FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Prof. Claudio Cabello
GENERALIDADESFUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Intercambio gaseoso
Otras funciones* balance cido-base* fonacin* mecanismos de defensa pulmonar* metabolismo pulmonar
GENERALIDADES
Dos conceptos importantes:
VENTILACIN
PERFUSIN
SISTEMA RESPIRATORIO:
a) Sistema facilitador de ventilacin(Caja Torxica)
a) Sistema de conduccin(Vas Areas)
a) Regin de intercambio(Alveolos)
SISTEMA FACILITADOR VENTILACION:CAJA TORAXICA
SISTEMA DE CONDUCCION:VIAS AEREAS ALTAS
Nariz faringe posterior- laringe
PULMONES
VIAS AEREAS BAJAS
VIAS AEREAS BAJAS
VIAS DE CONDUCCIN- Trquea- Bronquios- Bronquiolos terminales
ESPACIO MUERTO ANATMICO
UNIDAD RESPIRATORIA -Bronquiolos respiratorios-Alvolos (sacos alveolares)
FUNCION DE VIAS AEREAS DE CONDUCCION
1.- Entibiar aire 2.- Humidificar (agregar vapor de agua).3.- Filtrar de material extrao
REGION DE INTERCAMBIO:FUNCION DE LOS ALVEOLOS
REVESTIMIENTO ALVEOLAR
REVESTIMIENTO ALVEOLAR
CELULAS ALVEOLARES (NEUMOCITOS) TIPO I: 96-98% de la superficie alveolar(participan del intercambio gaseoso)
CELULAS ALVEOLARES (NEUMOCITOS) TIPO II: 2-4% de la superficie alveolar(sintetizan surfactante pulmonar)
VENTILACION
VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES
VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES
REGISTRO ESPIROMETRICO
El VR, la CRF y la CPT no se pueden medir con espirometra
REGISTRO ESPIROMETRICO
El VR, la CRF y la CPT no se pueden medir con espirometra
COMO SE MANTIENEN INFLADOS LOS PULMONES?
FUERZA ELASTICADE CAJA TORAXICA
FUERZA ELASTICADE PULMONES
GRADIENTE DE PRESION
FLUJO AIRE
RELACIN PRESION-VOLUMEN: LEY DE BOYLE
FUERZAS QUE DETERMINAN EL TAMAO DEL PULMN Y EL FLUJO DE AIRE
AIRE ENTRA O SALE DEL ALVEOLO POR UNA DIFERENCIA DE PRESINP atm P alv
MOVIMIENTO CAJA TORAXICAY DIAFRAGMA DURANTERESPIRACIN
PRESION INTRAPLEURAL Y TRANSPULMONAR
PRESION TRANSPULMONAR:P alv P ip
FUERZAS QUE DETERMINAN EL TAMAO DEL PULMN Y EL FLUJO DE AIRE
Expansin Caja Torxic
** Las P se expresan relativas a P atm
GENERACION DE GRADIENTE DE PRESIONATMOSFERA - ALVEOLO
Disminucin de la presin intra-pleural. Aumento de presin transpulmonar (P alv P ip) Expansin pasiva del alvolo (grad.de presin transpulmonar)
No olvidar aplicar la Ley de Boyle
reposo
inspiracin
EVENTOS QUE OCURREN DURANTE EL CURSODE LA RESPIRACION TRANQUILA
INSPIRACION ESPIRACION
EVENTOS QUE OCURREN DURANTE EL CURSODE LA RESPIRACION TRANQUILA
RESISTENCIA AL CAMBIO DE VOLUMEN
Como se produce respiracin?
DISTENSIBILIDADFUERZA ELASTICADE CAJA TORAXICA
FUERZA ELASTICADE PULMONES
DISTENSIBILIDAD (COMPLIANCE)(V/P)
inspiracin
espiracin
Presin Transpulmonar
Distensibilidad dependen de las propiedades del tejido Pulmonar:
A mayor cantidad de matriz extracelular (fibras colgeno) menor es la distensibilidad
A mayor DistensibilidadMenor es la fuerza elstica del Pulmn
ALTERACIN DE LA DISTENSIBILIDAD EN ESTADOS PATOLGICOS
Fibrosis: proliferacin tejido conectivo.Se ganan fibras colgeno.Menor distensibilidad (tienden a colapsar)
Enfisema: destruccin tejido alveolarSe pierden fibras colgeno.Mayor distensibilidad (trax en tonel)
PROPIEDADES ELASTICAS DEL
PARENQUIMA PULMONAR
TENSION SUPERFICIALEN INTERFASE AIRE-LIQUIDO
Como se produce respiracin?
DISTENSIBILIDADFUERZA ELASTICADE CAJA TORAXICA
FUERZA ELASTICADE PULMONES
RESISTENCIA AL CAMBIO DE VOLUMEN
HAY TENSIN SUPERFICIAL EN LA SUPERFICIE ALVEOLAR
FUERZAS COHESIVAS ENTRE MOLECULAS DEL LIQUIDO
TENSION SUPERFICIAL
EN UNA ESFERA, LA RELACION ENTRE LA PRESION DENTRO DE LA ESFERA y LA TENSION EN LA PARED SE DESCRIBE A TRAVES DE LA LEY DE LAPLACE
R=2 R=4
Los alvolos tienen distintos tamaos
P=2T/R : A menor radio mayor presin de colapsoLaplace
P=2T/RLaplace
PP
CMO SE MANTIENE LA ESTABILIDAD ALVEOLAR?
1. SURFACTANTE PULMONAR
2. INTERDEPENDENCIA ESTRUCTURAL DE ALVEOLOS
TENSION SUPERFICIAL
EN UNA ESFERA, LA RELACION ENTRE LA PRESION DENTRO DE LA ESFERA y LA TENSION EN LA PARED SE DESCRIBE A TRAVES DE LA LEY DE LAPLACE
COMPOSICION SURFACTANTE PULMONAR
85- 90 % LIPIDOS10 15 % PROTEINAS
FRACCION LIPIDICA
85 % FOSFOLIPIDOS(75% DPPC)
PROTEINAS ESPECIFICASSP-A, SP-B, SP-C, SP-D
Sntesis y secrecin bajo regulacin mltiple* DPPC: dipalmitoilfosfatidilcolina
Estabiliza el alveolo y reduce la tendencia al colapso, disminuye el trabajo respiratorio, incrementa la distensibilidad pulmonar y participa en la homeostasis del fluido alveolar y en los mecanismos de defensa
SURFACTANTE PULMONAR
SURFACTANTE PULMONAR
Se produce a partir del cuarto mes de gestacinCompletamente funcional a partir del sptimo mes
SURFACTANTE SE REGULA CON EL TIPO Y FRECUENCIA DE RESPIRACION
Bajo respiracin normal, los neumocitos tipo II se estiran y aumenta la secrecin de surfactante.
El surfactante disminuye con la respiracin de poca duracin y superficial y sostenida en el tiempo.
En quienes produce:
Pacientes que han sido operados abdomen o torax y que por dolor, tienen este tipo de respiracin.
SURFACTANTE EN RECIEN NACIDOS
SURFACTANTE:- Se produce a partir del cuartomes de gestacin- Completamente funcional apartir del sptimo mes
SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIENNACIDO:-Gralmente en bebs prematuros.-Inmadurez de neumocitos tipo II-Ms esfuerzo para respirar-exhausto-colapso-Tratamiento: ayuda externa respiracin-administracin desurfactante sinttico en trquea
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