7/23/2019 Caso Clinico Sepsis (1)
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA DE ENFERMERA
ENFERMERA EN SALUD DEL NIO
CASO CLNICO DE SEPSIS NEONATAL
Trujillo Per
!"#$
ALGUNOS FACTORES BIOSOCIOCULTURALESQUEINFLUYEN EN EL CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS EN ADOLESCENTES DEL COLEGIOGUSTAVO RIES- TRUJILLO, PER.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOPROYECTO DE INVESTIGACIN CIENTFICAESCUELA ACADMICO
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
FAC U L TA D D E
E N F E R M E R A
DOCENTES:
Lic. PAREDES CALDERN, Mara Ysabel.
INTE%RANTES&
SALIRROSAS FLORES, Saida.
SALIRROSAS VILLANUEVA, Melissa.
SNC!E" MA#UI, Eli$be%&.
SNC!E" MA'IMILIANO, Ali%&(.
SAN)ILLN CARRERA, *e+d.
VALDIVIA P-RE", "aida.
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PRESENTACIN
En esta oportunidad las alumnas del VII ilo de la Faultad de En!ermer"a de la
Uni#ersidad Naional de $ru%illo& tienen la satis!ai'n ( oportunidad de presentar el
desarrollo del aso l"nio& lo ual nos en!oaremos en anali)ar lo *ue est+ presentando
el rei,n naido identi!iando los datos si-ni!iati#os para plantear los uidados de
en!ermer"a neesario en ada dia-n'stio seleionado.
Sin m+s pre+m/ulos se dar+ a onoer el si-uiente tra/a%o& esperando 0a/er desarrollado
satis!atoriamente el tema& a !in de lo-rar las e1petati#as planteadas ( su reperusi'n en
nuestra eduai'n omo !uturas pro!esionales de en!ermer"a.A-radeemos de ante mano
toda su-erenia *ue ten-a aera de nuestro tra/a%o& (a *ue ontri/uir+ en nuestra
!ormai'n pro!esional.
Atte.
Las Alumnas.
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INTRODUCCIN
El rei,n naido tam/i,n denominado neonato despu,s de 0a/erse desarrollado en un
am/iente intrauterino& e1perimenta una madurai'n de sus 'r-anos ( sistemas para *ue su
adaptai'n al medio e1terno sea on ma(or !ailidad& ( le permita so/re#i#ir& en un
am/iente nue#o por desu/rir.
E1iste una o/li-ada miniaturi)ai'n en los neonatos& tam/i,n 0a( una !isiolo-"a
transiional en los sistemas de desarrollo or-+nios ( un impato -en,tio alto en los
proesos pato!isiol'-ios ( en las en!ermedades. Por lo *ue los rei,n naidos neesitan
e#oar el uidado ( la ateni'n de los adultos& a tra#,s de sus apaidades 0umanas.
El rei,n naido on al-una en!ermedad puede ser lasi!iado omo alto ries-o de/ido a la
patolo-"a *ue lo a*ue%a& por lo *ue neesita una o/ser#ai'n minuiosa de un personal
sanitario uali!iado de/ido a una ma(or pro/a/ilidad de mor/imortalidad. 2as+ndose en la
importania *ue tiene el pro!esional en en!ermer"a en una unidad 0ospitalaria& es primordial
*ue tanto la e!iienia ( e!iaia est,n siempre presentes.
El uidado es la esenia de la pro!esi'n de en!ermer"a& el ual se puede de!inir omo una
ati#idad *ue re*uiere de un #alor personal ( pro!esional enaminado a la onser#ai'n&resta/leimiento ( autouidado de la #ida *ue se !undamenta en la relai'n terap,utia
en!ermera3paiente.
El uso de los 44 patrones !unionales esta/leidos por 5ORDON !ailita reali)ar una
#alorai'n inte-ral ( sistemati)ada. As" mismo permiten a la en!ermera identi!iar patrones
!unionales ( patrones dis!unionales *ue onstitu(en los dia-n'stios de en!ermer"a& los
uales proporionan la /ase de la elei'n de inter#eniones de en!ermer"a *ue permitan
alan)ar los resultados deseados en el usuario.
Este in!orme tiene omo o/%eti#o dar a onoer el desarrollo del PAE& tomando en
onsiderai'n ada paso6 la #alorai'n& el dia-n'stio& la plani!iai'n& la e%eui'n ( la
e#aluai'n7 on el !in de tener resultados satis!atorios a /ene!iio del usuario.
