I N T E G RA N T E S :• 1 ) M A N S I L L A DAV I D• 2 ) M A RT I N E Z R U I Z K E N N Y• 3 ) R Í O S PA U C A R E R I KA A L E X A N D RA• 4 ) R O N DA N E S T RA DA W I N Y A L L I S O N• 5 ) Z A PA N A H I N O J O S A I DA N A KAT H E R I N E
CARIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
1. La caries dental es una enfermedad antigua que aflige millones, desde hace miles de años.
1) La caries dental que ha estimulado mucha investigación. Los primeros estudios fueron publicados en el 1870's y han continuado interrumpido al presente. Como resultado de estos esfuerzos, el control de la caries dental.
Cariología
Disciplina científica de la Odontología que se encarga del estudio
De la
Caries
Historia
Definición
Etiología
Clasificación
Clasificación según Mount y
Hume
Cariogénesis
Por su historia
Por el tejido comprometido
Localización
Además comprende
Com
pre
nde
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Mínima invasión
Barniz de flúor
Ionomero de
vidrio
FDI
Enfermedad infectocontagiosa
Primaria
Secundaria
Esmalte
Dentina Cemento
Fosas y fisurasSuperficies
lisas
Recidivante Residual
NOCIONES INICIALES
FUSAYAMA:
CARIES: DEFINICIÓN
Distribución
* Enfermedad infecciosa y contagiosa.* Naturaleza multifactorial.* Carácter crónico.
Tejidos Mineralizados
τερηδόνα
ETIOLOGÍA
CONSIDERACIONES HISTÓRICAS: ORIGEN
1) Gusano dental 2) Galeno
3) Parmly
4) Roberts5) Miller
Babilonia
F. catarrales
C: Lugares de estancamiento de alimentos
Fermentación y putrefacción de alimento retenido
Teoría químico parasitaria
FACTORES ETIOLÓGICOS
Externo
FACTORES PREDISPONENTE Y ATENUANTES DE LA CARIES
Civilización y raza Herencia Dieta
Composición química
(flúor, litio, molibdemo,
titanio, vanadio)
Morfología dentaria
Higiene bucal Flujo salival
CARIOGÉNESIS
AGENTE ETIOLÓGICO PRINCIPAL: BIOPELÍCULA O PLACA DENTAL
Se adhiere firmemente a las superficies dentarias
Es una entidad bacteriana con actividad enzimática
Agente Etiológico
Pla
ca d
en
tal
Su composiciónTiempo
Región
Formada por 2 matrices
Cutícula Acelular Adquirida
Capa: Microorganismos + polímeros extracelulares
Varía
Factores Atenuantes
Predisponentes
CUTÍCULA ACELULAR ADQUIRIDA O CAPA SALIVAL
• lllBiopelículaDelgada
Electrodensa
Amorfa
Adyacente a la superficie del esmalte.
es
Grosor Se forma en….
1 a 2 um
No más de 2 horas
PRIMERO: Cutícula temprana
Carece de microorganismos
Sus productos están formados
Glucoproteínas
Proteínas
Fosfoproteínas
Participan en el proceso de remineralización -
desmineralización
Previene
Controla solubilidad
SEGUNDO : Película tardía Saliva + Exudado gingival + productos bacterianos
CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLÍMEROS EXTRACELULARES
Mecanismos que intervienen:
Colonización primaria Colonización Secundaria
Multiplicación
+ REQUISITOS1. Película Adquirida2. Higiene inadecuada+ RESULTADO3. Depósito de colonias
bacterianas específicas
2. Se forma un agregado de glucopro teínas-Ca+2- bacterias.3. Bajo número de
+ REQUISITO S1. Sacarosa2. Síntesis extracelular
de polímeros de glucosa.
+ RESULTADO3. S. mutans + Sacarosa
= Mútanos, los cuales actúan como adhesivos extracelulares.
4. Este adhesivo permite unirlos entre sí y al diente.
Mútanos
+ REQUISITO1. Energía de “Hidratos
de Carbono” Fermentables.
