Ley 1122 de 2007Reforma al sistema de Salud
ColombianoEscuela superior de Administración Pública
ESAP9 de Mayo de 2007
Ley 1122 de 2007Reforma al sistema de Salud
ColombianoEscuela superior de Administración Pública
ESAP9 de Mayo de 2007
Conrado Adolfo Gómez VélezConrado Adolfo Gómez Vélez
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Objetivos de esta Objetivos de esta presentaciónpresentación
Objetivos de esta Objetivos de esta presentaciónpresentación
1. Revisar el proceso legislativo y los antecedentes de la Ley 1122 de 2007
¿Que justificaban la reforma del SGSSS?
2. Evaluar el sistema de salud desde el punto de vista del modelo y su desempeño
¿Qué problemas son estructurales y cuales de aplicación?
¿Qué modelos de sistema podían aplicarse?
1. Comprender la reforma al SGSSS como la proyección hacia el verdadero aseguramiento y la salud pública
¿Qué hacer?
1. Revisar el proceso legislativo y los antecedentes de la Ley 1122 de 2007
¿Que justificaban la reforma del SGSSS?
2. Evaluar el sistema de salud desde el punto de vista del modelo y su desempeño
¿Qué problemas son estructurales y cuales de aplicación?
¿Qué modelos de sistema podían aplicarse?
1. Comprender la reforma al SGSSS como la proyección hacia el verdadero aseguramiento y la salud pública
¿Qué hacer?
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Proceso legislativoProceso legislativo
Diciembre 13 de 2003, Debate en Plenaria
del Senado sobre Crisis Hospitalaria. Dilian
Francisca Toro
Se solicita creación de Comisión
Accidental
Marzo de 2004, se constituye Comisión
Accidental, equipo técnico patrocinado por
la OPS a petición del Congreso y el MPS
Diciembre 13 de 2003, Debate en Plenaria
del Senado sobre Crisis Hospitalaria. Dilian
Francisca Toro
Se solicita creación de Comisión
Accidental
Marzo de 2004, se constituye Comisión
Accidental, equipo técnico patrocinado por
la OPS a petición del Congreso y el MPS
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Proceso Proceso
Tres momentos
1. Comisión accidental
2. Discusión y definición del
modelo (comisiones séptimas)
3. Desarrollo de un articulado
definitivo
Tres momentos
1. Comisión accidental
2. Discusión y definición del
modelo (comisiones séptimas)
3. Desarrollo de un articulado
definitivo
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Proceso LegislativoProceso Legislativo
Comisión Accidental Audiencias en el Congreso de la República Mesas de especialistas
Salud PúblicaFinanciamientoEspecialistas del Gobierno
Grupos de estudio (cuestionarios, revisiones temáticas, página de Internet) www.col.ops-oms.org/comision
Presentación de proyecto de Ley
Comisión Accidental Audiencias en el Congreso de la República Mesas de especialistas
Salud PúblicaFinanciamientoEspecialistas del Gobierno
Grupos de estudio (cuestionarios, revisiones temáticas, página de Internet) www.col.ops-oms.org/comision
Presentación de proyecto de Ley
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
SignificadoSignificado
Comisión AccidentalReincidencia de problemática
Fracaso del ¿CNSSS?
El congreso toma un pape protagónico en el tema de salud
La salud es un problema sensible y de primer lugar en l agenda pública
Comisión AccidentalReincidencia de problemática
Fracaso del ¿CNSSS?
El congreso toma un pape protagónico en el tema de salud
La salud es un problema sensible y de primer lugar en l agenda pública
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Proceso legislativoProceso legislativo
Comisión Séptima de Senado Se presentan 18 proyectos de Ley reformando el
SGSSS, seis vienen de la Comisión Accidental
Solo tres proyectos ofrecen cambios estructurales
Votación mayoritaria por un ajuste al SGSSS, con un sistema de aseguramiento público, cobertura universal, y participación privada (052/05/S)
Centro de la discusión: ¿Hacer aseguramiento? y naturaleza del asegurador
Comisión Séptima de Senado Se presentan 18 proyectos de Ley reformando el
SGSSS, seis vienen de la Comisión Accidental
Solo tres proyectos ofrecen cambios estructurales
Votación mayoritaria por un ajuste al SGSSS, con un sistema de aseguramiento público, cobertura universal, y participación privada (052/05/S)
Centro de la discusión: ¿Hacer aseguramiento? y naturaleza del asegurador
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Proceso legislativoProceso legislativo
Senado aprueba proyecto de Ley
Cámara de Representantes, No
aprueba
Comisión Séptima de Cámara,
legislatura 2006-07. Se radica
proyecto ley 02/2006 Cámara, No.
