BIOSEGURIDAD
Taller Salud Ocupacional UNAH- VS
Dic. 11 del 2012
Por :Dr. Manuel Enrique Bonilla C
BIOSEGURIDAD
Definición
Objetivos
Principios y Fundamentos.
Tipos de riesgo.
Biológico Químico
Mecánicos Físicos,etc.
Precauciones estándar
Aspectos generales sobre manejo
de accidentes laborales
Manejo de D.S.H.
Control de cultivos ambientales.
BIOSEGURIDAD
DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD
Conjunto de mecanismos y medidas
preventivas que permiten proteger la
salud y la seguridad del personal de
salud, de los pacientes y de la
comunidad, frente a riesgos producidos
por agentes biológicos, físicos, químicos
y mecánicos.
OBJETIVO GENERAL
Promover la cultura del auto cuidado de la salud en el
personal hospitalario expuesto a factores de riesgo biológico,
químicos,etc mediante la implementación de Normas y
Protocolos de Bioseguridad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE
LA BIOSEGURIDAD
Producir cambios de Actitud
Reconocer Actos y Situaciones de riesgo
Aplicar las Precauciones Estándar
Prevenir : Infecciones Intrahospitalarias y Accidentes Laborales
Establecer Normas y Protocolos de Bioseguridad
Fundamentos y principios
de Bioseguridad :
Universalidad
Uso de barreras
Medios de eliminación de
material contaminado
1. Universalidad
De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión entre otras, se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos
TIPOS DE RIESGO :
AGENTES QUIMICOS AGENTES FISICOS AGENTES BIOLOGICOS AGENTES MECANICOS
(Riesgo Biológico)
RIESGO
RIESGO BIOLÓGICO
Es la probabilidad de sufrir cualquier tipo de infección,
alergia, o toxicidad por una exposición no controlada a
agentes biológicos.
AGENTE BIOLÓGICO
Cualquier microorganismo –incluyendo los genéticamente modificados- cultivo celular, animal, planta o producto de éstos, transmitidos por ingestión, inhalación inoculación y por contacto directo a través de piel o mucosas capaz de producir cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos.
RIESGO FISICO
Carga física, Ruido, Iluminación,
Radiación ionizante, Radiación no ionizante,
Temperatura elevada, Vibración,
Electricidad
Actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y
pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y
tiempo de exposición de los mismos.
MECANICO
Máquinas sin Protección
Herramientas Manuales Defectuosas
Electromecánicos Neumáticas
Máquinas y Equipos sin Anclaje o Base Firme
Equipos mecánicos sin mantenimiento regular - vehículos
PRECAUCIONES ESTANDAR
Barreras de Contención.
Desinfección y Esterilización.
Manejo de Objetos Punzocortantes.
Manejo y Eliminación de Desechos.
Ventilación e Iluminación adecuada. Clasificación y distribución de pacientes. hospitalizados
CONTINUACION…..
BARRERAS DE CONTENCIÓN
Niveles de Contención :
Barrera Primaria
Barrera Secundaria
LAVADO DE MANOS:
Finalidad: eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir al
residente y evitar su trasporte.
Es imprescindible el lavado de manos antes y después de la
colocación de los guantes.
Recomendaciones actuales en
Bioseguridad
El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros, el
secado debe realizarse con servilletas o toallas de papel. Las
toallas de felpa pueden convertirse en focos de infección cruzada.
Lavarse las manos inmediatamente después de contactar sangre,
saliva o instrumental de operatoria.
La medida tiene como fundamento la posible existencia de lesiones y abrasiones
que no puedan ser advertidas simple vista, la presencia de sangre impactada
debajo de las uñas del profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles
sobre la superficie de los guantes.
Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4 % de Gluconato de
Clorhexidina como ingrediente activo debido a su acción residual. Los jabones
en barra pueden convertirse en focos de infección cruzada.
Se recomienda para el examen clínico guantes descartables no esterilizados.
Para procedimientos quirúrgicos se recomienda los descartables esterilizados.
Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de
instrumentos.
Guantes
Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deben ser
descartados. El lavado de guantes con agentes antisépticos altera la
naturaleza del látex y no asegura el arrastre de microorganismos de su
superficie.
Evite realizar acciones ajenas a la atención del paciente mientras lleva los
guantes puestos. Si el tratamiento no es quirúrgico y debe ser
momentáneamente irrumpido para luego continuar con el mismo procedimiento
(tomar un frasco, abrir una puerta, contestar el teléfono, hacer una anotación,
etc.) son muy útiles las manoplas o las bolsitas descartables de polietileno
superpuestas al guante de látex.
