Coordinación técnica del estudio
Playa de las Américas. Octubre de 2008
La pediatría extrahospitalaria y de atención primaria: situación actual y perspectivas de futuro. Resultados preliminares
1. Introducción
2. Metodología
3. Perfil sociodemográfico
4. Estado actual de la profesión, expectativas y reivindicaciones
5. Propuestas de resolución
Índice
1. Introducción
En los últimos años se ha producido un aumento de la población infantil que junto a la escasez de profesionales ha situado a los profesionales de la pediatría extrahospitalaria y de atención primaria en una posición difícil.
En este contexto, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) ha realizado un estudio de tipo sociológico con el objetivo de:
Describir el estado actual de la profesión.
Conocer el estado de opinión ante esta realidad, las percepciones y expectativas de los profesionales de la pediatría.
Ahondar en las propuestas de resolución.
1. Introducción
2. Metodología
DESK-RESEARCH
ENCUESTA A PEDIATRAS
GRUPOS DE DISCUSIÓN
TARGET: Búsqueda de información cuantitativa y cualitativa sobre la
situación profesional de los pediatras. Solicitud de información a los miembros del comité de expertos.
2. Metodología
TÉCNICASTÉCNICAS CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
TARGET: Encuesta a profesionales de la pediatría socios de la SEPEAP. Perfil:
Ocupados en atención primaria o extrahospitalaria. Desocupados e inactivos.
MUESTRA: 528 encuestas
TARGET: Grupos de discusión de profesionales de la pediatría. Perfil:
Ubicación: Madrid, Santander y Granada. Heterogeneidad en cuanto a: sexo, años de ejercicio
profesional, turno laboral y nivel de implicación en temas profesionales.
GRUPOS: 3 grupos de 6 participantes cada uno.
3. Perfil sociodemográfico
3. Perfil sociodemográfico
4,0
3,2 10,0
11,2
7,2
4,72,3
16,5
10,6
12,3
1,71,5
4,52,50,9
6,1
0,8
Participación por comunidad autónoma (%)
Base: 528
3.1. Territorio3.1. Territorio
La distribución territorial obtenida se aproxima a la que presentan los socios de la SEPEAP.
3. Perfil sociodemográfico
3.2. Sexo y edad3.2. Sexo y edad
Distribución según sexo
Hombre40,4%
Mujer59,6%
Base: 528
Distribución según edad
De 36 a 4527,3%
De 46 a 5537,6% De 56 a 65
20,4%
> 65 años6,6%
Nc1,1%
De 26 a 357,0%
Base: 528
Edad media= 50,0Edad media= 50,0
El 59,6% de los profesionales encuestados son mujeres, siendo el 40,4% restante hombres.
La edad media es de 50 años y el grupo de edad más numeroso corresponde al de pediatras de 46 a 55 años.
3. Perfil sociodemográfico
3.3. Situación profesional3.3. Situación profesional
Situación profesional
Desocu-pados1,9%
Ocupados93,8%
I nactivos4,3%
Base: 528
De 26 a 30 años
De 31 a 35 años
De 36 a 40 años
De 41 a 45 años
De 46 a 50 años
De 51 a 55 años
De 56 a 60 años
De 61 a 65 años
De 66 a 70 años
De 70 a 75 años
Más de 75 años
MUJ ER HOMBRE
Base (ocupados hasta los 65 años de edad): 478
Distribución de los ocupados según sexo y edad
El 93,8% de los pediatras encuestados se encuentra en situación de ocupación
La tasa de paro es baja situándose en el 2,0%.
La población ocupada menor de 51 años representa el 55,3% de los encuestados, porcentaje menor al de la mayoría de especialidades médicas.
4. Estado actual de la profesión, expectativas y reivindicaciones
4. Estado actual
4.1. Población atendida4.1. Población atendida
Atención primaria: cartillas asignadas por pediatra (2007)
986
996
1.003
1.016
1.039
1.042
1.047
1.057
1.068
1.069
1.137
1.232
950
957
969
969
768
856
902
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Asturias (Principado de)
La Rioja
País Vasco
Navarra
Aragón
Extremadura
Comunidad Valenciana
Galicia
Canarias
Cantabria
Andalucía
ESPAÑA
Castilla y León
Comunidad de Madrid
Castilla- La Mancha
Región de Murcia
Ceuta y Melilla
Baleares
Cataluña
Fuente: SIAP
Óptimo: 1.000
Elevada heterogeneidad de los cupos medios por comunidad autónoma.
El 50% de las comunidades autónomas está por encima del cupo óptimo.
