CALIDAD DEL AGUA: LO VIEJO, LO NUEVO Y LO IMPORTANTE
CONGRESO ARGENTINO DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA ROSARIO 2018
Alfredo Gallego
CÁTEDRA DE SALUD PÚBLICA E HIGIENE AMBIENTALFACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
¿Cuánta agua necesita una persona por día?
Sin acceso
Menos de 5 L/día Consumo: apenasHigiene: no posible
Más de 1000 mMás de 30 minutos para colectar
Acceso básico
20 L/día Consumo: aseguradoHigiene: solo básica
Acceso inmediato
50 L/día Consumo: aseguradoHigiene: posible
Dentro de los 100 mMenos de 5 minutos
Acceso optimo Múltiples canillasProvisión ilimitada
Fuente ONU: http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/WSH03.02.pdf?ua=1
100 -1000 m5-30 minutos para colectar
¿Cuánta agua necesita una persona por día?
ACCESO AL AGUA – AÑO 2015
(Canilla pública, pozos protegidos, perforaciones)
71% de la población mundial
5200 millones: Suministro de agua potable segura
1300 millones: Fuente mejorada a menos de 30 minutos
263 millones: Más de 30 minutos al día para buscarla
159 millones: beben agua de fuentes superficiales
2000 millones: Posible contaminación fecal de la fuente
Fuente OMS http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/drinking-water
¿Cuál es la situación en Argentina?
Población con acceso a agua segura
2000: 97,7
Fuente: Banco Mundial http://databank.bancomundial.org/data/reports.aspx?source=2&country=ARG&series=&period=
2015: 98,5
Dentro de vivienda 89,1
Dentro del terreno 8,7
Fuera del terreno 2,1
Red pública
Perforación con bomba a motor
Perforación con bomba manual
Pozo
Trasporte por cisterna
Otras: Lluvia/Superficial
CENSO 2010
Dentro de vivienda Dentro del terreno Fuera del terreno
87,8% 58,5%
33,9%
¿Y si no tengo acceso al agua?
Lo viejo
Disentería
Fiebre tifoidea
Cólera
Poliomielitis
Hepatitis A
1º - Tengo que proveer agua
2º - Contaminantes microbiológicos
3º - Contaminantes químicos
Caños de plomo en el imperio romano
Nitrato en agua subterránea
Fuente: Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico HACRE: Módulo de
Capacitación. García, Susana Isabel - Ministerio de Salud de la Nación. 2011.
Contaminación por arsénico en el mundo
Acuíferos
afectados
Actividad minera
Aguas termales
La Pampa 13,0
Santiago del
Estero 8,4
Santa Fé 4,5
Río Negro 4,4
Santa Cruz 3,5
Córdoba 2,6
La Rioja 3,0
Buenos Aires 2,0
Catamarca 1,8
Chaco 1,9
Entre Ríos 1,8
San Luis 6,2
Contaminación por fluoruro en Argentina
Fuente: Niveles de flúor en Provincias Argentinas S. de Vainman A. Actualizaciones en Pediatría Ambulatoria - Feb 2006
Lo nuevo
Virus en diarreas agudas
37,8%
17,1%
2,4% 2,4%
Fuente: K. Gómez Evaluación Norovirus en Argentina (2016) INEI - ANLIS
Legionella spp.
Bacilo Gram negativo – Familia Legionellaceae
Reservorio
Agua. Sistemas de agua
caliente, duchas, hidromasajes,
fuentes decorativas, torres de
enfriamiento
En red de distribución de agua importante mantener por debajo de
20 ºC o por encima de 55 ºC para evitar la proliferación
Periódicamente deberían poder alcanzarse los 70 ºC
Primer brote reportado:
1976 en un hotel de Philadelphia
Quistes de parásitos
Disponible en http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
1º caso reportado en humanos: 1976
1993: Brote de infección gastrointestinal en Milwaukee - EE.UU.
