DEFINICIÓN
El parto de un feto a través de unaincisión en la pared abdominal( laparotomía )
L UZ MIREYA CASTAÑEDA ORJUELA
DOCENTE U.D.C.A
PREPARACION PARA CESAREAPREPARACION PSICOLOGICA DE PACIENTE,
EXPLICAR PROCEDIMIENTO.AYUNO DE 6-8 HORASRASURADO DE AREA PERINEALRESERVA DE SANGRE O GR.VALORACION PREQUIRURGICA POR ANESTESIACONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
ANESTESIA Y PARA LA CESAREAACCESO VENOSO PERMEABLE DE GRAN
CALIBREREALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA
Operación cesáreaIndicaciones Primera CesáreaSubsiguientes ( Iterativas ) ElectivasDe urgencia
Indicaciones más frecuentes
Cesárea previa Alteración del Bienestar FetalDesproporción feto-pélvica Podálica o pelviana ( feto de nalgas) PreeclampsiaFracaso de inducción Distocia dinámica Placenta previa Desprendimiento placentario Presentación transversa
Cesárea, sus indicaciones
MATERNAS OVULARES FETALES
CESAREA INDICACIONESMATERNAS ABSOLUTAS
DOS O MAS CESAREAS PREVIASRUPTURA UTERINA (ACTUAL / ANTEC.) CA INVSOR CX o VAGINA ANTECEDENTES DE CIRUGIAS
PLASTICAS REPARADORAS EN PELVIS TUMOR PREVIO IRREDUCTIBLE ESTRECHEZ PELVIANA ABSOLUTA CERCLAJE ABDOMINAL
CESAREA : INDICACIONES FETALES Y OVULARESABSOLUTAS
FETO EN TRANSVERSA FORCEPS FALLIDO PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
CESAREA INDICACIONESMATERNAS, RELATIVAS
PRIMIPARIDAD TARDIA ESTRECHEZ PELVIANA RELATIVA FRACASO INDUCCION AGOTAMIENTO MATERNO MIOMATOSIS UTERINA DISTOCIAS PREECLAMPSIA ECLAMPSIA ENFERMEDADES QUE COMPLICAN ELEMBARAZO
CESAREA : INDICACIONES FETALES Y OVULARESRELATIVAS
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO ALTERACION DEL BIENESTAR FETAL PRESENTACION PODALICAHIDROCEFALIA TUMOR FETAL MACROSOMIA PREMATURO EXTREMOCEFALICA DEFLEXIONADA PROCIDENCIA DE MIEMBROS MUERTE FETAL HABITUAL FETO MUERTO EMBARAZO MULTIPLEPROCIDENCIA DE CORDON
Vias de Abordaje Pared Abdominal Mediana infraumbilical Indicaciones: Feto grande Urgencia Facilidad Cesárea/histerectomía Tumores asociados Embarazos gemelar DesventajasEventrógena, dolorosa
Vias de Abordaje Pared Abdominal Pfannestiel VentajasMayor aceptaciónCicatriz sólida Estéticamente preferida Menor dolorRápida recuperación Desventajas Menos campo operatorio Ejecución, mas lenta
Cesáreaapertura de pared uterina (histerotomía)
sus indicaciones Corporal clásica Ca de cuello invasor Tumor previo Embarazo cervicalPlacenta previaoclusiva total
Cesáreaapertura de pared uterina (histerotomía)
sus indicaciones
Segmentaria vertical Prematuro extremo Feto en transversa Segmentaria arciforme De elección
Vias de Abordaje Pared Abdominal
H I S T E R O R R A F I A
CESAREA : ANESTESIAPERIDURALPERIDURAL CONTINUA ESPINAL O RAQUIDEA GENERAL LOCAL
CESAREA COMPLICACIONESINTRAOPERATORIAS
CAMPO RESTRINGIDO ( ABORDAJE INADECUADO ) ACCIDENTE ANESTESICO DESGARROS Y HEMORRAGIAS DIFICULTAD PARE EXTRAER EL FETOHEMORRAGIAS INTRAOPERATORIAS POSTALUMBRAMIENTOLACERACIOIN DE VISCERA HUECA
CESAREA: COMPLICACIONESPOSTOPERATORIAS
INMEDIATAS
HEMORRAGIA TARDIA TROMBOEMBOLIAEMBOLIA LIQUIDO AMNIOTICO INFECCIONDEHISCENCIA,EVISCERACION
CESAREA: COMPLICACIONESPOSTOPERATORIAS
TARDIAS
ILEO PARLITICO BRIDAS EVENTRACION
CESAREA: MORBIMORTALIDADMATERNA Y FETAL
CESAREA: 12 VECES MAS DE POSIBILIDADES DE MORTALIDAD 5 A 20 VECES MAS MORBILIDAD QUE EL PARTO DISMINUYO MORTALIDAD PERINATAL SE MANTIENE O AUMENTA MORBILIDAD: PREMATURIDAD y DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Cesárea:conclusiones
POR LOS RIESGOS MATERNO-FETALES YNEONATALES ASOCIADOS AL
PROCEDIMIENTO SE DEBE PRACTICAR LACESAREA CON SENTIDO CONSERVADOR:
EN FORMA TAN AISLADA COMO SEAPOSIBLE Y A LA VEZ CON LA FRECUENCIA
Y CELERIDAD EN LA DECISION QUE SEREQUIERA
Cesarea:conclusiones
LA INDICACION DE LA CESAREADEBE CORRESPONDER A UNA
DECISION JUICIOSA,PENSANDO EN CADA CASO EN FORMA
INDIVIDUAL
RECUPERACION ACTIVIDADES DE ENFERMERIA INMEDIATASMONITORIZAR : SV, EKG, OXIMETRIA.VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIACABECERA A 30°VIGILAR FUNCION RESPIRATORIAACCESO VENOSO PERMEABLEVIGILAR SANGRADO E INVOLUCION UTERINABALANCE DE LIQUIDOS A/EANALGESICOS SEGÚN INDICACION MEDICAREALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA
RECUPERACIONACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN PISOALOJAMIENTO CONJUNTOPROMOVER LACTANCIA MATERNACUIDADOS DEL RNVIGILAR SANGRADO E INVOLUCION
UTERINABALANCE LIQUIDOS A/EVIGILAR DIURESISREALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICAEDUCACION A LA MATERNA
EDUCACION EN EL PUERPERIOSIGNOS DE ALARMA MATERNOS EN EL PUERPERIO: SANGRADO, SIGNOS DE INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA,
FIEBRE, CEFALEA, EDEMACUIDADOS CON HERIDA QUIRURGICA CUIDADOS CON LOS SENOS Y LACTANCIA
MATERNACUIDADOS DEL RN Y SIGNOS DE ALARMA CON RN: FIEBRE, DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SUCCIONA,
HIPOTONIA, NO ELIMINA O NO HACE DEPOSICION, SIGNOS DE INFECCION EN EL MUÑON UMBILICAL, EMESIS
CONTROLES MEDIOS EN EL PUERPERIO PARA LA MADRE Y EL NIÑO
VACUNACION MATERNA Y DEL RNPLANIFICACION FAMILIAR