realizando y solicite la
atencin del estudiante con firma y sello.
Procedimientos administrativos en
casos de accidentes biolgicos y punzo
cortantes
El estudiante debe: llamar al 0800-8880412 para registro del siniestro. El telefonista debe
darle el nmero de registro e indicar donde
dirigirse segn la naturaleza del siniestro.
En caso de no tener respuesta comunicarse
con integrantes del Comit de Bioseguridad a
los nmeros siguientes:
0381-155886820 / 0381- 155041924,
quienes dispondrn las medidas para su pronta
atencin.
El alumno debe : Concurrir al centro de atencin que
le indiquen con el Certificado del accidente firmado
por el mdico instructor o el mdico responsable del
servicio
El instructor docente debe: completar el formulario
de denuncia por triplicado y comunicar a la PFO.
El alumno o un familiar debe: presentarlo en la Caja:
25 de mayo 142 1 piso- San Miguel de Tucumn
dentro de las 72 hs hbiles.
Los alumnos de otras provincias deben remitir el
formulario por fax a:
CPAT: 0381-4305922 y a la
PFO: 0381-4240370.
El Servicio asistencial donde concurre el alumno
deber realizar la pronta atencin del mismo y enviar
posteriormente con el alumno o un familiar los
comprobantes de los gastos generados a las oficinas
de la Caja Popular de Ahorros: 25 de mayo 142 1
piso- San Miguel de Tucumn
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