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Bachilleres
Ingrid Morales
Iris Serrano.
BIENVENIDOS AL CASOCLÍNICO
Facilitadora:Licda.: Isabel Jiménez
Biruaca 18 julio de 2010
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y Objetivo General
Conocimiento del personal de
enfermería, estudiantes y familiares
De paciente ubicado en el área dePediatría 2º piso , sobre los riesgos
en la manipulación de medicamentos
citostáticos.
y Objetivos Específicos-.Conocer lo relacionado con la
aplicación de los
Medicamentos citostáticos.
-.Conocer sobre aplicación y mane jo.
-.Determinar los efectos de la
quimioterapia en la condición de salud
de los profesionales de Enfermería.
-.Reconocer los elementos
indispensables que deben existir en el
área donde se preparan los
medicamentos citostáticos.
-.Determinar los conocimientos del
personal de enfermería sobre las
medidas de bioseguridad.
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Terminología familiarizaday Cáncer: Transformación de las células normales en células malignas, con una
proliferación incontrolada. Secundaria a sustancias carcinógenas.y Carcinoma: Tumor maligno de células epiteliales que tienden a infiltrar los
te jidos circundantes y a producir metástasis.y Carcinogenecidad: Capacidad de una sustancia para inducir neoplasmas
malignos, es decir, cáncer.y
Citotóxicos: Agente capaz de producir una acción destructiva específica sobredeterminadas células, se refiere a agentes antineoplásicos que destruyen lascélulas en división en forma selectiva.
y Cabina de flu jo laminar: Equipo provisto de flu jos laminares, verticales uhorizontales, de forma cónica, que permite la manipulación de agentesantineoplásicos con seguridad por la capacidad de mantener flu jos de airebidireccionales o de recambios.
y
Mutogenicidad: Causa mutaciones genéticas en células.y Quimioterapia: Tratamiento farmacológico con agentes citotóxicos por vía
parenteral, intramuscular, intratecal, y vía oral, con el objeto de producir unaacción destructiva sobre la célula maligna.
y Teratogenesidad: Propiedad de un agente para causar malformaciones en unfeto en desarrollo. Es un efecto colateral de ciertos fármacos como latalidomida.
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PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE LOS
MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS
y El objetivo de la quimioterapia es impedir la división
celular y causar muerte celular o la apoptosis
consiguiente. La quimioterapia antineoplásica se
administra con los siguientes objetivos:
y Curación.
y Control.
y Palpación.
yProfilaxis adyuvante.
y Neoadyuvante. La quimioterapia o radioterapia se
administra antes de la cirugía para reducir el tamaño
de la masa tumoral.
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MANIPULACIÓN DE MEDICAMENTOS
CITOSTÁTICOS
y La enfermera estará calificada para administrar quimioterapiadespués de haber recibido educación y entrenamientoadecuados.
y Debe tener licencia para practicar la profesión de enfermeríay Debe tener conocimiento en:y Farmacología de agentes antineoplásicosy Manejo, preparación y desechos de medicamentosy Principios de administración de la quimioterapiay Manejo de los accesos vascularesy Asistencia y manejo de los efectos secundarios a la quimioterapiay Educación al paciente y la familia
y Mantener conocimientos actualizados con el tema.y Conocimiento en el manejo psicológico, cuidados paliativos y de
grupos de apoyo.
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PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOSLos medicamentos se deben preparar en una cabina biológicamente
segura, cámara de flujo laminar vertical.
y Realizar el lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
y Evitar la exposición a fármacos utilizando las siguientes técnicas
deprotección:
y Usar guantes quirúrgicos de látex sin polvo y cambiarlos con la
preparación de cada 5 medicamentos.y Usar bata desechable de baja permeabilidad, con frente cerrado,
manga larga y puños elásticos, los puños deben quedar debajo de los
guantes.