040/2006 Senado, reformando SGSSS,
y 16 proyectos más
Senado aprueba proyecto de Ley
Cámara de Representantes, No
aprueba
Comisión Séptima de Cámara,
legislatura 2006-07. Se radica
proyecto ley 02/2006 Cámara, No.
040/2006 Senado, reformando SGSSS,
y 16 proyectos más
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Sesiones ConjuntasSesiones Conjuntas
Mensaje de urgencia e insistencia Se decide el modelo
1. Proyecto 130, Polo Democrático2. Proyecto senador Avellaneda3. Proyecto 02 Cámara/040 Senado
Se valida el aseguramiento El núcleo de la discusión es el
asegurador ó articulador
Mensaje de urgencia e insistencia Se decide el modelo
1. Proyecto 130, Polo Democrático2. Proyecto senador Avellaneda3. Proyecto 02 Cámara/040 Senado
Se valida el aseguramiento El núcleo de la discusión es el
asegurador ó articulador
Objetivo 2Objetivo 2
Evaluar el SGSSS desde los modelos de sistemas de salud y su desempeño
Evaluar el SGSSS desde los modelos de sistemas de salud y su desempeño
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Condiciones ideales de un sistema de salud
Condiciones ideales de un sistema de salud
1. Cobertura Universal1. Acceso real a los servicios2. Protección a todos
2. Eficacia1. Calidad2. Resultados en salud y bienestar
3. Equidad1. Beneficios proporcionales a las
necesidades2. Equidad en financiación, el que tiene más
paga mas
1. Cobertura Universal1. Acceso real a los servicios2. Protección a todos
2. Eficacia1. Calidad2. Resultados en salud y bienestar
3. Equidad1. Beneficios proporcionales a las
necesidades2. Equidad en financiación, el que tiene más
paga mas
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Condiciones ideales de un sistema de salud
Condiciones ideales de un sistema de salud
4. Sostenibilidad5. Libre elección
Competencia
6. Satisfacción del usuario
4. Sostenibilidad5. Libre elección
Competencia
6. Satisfacción del usuario
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Condiciones ideales de un sistema de salud
Condiciones ideales de un sistema de salud
7. Eficiencia Regulación de la tecnología y el
acceso por complejidad Acceso por niveles de complejidad Atención administrada
Control de costos racionalizado, no racionando
Costos de transacción y burocracia Desarrollo ejecutivo y Ética y moralidad empresarial
7. Eficiencia Regulación de la tecnología y el
acceso por complejidad Acceso por niveles de complejidad Atención administrada
Control de costos racionalizado, no racionando
Costos de transacción y burocracia Desarrollo ejecutivo y Ética y moralidad empresarial
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Menú: ¿que hay y como es?
Menú: ¿que hay y como es?
Aseguramiento (ó con un asegurador)PrivadoMutualBismarkiano (Obligatorio)Beveridge (SNS) también obligatorio
Asistencia PúblicaFragmentadoPluralista
Aseguramiento (ó con un asegurador)PrivadoMutualBismarkiano (Obligatorio)Beveridge (SNS) también obligatorio
Asistencia PúblicaFragmentadoPluralista
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Un menú de alternativasUn menú de alternativas
¿Qué alternativas tendríamos?
¿Cuales son los prototipos de sistemas de
salud, cuales sus ventajas y desventajas?
¿Cómo le va a otros países con esos
sistemas?
¿Cuáles son los principios rectores de esos
sistemas y cuales los del nuestro?
¿Qué alternativas tendríamos?
¿Cuales son los prototipos de sistemas de
salud, cuales sus ventajas y desventajas?
¿Cómo le va a otros países con esos
sistemas?
¿Cuáles son los principios rectores de esos
sistemas y cuales los del nuestro?
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Según RectoríaSegún Rectoría
Predominio PúblicoSNSBismarkiano
PrivadaSeguros voluntariosSeguro privado
Predominio PúblicoSNSBismarkiano
PrivadaSeguros voluntariosSeguro privado
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Sistema de salud colombiano
Sistema de salud colombiano
Régimen Contributivo:
Bismarkiano
Régimen subsidiado: ¿Contrato
Público?
