7/17/2019 caries dental
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Defnición de la enermedad: una introducción
Introducción
La caries dental es utilizada como término para describir los resultados -
los signos y síntomas - de una disolución química localizada en lasuperfcie del diente causada por eventos metabólicos que tienen lugar
en el bioflm que cubre la zona aectada. La destrucción puede aectar el
esmalte, dentina y cemento. No todas las superfcies de los dientes en la
cavidad bucal de un individuo desarrollan lesiones de caries en la misma
proporción. Las lesiones de caries se desarrollan en sitios como osas,
surcos y fsuras en las superfcies oclusales, especialmente durante la
erupción, las superfcies proimales del cuello, los puntos de contacto,
etc. !ambién en sitios donde se "an insertado cuerpos etra#os en la
dentición. $stas %reas est%n relativamente protegidas de la in&uencia
mec%nica de la lengua, las me'illas, los alimentos abrasivos y, no menosimportante, el cepillado. (or lo tanto, estos son los sitios donde el
desarrollo de la lesión es m%s probable que ocurra debido a que el
bioflm se estanca a"í por períodos prolongados.
)aries dental y lesiones resultantes dan un cambio en la actividad
metabólica de la ecología y el bioflm, en el que ocurre un desequilibrio
entre el mineral del diente y el bioflm. $s importante tener en cuenta
que un bioflm que se orma y crece en las superfcies sólidas no se
traduce necesariamente en el desarrollo de caries clínicamente visibles.
*in embargo, el bioflm es un requisito previo para que las lesiones de
caries se produzcan. )ualquier cambio en el p+ in&uyen en la
composición química de los &uidos del bioflm y el grado relativo de la
saturación de este líquido con respecto a los minerales que son
importantes para mantener la composición química de la superfcie del
diente.
Estas consideraciones llevan a algunos puntos importantes.
La desmineralización cuando el p+ cae por deba'o de cierto nivel en el
bioflm y la remineralización cuando el p+ aumenta, tendr% lugar en lainteraz entre la biopelícula y la superfcie del diente. )ualquier actor
que in&uye en los procesos metabólicos, contribuir% a determinar la
probabilidad de una pérdida neta de mineral, y la velocidad a la que esto
ocurre. La ausencia de una lesión de caries clínicamente detectable no
necesariamente signifca que no se "a producido la pérdida de
minerales, sólo signifca que no se pudo discernir clínicamente.
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Terminología
Las lesiones de caries se pueden clasifcar de acuerdo a su localización
anatómica. Las lesiones comunes pueden ser encontradas en osas y
fsuras o en superfcies lisas. Las de superfcie lisa pueden comenzar en
el esmalte o en la raíz epuesta, cemento y la dentina. )aries primariase utiliza para dierenciar las lesiones intactas sobre las superfcies de
los dientes de los que se desarrollan al lado de una restauración. )aries
recurrente, es una lesión en un desarrollo superfcie dentaria adyacente
a un relleno. *u etiología es similar a la de la caries. )aries residual,
como el término lo indica, es te'ido desmineralizado.
Las lesiones de caries también pueden clasifcarse segn su actividad. *i
la lesión se considera progresiva podría describirse como una lesión de
caries activa. una lesión que pudo "aberse ormado algunos a#os
antes y luego se detuvo la progresión, se conocen como lesiones decaries detenidas o lesiones de caries inactiva.
Las lesiones crónicas también pueden ser utilizadas para signifcar lesión
detenida, pero la remineralización debe utilizarse con precaución. La
distinción entre las lesiones activas e inactivas no puede ser
completamente confable. (or lo tanto, ser% un proceso continuo de
cambios transitorios de activo a inactivo detenido y viceversa. /na
lesión puede ser r%pidamente progresiva, progresa lentamente o no
progresan en absoluto. $ste va a ser completamente dependiente del
equilibrio ecológico sobre el bioflm y el desaío del medio ambiente.)línicamente, en caso de duda el odontólogo siempre debe reaccionar
como si él o ella esta lidiando con una lesión activa.
0 pesar de los apuros de diagnóstico estas dierencias son muy
importantes para el clínico porque si una lesión no es activa, ningn
movimiento es necesitado para controlar la evolución adicional. *i /na
lesión es considerada activa, los pasos deben ser tomados segn las
actividades metabólicas y posiblemente mantener el equilibrio ecológico
en el bioflm a avor de la detención en lugar de seguir con la
desmineralización.
$l primer signo de una lesión cariosa en esmalte que puede ser
detectado con el o'o "umano es a menudo llamado 1la lesión de manc"a
blanca2. $ste aspecto también se "a descrito como uno de los primeros,
lesiones iniciales o incipientes. $stos términos quieren decir algo acerca
de la ase de desarrollo de la lesión. *in embargo, una lesión blanca
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podría "aber estado presente por a#os en un estado detenido y describir
una lesión tan tempranamente sería ineacto.
)aries endémicas son el nombre dado a lesiones de caries activas
mltiples que eisten en el mismo paciente. 3recuentemente involucra
superfcies de dientes que generalmente no "an tenido la eperienciacaries dentales.
)aries ocultas es un término usado para describir lesiones en la dentina
que se pierden en un eamen visual, pero son sufcientemente grandes
y con sufciente desmineralización para ser detectadas
radiológicamente.