Cáncer de pulmón
Rocío Uxía Torea OlegoNp:100202
Grupo: 5
Concepto
• Cáncer de pulmón: 15-20%• Alta mortalidad• Aumento de casos en 2006• Escasa supervivencia a partir de los 5 años• Influye: tabaco
Clasificación
• Tipos de clasificaciones:– Características celulares:
• Carcinoma de células pequeñas
NO PEQUEÑAS(85%)
Diferenciación escamosa
Diferenciación glandular
Células
Carcinoma escamoso
SI NO Escama o placaCon queratinizaciónPuentes intercelularesNo distribución acinar
Adenocarcinoma NO SI (exocrina) Distribución acinar, papilar o producción de mucina
Carcinoma de células grandes
NO NO Gran tamaño
PEQUEÑAS Escaso citoplasma, limites mal definidos y cromatina finamente granular, con elevada tasa mitótica
Clasificación
– OMS en 1999:Carcinoma adenoescamoso, sarcomatoide, tumor
carcinoide, carcinoma de tipo glándulas salivares.Teniendo en cuenta la heterogeneidad histológica.Y además de las técnicas comunes, podemos
diferenciar la inmunohistoquímica y microscopía electrónica.
Manifestaciones clínicas de sospecha
• Síntomas y signos derivados de la afectación loco-regional:– Tos, expectoración, sangrado,
disnea y dolor– Localización: sulcus superior y
apicales– Metástasis ganglionares:
Disfonía, disfagia, derrame pericárdico, estridor.
– Rx: elevación diafragma
Manifestaciones clínicas de sospecha
• Síntomas y signos derivados de la enfermedad metastásica:– Cerebral– Presión medular– Afectación meníngea– Glándulas adrenales– Hepática– Ósea
Manifestaciones clínicas de sospecha
• Síntomas y signos paraneoplásicos:– Dedos en palillo– Osteoartropatía hipertrófica neumática de Pierre-Marye– Nivel cutáneo, hematológico, hormonal y neurológico
Historia natural
• Crecimiento e invasión de cadenas linfáticas y vasculares secuencialmente.
• Pudiendo provocar diseminación sistémica o linfática retrógrada.
• Extensión directa que invade diferentes estructuras.• Puede provocar también una diseminación a distancia.• Los órganos con que más frecuencia son invadidos
(Hueso, hígado, cerebro…)• Metástasis pulmonares son el resultado de varios
mecanismos.
Medidas preventivas y diagnóstico precoz
• Factor de riesgo más importante: tabaco• Otros factores.• Descenso en hombres y aumento en mujeres.• Campañas para dejar de fumar o impedir empezar.• Medidas preventivas como prevención escolar, aumentar precio tabaco,
etc.• Fármacos recomendados.• Quimioprevención y 3 medidas• Hipótesis debido a varios estudios• Placebo• Vitaminas• Animales• Fruta y verduras.
Diagnóstico precoz
• Reducir mortalidad por aumento de pacientes diagnosticados precozmente.
• Cribado por rx simple.• Otros cribados, como TC.• Características del cribado.
Diagnóstico
• Por la OMS• Confirmación histológica:– Broncoscopia– PAAF bajo control de radioscopia o tomografía
computarizada– Citología de esputo– Otros
• Evaluación de la extensión de la enfermedad– Categoría: T-N-M
• Evaluación del estado funcional
Nódulo pulmonar solitario• Características• TC:
– Tamaño– Localización– Crecimiento– Bordes– Cavitación– Captación– Captación de contraste– Densidad del nódulo– Atenuación y presencia de grasa
• PET• Diagnóstico citohistológico