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VALORACIN
A. DATOS DE IDENTIFICACIN
E!"! #$%&"'()*"+ 40 semanasG) E&/$) : Recin nacido
P$%) "+ *"'$ Macrosmico
T0 R.N. 36.1C
B.VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DESALUD
1) PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:Neonato maros'mio& edad -estaional 89 semanas& in-resa al ser#iio por
0ipo-liemia& durante su 0ospitali)ai'n presenta :iper/ilirru/inemia& rei/e
0idratai'n por #"a peri!,ria& !ototerapia& adem+s alimentai'n por #"a oral& la ual
es administrada por el personal de En!ermer"a a tra#,s de %erin-a.Despu,s de ; d"as de 0ospitali)ai'n& durante su e#aluai'n la En!ermera reporta
$A6 C& FR6 ?@M SOB6?9 al aire am/iente& ati#idad disminuida& a/domen
-lo/uloso& distendido. Coloa sonda oro -+stria para alimentai'n& o1"-eno por
aso e!+lio& aumentando la saturai'n a @1m.& despu,s presenta #'mito l+teo&a#isa para su e#aluai'n.Es e#aluado por Pediatra& *uien india suspender la #"a oral& e1+menes de PCR&
:m& R1 de t'ra1& 0emoulti#o e iniiar anti/i'tios.Se o/tiene resultados6PCR6 8@ m-dl:m6C$26
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Despu,s de ; d"as de 0ospitali)ai'n& durante su e#aluai'n la En!ermera reporta
FR6 ?@M7 SOB6?9 al aire am/iente. Coloai'n de o1"-eno por aso e!+lio&
aumentando la saturai'n a @1m.
4) PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:Despu,s de ; d"as de 0ospitali)ai'n& durante su e#aluai'n la En!ermera reporta
ati#idad disminuida& a/domen -lo/uloso& distendido. Coloa sonda oro -+stria
para alimentai'n& despu,s presenta #'mito l+teo& a#isa para su e#aluai'n.Es e#aluado por Pediatra& *uien india suspender la #"a oral.
FASE DIAGNSTICA
1) PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
DA$OS SI5NIFICA$IVOS6 Pla*uetas 89.999 Lin!oitos @; Neutr'!ilos en /anda = C$26
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ANLISIS
Se-Jn 2rines B99H& nos meniona *ue un rei,n naido normal RNNH es de una
-estai'n de m+s de
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La trom/oitopenia pla*uetas [email protected] se relaiona a in!eiones se#eras&
so/retodo produidas por 0on-os& en menor propori'n por /aterias 5ram ne-ati#as&
#irus ( poa asoiai'n on -,rmenes 5ram positi#os.
En el aso del neonato las pla*uetas se #e disminuida el ual presentar"a un ries-o desan-rado *ue puede oasionar e*uimosis moretonesH& pete*uias& e*uimosis ut+neas
( 0emorra-ias espontaneas a ni#el de las muosas ( se lasi!ian las pla*uetas en6
Le#e6 499 G [email protected]
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La in!ei'n posnatal es la *ue aparee -eneralmente despu,s del uarto d"a de la
#ida del rei,n naido ( se asoia on -,rmenes 0ospitalarios ( otras !uentes omo las
in!eiones *ue se presentan en el ser#iio de puerperio o en las in!eiones
omunitarias. La sepsis puede desarrollarse de/ido a miroor-anismos pat'-enos7
estos desprenden to1inas pro#oando !lutuaiones de la temperatura entre la
0ipotermia ( la 0ipertermia Pa0eo ( 5on)ales& B99BH.
La 0ipotermia puede ser un indiador de respuesta in!lamatoria sist,mia SIRSH&
uando se asoia on ta*uiardia& ta*uipnea o leuoitosis Celis ( Arellano& B998H.
Los s"ntomas de temperatura en ual*uiera de sus mani!estaiones !ie/re& 0ipotermia
o inesta/ilidad de la temperaturaH tienen un rol importante en el dia-n'stio de sepsis&
(a *ue suelen ser espe"!ios de in!ei'n /ateriana& ( de/en ser tenidos en uentauando se presentan en los primeros d"as de #ida tanto en neonatos prematuros omo
de t,rmino Pa0eo ( 5on)ales& B99BH.