Vinculados: Asistencia pública
Régimen Contributivo:
Bismarkiano
Régimen subsidiado: ¿Contrato
Público?
Vinculados: Asistencia pública
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Sistema ColombianoSistema Colombiano
Prestaciones definidas:Plan de beneficios obligatorio
Afiliación Obligatoria delegada a las EPS
Regulado pro el Estado Gobierno Consejo nacional de
Seguridad Social Financiación de las nóminas
Prestaciones definidas:Plan de beneficios obligatorio
Afiliación Obligatoria delegada a las EPS
Regulado pro el Estado Gobierno Consejo nacional de
Seguridad Social Financiación de las nóminas
Público
• Bismarkiano• Comportamientos
privados
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Sistema ColombianoSistema Colombiano
Delegación de la afiliación y el recaudo a EPS y ARSSelección de riesgo
Cobertura de afiliación incompletaRiesgo moralSelección Adversa
Altos costos de transacción y administración
Delegación de la afiliación y el recaudo a EPS y ARSSelección de riesgo
Cobertura de afiliación incompletaRiesgo moralSelección Adversa
Altos costos de transacción y administración
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Publico EstructuralmentePublico Estructuralmente
Regulado por el EstadoBeneficiosAfiliaciónCapitación
Es obligatorioDesde la Carta Constitucional se
integró al sector prestador privado al sistema
La medicina prepagada y privada en crisis y en contracción
Reducción del Gasto privado y de bolsillo
Regulado por el EstadoBeneficiosAfiliaciónCapitación
Es obligatorioDesde la Carta Constitucional se
integró al sector prestador privado al sistema
La medicina prepagada y privada en crisis y en contracción
Reducción del Gasto privado y de bolsillo
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
De gestión privadaDe gestión privada
Libre competencia
Libre elección
Delegación a concesionarios del aseguramiento
Afiliación y recaudo
Reconocimiento de derechos
Aplicación del POS
Contratación y prestación de servicios
Libre competencia
Libre elección
Delegación a concesionarios del aseguramiento
Afiliación y recaudo
Reconocimiento de derechos
Aplicación del POS
Contratación y prestación de servicios
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
LogrosLogros
Creación del Régimen Subsidiado Ampliación de Cobertura Familiar Mayor cobertura de atención en el
área rural. La solidaridad. Apropiación del derecho a la salud
Creación del Régimen Subsidiado Ampliación de Cobertura Familiar Mayor cobertura de atención en el
área rural. La solidaridad. Apropiación del derecho a la salud
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Cotización(Una misma tasa)
Capitación (Una misma UPC)
Plan de Beneficios(Un mismo POS)
1% de Solidaridad Externa
Solidaridad
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Eficiencia
Separación y especialización de roles Institucionales
Transformación del subsidio a la oferta en subsidio a la demanda
Competencia y libre escogencia
Control del gasto total
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Salud PúblicaSalud PúblicaNivel Político y Estratégico
IncentivosReglamentos y obligacionesRecursos
Nivel OperacionalProgramasRecursos humanos y técnicosConocimiento
Nivel de evaluación y medición
Nivel Político y EstratégicoIncentivosReglamentos y obligacionesRecursos
Nivel OperacionalProgramasRecursos humanos y técnicosConocimiento
Nivel de evaluación y medición
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Salud PúblicaSalud PúblicaCrisis de la salud pública Programa verticales 60’s Dependencia del Estado de bienestar y
las instituciones públicas: Reforma del Estado
Falta de renovación en contenidos y prioridades
Democratización de los países y las economías
El equilibrio fiscal como prioridad
Crisis de la salud pública Programa verticales 60’s Dependencia del Estado de bienestar y
las instituciones públicas: Reforma del Estado
Falta de renovación en contenidos y prioridades
Democratización de los países y las economías
El equilibrio fiscal como prioridad
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Salud PúblicaSalud PúblicaCrisis y extinción de los programas
BurocratizaciónCentralizaciónFallaron los marcos teóricos:
