CASO CLINICO: Varón 42 años
MC: dificultad para la apertura del párpado derecho. Cefalea. Febrícula.
AP: IRN y rinorrea crónica. Hiposmia. No traumatismos ni picaduras conocidas.
HA: Hinchazón e imposibilidad de apertura de párpado derecho de 10 días de evolución. Diplopía y sensación febril.
EF: Ptosis y edema párpado derecho. Limitación supraducción ojo derecho. Adenopatía cervical derecha.
Analítica: normal.
Se decide realizar Tc cráneo-facial.
Ricardo Rodríguez DíazRaquel García LatorreCarol Gómez Barbosa
Isabel García Gómez -Muriel
PRUEBAS DE IMAGEN
Ricardo Rodríguez DíazRaquel García LatorreCarol Gómez Barbosa
Isabel García Gómez -Muriel
¿ Cuáles son los hallazgos radiológicos encontrados?
1. Pansinusitis y celulitis preseptal derecha, sin otros hallazgos.
2. Pansinusitis, con adelgazamiento de la pared ósea interna y externa del seno frontal derecho y celulitis orbitaria.
3. Pansinusitis con afectación del seno frontal y compromiso intraaxial cerebral.
4. Tumor de Pott.5. Masa de partes blandas que infiltra la totalidad de los senos
paransales con realce tras CIV.
Confirmados los hallazgos y valorando conjuntamente la clínica y los AP del paciente ¿ Cuál cree usted que es el diagnóstico mas probable?
1. Sinusitis aguda.2. Sinusitis crónica.3. Tumor maligno de senos paranasales.4. Mucocele.5. Mucopiocele.
Mucocele de senos paranasales. Opacificación de senos paransales (moco) +/- expansión ósea.
2ª obstrucción del ostium del spn. 2/3 seno frontal. Complicaciones: piomucoceles, empiema subdural, empiema
epidural, meningitis, tumor blando de Pott, abceso cerebral, o varias de ellas.
TC: opacidad completa del seno paranasal, reabsorción y/o remodelación ósea con realce periférico.
RM (muy variable): edad del moco› Por lo general:› -T1: baja señal › -T2: alta señal.
DD: Tumores (papiloma invertido, ca sinonasal), quiste de retención, pólipo antrocoanal y sinusitis aguda.
1. Mafee MF, Valvassori GE, Becker M. Imaging of the head and neck. George Thieme Verlag. (2004) ISBN:1588900096. 2. Van tassel P, Lee YY, Jing BS et-al. Mucoceles of the paranasal sinuses: MR imaging with CT correlation. AJR Am J
Roentgenol. 1989;153 (2):3. Guttenplan MD, Wetmore RF. Paranasal sinus mucocele in cystic fibrosis. Clin Pediatr (Phila). 1989;28 (9): 429-30.
Ricardo Rodríguez DíazRaquel García LatorreCarol Gómez Barbosa
Isabel García Gómez -Muriel
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