Los produtos de la pared elular de las /aterias se li-an a los reeptores de los
monoitos ( mar'!a-os lo ual resulta en la serei'n de una serie de ito*uinas&
siendo las m+s importantes el !ator de nerosis de los tumores3 $NF3H ( la
interleuina 4 IL34H *ue determinan la !isiopatolo-"a del estado s,ptio a tra#,s de
sus e!etos so/re la re-ulai'n de la temperatura. Los e!etos l"nios o/ser#ados sonpro#oados por estas ito*uinas6 am/ios en la temperatura orporal 0ipo o
0ipertermiaH S0apiro& 4
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3) PATRN ELIMINACIN 6 INTERCAMBIO:
DA$OS SI5NIFICA$IVOS6 FR6 ?@1& SOB6?9 al aire am/iente.
ANLISIS
Los -,rmenes in#aden la san-re a tra#,s de di#ersas #"as& siendo los m+s !reuentes
en el neonato& las in!eiones *ue puede ori-inarse de la piel& las #"as
respiratorias& on%unti#a& trato -astrointestinal ( el muK'n um/ilial. Aun*ue e1istanmu0as /aterias pat'-enas en el am/iente& ,stas tienen *ue ser transportadas al
rei,n naido ( as" produir ontaminai'n de la piel (o muosa respiratoria (o
di-esti#a.
El S"ndrome de Respuesta In!lamatoria Sist,mia SIRSH& se trata de una primera
etapa de sepsis de!inido omo las mani!estaiones l"nias de la respuesta
in!lamatoria !rente a la in!ei'n.
$oda in!ei'n iniia on un proeso in!lamatorio *ue representa una reai'n tisular
impre#ista ante una a-resi'n& *ue inlu(e6 deisiones de puesta en mar0a o de ese&
/asadas en la inte-rai'n de seuenias moleulares initadas por el daKo tisular
ausado por la penetrai'n de miro/ios o por la presenia de material e1traKo
e1'-eno o end'-eno7 relutamiento& instrui'n ( en#"o de ,lulas7 eliminai'n de
miro/ios& uerpos e1traKos ( de ,lulas in!etadas (o daKadas7 reai'n de /arreras
para e#itar las met+stasis miro/ianas& ( la reparai'n del te%ido lesionado por la
a-resi'n o por la respuesta del 0u,sped.
La respuesta in!lamatoria es el resultado de la ati#ai'n del sistema de de!ensa en el
0u,sped ante la presenia de a-entes pat'-enos. 5ran parte de esta respuesta es
de/ida a los e!etos /iol'-ios de los mediadores 0umorales. El papel de estos
!atores en el aumento de la !a-oitosis es /ien onoido& e1istiendo di#ersas
mol,ulas& omo la !i/ronetina& la PCR o la lato!errina *ue !ailitan la !a-oitosis&
http://es.wikipedia.org/wiki/Conjuntivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Conjuntiva7/23/2019 Caso Clinico Sepsis (1)
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pero prinipalmente los antiuerpos ( los omponentes del omplemento. En las
reaiones inmunol'-ias e in!lamatorias se seretan otros mediadores 0umorales6
-lioprote"nas solu/les de /a%o peso moleular& *ue onstitu(en mediadores
end'-enos de la respuesta a la in!ei'n ( *ue se en-lo/an /a%o el t,rmino
Qitoinas. Las itoinas atJan de !orma no en)im+tia omo seKales interelulares
*ue modulan la !uni'n elular en la respuesta in!lamatoria& re-ulando el reimiento&
la motilidad ( la di!ereniai'n de los leuoitos ( ,lulas no leuo"tias.
Si la ati#idad maro!+-ia est+ alterada o es insu!iiente& se re*uiere el onurso de
los leuoitos polimor!onuleares PMNH para ontrolar la proli!erai'n de -,rmenes
en el espaio al#eolar. Estas ,lulas no !orman parte de la po/lai'n normal del
al#,olo& pero onstitu(en la po/lai'n m+s a/undante de !a-oitos irulantes& (
pueden relutarse desde el ompartimiento #asular -raias a la ai'n *uimiot+tiade las itoinas li/eradas tanto por los miroor-anismos omo por los mar'!a-os
ati#ados. Entre estas itoinas se enuentran el $NF3 ( la IL34 & u(os e!etos
autorinos ( pararinos ati#an los leuoitos& inrementan tanto la permea/ilidad
#asular omo la e1presi'n de mol,ulas de ad0esi'n ( estimulan la produi'n de
nue#as itoinas ( *uimioinas.
Los neutr'!ilos 0umanos tienen un tamaKo similar al de los 0emat"es& pero son mu0o
menos de!orma/les. Por este moti#o& estas ,lulas tardan 0asta 4B9 s en atra#esar un
apilar pulmonar& mientras *ue un -l'/ulo ro%o lo 0ae en menos de un se-undo.