A. CupoA. Cupo
4. Estado actual
B. Número de pacientes al díaB. Número de pacientes al día
Media de pacientes atendidos diariamente
0,5
10,2
3,03,9
35,233,7
13,5
0
10
20
30
40
50
De 0 a 10 De 11 a20
De 21 a30
De 31 a40
De 41 a50
Más de50
Ns/ Nc
Media de pacientes al día= 32,0Media de pacientes al día= 32,0
%
Base (ocupados): 495
Óptimo21
Los pediatras encuestados atienden una media de 32 pacientes al día.
El 46,9% de los encuestados supera los 30 niños al día.
4. Estado actual
Figura 28: Tiempo medio dedicado a cada paciente
0,0 1,9
55,2
34,7
8,26,7
2,8
28,5
8,7
53,2
0
10
20
30
40
50
60
70
Menos de5
De 5 a 9 De 10 a 14 De 15 a 19 20 o más
Real
Óptimo
Minutos
Base: 528
Media óptima por paciente = 12,7 minutosMedia óptima por paciente = 12,7 minutos
Media real por paciente = 9,4 minutosMedia real por paciente = 9,4 minutos
Óptimo15
Base: 495
%
C. Tiempo por pacienteC. Tiempo por paciente
Elevada discrepancia entre el tiempo por paciente considerado óptimo y el tiempo que se dedica en el día a día.
Mientras que sólo el 1,9% opina que es adecuado dedicar de 5 a 9 minutos por paciente, el 53,2% se ve en la necesidad de destinar ese tiempo.
4. Estado actual
4.2. Distribución de la jornada laboral4.2. Distribución de la jornada laboral
Distribución de la jornada laboral
5,2
5,3
6,0
10,0
73,2
14,5
11,7
7,2
52,0
14,6
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gestión
Docencia einvestigación
Formación propia
Pediatría social opromoción de la salud
Atención directa alpaciente
RealÓptimo
Base respuesta ‘jornada real’: 495Base respuesta ‘jornada óptima’: 528%
La atención directa al paciente es la única área en qué se dedica más tiempo del considerado adecuado, mientras que para el resto de tareas el tiempo invertido se valora como inferior al que sería óptimo .
El mayor desajuste entre expectativas y realidad se produce en relación a las tareas de formación propia y docencia e investigación.
4. Estado actual
4.3. Obstáculos4.3. Obstáculos
A. En el cumplimiento de las expectativas profesionalesA. En el cumplimiento de las expectativas profesionales
Obstáculos en el cumplimiento de las expectativas profesionales
24,3
25,5
50,7
3,0
14,8
18,2
0 10 20 30 40 50 60
Poco reconocimiento profesión
Falta de recursos
Pocas posibilidades de realizartareas no asistenciales
Mala gestión u organización
Condiciones laboralesinadecuadas
Elevado volumen de trabajo
%
Excesiva presión asistencial = 33,1%
Conciliación vida laboral/personal = 5,5%Pocas posibilidades promoción/movilidad=5,2%
Funcionamiento o apoyo de la administración inadecuado = 9,5%
Formación = 12,5%
Falta de pediatras o de suplentes = 9,6%
Aspectos mencionados más frecuentemente
En opinión de la mitad de los encuestados, el elevado volumen de trabajo es actualmente el principal obstáculo que impide el cumplimiento de las expectativas profesionales.
Base: 460
4. Estado actual
B. En el desarrollo de la pediatría de atención primariaB. En el desarrollo de la pediatría de atención primaria
Obstáculos en el desarrollo del sistema público de atención primaria
47,3
63,5
7,1
7,8
29,5
0 10 20 30 40 50 60 70
Poco reconocimiento profesión
Pocas posibilidades de realizartareas no asistenciales
Mala gestión u organización
Falta de recursos
Elevado volumen de trabajo
%
Excesiva presión asistencial = 50,2%
Funcionamiento o apoyo de la administración inadecuado = 9,9%
Formación = 5,3%
Falta de pediatras = 35,8%
Aspectos mencionados más frecuentemente
Base: 441
El elevado volumen de trabajo es el obstáculo más mencionado en relación al desarrollo de la pediatría del sistema público de atención primaria.
La falta de recursos, principalmente derivada de la falta de pediatras, también está teniendo un importante impacto negativo.
4. Estado actual
4.4. Satisfacción4.4. Satisfacción
Grado medio* de satisfacción en relación a...