desprestigioPerdida de personal idóneoPérdida de recursosNo se ha dado reestructuración ni
reconversión sino su eliminación
Crisis y extinción de los programas BurocratizaciónCentralizaciónFallaron los marcos teóricos:
desprestigioPerdida de personal idóneoPérdida de recursosNo se ha dado reestructuración ni
reconversión sino su eliminación
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Salud PúblicaSalud Pública
Crisis investigativa y evaluativaMedición centrada en la
mortalidad y la morbilidad pero no en la calidad de vida
Medir resultados en salud es difícilSe adjudican recursos sólo para
prestación de servicios individuales y colectivos pero no para evaluación pre y post
Crisis investigativa y evaluativaMedición centrada en la
mortalidad y la morbilidad pero no en la calidad de vida
Medir resultados en salud es difícilSe adjudican recursos sólo para
prestación de servicios individuales y colectivos pero no para evaluación pre y post
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Situación en Salud PúblicaSituación en Salud Pública
1. Programas dispersos.2. No hay un modelo de atención que
garantice la atención primaria, ni los servicios preventivos más importantes
3. Plan de Atención Básica PAB, sin impacto 4. No se desarrolló sistema de información5. Problemas de mortalidad y morbilidad
evitable (mortalidad materna, infantil, infecciosas)
6. Gasto elevado del PIB en salud con indicadores insuficientes
1. Programas dispersos.2. No hay un modelo de atención que
garantice la atención primaria, ni los servicios preventivos más importantes
3. Plan de Atención Básica PAB, sin impacto 4. No se desarrolló sistema de información5. Problemas de mortalidad y morbilidad
evitable (mortalidad materna, infantil, infecciosas)
6. Gasto elevado del PIB en salud con indicadores insuficientes
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Situación AseguramientoSituación Aseguramiento
1. Cobertura Incompleta: Faltan 8,5 millones de colombianos por afiliarse
2. Acceso insuficiente: Barreras,
Inmovilidad entre regímenes
El POS Contributivo y Subsidiado sin equipararse
Selección de riesgo y selección adversa
Se requiere tutela para obtener servicios (70% son POS)
1. Cobertura Incompleta: Faltan 8,5 millones de colombianos por afiliarse
2. Acceso insuficiente: Barreras,
Inmovilidad entre regímenes
El POS Contributivo y Subsidiado sin equipararse
Selección de riesgo y selección adversa
Se requiere tutela para obtener servicios (70% son POS)
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Situación Aseguramiento
Situación Aseguramiento
3. ¿Verdadero Aseguramiento? EPS y ARS como intermediarias
No hay portabilidad nacional
Problemas en la continuidad y las remisiones
Acceso a medicamentos inadecuado
4. No hay evaluación por resultados
en aseguramiento en cuanto a
salud
3. ¿Verdadero Aseguramiento? EPS y ARS como intermediarias
No hay portabilidad nacional
Problemas en la continuidad y las remisiones
Acceso a medicamentos inadecuado
4. No hay evaluación por resultados
en aseguramiento en cuanto a
salud
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Situación del financiamiento
1. Elevado nivel de gasto como
participación del PIB, sin
cobertura universal
2. Los supuestos económicos no se
cumplieron;
3. Los dineros no fluyen (Elevada
cartera y corrupción)
1. Elevado nivel de gasto como
participación del PIB, sin
cobertura universal
2. Los supuestos económicos no se
cumplieron;
3. Los dineros no fluyen (Elevada
cartera y corrupción)
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
PrestaciónPrestación
1. Déficit financiero (Crisis hospitalaria)
2. Posición dominante de las EPS, (integración vertical)
3. Las instituciones no se han modernizado
4. Cartera elevada y lento flujo de fondos
1. Déficit financiero (Crisis hospitalaria)
2. Posición dominante de las EPS, (integración vertical)
3. Las instituciones no se han modernizado
4. Cartera elevada y lento flujo de fondos
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Inspección Vigilancia y Control
Inspección Vigilancia y Control
Dispersión
Vigilancia e inspección sin control a nivel
territorial
Gran cantidad de entidades vigiladas
