Cáncer cervicouterino. EQUIPO: RAMIRO LIRA, VALERIA WONG, YARIZDI HERNÁNDEZ
Participación social comunitaria
Informar a la población:
Platicas
Folletos
Anuncios
Educación
Acciones de promoción
Difusión e información de los factores de riesgo, así como la concientización en el autocuidado de la salud
Proporcionar orientación, asesoría y aclarar dudas a la mujer y sus familiares (detección, diagnóstico y tratamiento)
Énfasis en la efectividad y limitaciones que tienen la detección oportuna, el diagnóstico y el tratamiento.
Participación social comunitaria
Prevención primaria con la aplicación de vacunas profilácticas para evitar la aparición de una enfermedad, en este caso, de infección por virus papiloma humano subtipos 16 y 18.
Prevención secundaria, referente a la detección temprana de la enfermedad; en este caso, de lesiones precursoras y cáncer. Un aspecto fundamental es la detección de lesiones intraepiteliales antes de que evolucionen a cáncer o detectar éste en una etapa temprana
Factores de riesgo.
- Mujeres de 25 a 64 años de edad.
- Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.
- Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
- Infección cérvico vaginal por virus del papiloma humano.
- Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer).
- Tabaquismo.
- Desnutrición.
- Deficiencia de antioxidantes.
- Pacientes con inmuno-deficiencias.
- NUNCA HABERSE PRACTICADO EL ESTUDIO CITOLOGICO
Métodos de detección.
Citología Cervical y Visualización Directa con Ácido Acético
Las pruebas biomoleculares como Captura de Híbridos y RPC
Se ofrecerá a toda mujer entre 25 a 64 años
Las mujeres con muestra citológica inadecuada para el diagnóstico, deberán ser localizadas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba
En mujeres con dos citologías anuales consecutivas con resultado negativo a lesión intraepitelial o cáncer, se realizará la detección cada 3 años
A las mujeres con resultado citológico de lesión intraepitelial o cáncer, se les informará que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnóstico confirmatorio
ESTADIFICACION DEL CACU POR LA FIGO
CLASIFICACION GENERAL
NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio. NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio. NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo
más del 2/3 del espesor epitelial.
Cáncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana basal, pero menos de 5 mm del espesor estromal y de una extención menor de 7 mm de área.
Cáncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o área mayor de 7 mm.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
METODOS DIAGNOSTICOS
PRUEBA SENSIBIIDAD ESPECIFICIDAD
Papanicolau 51% para NIE 1 o mayor
98% para NIE 1 o mayot
Colposcopia 87-99% 25-89%
Biopsia 90% 99%
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Conización
Escisión electro quirúrgica
Histerectomía Subtotal,Total, Radical
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0 o carcinoma in situ. 1. Conización. 2. Cirugía con rayo láser. 3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP)4. Criocirugía. 5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el útero (histerectomía total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas
mujeres que no pueden o no desean tener niños.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I Para el cáncer en etapa IA: 1.Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios también pueden extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jóvenes. 2. Conización. 3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos). 4. Radioterapia interna.
Para el cáncer en etapa IB:1.Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia.4. Radioterapia más quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cáncer en etapa IIA: 1.Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. 4. Radioterapia más quimioterapia.
Para el cáncer en etapa IIB:1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:Para el cáncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
Para el cáncer en etapa IVB: 1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer. 2. Quimioterapia.
PRONOSTICO
SOBREVIDA A 5 AÑOS
Estadio % I 75-90 II 50-70 III 30-35 IV 10-15
PREVENCION
Realización de Papanicolaou anualEn 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos aprobó Gardasil® y Cervarix™, vacunas efectivas en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el 90 por ciento) las verrugas genitales en mujeres entre 9-26 años.
Modo de aplicación: Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.
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