400.000 afectados
Ooquistes muy resistentes a la cloración
Cryptosporidium hominis
Cryptosporidium parvum
Año
Nº
de
co
nta
min
ante
sre
gula
do
s
22 23
61
8490 91
1970 1980 1990 2000
31 35
Fuente EPA: https://www.epa.gov/dwregdev/regulation-timeline-contaminants-regulated-under-safe-drinking-water-act
Contaminantes químicos regulados (EPA)
Ranking de los 15 productos más
usados durante el año 2013:
Glifosato
2,4-D
Atrazina
Diclosulán
Cletodin,
Azoxystrobina + cyproconazol
Rynaxypyr
Haloxifop
Clorpirifos
Flubendiamide
Trifloxystrobin + cyproconazol
Pyraclostrobin + epoxiconazol
S-metolaclor
Dicamba
Tiametoxam + lambdacialotrina
Fuente: INTA 2015 Los plaguicidas agregados al suelo y su destino en el ambiente
Plaguicidas en el CAA
Aldrín – Dieldrín
Clordano
DDT
Heptacloro – epóxido
Lindano
Metoxicloro
2,4-D
Hexaclorobenceno
Monoclorobenceno
Metil Parathión
Parathión
Malatión
Plaguicidas
Ranking de los 15 productos más
usados durante el año 2013:
Glifosato
2,4-D
Atrazina
Diclosulán
Cletodin,
Azoxystrobina + cyproconazol
Rynaxypyr
Haloxifop
Clorpirifos
Flubendiamide
Trifloxystrobin + cyproconazol
Pyraclostrobin + epoxiconazol
S-metolaclor
Dicamba
Tiametoxam + lambdacialotrina
Fuente: INTA 2015 Los plaguicidas agregados al suelo y su destino en el ambiente
Plaguicidas en el CAA
Aldrín – Dieldrín
Clordano
DDT
Heptacloro – epóxido
Lindano
Metoxicloro
2,4-D
Hexaclorobenceno
Monoclorobenceno
Metil Parathión
Parathión
Malatión
Plaguicidas
Contaminantes emergentes
Carbamacepina
Diazepam
Clofibrato
Ibuprofeno
Naproxeno
Diclofenac
Triclosán
Cloruro de benzalconio
Cafeína
Nicotina
Riva y col, 2018: Monitoring emerging contaminants in the drinking water of Milan and assessment
of the human risk
Productos farmacéuticos y para el cuidado personal
Salbutamol
Omeprazol
Ranitidina
Sildenafil
Amoxicilina
Ciprofloxacina
Claritromicina
Eritromicina
Lincomicina
Sulfametoxazol
Contaminantes emergentes
Carbamacepina
Diazepam
Clofibrato
Ibuprofeno
Naproxeno
Diclofenac
Triclosán
Cloruro de benzalconio
Cafeína
Nicotina
Riva y col, 2018: Monitoring emerging contaminants in the drinking water of Milan and assessment
of the human risk
Productos farmacéuticos y para el cuidado personal
Salbutamol
Omeprazol
Ranitidina
Sildenafil
Amoxicilina
Ciprofloxacina
Claritromicina
Eritromicina
Lincomicina
Sulfametoxazol
Microplásticos
Microplásticos
Microplásticos
Microplásticos: menores a 5 mm
EPA , 2016 - State of the Science White Paper A Summary of Literature on the Chemical Toxicity of Plastics
Pollution to Aquatic Life and Aquatic-Dependent Wildlife
Nanoplásticos: menores a 100 mm
Efectos físicos debidos a la partícula
Compuestos químicos derivados del plástico
Compuestos químicos adsorbidos
Lo Importante
Abril 2016
Casos en el país
DIARREAS AGUDAS: 988.066 CASOS (2017)
Fuente:
Boletín integrado de vigilancia http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/BIV_407_SE17.pdf
Casos en el país
Fiebre tifoidea y paratifoidea: 5
Cólera: ---
Poliomielitis: ---
Hepatitis A: 84
2017
Diarreas agudas sanguinolentas: 2639
Fuente:
Boletín integrado de vigilancia http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/BIV_407_SE17.pdf
Hepatitis A Virus
Fuente: Medicina (B. Aires) vol.72 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ago. 2012
Fuente: http://www.vaccineswork.org/vaccine-preventable-disease-outbreaks/
Movimientos anti-vacuna
2015 – Legionella - EE.UU.
En cuatro semanas desde
que se diagnosticó el primer
caso, 12 personas han
muerto y al menos 113
resultaron infectadas de
legionela en El Bronx, uno de
los vecindarios más grandes y
poblados de la ciudad de
Nueva York, en Estados
Unidos
La autoridad sanitaria competente podrá admitir valores distintos si lacomposición normal del agua de la zona y la imposibilidad de aplicartecnologías de corrección lo hicieran necesario. Para aquellas regionesdel país con suelos de alto contenido de arsénico, se establece un plazode hasta 5 años para adecuarse al valor de 0,01 mg/l.
