EPIDEMIOLOGIA
O REPRESENTA 2-3% DE TODAS LAS NEOPLASIAS
PICO DE INCIDENCIA 60-70 AOS
PREDOMINA EN HOMBRES 1.5:1
FRECUENTE EN PAISES DESARROLLADOS
50% SE DETECTA DE FORMA INCIDENTAL
LA MAYORIA SON ESPORADICOS SOLO 4% SON FAMILIARES
FACTORES ETIOLOGICOS:TABAQUISMO,OBESIDAD,HIPERT
ENSION
CLINICA
SINTOMATOLOGIA DEPENDE DE TRES
FACTORES:CRECIMIENTO TUMORAL,HEMORRAGIA
SD PARANEOPLASICOS YENFERMEDAD
METASTASICA
TRIADA:DOLOR,MASA,HEMATURIA
OTROS INDICADORES DE ENFERMEDAD:PERDIDA DE
PESO,FIEBRE,SUDORACION
NOCTURNA,LINFADENOPATIS CERVICAL,EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES,VARICOCELE
ENFERMEDAD MET:DOLOR OSEO Y TOS
PERSISTENTE
CLINICA
INCIDENCIA DE SD PARANEOPLASICOS
ASOCIADOS A CCR:
ERTROSEDIMENTACION ELEVADA
HTA,ANEMIA,CAQUEXIA,PIREXIA
DISFUNCION HEPATICA
HIPERCALCEMIA
POLICITEMIA
NEUROMIOPATIA
AMILOIDOSIS
OTROS TUMORES RENALES
SARCOMAS
LINFOMAS
LEUCEMIA
DIAGNOSTICO
O CLINICA
O ECOGRAFIA
O UROTEM
O RMN
DIANOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
O CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
QUISTES RENALES COMPLEJOS
QUISTE SIMPLE(ECOGRAFIA):PARED
LISA,FORMAREDONDEADA U OVALADA SIN
ECOS INTERNOS
UROTAC:QUISTE COMPLEJO:PREESENCIA DE
TABIQUES,CALCIFICACIONY REFUERZO CON
CONTRASTE
QUISTE RENAL COMPLEJO CLASIFICACION DE BOSNIAK
TIPO I:HOMOGENEO,SIN TABIQUES,SIN
CALCIFICACION,SIN REFUERZO
R.MALIGNIDADA:NINGUNO
TRATAMIENTO :IVIGILANCIA
:
CLASIFICACION DE BOSNIAK
O TIPO II
TABIQUES DELGADOS
CALCIFICACION CURVILINEA FINA
SIN REFUERZO
LESION HIPERDENSA SIN REFUERZO
R MALIGNIDAD:0-5%
TRATAMIENTO:VIGILANCIA
CLASIFICACION BOSNIAK
O TIPO III
TABIQUES GRUESOS E IRREGULARES
CALCIFICACION GRUESA E IRREGULAR
HETEROGENEIDAD LEVE A MODERADA
SIN REFUERZO
R MALIGNIDAD 50%
TRATAMIENTO:RESECCION QX
CLASIFICACION BOSNIAK
TIPO IV
PAREDES GRUESAS O AREAS NODULARES
HETEROGENEIDAD PRONUNCIADA
REFUERZO
RIESGO DE MALIGNIDAD:75-90%
TRATAMIENTO:ESCISION QX
TRATAMIENTO
NEFRECTOMIA RADICAL
NEFERECTOMIA RADICAL CITORREDUCTORA
HORMONOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
INMUNOTERAPIA
INHIBIDORES DE LA ANGIOGENESIS
SEGUIMIENTO
O BAJO RIESGO
pT1aNoMo G1-G2
SEGUIMIENTO CLINICO
O ,CONTROL MEDIANTE RX DE TORAXANUAL
PERO SIN TC DE RUTINA
SEGUIMIENTO
RIESGO INTERMEDIO
P1b-2NoMo
CONTROL MEDIANTE TC TORACICA O
RADIOGRAFIA DE TORAX DURANTE SEIS
MESES POR DOS AOS Y ANUALMENTE
DURANTE 5 AOS
ALTO RIESGO pT3-4N1-2Mo
O SEGUIMIENTO INTENSIVO MEDIANTE TC ABDOMINAL Y
TORACICA AL CABO DE TRES MESES,CADA SEIS MESES
DURANTE DOS AOS Y POSTERIORMRNTE ANUALMENTE
POR 5 AOS
PRONOSTICO
EL ESTADIO ANATOMOPATOLOGICO ES EL
FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTEEN
EL CARCINOMA DE CELLS RENALES
SE ENSOMBRECE OSTENSIBLEMENTE EN
TUMORES QUE SOBREPASAN LA GEROTA AL
IGUAL LOS QUE TIENEN MET
GANGLIONARES O SISTEMICA
OTRO FACTOR IMPORTANTE ES EL TAMAO
DEL TUMOR
Top Related