COLOSTOMIA
Roberto José Uribe HenaoVII semestre
Facultad de medicinaUniversidad de Cartagena
Ostomía
El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de una intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal.
Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.
Colostomía: Derivación temporal o definitiva quirúrgicamente del intestino grueso a la piel habitualmente a través de la pared abdominal. Mediante ella, se desvía el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.
Después del Estomago
Intestino delgado
Intestino grueso
Recto y ano
Pasaje de alimentos
Entre mas proximal la colostomía mas blandas serán las heces*
Indicaciones
Obstrucción de colon Enfermedad Diverticular Obstructiva. Enfermedades Inflamatorias del Colon. Estenosis del Colon.
Perforación del Colon. Traumatismos de Colon. Intervenciones Quirúrgicas. Malformaciones Anorectales
Clasificación:
Ostomías
Según su permanencia
• Transitorias (Lesión distal) • Definitivas (Ca)
Según su objetivo
• Descompresivas (C. Parciales)• Desfuncionalizantes (C. Totales)
Según su localización
• Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía, Transversostomia, ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA
Clasificación:
Ostomías
Según la técnica
• |Abierta / Laparoscópica / Percutánea• Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen • Ostoma doble o en cañón de escopeta,
tipo Devine o Mikulicz• Ostoma único o terminal, tipo Hartmann
Irrigación
Sólo para colostomías descendentes y sigmoideas
Lograr evacuaciones en intervalos regulares y controlados
Menos de un litro
Irrigación
Bolsas de reservorio
Bolsas de Reservorio
Tipos de Colostomia
Cecostomia. Colostomia en Asa. Colostomia en Cañon de Escopeta
Bloch-Paul-Mikuliez Colostomia Terminal Bolsa de
Hartmann Colostomia Terminal Fistula Mucosa.
Cecostomia
Procedimiento descompresivo que está destinado a drenar gas y líquido, pero no sirve para material particulado.
Se realiza a través de una sonda tipo Petzer. Malecot o Foley calibre 32 French. Vólvulo de Ciego. Pseudo Obstrucción de colon
Cecostomia
Complicaciones
Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga del Estoma.
Absceso de la Pared Abdominal. Cestocomia no Funcionante o Poco
Funcionante. Seno Persistente de la Pared
Abdominal.
Colostomia en Asa
Es un procedimiento que permite desviar el tránsito intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma completa. Se usa para proteger anastómosis difíciles de realizar.
Solo es factible en Colon Transverso (transversostomia) o Sigmoides (sigmoidoidostomia).
Cierre con Cirugia Local
Porcion Activa del Colon
Estoma de Desecho Corporal
Estoma de Desecho de Moco
Colostomia Cañon de Escopeta
Bloch-Paul-Mikuliez.
Se realiza después de resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa.
Colostomia Terminal
Derivar totalmente el tránsito intestinal.
lugar mas adecuado para este tipo de colostomía es en el cuadrante inferior izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm. lateral a la línea media y transrectal. Colostomia terminal con Bolsa de
Hartmann. Colostomia terminal con Fistula Mucosa
Bolsa de Hartmann
Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención.
El colon proximal se aboca al exterior como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal.
Fístula Mucosa
Colostomia de Devine. Se exteriorizan los dos extremos del
colon de forma separada, formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula mucosa
Complicaciones
Necrosis (trastornos de irrigación asas) Infección y Separación Mucocutanea. Hundimiento ó retraccion Hemorragia (vasos no ligados) Edema (puede reducirse en 72 horas) Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas) Perforación (cánula de irrigación) Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY
DESPRENDIMIENTO) Evisceración (tto Qx) Granulosmas
Dehiscencia de Sutura
Reaccion al Material de Sutura
Prolapso + Ulceracion
Estenosis
Hundimiento ó Retraccion
Hundimiento ó Retraccion
Eventracion
Edema y Granuloma
Edema y Granuloma
Gracias por su atención y Feliz
Puente!!!
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