Estas irunstanias determinan un seuestro temporal de PMN en el pulm'n (& omo
onseuenia de ello& su onentrai'n en el le0o #asular pulmonar es 499 #ees
ma(or *ue en la irulai'n e1trapulmonar. Adem+s& de/ido a su lento tr+nsito a
tra#,s de los pulmones& este a-rupamiento de neutr'!ilos mar-inados es apa) de
responder de !orma inmediata a est"mulos in!eiosos dentro del espaio al#eolar. La
transmi-rai'n de los PMN desde el le0o san-u"neo al espaio al#eolar supone la
e1presi'n oordinada de mol,ulas de ad0esi'n ( de *uimioatra(entes& ( al-unos
rea%ustes en el itos*ueleto de estas ,lulas. En ondiiones normales los neutr'!ilos
pasan a tra#,s de la irulai'n pulmonar (& aun*ue lentamente& terminan
inorpor+ndose a la irulai'n sist,mia. Sin em/ar-o& uando 0a( una in!ei'n
pulmonar& los mediadores in!lamatorios -enerados en el espaio al#eolar re-ulan al
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al)a la e1presi'n de mJltiples mol,ulas de ad0esi'n en las ,lulas endoteliales&
inluidas la E3seletina& la P3seletina ( la mol,ula de ad0esi'n intraelular34. En
esta etapa al #erse omprometido la mem/rana al#eolar se #e alterado el transporte de
o1"-eno ( on ello sustanialmente el meta/olismo elular. $anto en la llamada !ase
0iperdin+mia& omo en la m+s a#an)ada la 0ipodin+miaH& la o1i-enai'n no
umple su ilo& por anomal"as *ue ourren en la distri/ui'n del !lu%o san-u"neo a
di!erentes 'r-anos espe"!ios ( en el ni#el miroirulatorio atri/ui/les a la sepsis.
Cuando se rompe la autorre-ulai'n del !lu%o san-u"neo tisular& el onsumo del
o1"-eno peri!,rio& *ue es independiente del suministro& de#iene entones
dependiente de este ( se altera por la re!erida mala distri/ui'n& la ual se produe en
una situai'n 0ipermeta/'lia& donde los re*uerimientos de o1"-eno pueden ele#arse
0asta @9 & mientras *ue su e1trai'n disminu(e aJn mu0o m+s 0asta !inali)ar enuna disminui'n tal& *ue trae omo onseuenia la aidemia& u(o aumento a!eta
-ra#emente toda la eonom"a Rodri-ue)& B99;H.
Por todo lo e1puesto& esta patolo-"a sist,mia mani!iesta si-nos alterados en la !ase
respiratoria6 respirai'n irre-ular& ta*uipnea& inremento sJ/ito en los re*uerimientos
de OB& donde el !raaso respiratorio en la sepsis se 0a atri/uido al daKo pulmonar on
in!iltrai'n /ilateral& *ue da lu-ar a un deterioro del interam/io de -ases7 siendo los
!atores #entilatorios la onseuenia del dese*uili/rio e1istente entre las neesidades
meta/'lias aumentadas de los mJsulos #entilatorios de/ido al inremento de la
#entilai'n& la 0ipo1emia ( las ele#adas resistenias pulmonaresH ( la po/re
e1trai'n de o1"-eno 2arreiro& B99BH.
Comparando la literatura on el aso l"nio el neonato presenta un uadro de sepsis
on!irmando la alterai'n sist,mia de las #"as respiratorias ( -astrointestinal7 lo ual
ante el reporte se dieron omo datos6 FR6 ?@1& SOB6?9 al aire am/iente7 ati#idad
disminuida& a/domen -lo/uloso ( distendido7 olo+ndose sonda oro -+stria para
alimentai'n& sin em/ar-o despu,s present' #'mito l+teo.
Por todo ello onluimos en los si-uientes6
DIA5NS$ICO
De,e%i!%! "e+ i$,e%'#(7i! "e #ses R&C i$8#si*$ "e +#s 7#',e%i#s e$
,!%%e$,e s#$ 9$e! E&P SO2 0;< %es i%#'i*$ #$!%(#+ FR: =>?
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4) PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:DA$OS SI5NIFICA$IVOS6 Ati#idad disminuida& a/domen -lo/uloso ( distendido. Coloa sonda oro -+stria para alimentai'n& despu,s presenta #'mito l+teo.