6,4
7,1
7,2
7,7
5,9
6,3
5,8
5,9
3,2
3,9
4,8
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Investigación
Desarrollo o promoción profesional
Formación continuada
Coordinación con otros profesionales
Organización dentro del equipo
Número de pacientes al día
Ingresos económicos
Concialiación vida laboral-familiar
Horario o jornada laboral
Funciones o tareas
Estabilidad laboral o tipo de contrato
Condiciones laborales= 6,7Condiciones
laborales= 6,7
Organización= 6,1Organización= 6,1
Oportunidades= 4,0Oportunidades= 4,0
Base (ocupados): 495
*Escala de 0 a 10Nadasatisfecho
Totalmentesatisfecho
MEDIA GLOBAL DE SATISFACCIÓN=
5,8
MEDIA GLOBAL DE SATISFACCIÓN=
5,8
A. Nivel de satisfacciónA. Nivel de satisfacción
El nivel de satisfacción laboral global es de nivel medio (valoración de 5,8).
La satisfacción con las oportunidades de desarrollo y promoción profesional recibe una valoración de suspenso.
4. Estado actual
B. Aspectos implicados en el nivel de satisfacciónB. Aspectos implicados en el nivel de satisfacción
El número de pacientes atendidos diariamente se configura como la variable más explicativa, explicando el 15,0% de la satisfacción global.
El nivel de ingresos explica el 3,7% de la variancia.
El tiempo por paciente explica el 2,9% de la variancia.
Los años ejerciendo en la profesión ha quedado fuera del modelo de regresión.
Grado medio* de satisfacción segúnnúmero de pacientes día
6,5
7,4
6,6
4,9
6,16,2
7,0
4,2
5,6
3,5
6,06,5
5,6 5,44,9
3,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Condicioneslaborales
Organización Oportuni-dades
General
Dif. signif.;p<,001
Dif. signif.;p =,001 Dif. signif.;
p <,001
Dif. signif.;p <,001
31 a 40 pacientes
21 a 30 pacientes
1 a 20 pacientes
Más de 40 pacientes
5. Propuestas de resolución
PRINCIPAL PREOCUPACIÓN
PRINCIPAL PREOCUPACIÓN
CAUSASCAUSAS
Sobrecarga de trabajo
Sobrecarga de trabajo
Falta de pediatras en AP
Falta de pediatras en AP
Inversión inadecuada del
tiempo del pediatra
Inversión inadecuada del
tiempo del pediatra
Hiperfrecuentación de la población
Hiperfrecuentación de la población
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
Fuga de profesionales
Fuga de profesionales
Situación laboral poco satisfactoriaSituación laboral poco satisfactoria
Destino poco atractivo
Destino poco atractivo
“Burn-out” y estrés laboral“Burn-out” y estrés laboral
Dificultades para desarrollarse
profesionalmente
Dificultades para desarrollarse
profesionalmente
Falta de unidad y representación de la pediatría
Falta de unidad y representación de la pediatría
Perpetuación de las causasPerpetuación de las causas
5. Propuestas de resolución
Previamente al análisis de las propuestas de resolución es importante identificar cuáles son, en opinión de los pediatras, los principales problemas en la pediatría de atención primaria.
5. Propuestas de resolución
PROPUESTAS DE RESOLUCIÓNPROPUESTAS DE RESOLUCIÓN
Aumento de la bolsa de pediatras
en AP
Aumento de la bolsa de pediatras
en AP
Optimización del tiempo de los
pediatras
Optimización del tiempo de los
pediatras
Fomentar el uso racional de los
servicios
Fomentar el uso racional de los
servicios
CAUSASCAUSAS
Falta de pediatras en AP
Falta de pediatras en AP
Inversión inadecuada del
tiempo del pediatra
Inversión inadecuada del
tiempo del pediatra
Hiperfrecuentación de la población
Hiperfrecuentación de la población
Falta de unidad y representación de la pediatría
Falta de unidad y representación de la pediatría
Aumentar representación y
prestigio pediatría
Aumentar representación y
prestigio pediatría
Mejora de las condiciones laborales. Aumento de los facultativos.
Participación de los pediatras de hospital.
Ampliar número de residentes. Mantener en activo los pediatras de más
de 65 años.
Reorganizar los equipos de atención primaria.
Aumentar la dotación de enfermeras de pediatría.
Redefinir funciones. Ajustar la cartera de servicios.
Racionalización actividades preventivas. Reducir la atención de urgencia.
Educación de la población. Introducción de medidas moderadoras.
Unión de las diferentes sociedades y formación de un grupo de presión.
Obtener representación sindical. Disponer de una asesoría jurídica.
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