Constancia para carabineros

Nº de Adultos que están en el campamento Nº de niños y jóvenes que están en el campamento

Rango de edad de los niños y jóvenes que están en el campamento

El Dirigente responsable del campamento es

En caso de urgencia comunicarse con

Se hace entrega de este documento con el fin de mantener informadas a las autoridades acerca de nuestras actividades en su localidad. De esta forma queremos contribuir al orden y la protección de los niños y jóvenes que están bajo nuestra responsabilidad.

Nombre y Firma del Responsable Nombre y firma de quien recibe del Campamento el documento

LISTADO DE PERSONAS EN SALIDANº NOMBRE RUT TEL.

EMERGENCIAPARENTEZCO

01020304

Entregar una copia al puesto de carabineros y mantener otra en poder del Grupo con la firma de quién recibió

Fono:

Fono:

Entre______ y ______ años