(>30.000)
4.600 contratos anuales de régimen
subsidiado
Falta de información
Debilidad en la rectoría y regulación
Dispersión
Vigilancia e inspección sin control a nivel
territorial
Gran cantidad de entidades vigiladas
(>30.000)
4.600 contratos anuales de régimen
subsidiado
Falta de información
Debilidad en la rectoría y regulación
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
ObjetivosObjetivos
1. Alcanzar un verdadero aseguramiento que gestione el riesgo y proteja a los afiliados y
2. Fortalecer la inspección, la vigilancia y el control
3. Fortalecer la salud pública a partir de la evaluación de resultados en salud y bienestar
1. Alcanzar un verdadero aseguramiento que gestione el riesgo y proteja a los afiliados y
2. Fortalecer la inspección, la vigilancia y el control
3. Fortalecer la salud pública a partir de la evaluación de resultados en salud y bienestar
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Objetivo de la reformaObjetivo de la reforma
1. Universalizar la cobertura con eficiencia, recursos frescos y sostenibilidad
2. Calidad y oportunidad3. Equilibrio entre los actores del sistema4. Fortalecimiento en los programas de
salud pública 5. Evaluación por resultados6. Fortalecimiento de las funciones de
información, inspección, vigilancia y control
1. Universalizar la cobertura con eficiencia, recursos frescos y sostenibilidad
2. Calidad y oportunidad3. Equilibrio entre los actores del sistema4. Fortalecimiento en los programas de
salud pública 5. Evaluación por resultados6. Fortalecimiento de las funciones de
información, inspección, vigilancia y control
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Factores esenciales para el aseguramiento
Factores esenciales para el aseguramiento
Verdadero aseguramientoMedición con indicadores de salud y
bienestar
Acceso efectivo y con calidad a los servicios
de salud
Continuidad de los servicios
Libertad de elección (1 año para cambiar de
EPS)
Movilidad entre regímenes
Verdadero aseguramientoMedición con indicadores de salud y
bienestar
Acceso efectivo y con calidad a los servicios
de salud
Continuidad de los servicios
Libertad de elección (1 año para cambiar de
EPS)
Movilidad entre regímenes
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Factores esenciales para el aseguramiento y la calidadFactores esenciales para el aseguramiento y la calidad
AccesoMejor cobertura frente a periodos de
carencia (Se reducen de 100 a 26 semanas
Antigüedad se mantendrá mientras las personas estén en Régimen Subsidiado
Se amplían los subsidios parciales a por lo menos el 50% del valor de la UPC
Se promueve el subsidio para alcanzar régimen contributivo
Libre elección del prestador de servicios
AccesoMejor cobertura frente a periodos de
carencia (Se reducen de 100 a 26 semanas
Antigüedad se mantendrá mientras las personas estén en Régimen Subsidiado
Se amplían los subsidios parciales a por lo menos el 50% del valor de la UPC
Se promueve el subsidio para alcanzar régimen contributivo
Libre elección del prestador de servicios
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Cobertura UniversalAseguramiento
Cobertura UniversalAseguramiento
Subsidios totales, nivel I y II del SISBEN 7,3 millones de personas faltantes
Subsidios Parciales: 1,3 millones identificados.
Podrían subsidiarse como POS Contributivo ó
el Subsidiado
Se establecen incentivos al contributivo
Subsidios totales, nivel I y II del SISBEN 7,3 millones de personas faltantes
Subsidios Parciales: 1,3 millones identificados.
Podrían subsidiarse como POS Contributivo ó
el Subsidiado
Se establecen incentivos al contributivo
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
NIVELES SISBEN
POBLACION SISBENIZAD
A (1)
INDIGENAS
TOTAL POBLACIO
N
AFILIADOS AL
REGIMEN SUBSIDIAD
O (2)
AFILIADOS CONTRIBUTIV
O (3)
POBLACION SIN AFILIAR
SISBEN NIVEL 1 Y 2 26.338.060
714.474,00
27.052.534 16.494.533
3.222.511
7.335.490
SISBEN NIVEL 3 Identificado
4.813.210
4.813.210 2.097.748
1.534.758
1.180.704
TOTAL 31.151.270
714.474
31.865.744
18.592.281
4.757.269
8.516.194
COLOMBIA. POBLACION SISBENIZADA SEGÚN NIVEL, POBLACION AFILIADA Y POBLACION SIN AFILIAR, MARZO 30 DE
2006
