Comportamientos y Alcohol en la Adolescencia
José Galbe. Pediatra. Grupo PrevInfad
CS Torrero La Paz
Zaragoza
Madrid 16 de Mayo de 2007
¿Porqué y Para qué beben los adolescentes?
El Alcohol No es un problema es una mala solución.
J.A Marina
Persona
Individuo
Acciones
Metas
Riesgos
Predisponentes
Entorno
Creencias
Ajuste PSQ-SOC
Consumo
Decisión de Consumo
• PROS
• Social• Exploración de Vías
de desarrollo• Rito de paso a vida
adulta
• CONTRAS
• Riesgos• Salud• Académico
EFECTO PARADOJICO
Aceptación Pares
Autoestima
Baja
Aceptación Acrítica Normas Pares
• Cambio humor• Cambio personalidad• C. amigos• Irresponsabilidad• Apatía
Falta disciplina
No Comunicación
Efectos del consumo I
• Novillos• F.Disciplina• Conflictos• Bajan notas• Motivación
Amigos nuevos
C.Antisociales
Estilos de vida “Anti”
Efectos del consumo II
• A. de Tráfico• Sexo de riesgo• Peleas• Antisocial• Suicidios
Otros Consumos
Dependencia
Efectos del consumo III
Salidas de “finde”
• Regresar después de las 12h
• Incrementa x 2 R de Borrachera
• Incrementa x 2 R de consumo habitual
Fuente: Juan Madrid Gutierrez. XIII congreso SEMA
“El Botellón”
• Encuesta sonbre 600 jóvenes.Cataluña 2005.• Edades 15-29 años• Media entre las 22h y las 4h.• 72% después de las 4h.• No beben : 10-20% (¡)• Beben Media: 4 copas• Se dan otros consumos: tabaco, Marihuana etc.• También “De gente mayor”
Fuente: Fundación Alcohol y sociedad 2005
• Factor
• Varones• Autoimagen• Metas Académicas• Salud• Beber es Divertido• Riesgos de beber
• Variabilidad del consumo
• 4-7%• NS• 6-11%
• 21-28%
Fuente: J. Maggs 1999
Factores Predisponentes
Factores Familiares
• Consumo alcohol padres
• Consumo alcohol hermanos mayores
• Trastornos de Salud Mental
• Familias monoparentales
• Problemas económicos graves
Factores Familiares II
• Mayor consumo si• Tolerancia progenitores• Consumo de hermanos• Percepción del consumo de los adultos• No supervisión de los progenitores• Lazos emocionales débiles
• Parental and school correlates with binge drinking. Am J Pub Health 2005;95:894-899
Factores Familiares III
• “Comunitarismo Familiar” (Hispanos E.U.A)• Pertenencia• Reciprocidad• Solidaridad• Lazos emocionales fuertes• Supervisión• Baja Tolerancia
• Sale E Am J of Community Psychology 2005;36(3-4):195-206
Factores Raciales
• Consumo diferencial en Borracheras (E.U.A)
• Menor en Asiáticos• Menor en Afroamericanos• Menor en Latinos
• Parental and school correlates with binge drinking. Am J Pub Health 2005;95:894-899
Factores Escolares y Borracheras
• Mayor frecuencia titularidad pública sobre privada (E.U.A)
• Parental and school correlates with binge drinking. Am J Pub Health 2005;95:894-899
Factores intraescolares
• Ambiente positivo
• Profesores participantes
• Lazos emocionales con profesores
• Liderazgo positivo de estudiantes
• J of Schooll Health 2007;77:67-74
Reducción del consumo en adultos por consejo breve
• Metaanálisis sobre 10 EC
• El descenso del consumo fue de un 15% a los 6 m.
• Bertholet et al. Reduction of alcohol.. Ann Intern Med 2005;165:986-995
Intervención breve en adolescentes
• Revisión DARE sobre 8 EC
• Efecto pequeño pero significativo
• ES global=0,275 N=1075
Tait. Drug and alcohol review.2003. DARE.: 12003008594
Prevención Primaria para el abuso de alcohol en adolescentes
Revisión sobre 56 EC
Problemas metodológicos serios
Programa de Fortalecimiento familiar. Spoth 2001.
NNT=9 para iniciación, consumo sin permiso y borracheras a 4 años de seguimiento
Revisión Cochrane. Foxcroft.revisión última 2003
Proyecto PASE Barcelona
Variable Diferencia a favor de Intervención
Beber ayuda a olvidar problemas 5,5%
La mayoría de los adultos beben 7,7%
De acuerdo con al publicidad Pro alcohol
9,1%
Emborracharse no hace daño 6,2%
¿Podemos prevenirlo como médicos de Atención Primaria de
Salud?
¿Podemos prevenir?-I
• Aminorar el efecto de los medios
• Utilizar medios en sentido No consumo
• Medidas legales
• Potenciar a las familias
• Potenciar colegios: programas específicos
• Potenciar la comunidad
Y nosotros… ¿Qué podemos hacer?
• Anamnesis del consumo adolescentes
• Monitorizar consumo Madres y Padres
• Consejo breve Madres y Padres
• Consejo breve en adolescentes
• Diseñar y evaluar un CB para adolescentes
Valorar la dependencia
• Test para valoración de la dependencia • Test de CAGE “camuflado” 2 puntos Se:
80% Esp: 85%• Test de MALT Se:82-99% Es: 100%
Minimizar riesgos>16 años
• Enseñar consumo adulto “razonable”
• ¿Qué hacer con un amigo borracho?
• ¿Conducción?
• ¿Sexo?
• ¿Peleas?
• Entorno “razonable”
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