+ RESULTADO1. Se produce el aumento de grosor de biopelícula por la:- PROLIFERACIÓN- INCORPORACIÓN De microorganismos.2. Se produce la maduración bacteriológica.3. Se inicia la desmineralización
Obj: Adhesión a la película adquirida
Obj: Agregación interbacteriana
Obj: Obtener energía para multiplicarse.
Streptococcus Sanguis
S. mutans
ASOCIACIÓN DE LA CARIES DENTAL Y LOS MICROORGANISMOS
S. Mutans• Producción de polisacáridos a partir de sacarosa. • Adhesión, agregación y coagregación.• Microorganismo que permite llegar al pH crítico más
rápidamente.
Lactobacillus• Invasores secundarios que producen gran cantidad de
lactato.• Dependen del S. mutans.• Primeros implicados en el avance de la caries de "dentina”.
Actinomyces• Microorganismos predominantes en la biopelícula, en la
caries de dentina de raiz y en el cálculo.• Poder de adherencia y coagregación.• Poder acidogénico.
CARIES SEGÚN EL TEJIDO DENTAL COMPROMETIDO
CARIES: ESMALTE
Mancha Blanca
Reversible
Peso
C. Macroscópicas
C. Microscópicas
• La lesión cariosa es resultado de la desmineralización del esmalte , para la desmineralización el pH es de 5,5 o 5,6
• Mancha blanca• La primera manifestación de la caries
es la mancha blanca se observa en las superficies libre y vestibulares.
• La mancha blanca presenta etapas de remineralización cuando el proceso de remineralización es mayor que el de desmineralización la caries es reversible
• CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
• En caso de una caries de hoyos o fisuras de superficie adamantina: la lesión cariosa inicial comienza en sus paredes laterales como dos lesiones de superficies lisas.
• Estudios recientes demuestran que la fluoroterapia masiva resulta en superficies de esmalte mas duras, las caries de esmalte subyacentes a este tipo de esmalte se denominan caries oclusales ocultas .
• CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS
• Presentan 4 lesiones adamantinas
• Zona superficial: • Cuerpo de la lesión • Zona oscura• Zona traslucida
• CARACTERISTICAS QUIMICAS • Compuestos por mineral
hidroxiapatita rodeado de matriz de agua y material orgánico el volumen determinado del esmalte tiene un 85% de cristales apatita y un 15% de su estructura: agua proteínas, lípidos.
• Durante los primeros estadios de la caries, se pierde carbonatos magnesio en forma selectiva
• CARIES DETENIDA• Cuando se extrae un diente suele
observarse una mancha blanca en la superficie proximal del diente vecino al quedar en contacto con la saliva en zona de limpieza esta mancha se torna marrón y la caries pierde velocidad la superficie se endurece y se precipitan cristales fosfato tricalcico mas grandes que los hidroxiapatitas
CARIES: DENTINA
• Las fibras de colágenos están constituidas por moléculas alargadas y paralelas.
• La unidad proteica que se polimeriza para formar micro fibrillas en una molécula alargada llamada tropo colágeno formado por tres cadenas peptidicas en el proceso de la caries cuando estos puentes se cortan el proceso de remineralización es imposible
ASPECTO MACROSCOPICO
• La presencia de los túbulos dentinarios ayuda a que los microorganismos invadan la pulpa con la evolución natural .
• Desde el punto de vista clínico la caries dentinaria se puede presentar como caries dentinaria aguda y caries dentinaria crónica.
• La primera con un aspecto blanco amarillento consistencia blanda la segunda dura y resistente al color amarillo y marrón
CARIES: CEMENTO
CEMENTO
• El cemento radicular es el tejido mesenquimático calcificado que tiene el mayor espesor de todos los tejidos del diente.