COLOMBIA. POBLACION SISBENIZADA SEGÚN NIVEL, POBLACION AFILIADA Y POBLACION SIN AFILIAR, MARZO 30 DE
2006
Fuentes: (1) DNP. Base de datos enviada, con corte al 30 de marzo de 2006 (2) Ministerio de la Protección Social. Base de datos de los contratos del régimen subsidiado, con corte a 30 de marzo de 2006
(3) Ministerio de la Protección Social,.Resultado del cruce de la base de datos de afiliados al régimen contributivo con base de datos del SISBEN, junio 22 de 2006
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Recursos requeridos(en pesos de 2006)Recursos requeridos(en pesos de 2006)
PoblaciónUPC
(miles)Total (miles)
Población SISBEN I y II 7.335.490 221 1.621.143.290 Población SISBEN III 1.180.704 81 95.637.024 Complemento S. Parciales 4.813.210 40 192.528.400
TOTAL REQUERIDO 1.909.308.714
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Financiación de la cobertura
Financiación de la cobertura
2007 SIN 2007 2008 2009
SGP /2/ 2.168.528 2.168.528 2.419.210 2.652.012
FOSYGA + fondos especiales 1.840.346 1.840.346 2.232.709 1.879.850
Punto de Cotización /4/ 869.555 869.555 939.989 1.007.668
Caja de Compensación Familiar /4/ 90.870 90.870 98.230 105.303
Rendimientos Financieros Presupuéstales 131.136 131.136 85.090 70.953
Excedentes FOSYGA /5/ 390.047 390.047 689.804 243.242
Aportes Nación 358.738 358.738 419.596 452.684
Paripassu 286.953 286.953 319.596 352.684
Deuda Paripassu 71.785 71.785 100.000 100.000
Esfuerzo Propio Entidad Territorial /3/ /6/ 440.646 440.646 473.114 490.819
Caja de Compensación Familiar - Ejecución Directa /4/ 61.271 61.271 66.234 71.003
Total de Financiamiento por Fuentes 4.510.791 4.510.791 5.191.268 5.093.684
Medio Punto de cotización adicional 434.777 469.994 503.834
Transformación SGP /7/ 254.694 554.128 581.835
Presupuesto Nacional 286.953 449.386 1.124.594
TOTAL 4.510.791 5.487.215 6.215.390 7.303.947
Diferencia con situación sin proyecto 2.210.263
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Factores esenciales para el aseguramiento y la calidadFactores esenciales para el aseguramiento y la calidad
Prestación de servicios de primer nivel en el
municipio de residencia y lugar más cercano
Portabilidad: se crean mecanismos de información
para garantizar acceso nacional a los servicios
Endurecer sanciones a EPS que nieguen servicios POS
Se fijan mecanismos para que las personas no tengan
que acudir a la tutela
Se da tratamiento equitativo a contratistas: salud se
liquida sobre el 40% del valor del contrato
Prestación de servicios de primer nivel en el
municipio de residencia y lugar más cercano
Portabilidad: se crean mecanismos de información
para garantizar acceso nacional a los servicios
Endurecer sanciones a EPS que nieguen servicios POS
Se fijan mecanismos para que las personas no tengan
que acudir a la tutela
Se da tratamiento equitativo a contratistas: salud se
liquida sobre el 40% del valor del contrato
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Rectoría y regulaciónRectoría y regulación
Se crea la Comisión de Regulación en Salud -CRES- Unidad administrativa especial, con personería
jurídica, independencia administrativa, técnica y patrimonial;
Adscrita al Ministerio de Protección Social Integrantes
El Ministro de Protección Social, quien presidirá El Ministro de Hacienda Cinco comisionados expertos, designados por el
Presidente de la Republica, de ternas enviadas por entidades como: Asociación Colombiana de Universidades, Centros de investigación en Salud, Centros de investigación en economía de la salud, Asociaciones de profesionales de la salud y Asociaciones de usuarios.
Se crea la Comisión de Regulación en Salud -CRES- Unidad administrativa especial, con personería
jurídica, independencia administrativa, técnica y patrimonial;
Adscrita al Ministerio de Protección Social Integrantes
El Ministro de Protección Social, quien presidirá El Ministro de Hacienda Cinco comisionados expertos, designados por el
Presidente de la Republica, de ternas enviadas por entidades como: Asociación Colombiana de Universidades, Centros de investigación en Salud, Centros de investigación en economía de la salud, Asociaciones de profesionales de la salud y Asociaciones de usuarios.