y Las batas y los guantes deben estar dentro del área de trabajo
y Usar protector de la cara o gafas, respirador purificado, sino se
dispone de la cabina.y Preparar las drogas prescritas usando técnica aséptica en
concordancia con las instrucciones del producto, relacionadas con las
técnicas de dilución y reconstitución
y Seleccionar agujas, jeringas, catéteres intravenosos con cierres para
prevenir la contaminación por escapes, y desecharlas en recipientes
plásticos resistentes a la perforación
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y Los medicamentos deben ser reconstituidos, adicionando el diluyente
al frasco en forma lenta para evitar la formación de presión y de
espuma
y Envolver una gasa estéril con alcohol alrededor del cuello del frasco
para evitar la aerolización del producto y por ende la contaminación
del ambiente, previos al retiro de la cantidad del medicamento como la
aguja del frasco
y Inspeccionar las ampollas antes de abrirlas para asegurar que la punta
esté libre de solución
y Envolver la ampolla o frasco en una gasa estéril humedecida en
alcohol antes de abrirla para reducir la aerolización
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CONCENTIMIENTOS PARA LA REALIZACION DE LA
Q UIMIOTERAPIA
-.El médico debe obtener elconsentimiento informado
Informar al paciente sobre los beneficiosy riesgos terapéuticos del tratamiento
Obtener el consentimiento del paciente antes deiniciar el tratamiento.
La enfermera debe suministrarinformación, en forma clara,sencilla con términos de fácil
comprensión
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Disposición, Exposición Accidental y
Derramamientos
Todos los equipos y medicamentos no usados debentratarse como desecho peligroso y por lo tanto, la
disposición final debe realizarse según lo establecido encada institución
Solo el personalespecialmente entrenado
debe manejar el desechode medicamentos, equipos
de infusión, jeringas,agujas usadas en la
administración de drogasantineoplásicas.
No desechar en el desagüe,lavamanos o cisternas
medicamentos sobrantes
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Exposición accidental
R etirarse losguantes y labatacontaminada,inmediatamente y desecharlos endoble bolsaplásticarotulado como
material
� Lavar la pielcontaminada oexpuesta alcontacto con el
medicamentocon jabón suavey agua en formaexhaustivacontaminado.
� Obtener unaevaluaciónmédica encuanto sea
posible despuésde la exposiciónaccidental.
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y BLEOMICINA Lavar con agua y
jabón.y CA RBOPLATINOLavar con agua.y CA R MUSTINA Lavar con agua. Si
aparece irritación local aplicar unasolución de bicarbonato sódico.
y CISPLATINOLavar con agua.y CICLOFOSFAMIDA y CITA R A BINA y DACA RB ACINA Lavar con agua, o
agua y jabón.y DACTINOMICINA Lavar con agua.y DAUNORR UBICINA y DOXORR UBICINA
y EPIRR UBICINA: Lavar con agua,agua y jabón o solución debicarbonato sódico.
y ETOPOSIDO
y FLUOROUR ACILOy MELFALAN
y Lavar con agua y jabón.
y METOTR E X ATE Lavar con agua.y MITOMICINA Lavar con
bicarbonato sódico 1M, y despuéscon agua y jabón.
y MITOX ANTRONA Lavar con agua.y MECLOR ETAMINA Lavar con agua.
Neutralizar con bicarbonato sódico.y TIOTEPA y VINBLASTINA y VINCR ISTINA y VINDESINA y Lavar con agua.y Si la exposición ocurriera en los
ojos, hay que lavarlos con aguatempladay durante 15 minutos y
posteriormente aplicar soluciónsalina al 0,9% y acudir
y inmediatamente a un oftalmólogo.
Nor s ctu ci u citostático
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Cámara de fl jo laminar
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Enfermera lista para la
preparación
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ENFERMERA PREPARANDO
MEDICAMENTO
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Rot lar todas las jeringas, frascos, o bolsas q e contengan
medicamentos antineoplásicos con los sig ientes datos:
Nombre del paciente: ____________________________
Habitación: ____________________________________
Dosis del medicamento: _________________________ Volumen: _______ Vía de administración:___________
Fecha de preparación o reconstitución: _____________
Fecha de expiración: ____________________________
R equerimientos de almacenamiento: _______________
Firma y código de quien prepara: __________________
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Cubeta de aplicación del tto
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Forma de Aplicación de
quimioterapia
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Q uemadura por contacto con
medicamento(mala manipulación)
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Furgoneta para
transportar los desechos de los
medicamentos