22% ORGÁNICO
45 % INORÁNICO
33% AGUA
NORMAL CARIES
Alteración en el periodonto marginal
1. DESINTEGRACION DE PELICULA ORGANICA
2. INICIA ATAQUE ACIDO
3. DESMINERALIZACIÓN
CELULAR ACELULAR
APICAL CERVICAL
Expuestos a Agentes
Microbianos
LIMITE AMELODENTINARIO
Al establecerse un proceso de caries en la raíz el cemento se
pierde el bloques ya que la desmineralización sigue en las
líneas incrementales
FACTORES:• Edad• Resorción Gingival• Mala Higiene• Ph crítico ( 6,7 )• Fármacos• Enfermedades
ACTIVA O AGUDA
Diabetes Mellitus
Enfermedades
RetracciónGingival
Cavidad amplia y extensa, sobrepasa con raíz y el cemento, compromete
dentina e incluso pulpa, sin estomatología dolorosa.
CRÓNICA O DETENIDA
Extendida y poco profunda , textura superficial y dura con un
color marrón oscuro o negro.
No hay sintomatología dolorosa debido a atrofia y
estrechamiento de la cámara pulpar.
DIAGNOSTICO
• El diagnostico de la infección es esencial y el objetivo e tratamiento apunta a la reducción o eliminación de los agentes patológicos.
HISTORIA CLÍNICA
EXAMEN BUCAL
• Los examen y registros deberán estar asociados con los periodontales, estomatológicos, de organización oclusal, ATM e historia sistemática y odontológica para arribar al nivel de registro bucal y sistémico de ese paciente y encarar el plan de tratamiento según los factores de riesgo.
PLACA DENTAL
• Los índices de placa miden la prevalencia y el grado de los depósitos de placa traducidos a un valor.
Estudios Epidemiológicos: CAUSA-EFECTO
Verificar estado de higiene
Efectuar estudios clínicos relativos a eficiencia de higiene
DIAGNÓSTICO SALIVAL
• Análisis de los hábitos dietéticos y evaluación de la higiene bucal.
Método para el Recuento de Streptococcus Mutas
Método por CARIESCREEN
Método Dentocult SM
Método de Recuento de Labtilobacilos
• Los principios consisten en: • La modificación de la flora oral • La educación del paciente • La remineralización de las lesiones sin cavitación
del esmalte y de la dentina • La intervención operatoria mínima de las lesiones
con cavitación• La reparación de las restauraciones defectuosas
DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS DE LA FDI
CARIES
• Se debe dibujar la lesión cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias comprometidas y será totalmente pintada con color rojo.
ODONTOGRAMA
CLASIFICACIÓN DE LA CARIESSEGÚN MOUNT Y HUME
Sitio 1 Sitio 2 Sitio 3
Lesiones cariosas en hoyos, fisuras, fosas en superficies oclusales, bucales y linguales de todos los dientes y otros defectos sobre todas las superficies planas de la corona (excepto proximales)
Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies proximales de todos los dientes
Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies coronarias y radiculares en el área cervical de todos los dientes
Estadio 0 Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4
Mancha blanca
Afecta menos de 1/3 de la corona
Afecta 1/3 de la corona
Afecta mas de 1/3 de la corona
afecta 1ª mas cúspides
BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA
• http://etimologias.dechile.net/?caries• 1) Barrancos Mooney, J. “Operatoria Dental.
Integración Clínica” 4ª edición. Editorial Panamericana, 2006.
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MI FAMILIA Y LAS CARIES
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• Niña de 11 años de edad que presenta sellantes en las piezas 1.6, 2.6, 2.7, 3.6, 3.7.4.6 y4.7.
• Tiene un grado leve de pigmentación en la pieza 4.6• Descalcificación en el borde incisal de las piezas 1.1, 1.2,
2.1 y 2.2
Señora de 54 años de edad presenta Caries en la pieza 4.7Desgaste incisal en las piezas 1.1 y 2.1En las piezas 1.7, 1.6,1.5 y4.7 presenta restauraciones con amalgamaEn las piezas 1.4, 2.6, 3.5 y 3.7 presenta restauraciones con resinaExodoncia de las piezas 1.8, 3.6, 3.8, 4.7 y 4.8Extrusión de la pieza1.7
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