Clase 7 b, ASTIGMATISMO
Diapo 2 Introducción La palabra astigmatismo proviene del griego a-‐ privado de stigma-‐ punto Diapo 3 Definición de astigmatismo Defecto de refracción en el que el poder dióptrico del ojo es diferente en cada uno de sus meridianos, debido, generalmente, a que la curvatura de las superficies refringentes de la córnea y el cristalino no es esférica sino tórica, variando el radio de curvatura de un meridiano a otro. Diapo 4 El astigmatismo es; Una ametropia Donde no existe un foco en la retina Dada la diferencia de poder refractivo los meridianos principales de la cornea. Diapo 5 Imagen explicativa, estudio del haz astigmático Diapo 6 Astigmatismo Corneal Radica en la cara anterior de la córnea. Posee distintas curvaturas y por tanto distintas potencias en sus diferentes meridianos. Se cuantifica mediante el queratómetro. Este se puede clasificar: Diapo 7 Astigmatismo regular que se produce cuando los meridianos de mayor curvatura son perpendiculares entre si. Se producen 2 lineas focales, entre las cuales se ubica el intervalo focal (circulo de menor difusión) La refracción varía en los distintos meridianos de la córnea, pero se mantiene constante dentro de un mismo meridiano. Los dos meridianos principales son perpendiculares entre sí. Diapo 8, imagen referencial astigmatismo regular Diapo 9
2. Astigmatismo irregular que se produce cuando la superficie refringente no es geométricamente uniforme ni en su generalidad ni en relación con sus meridianos La refracción no sólo varía de un meridiano a otro, sino también dentro de un mismo meridiano. Es decir, la curvatura de la cara anterior de la córnea es totalmente irregular. Generalmente, es el resultado de una patología, de un traumatismo o de cirugía ocular. Diapo 10 Astigmatismo Irregular Carece de focos definidos y no es posible corregirlo con lentes convencionales. Generalmente asociado a patologías corneales; Qc, queratoplastía o cicatrices. Es necesario la utilización de lentes de contacto rígidas, con el fin de regularizar la superficie corneal anterior. Diapo 11, imagen referencial astigmatismo irregular Diapo 12 Astigmatismo Simétrico y Asimétrico Astigmatismo Simétrico; ocurre cuando los meridianos principales horizontal y vertical, están separados por 90º. Astigmatismo Asimétrico, en este caso los meridianos principales horizontal y vertical no se encuentran separados por 90º. Diapo 13 Astigmatismo Regular, clasificación: Según la relación que exista entre ellos se diferencian tres subtipos: 1. Astigmatismo directo o a favor de la regla (el meridiano horizontal tiene menor curvatura que el vertical) 2. Astigmatismo inverso o en contra de la regla(en el caso contrario) 3. Astigmatismo oblicuo (cuando los meridianos principales no coinciden con el vertical y horizontal) Diapo 14 Desde la perspectiva clínica se diferencian las siguientes clases de astigmatismos regulares: Diapo 15 Astigmatismo miópico simple, cuando la línea focal anterior queda por delante de la retina y la posterior coincide con ella Diapo 16 Astigmatismo hipermetrópico simple, cuando la línea focal anterior coincide con la retina y la posterior queda por detrás Diapo 17 Astigmatismo miópico compuesto, cuando ambas líneas focales quedan delante de la retina
Diapo 18 Astigmatismo hipermetrópico compuesto, cuando ambas líneas focales quedan detrás de la retina Diapo 19 Astigmatismo mixto, cuando la línea focal anterior queda por delante de la retina y la posterior por detrás de la retina Diapo 20 Clasificación de Astigmatismo en Ambos Ojos En caso de que ambos ojos presenten similitud en las características del astigmatismo que presentan diremos que ambos ojos poseen simetría. Astigmatismo Binocular Simétrico Homologo es cuando ambos ojos presentan un astigmatismo en contra la regla o a favor de la regla. En caso contrario diremos que poseen asimetría bilateral. Astigmatismo Binocular Asimétrico Heterónimo es cuando un ojo presenta un astigmatismo en contra de la regla y otro a favor de la regla Diapo 21 Astigmatismo Interno Puede ser debido a Toricidad corneal de cara posterior Cristalino Retiniano Diapo 22 Cuáles son los síntomas que produce el astigmatismo? Molestias en la nuca Mala agudeza visual de lejos Picor, escozor y/o enrojecimiento de ojos Sensación de "arenilla" Dolores de cabeza en nuca y frente Vicios posturales Problemas para el cambio de visión cerca/lejos . Diapo 23 Etiologia del astigmatismo Principalmente en la cornea Cara anterior Astigmatismo de curvatura Cristalino, menor frecuencia e intensidad Diapo 24 Evolución del astigmatismo Generalmente aparece a temprana edad y no tiende a evolucionar, en condiciones normales La evolución progresiva o repentina debe estudiarse, ya que generalmente va asociada a patologias corneales más severas.