(Modificado por Resolución Conjunta SPReI N° 34/2012 y SAGyP N° 50/2012):Prorrógase el plazo de cinco (5) años previsto para alcanzar el valor de 0,01 mg/lde arsénico hasta contar con los resultados del estudio “Hidroarsenicismo ySaneamiento Básico en la República Argentina – Estudios básicos para elestablecimiento de criterios y prioridades sanitarias en cobertura y calidad deaguas” cuyos términos fueron elaborados por la Subsecretaría de RecursosHídricos del Ministerio de Planificación Federal.
Código Alimentario ArgentinoValor límite Arsénico: 0,01 mg/L
2007
2012
Agua subterránea
Contaminación por nitrato en muestras
de los alumnos de nuestra facultad
Contaminación por nitrato en muestras
de los alumnos de nuestra facultad
Agua de red
2015 - Plomo EE.UU.
2,4-D2,4,5-TP arsenicbariumcadmiumchromiumcoliform bacteriaendrinfluoridegross alphagross betaleadlindanemercurymethoxychlornitrateradium-226radium-228seleniumsilvertoxapheneturbidity
1975
75
1979
1987
total trihalomethanes (TTHMs)
benzenecarbon tetrachloride1,2-dichloroethanep-dichlorobenzene1,1-dichloroethylene1,1,1-trichloroethanetrichloroethylenevinyl chloride
GiardiaturbidityHPC bacteriaLegionellaviruses
1989
1991acrylamide4alachloraldicarb5aldicarb sulfone5aldicarb sulfoxide5asbestosAtrazinecarbofuranchlordane(mono) chlorobenzenecopperdibromochloropropaneo-dichlorobenzenecis-1,2-dichloroethylenetrans-1,2-dichloroethylene
1,2-dichloropropaneepichlorohydrin4ethylbenzeneethylene dibromideheptachlorheptachlor epoxideLeadnitritetotal nitrate/nitritePCBsPentachlorophenolstyrenetetrachloroethyleneToluenexylenes
1992 adipate, di(2-ethylhexyl)antimonyberylliumcyanidedalapondichloromethane6dinosebdioxin (2,3,7,8-TCDD)diquatendothallendringlyphosatehexachlorobenzenehexachlorocyclopentadienenickeloxamyl (vydate)PAHs (benzo(a) pyrene)phthalate, di(2-ethylhexyl)picloramsimazinethallium1,2,4-trichlorobenzene1,1,2-trichloroethane
bromatechloraminechlorinechlorine dioxidechloritehaloacetic acids (HAA5)Cryprtoasporidium
1998
2000 Uranium
https://www.epa.gov/ccl/chemical-contaminants-ccl-4
https://www.epa.gov/ccl/microbial-contaminants-ccl-4
EPA: Contaminant Candidate List (CCL)
The Contaminant Candidate List (CCL) is a list ofcontaminants that are currently not subject to anyproposed or promulgated national primary drinkingwater regulations, but are known or anticipated tooccur in public water systems. Contaminants listedon the CCL may require future regulation under theSafe Drinking Water Act (SDWA). EPA announcedthe Final CCL 4 on November 17, 2016.
Microorganismos
Contaminantes químicos
Vibrio cholerae
1792 Córdoba: sistema de provisión pública a través de grifos
1824 Buenos Aires Diseño de un programa de instalación de aguas corrientes
1869 Buenos Aires Proyecto de aguas corrientes cloacas y desagües: John F. La TrobleBateman y John Coghlan.
1880 Un cuarto de Buenos Aires con suministro de agua. Concesión Buenos Ayres WaterSupply
1892 el Estado nacional asume la responsabilidad del saneamiento urbano y sanciona la Ley 2.927 30/12/1892, se crea la Comisión de Obras de Salubridad
1909 primer Plan Nacional de Saneamiento
1912 A partir de la sanción de la Ley 8889 del 18 de Julio de 1912, Obras Sanitarias de la Nación, solamente área metropolitana
1914 Agua corriente en capitales de 14 provincias
1919 Ley 10998 Agua corriente y desagües para ciudades con mas de 8000 habitantes y agua para ciudades con mas de 3000
1949 Ley 13577 Provisión de agua y saneamiento para todo el país.
1989 leyes 23696 y 23697 Reforma del estado
1993 Concesión de los servicios a Aguas Argentinas
1980 Provincialización de los servicios públicos
Privatización de los servicios en varias provincias
2006 Rescisión del contrato de Aguas Argentinas
Actualmente subsiste la gestión privada en Salta, Corrientes, Formosa, Mendoza y localidades de la Provincia de Buenos Aires
Fuente: EPA 2017 Pesticides Industry Sales and Usage 2008 – 2012 Market Estimates
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