ANLISIS
Durante la sepsis una de las #"as por donde in-resan los -,rmenes a san-re es el
sistema di-esti#o& por lo *ue al lle-ar estas al sistema di-esti#o -eneran una
in!lamai'n de la mem/rana *ue re#iste la pared del a/domen peritoneoH por lo *ue
se presenta distensi'n a/dominal& #'mitos& disminui'n de apetito& et7 de/ido asi
siempre a /aterias intestinales omo aeromonas 0(drop0ila& es0eri0ia oli o
streptoous !ealis
El tu/o di-esti#o tam/i,n %ue-a un importante papel en la pato-enia del SRIS&espeialmente en sus !ases m+s a#an)adas ( en sus ompliaiones.
La 0ipoper!usi'n intestinal oasiona la dis!uni'n de las ,lulas endoteliales ( la
p,rdida de su !uni'n de /arrera protetora& *ue en ondiiones normales e#ita el
paso a la irulai'n portal de los miroor-anismos *ue 0a/itualmente residen en el
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tu/o di-esti#o. La presenia de /aterias en el intestino es espeialmente patente en el
ileon terminal ( en el ie-o& ( adem+s las en!ermedades -ra#es !a#oreen
onsidera/lemente su so/rereimiento.
Por otra parte& la 0ipoper!usi'n ( la reper!usi'n intestinal oasionan la li/erai'nmasi#a de numerosos mediadores de la in!lamai'n& *ue !a#oreen la dis!uni'n
multior-+nia. Entre los si-nos ( s"ntomas presentes tenemos alimentai'n po/re&
residuo -+strio ma(or del @9 de le0e o!reida& #'mito& diarrea& distensi'n
a/dominal& iteriia& 0epatoesplenome-alia Roa& B99?H.
El ori-en de la in!lamai'n de la )ona a/dominal distensi'n a/dominalH se
mani!iesta uando el intestino es inapa) de di-erir on normalidad al-Jn
omponente 0a/itual latosaH padei,ndose intolerante. Al no poder ser di-erido& elelemento& en lu-ar de pasar 0aia el torrente san-u"neo& ontinJa su amino 0aia las
partes terminales del intestino arrastrando a su paso a-ua ( produiendo ierto dolor
en !orma de ra(adas& diarreas ( -ases. Por este moti#o& uno de los s"ntomas m+s
0a/ituales de intolerania es la in!lamai'n a/dominal Ru")& B948H.
Ante el uadro de sepsis *ue mani!iesta el neonato al dar alimentai'n por sonda
oro-+stria present' #'mito7 ( se report' distensi'n a/dominal lo ual al ser e#aluado
se suspendi' toda alimentai'n enteral.
Por todo ello onluimos en los si-uientes6
DIA5NS$ICO
Ries! "e -e%si*$ #s,%!i$,es,i$#+ %&' i$8#si*$ "e 7#',e%i#s e$ sis,e(#
"i es,i8!
http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/gases-771http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/gases-7717/23/2019 Caso Clinico Sepsis (1)
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PRIORI@ACIN DE DIAGNSTICOS
4. Deterioro del interam/io de -ases RC in#asi'n de las /aterias en torrente
san-u"neo EP SOB ?9& respirai'n anormal FR6 ?@1H.
B. :ipotermia r proeso in!lamatorio sa sepsis neonatal ep $> C
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PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA
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DIA5NS$ICO DE
ENFERMERAO2TE$IVO
IN$ERVENCIONES DE
ENFERMERA2ASE CIEN$FICA
De,e%i!%! "e+
i$,e%'#(7i! "e #ses
R&C i$8#si*$ "e +#s
7#',e%i#s e$ ,!%%e$,e
s#$9$e! E&P SO2
0;< %es-i%#'i*$
#$!%(#+ /FR: =>?)
Ne!$#,!
(#$,e$"%
+#
8e$,i+#'i*$
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$# SO2
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C!$,%!+#% +#s
$'i!$es 8i,#+es
/es-e'i#+(e$,e
%e'e$'i#
%es-i%#,!%i#)
Re#+i#% +#
#s'+,#'i*$ '#"#
!%#
M#$,e$e% 89#s #H%e#s
-e%(e#7+es:
C!+!'#% #+ $e!$#,! e$
El ontrol de !uniones
permitir identi!iar si-nos de
mal !unionamiento or-+ni
par+metros primordiales. L
respiratoria permite e#aluar
#entilai'n del o1"-eno en lo
La ausultai'n permite
ondas de ompresi'n (
transmitidas por la #i/rai'n
ausadas por la apliai'n d
Identi!iando ruidos respirato
disminui'n& ausenia (o an
Una #"a respiratoria per*ue est+ a/ierta ( lara& don
es apa) de in0alar o1"-e
di'1ido de ar/ono. La #"a
a/solutamente ruial para
se-uridad de todos lo
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-!si'i*$ se(i!+e%
%!ssie%
As-i%#% si es
$e'es#%i!