Diapo 25 Compensación del astigmatismo El astigmatismo se compensa como una ametropía doble, considerando que, en cada meridiano principal, el foco imagen de la lente compensadora coincide con el PR (un sujeto astigmático tendrá dos puntos remotos para cada una de las dos direcciones o meridianos principales del ojo). Un punto en el infinito será conjugado de la retina en los dos meridianos principales y, en consecuencia, el astigmatismo del haz refractado será cero. Diapo 26 Lentes Cilíndricos Con este tipo de lente se corrige el astigmatismo, compensando el alargamiento de los puntos de luz que se producen en este defecto refractivo. Así como las lentes esféricas son secciones de una esfera, las lentes cilíndricas son secciones de un cilindro. A diferencia de las lentes esféricas poseen distinto poder vergente en sus distintos meridianos y en vez de punto focal forman una línea focal. También como las lentes esféricas, las cilíndricas pueden ser convergentes o positivas y divergentes o negativas. Diapo 27 Tipos de lentes cilindricas Plano-‐Cilíndricas Esfero-‐Cilíndricas Bi-‐Cilíndricas Toricas Diapo 28 Clasificación de las lentes cilíndricas Existen distintos tipos de lentes cilíndricas: Tendremos las lentes plano-‐cilíndricas. Diapo 29 Lentes esferocilíndricas Una lente esferocilíndrica está formada por dos superficies, una esférica y otra cilíndrica. Existen cuatro combinaciones posibles: ESF + º CIL + ESF + º CIL -‐ ESF -‐ º CIL + ESF -‐ º CIL C-‐ Lentes bicilíndricas Las lentes bicilíndricas son lentes astigmáticas que se pueden considerar compuestas por dos lentes planocilíndricas unidas por sus caras planas. Diapo 30 Lente Tórica Aplicable principalmente en LC y LIO, ya que incluyen los 2 meridianos principales en 1 sola cara de la lente.
Diapo 31 demostración de compensación de astigmatismo con lentes esfero cilíndricas Diapo 32-‐35 demostración de transposiciones en compensación de astigmatismo. Diapo 36 Transposición de Lentes Suma algebraica de la potencia de la esfera con el cilindro. Se invierte el signo del cilindro. Sumar 90º o restar 90º al eje del cilindro inicial. Diapo 37 Ejemplo de transposición. -‐6.00 esf = + 1.25 cyl a 45º. -‐6.00 + 1.25 = -‐4.75 -‐4.75 esf = -‐1.25 cyl a (45° +90°) -‐4.75 esf = -‐1.25 cyl a 135° Diapo 38 Equivalente Esférico Suma algebraica del poder esférico más cilindro/2. Ejemplo: + 3.75 esf = -‐ 4.5 cyl a 150º. +3.75 + (-‐4.5/2) = +1.5 esf Diapo 39 Conclusión El astigmatismo es una aberración del sistema óptico-‐ocular que es innato o habitual en el ojo. Más del 90% de las personas tienen astigmatismo, pero su solución con lentes compensadoras o con un tratamiento específico dependerá de su magnitud y la existencia de otras anomalías refractivas que disminuyan la agudeza visual. El profesional de la visión decidirá la solución optométrica ideal para cada persona, ya que el astigmatismo suele aparecer unido a la miopía o a la hipermetropía.