MASCARILLAS:
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su
contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del
consultorio.
Aunque la mascarilla protege la vía nasal y oral, ésta última es menos
peligrosa pues es la más difícil de trasmitir gérmenes patógenos.
Mascarillas
Entre las mascarillas descartables, el material de elección es la fibra de vidrio o
la mezcla de fibras sintéticas que filtran mejor los microbios que las de papel.
Debe encajar cómodamente y adecuadamente sobre el puente de la nariz para
evitar el empañamiento de los protectores oculares.
En los procedimientos quirúrgicos de la mascarilla debe ser considerada material
contaminado por lo que debe evitarse su contacto aun con las manos enjuagadas.
Evitan las lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro
del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos
gérmenes de la flora oral normal son patógenos oportunistas.
Protectores Oculares
Debido a la dificultad para su esterilización hay que lavarlos entre paciente
y paciente con agua, jabón germicida o soluciones antisépticas. Luego de
ser enjuagados deben ser secados con toallas o servilletas de papel. El
procedimiento no debe dañar la superficie del protector.
Uso de Batas
Gorro
ZONA DE LESION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO
REPORTADO POR EL PERSONAL
?
No Especifica
1.12%
Mano: 79.44%
Muñeca: 1.11%
Ojo: 4.44%
Brazo: 6.11%
Pierna: 3.33%
Pie: 2.22%
Abdomen: 0.56%
Muslo: 0.56%
Cara: 1.11%
Uso de soluciones antisépticas
Aseo y desinfección de los ambientes del establecimiento
Medidas de Protección del Ambiente
Medidas de Protección del Ambiente
Manejo y eliminación seguros de desechos y de sus recipientes Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización Uso de uniformes y EPP.
Desinfección:
Es el proceso intermedio entre
limpieza y esterilización, sobre
objetos inanimados
Se efectúa utilizando agentes
químicos
Depende de concentración
desinfectante, el agente y tiempo
exposición
Asepsia y Antisepsia
ASEPSIA: son los métodos empleados para impedir que determinado medio se
contaminado. Cuando este medio se encuentra exento de bacterias, se lo llama
aséptico.
ANTISEPSIA: son todos los procedimientos que permiten la eliminación de las
formas vegetativas bacterianas patógenas que se encuentran ubicadas sobre
objetos vivos (tejido orgánico). La antisepsia puede ser por método físico –
químico.
ESTERILIZACION: Proceso eliminar toda forma de vida microbiana. Métodos: Vapor saturado o presión (autoclave) Calor seco (horno) Incineración Agentes químicos (líquido, gas)
Principales fracasos en la esterilización con auto clave
(Calor Húmedo)
Manejo incorrecto del aparato.
Tiempo insuficiente de exposición al agente esterilizante.
Falta de limpieza diaria del equipamiento.
Falta de supervisión rutinaria del equipamiento.
Confección de embalajes densos y grandes.
Uso de cargas mayores que el 80% de la capacidad de la autoclave.
Ubicación incorrecta de los embalajes.
Instrumental inadecuado, limpio y seco.
Micro esferas de Vidrio
Son calentadas eléctricamente hasta una temperatura de
aproximadamente 230º C. Estos aparatos han sido cuestionados
principalmente por la dificultad de controlar la temperatura de
la resistencia y por la posibilidad de adherencia a residuos de
vidrio en los materiales a ser esterilizados. (3 a 8 seg. al calor.)
FILTRACIÓN
Proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a otro.
En odontología es utilizado en los compresores de aire.
RAYOS GAMA COBALTO
A pesar de la complejidad de operación y de costo elevado podrá tornarse
en el futuro el método de elección para esterilización.
RAYOS ULTRAVIOLETA
Estos rayos no tienen efecto esterilizante sobre un gran número de
microorganismos.
Objetos Corto punzantes
Descartadores rígidos (botellas plásticas rígidas con tapa,
botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas)
Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no doblar,
romper o reencapuchar
Objetos no cortopunzantes
Bolsas de riesgo biológico, de color rojo. Si no contamos
con estas bolsas podemos utilizar dos bolsas de otro
material debidamente rotulado como “riesgo biológico”.
Los descartadores rígidos y las bolsas rojas luego de ser
utilizadas, por lo general se queman en hornos.
• 30 reportes cada 100 camas por año
• Subregistro 40 - 50%
• 1.9 lesiones por cada 1000 agujas de
sutura utilizadas
• 0.94 accidentes por cada 10 000
Venopunturas ; 38% durante el uso y
42% después
Según NIOSH (EEUU) 1999
Accidentes de trabajo con heridas punzo cortantes
CDC: - 12.000 trabajadores N.A. de salud desarrollan
HB a consecuencia de la exposición ocupacional.