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Comisión ReguladoraComisión Reguladora
Secretaría Técnica. Liderará y coordinará los estudios
técnicos La secretaría técnica y los estudios, se
financiarán con los recursos del FOSYGA. El secretario técnico será designado por
el Presidente de la Comisión de Regulación
FuncionesAsume las actuales funciones del CNSSS
Secretaría Técnica. Liderará y coordinará los estudios
técnicos La secretaría técnica y los estudios, se
financiarán con los recursos del FOSYGA. El secretario técnico será designado por
el Presidente de la Comisión de Regulación
FuncionesAsume las actuales funciones del CNSSS
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Se ofrecen medidas para redistribuir los
costos y el riesgo entre EPS
Se introducen medidas para evitar que se
excluya a enfermos ó grupos de riesgo
Se evaluarán indicadores de salud y
controlarán niveles no aceptables de
incidencia ó prevalencia de
enfermedades
Se ofrecen medidas para redistribuir los
costos y el riesgo entre EPS
Se introducen medidas para evitar que se
excluya a enfermos ó grupos de riesgo
Se evaluarán indicadores de salud y
controlarán niveles no aceptables de
incidencia ó prevalencia de
enfermedades
Enfermos de alto costo y grupos de riesgo
Enfermos de alto costo y grupos de riesgo
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Prestación de serviciosPrestación de servicios
Contratación 60% de régimen subsidiado
con red pública
Contratación salud publica colectiva con
ESE ó entidades idóneas debidamente
acreditadas.
Condiciones equitativas de competencia
Control a la integración vertical al 30%,
1,6 billones adicionales para el sector salud
Contratación 60% de régimen subsidiado
con red pública
Contratación salud publica colectiva con
ESE ó entidades idóneas debidamente
acreditadas.
Condiciones equitativas de competencia
Control a la integración vertical al 30%,
1,6 billones adicionales para el sector salud
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Prestación de serviciosPrestación de servicios
Pago del 100% anticipado en contratación por capitación y 50% a la presentación de la factura en otras modalidades
Servicio de urgencias Se “garantizará el ejercicio de la ética
profesional, la adecuada relación médico paciente y el respeto de los actores del sistema por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud”.
Se fortalece la prestación de se servicios a desplazados y otros grupos vulnerables
Pago del 100% anticipado en contratación por capitación y 50% a la presentación de la factura en otras modalidades
Servicio de urgencias Se “garantizará el ejercicio de la ética
profesional, la adecuada relación médico paciente y el respeto de los actores del sistema por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud”.
Se fortalece la prestación de se servicios a desplazados y otros grupos vulnerables
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Fortalecimiento de Hospitales Públicos
Fortalecimiento de Hospitales Públicos
Pago deudas del RS con recursos del
FAEP y fondo nacional de regalías
Excedentes de la subcuenta ECAT
Giro de recursos trimestre anticipado
Pago deudas del RS con recursos del
FAEP y fondo nacional de regalías
Excedentes de la subcuenta ECAT
Giro de recursos trimestre anticipado
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Salud públicaSalud pública
1. Plan de salud pública colectiva con soporte técnico
y científico que derive en resultados
2. Metas obligatorias en prevención de morbilidad y
mortalidad evitable
3. Tolerancia cero en ocurrencia de eventos evitables
4. Financiación garantizada de servicios de salud
pública en el POS
5. Prestación de servicios de promoción a cargo de
ESEs ó entidades idóneas habilitadas por el
Ministerio
6. Fortalecimiento del INVIMA
1. Plan de salud pública colectiva con soporte técnico
y científico que derive en resultados
2. Metas obligatorias en prevención de morbilidad y
mortalidad evitable
3. Tolerancia cero en ocurrencia de eventos evitables
4. Financiación garantizada de servicios de salud
pública en el POS
5. Prestación de servicios de promoción a cargo de
ESEs ó entidades idóneas habilitadas por el
Ministerio
6. Fortalecimiento del INVIMA
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Salud Pública Salud Pública
Se hace énfasis en la protección y atención de la salud mental
El esquema de inmunizaciones y atenciones para prioridades como enfermedades sexuales y reproductivas se actualizará periódicamente
Se fortalece el sector público
Se hace énfasis en la protección y atención de la salud mental
El esquema de inmunizaciones y atenciones para prioridades como enfermedades sexuales y reproductivas se actualizará periódicamente
Se fortalece el sector público
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Mecanismos para obtener resultados en salud
Mecanismos para obtener resultados en salud
1. Se establece la rendición de resultados en salud de forma obligatoria para todas la entidades del sector
2. Se le retirará a la administración de los recursos a quien no cumpla sus metas
3. Medidas de control e información eficaces para verificar resultados
1. Se establece la rendición de resultados en salud de forma obligatoria para todas la entidades del sector
2. Se le retirará a la administración de los recursos a quien no cumpla sus metas
3. Medidas de control e información eficaces para verificar resultados
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
1. Se fortalece la IVC con facultades judiciales y conciliación
2. Defensor del usuario elegido por ellos3. Descentralización del control a departamentos
y Distrito Capital4. Descentralización de Inspección y vigilancia a
municipios y otros distritos5. El 0,4% de los recursos propios del régimen
subsidiado a nivel municipal para IVC del Régimen Subsidiado y el 0,2% para la fortalecer la Superintendencia Nacional de Salud
6. Pagos con factura
1. Se fortalece la IVC con facultades judiciales y conciliación
2. Defensor del usuario elegido por ellos3. Descentralización del control a departamentos
y Distrito Capital4. Descentralización de Inspección y vigilancia a
municipios y otros distritos5. El 0,4% de los recursos propios del régimen
subsidiado a nivel municipal para IVC del Régimen Subsidiado y el 0,2% para la fortalecer la Superintendencia Nacional de Salud
6. Pagos con factura
Inspección Vigilancia y Control
Inspección Vigilancia y Control
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Defensor del UsuarioDefensor del Usuario
Las EPS deberán contar con un defensor del usuario:
Será vocero de ellos ante la respectiva institución, con el fin de conocer y resolver las quejas de estos relativas a la prestación de los servicios.
