8/19/2019 Clase Epistaxis y Cuerpos Extr Orl
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EPISTAXIS y CUERPOSEXTRAÑOS EN
OTORRINOLARINGOLOGÍ
Universidad San Martin de Porres
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Año 2015
Dr Marco Antonio !arpio Alvare"
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Irrigación de las FosasNasales
Ar eria Es!eno"ala ina rama de la MaxilarInterna y rama terminal de la CaróE# erna$
Ar erias E %oidal An erior y Pos e
ramas de la Oftálmica, que depende de laCaró ida In erna$ Ar eriola del S&' a'i(&e) rama de la ArteriaFacial y terminal de la Caró ida E# erna$
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En la parte antero in#erior del Sept$%Nasal e&iste $na "ona %$'
vasc$lari"ada( lla%ada Ple#o o *anc+a,asc&lar de -issel'ac+ ( ta%bi)nconocida co%o "ona de la Epista&is
En )sta "ona con#l$'en las ra%as
ter%inales de las Arterias Es!en "ala ina( la E %oidal An erior y l Ar eriola del S&' a'i(&e$
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Plexo Vascular de Kisselbach
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PLEXO DE KISSELBACH - VISTA ENDOSCOP
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EPISTAXIS. Generalidades
El sangrado proveniente de las #osasnasales( es $na de las e%ergencias%as co%$nes en la especialidad
Sin e%bargo en la %a'or*a de loscasos se trata de c$adros benignos +$ep$eden resolverse espont,nea%ente opor %edio de procedi%ientos si%ples
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EPISTAXIS. Ca&sasLOCALES.
Erosión de la mucosa del tabique nasal ode los cornetes.Resecamiento de la mucosa nasal.
raumatismos nasales.umores.
Inter!enciones quir"r#icas sobre elseptum, cornetes, senos paranasales opólipos nasales.Infecciones locali$adas como la s%filis,lepra o tuberculosis.
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EPISTAXIS. Ca&sas
GENERALES.& A'iscrasias san#u%neas como la p"rpura,(emofilia y la leucemia.
raumatismosAccidentes como la descompresiónbrusca )buceadores, barotrauma*
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EPISTAXIS. L&gar de Oc&rrenciaPle#o ,asc&lar de -issel'ac+ , que es unare#ión ricamente !asculari$ada, dondeconfluyen la Esfenopalatina, Arteriola del+ubtabique y las Arterias EtmoidalesAnteriores.Grandes roncos ar eriales , especialmente laEsfenopalatina en sus porciones media oposterior de las F , en los casos de & A,afecciones cardiorenales o (epáticas.A ni!el de los ca"ilares en el caso desan#rado difuso como en la p"rpura,(emofilia o en las enfermedades carenciales.
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Epistaxis Anterior
EpistaxisPosterior
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EPISTAXIS. Tra a%ien oSedación del paciente.
Hemostasia:-ompresión 'i#ital.aponamiento con asoconstrictores.
-auteri$ación /u%mica o Electrocauteri$ación.aponamiento asal Anterior y0o 1osterior.
Tratamiento Quirúrgico:2i#adura de la Maxilar Interna oEsfenopalatina por !%a rans Maxilar.
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TAPONAMIENTOSNASALESDIVERSOS
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TAPONAMIENTOS NASALES
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CUERPOS EXTREN OÍ/O
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!$erpos E&traños- .*do0&e es &n C&er"o E# ra1o 2Es $n ob/eto +$e se alla alo/ado o anclado en el !ond$cto A$ditivo
E&terno
Co%o llegan los CE al CAE 2 Por %ano propia( b,sica%ente en los pacientes pedi,tricos
C&ales son los CE %as co%&nes 3 Algodones de los isopos
apones para o*dos nataci3n4nsectos diversos
Se%illas( pepasPie"as de /$g$etesPiedras pe+$eñas( pilas pe+$eñas( tro"os de l,pices de colores
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CUERPOSEXTRAÑOS EFOSAS NASA
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Cuerpos Extraños en las Fosas Nasales.
/ue es un -uerpo Extra4o asal 3Es $n ob/eto +$e se alla alo/ado o anclado en la #osa nasal anterior
-omo lle#an los -E a la Fosa asal 3 Por %ano propia( b,sica%ente en los pacientes pedi,tricos Estos ob/etos introd$cidos en la nari" p$eden abarcar ali%entos( se%illas(
granos secos( /$g$etes pe+$eños co%o canicas4( p$ntas de l,pices de color
Peda"os de algod3n( de espon/a( etc
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Cuerpos Extraños en las Fosas Nasales.
Un ob/eto e&traño en la nari" p$ede estar all* d$rante $n tie%po sin +$los padres sean conscientes del proble%a
El ob/eto p$ede desc$brirse en $na visita de r$tina al Pediatra parab$scar la ca$sa de irritaci3n( sangrado( in#ecci3n o di#ic$ltad pararespirar
Dependiendo de la edad del niño ' del !E +$e se trate( podr*a retirarseen el cons$ltorio Ha' veces en +$e a' +$e llevar al paciente a Sala de.peraciones
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Cuerpos Extraños en las FN: Sintomatología
Di#ic$ltad Respiratoria Unilateral
.lor Nasal 6)tido
rritabilidad( sobre todo en pacientes pe+$eños
Rinorrea M$cop$r$lenta
Dolor Nasal Unilateral
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