A"(i$is,%#%
O>ie$!,e%#-i#:
Us! "e 7+e$"e%
C!+!'#'i*$ "e+ '#s'!
'e+i'!< si es
$e'es#%i!
C!$,%!+#% '#"# !%#
+# SO20;
'e%'i!%#%se .e e+
iO2< es,e se$ +#s
$e'esi"#"es "e+
$e!$#,!
A$#+i#% +!s 8#+!%es
%e-!%,e "e #ses
#%,e%i#+es
independientemente de sus le
Es importante o1i-ena
uando las saturai'n de o1i-
al 9& usando el e*uipo ad
!inalidad de esta/ili)ar la
per!usi'n respiratoria.
La saturai'n de o1i-en
o1imetr"a nos muestra *ue
o1i-eno se est+ lle#ando los
( el !iOB proporiona lao1i-eno *ue se in-res' /
/uena saturai'n de o1"-eno.
El an+lisis de A5A perm
interam/io de -ases en
Medir la presi'n parial de o
presi'n parial de an0"dr
PaCOBH. Medida del p: par
alidad del e*uili/rio +i
onentrai'n de 0idro-e
ontenido de o1"-eno a
Saturai'n de o1"-eno Sa3B
en la san-re :CO
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Hipotermia
r/c proceso
inflamatorio
s/a sepsis
neonatal e/p
T 36.1C
Neonato
aumentar+ su
temperatura
4. Mantener puertas ( #entanas
erradas.
B. Coloar -orro.
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Detetar los si-nos de 0emorra-ia omo la
aparii'n de pete*uias ( e*uimosis& #'mitos
0em+tios& retorra-ias& 0ematuria.
El ries-
on el n
trom/o
pla*ueta
e*uimosLos siti
son -as
intrara
Valorar la orina ( las 0ees se-Jn las
arater"stias omo presenia de san-re& et.
Permite
san-rad
neonato Apliar presi'n direta so/re el sitio de
in(ei'n ( de #enopuni'n durante @ minutos
uando menos.
Minimi)
DIA5NS$ICO DE
ENFERMERA
O2TE$IVO IN$ERVENCIONES DE
ENFERMERA
2ASE CIEN$
Ries! "e -e%si*$
#s,%!i$,es,i$#+ %&'
i$8#si*$ "e 7#',e%i#s
e$ sis,e(# "ies,i8!
Ne!$#,! $!
-%ese$,#%
#+,e%#'i*$ "e+
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Vi-ilar ( e#aluar si-nos
de intolerania -+stria6
#'mitos& distensi'n
a/dominal ( residuo
-+strio.
Coloar sonda
oro-+stria ( mantener
permea/le.
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E#aluar arater"stias
de l"*uido drenado o
#'mito por sondaoro-+stria antidad3
olorH.
Medir per"metro
a/dominal.
Si presenta #'mito&
distensi'n a/dominal se
suspende #"a oral.
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REFERENCIAA BIBLIOGRFICAS
2arreiro& E. B99B. Fraaso de los mJsulos respiratorios en la sepsis. Ser#iio de
Neumolo-"a. :ospital del Mar3IMIM& Uni#ersidad Pompeu Fa/ra. 2arelona.
2rines& B99. Manual del residente de Pediatr"a ( sus +reas espe"!ias. Volumen I.
EspaKa.
Celis& E. ( Arellano& L. B998. 5u"as para mane%o de ur-enias. Cap"tulo II6
0ipotermia.
Coronel & P,re) C& 5uerrero C& 2ustamante : B99H& sepsis neonatal. Madrid
Dom,ne0 Mart"ne) E& Fuster Tor-e P B99H& Mor/ilidad ( mortalidad de los rei,n
naidos se-Jn el patr'n de reimiento intrauterino. Madrid
Le1us& B99@. Manual de En!ermeria.
MINSA. B99;. 5u"a Pr+tia Cl"nia para la ateni'n del Rei,n Naido.Pa0eo& C. ( 5on)ales& D. B99B. Sepsis Neonatal. Re#ista QMediina Vol.? N>
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