Su costo será asumido por la respectiva entidad de aseguramiento.
Tendrá dependencia técnica de la Superintendencia Nacional de Salud ó en convenio con la Defensoría
Las EPS deberán contar con un defensor del usuario:
Será vocero de ellos ante la respectiva institución, con el fin de conocer y resolver las quejas de estos relativas a la prestación de los servicios.
Su costo será asumido por la respectiva entidad de aseguramiento.
Tendrá dependencia técnica de la Superintendencia Nacional de Salud ó en convenio con la Defensoría
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
Que vieneQue viene Reglamentación, entre otras
Comisión reguladora CRES Defensor del Usuario Transformación de oferta en demanda a partir
de 2009 Evaluación por resultados Cuentas maestras con rentabilidad (tres
meses) Contratación por capitación, forma y tiempos
de presentación, recepción, remisión y revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora
Reglamentación, entre otras Comisión reguladora CRES Defensor del Usuario Transformación de oferta en demanda a partir
de 2009 Evaluación por resultados Cuentas maestras con rentabilidad (tres
meses) Contratación por capitación, forma y tiempos
de presentación, recepción, remisión y revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
ReglamentaciónReglamentación
0,4% de los recursos del régimen subsidiado, para financiar los servicios de interventoría y 0,2% para Superintendencia Nacional de Salud para
Pago de intereses d mora a profesionales de la salud cunado no se les pague oportunamente
Ampliación de subsidios parciales promoviéndolos hacia el contributivo
Afiliación desplazados
0,4% de los recursos del régimen subsidiado, para financiar los servicios de interventoría y 0,2% para Superintendencia Nacional de Salud para
Pago de intereses d mora a profesionales de la salud cunado no se les pague oportunamente
Ampliación de subsidios parciales promoviéndolos hacia el contributivo
Afiliación desplazados
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
ReglamentaciónReglamentación
Operación de Comités Técnico Científico y tutelas no atendidas oportunamente por EPS
Integración Vertical y condiciones de competencia para evitar abuso de posición dominante
Liquidación de contratos del Régimen Subsidiado
Sistema de presunción de ingresos para liquidación de salud de independientes y contratistas
Alto Costo
Operación de Comités Técnico Científico y tutelas no atendidas oportunamente por EPS
Integración Vertical y condiciones de competencia para evitar abuso de posición dominante
Liquidación de contratos del Régimen Subsidiado
Sistema de presunción de ingresos para liquidación de salud de independientes y contratistas
Alto Costo
12/04/23 Dilian Francisca Toro, Senadora
ReglamentaciónReglamentación
Limites a la afiliación de EPS Libre escogencia de la IPS Integración de redes de prestación a nivel
territorial Regulación de las ESE: Creación;
organización Categorización Creación y promoción de servicios de
telemedicina Plan Operativo de Acción de EPS y
entidades Territoriales Defensor del Usuario
Limites a la afiliación de EPS Libre escogencia de la IPS Integración de redes de prestación a nivel
territorial Regulación de las ESE: Creación;
organización Categorización Creación y promoción de servicios de
telemedicina Plan Operativo de Acción de EPS y
entidades Territoriales Defensor del Usuario
Top Related