-700 - 1.200 se vuelven portadores crónicos
- 250 fallecen.
E.U.A. la infección de VIH contraída durante el trabajo:
-120 trabajadores de salud
-No documentados superan esta cifra.
- 0.3 a 0.4%, en el caso de accidentes con heridas de
punzocortantes de pacientes infectados por VIH .
-De cada 250 a 300 accidentes con instrumentos,
por lo menos uno ocasiona la transmisión de VIH.
- 800.000 accidentes con punzocortantes
en los hospitales de ese país y que
- 2% de los pacientes internados son VIH positivos.
- Implica que cada año ocurren 16.000 accidentes con
punzocortantes contaminados con VIH.
-Tasa de seroconversión de 1 en 250,
(64 trabajadores se podrían infectar cada año) .
C.D.C:
•Reencapuchar agujas
•Descarte inapropiado
•Trasporte de muestras
•Ambiente de trabajo inadecuado
• Instrumentos inadecuados
•Fatiga
Accidentes de trabajo con heridas punzo cortantes, principales factores asociados
a su producción
•Carga de trabajo Ritmo de trabajo
•Procedimientos inseguros Impericia
•Desconocimiento/inobservancia de recomendaciones
de bioseguridad
Continuación
Manejo de accidente laboral
Medidas inmediatas
Descontaminación:
Piel : Lavado enérgico con agua y jabón
Ojos: Enjuague con SSN
Boca y nariz: Enjuague con abundante agua
Evaluación de la severidad de la exposición:
A. Naturaleza de la exposición
Tienen mayor riesgo de transmisión:
- Punción profunda con aguja
contaminada.
Manejo de accidente laboral
-Punción con visible salida de sangre
Menor riesgo de transmisión:
- Laceraciones y heridas con objetos
sólidos contaminados
- Contacto de piel no intacta y mucosas
con sangre y fluidos de pacientes con VIH.
B. Tipo de secreción o fluido corporal
- Fluidos con conocido riesgo de transmisión:
-Sangre ,semen, secreciones vaginales.
- Fluidos en el que se sospecha el riesgo de transmisión:
-Liquido pleural ,LCR,peritoneal,sinovial,
pericárdico y amniótico.
Manejo de accidente Laboral
- Materiales con dudoso riesgo de transmisión:
Heces ,vómitos,orina,saliva,sudor.
C. Individuo fuente de contaminación :
- Paciente VIH positivo con ↑ carga viral >
riesgo de transmisión.
- Paciente con conducta de riesgo para VIH.
(Se debe indicar pruebas para VIH y Hep. B.)
Manejo de accidente Laboral
Cuidados post- exposición:
A. Consejería
B. Prueba de VIH
Se toma serología de base, se repite a las
6 semanas, a los 3 y 6 meses.
C. Quimioprofilaxis : AZT 200mg vo tid + 3 TC 150mg
vo bid + indinavir 800mg vo c/8 h. * 28 d.,
e iniciando idealmente 1 hora después de
la exposición.
Es el conjunto de dispositivos y procedimientos a
través de los cuales se descartan los materiales
utilizados en la atención de los pacientes, toma de
muestras, realización de los exámenes y la eliminación
de las muestras biológicas sin riesgo para los
operadores y la comunidad.
MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS
Clasificación de los desechos sólidos Hospitalarios
DESECHOS
SOLIDOS
HOSPITALA
RIOS
COMUNES
ESPECIAL
ES
PELIGROSOS
BIOINFECCIO
SOS
RADIACTIVOS
QUIMICOS
Clasificación de los desechos sólidos Hospitalarios
BIOINFECCIO
SOS
RADIACTIVOS
QUIMICOS
INFECCIOSOS
PATOLOGICOS
PUNZOCORTANTES
INFLAMABLES
CORROSIVOS
REACTIVOS
TOXICOS
CITOTOXICOS
EXPLOSIVOS
TB -TB/VIH
Influenza
SARS
Brotes
neonatales,etc.
Falta organización
Fallas en aislamiento
Esterilización
sin control
Precauciones estándar
Lavado de manos
Técnica aséptica
Ausencia de
vigilancia
Ausencia normas
¿COMO LOGRARLO ?
¿QUIEN ES EL RESPONSABLE ?
QUE CONDICIONES DEBO CUMPLIR
La Bioseguridad es trabajo de todos ……….
Si no, se hunde la barca……
MUCHAS GRACIAS
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