BRONCOSCOPIA
DR CARLOS SEGUIN ALFARO
Definicin: procedimiento que permite visualizar tanto la vaarea superior como el rbol traqueobronquial, siendo de granutilidad para el diagnstico y en ocasiones para el tratamiento de afecciones respiratoriasPermite obtener muestras,incluso del pulmn parasu estudio bacteriologico,citolgico, histolgico,inmunolgico,etc
HISTORIALa Broncoscopia surgi como un procedimiento de extracin de cuerpos extraosHipocrates de Cos (-460 a 377) aconsejaba introducir un tubo dentro de la laringe si una persona se estaba asfixiando (Corpus Hippocraticum)Un espculo se encontr en las ruinas de Pompeya
HISTORIAGustav Killian en 1887 fue el primero en sacar un cuerpo extrao de la va area inferior. Utiliz un esofagoscopio para extraer un hueso de puerco de un campesino de 63 aos en Friburgo.Thomas Edison invent la lmpara elctricaSigmund Freund (1884)introdujo la cocaina como anestsico local.
Broncoscopio rgido
Broncofibroscopio
BRONCOSCOPIA INSTRUMENTOS DISPONIBLESBroncoscopio rgidoBroncofibroscopio
INDICACIONES I:DIAGNOSTICASTos persistente/inexplicableHemoptisis.Alteraciones en la Rx trax: aumento de densidad, atelectasia o hipertransparencia localizadaEstridor o sibilancias localizadasParlisis frnica unilateral de causa no explicadaSindrome de Vena Cava Superior
INDICACIONES I:DIAGNOSTICASParlisis de cuerda vocalCitologa positiva o sospechosa de malignidad en el esputoEtapificacin preoperatoria del cncer de pulmnInjuria de va area despues de inhalacin de gases txicosSospecha de ruptura de la va area despus de traumatismoSospecha de fstula traqueoesofgica
INDICACIONES I:DIAGNOSTICASSospecha de fstula broncopleuralPara estudio bacteriolgico de neumonias.En infiltrados pulmonares en inmunocomprometidosEnfermedades pulmonares intersticialesProblemas por tubos endotraquealesTos crnica sin causa conocidaEvaluacin preoperatoria del cancer de esfago
INDICACIONES BRONCOSCOPIA RIGIDAHemoptisis masivaBroncoscopia peditricaExtraccin de cuerpos extraosTumor centralResecciones endobronquialesColocacin de stentLaserterapia o crioterapia
BRONCOFIBROSCOPIAProcedimientosInspeccinLavado bronquialLavado broncoalveolarBiopsia bronquialCepillado bronquialBiopsia trasbronquialPuncin transtraqueal o bronquialToma de muestras con cateter protegido
INDICACIONES II:TERAPEUTICASPermeabilizar la va area: cuerpo extrao, tapones mucosos,etcExtirpacin o destruccin de tumores endobronquiales estenosantes: braquiterapia, lser, crioterapia, electrociruga.Fstulas traqueales y bronquialesColocacin de stents
Cuerpo extrao traqueal
Permeabilizacin con Laser
STENTS
CONTRAINDICACIONES RELATIVASFalta de cooperacin del pacienteAsma bronquial sin control adecuadoHipoxemia e hipercapnia severasUremia (si debe realizar biopsia)Arritmia cardaca inestable
MONITOREO DURANTE LA BRONCOSCOPIA.
Frecuencia cardacaPresin arterialPulsioximetriaFrecuencia respiratoriaElectrocardiograma
Cuerdas Vocales
Cuerdas Vocales
Granulomas post TET
Cancer de cuerdas vocales
TRAQUEA
TRAQUEA
BRONCOSCOPIALSDLID
TUMOR TRAQUEAL
BIOPSIA BRONQUIAL
BIOPSIA TRANSBRONQUIALRendimiento Diagnstico AltoTuberculosisSarcoidosisCarcinomatosis linfangticaCa BroncoalveolarProteinosis alveolarSilicoantracosis
BIOPSIA TRANSBRONQUIALRendimiento Diagnstico MedioAlveolitis alrgica extrnsecaNeumonia eosinoflicaNeumonia linfoideHemorragia pulmonarBOOP
BIOPSIA TRANSBRONQUIALRendimiento Diagnstico BajoHistiocitosisColagenosisAlveolitis fibrosante cripogentica
COMPLICACIONES Relativas a la premedicacinHipotensin arterialTaquicardia/arritmiaDepresin respiratoriaAgitacin (paradjica, en ancianos)Reaccin alrgica (anafilaxia)Nauseas y/o vomitos
COMPLICACIONES Relativas a la anestesia tpicaLaringoespasmoBroncoespasmoConvulsionesArritmia/Paro cardacoNauseas / vomitos
COMPLICACIONES Relativas a la broncoscopiaEpistaxis (en el abordaje nasal)Espasmo/edema/lesin laringeaHipoxemiaArritmiasFiebre ( 16%)BacteremiaDiseminacin de infeccin
COMPLICACIONES Relativas a biopsia u otro procedimientoHemorragiaPneumotraxNeumoniaRotura de equipo (pinzas de biopsias)
COMPLICACIONES Relativas a broncoscopia rgidaComplicaciones en la anestesia generalLesin de dientes, mucosa, faringe, glotisPerforacin de la va areaQuemaduras de la va area en el uso de laser
BRONCOSCOPIA VIRTUAL
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