CORAZÓN
“Amor ad Scientia Qve Inserviant Cordi”
Órgano central del aparato circulatorio, el corazón es un musculo hueco subdividido en cuatro cavidades:
-Dos aurículas
-Dos ventrículos
Un tabique medio (septum) lo separa en dos partes:
El corazón derecho donde circula la sangre venos
El corazón izquierdo donde circula la sangre arterial
Generalidades
Situación:
-Parte anteroinferior del tórax, entre los dos pulmones, en el mediastino anterior, esta contenido en un saco fibroso, el pericardio.
Forma
Esta varia con la contracción del miocardio y la conformación del tórax
-Redondeado en el recien nacido
-Alargado en el sujeto longilineo
-Transversal del brevilineo
Orientación El eje mayor del corazón es oblicuo
hacia delante, hacia la izquierda y un poco hacia abajo, formando con la horizontal un ángulo medio de 40°
-También varia con la forma del tórax
-Clásico
-Transversal
-Vertical
Aspecto
-Dos tercios anteriores: ventrículos, lisos, firmes y resistentes.
-Tercio posterior: aurículas, globulosas y de consistencia mas blanda.
Color Mas o menos rojizo según la edad -Rosado en el niño -Rojo oscuro en el adulto
Esta recubierto por una capa adiposa a nivel de los surcos y de los vasos
Peso
-En el momento del nacimiento es de 25g
-A los 10 años: 100g -En el adulto:
-300gr (hombre)
-250gr (mujer)
Volumen
Termino medio, 800cm3 Varia con el peso del sujeto y la
hipertrofia funcional
Capacidad
Durante la diástole es:
Corazón derecho 300ml
-Aurícula 160ml
-Ventrículo 140ml
Corazón izquierdo 260ml
-Aurícula 140ml
-Ventrículo 120ml
Configuración exterior
Tres caras Tres bordes Una base Una punta
Base Borde izquierdo
Borde derecho
Encontraremos en la superficie del corazón el limite de las cuatro cavidades en forma de tres surcos dispuestos en cruz:
-Uno transversal: el surco auriculoventricular
-Dos verticales, en la continuidad hacia atrás: Surco interauricular y surco interventricular
Cara anterior o esternocostal Se halla vuelta hacia delante, a la derecha
y un poco hacia arriba y esta constituida por dos segmentos uno ventricular y otro auricular
Segmento ventricular, convexo y triangular-Surco auriculoventricular
-Ventrículo izquierdo
-Ventrículo derecho
-Arteria aorta
-Arteria pulmonar
Segmento auricular
Segmento auricular-Troncos arteriales
-Cara anterior de las aurículas
Cara inferior o diafragmática Poco convexa, de forma mas o menos
ovalada e inclinada hacia abajo y adelante.
Porción ventricular-Surco interventricular inferior
-Ventrículo derecho
-Ventrículo izquierdo
-Vértice del corazón
Porción auricular-Surco auriculoventricular
-Base del corazón
-Orificio de la
vena cava inferior
Cara lateral izquierda
Esta separada del borde inferior izquierdo, muy poco marcado, y de la cara anterior, por un borde romo.
Porción ventricular
-Convexa
-Ventrículo izquierdo
Porción auricular-Auriculilla izquierda
-Apéndice auricular izquierdo
-Arteria pulmonar
Bordes
DerechoSepara la cara anterior de la inferior, es el mas
marcado y agudo.
IzquierdosSeparan la cara izquierda de la cara diafragmática y
de la esternocostal, son redondeados.
Base Esta constituida solamente por
aurículas, se halla vuelta hacia atrás, hacia la derecha y ligeramente hacia arriba
Convexa hacia la derecha y arriba.
-Surco interauricular
-Auricula izquierda
-Auricula derecha
-Orificio de la vena cava superior
-Desembocadura de las venas cavas
-Sulcus terminalis de His
-Cuatro venas pulmonares
Vértice
Convergencia de los surcos interventriculares anterior e inferior
Ventrículo derecho
Relaciones De forma directa con el pericardio Cara anterior
-Timo
-Triangular del esternón
-Vasos mamarios internos
-Porción de los pulmones y
de la pleura
-Cartílagos costales
-Musculos intercostales externos
Vértice superior derecho
Vértice superior izquierdo
Vértice inferior derecho
Vértice inferior izquierdo
Cara inferior
-Centro frénico
-Diafragma
Cara izquierda
-Pleura
-Cara interna del pulmón izquierdo
-Nervio frénico
-Vasos diafragmáticos superiores izquierdo
Base
-Esófago
-Pleura
-Pulmón derecho
-Nervio frénico
-Vasos
diafragmáticos
derechos
Vértice
-Pared torácica
Configuración Interna del corazón
Sobre las cavidades internas y el tabique del corazón
Generalidades
2 Aurículas2 Ventrículos1 Tabique o septum
VentrículosCaracteres comunes-Orificios en forma de pirámide.-Comunicación con aurícula-Orificio -auriculoventricular-Comunicación con arteria- Orificio arterial -Válvulas1.Auriculoventriculares-cara interna hacia aurícula, cara externa hacia el ventrículo, borde adherente y borde libre. 2.Arteriales o sigmoideas-Aorta o pulmonar. Tres pliegues membranosos. -Se identifican: Borde libre, borde adherente, cara axil, cara parietal-Senos de Valsalva-Nódulos de Arancio y Morgagni. Lúnulas
TriA
P
[…]
Columnas carnosas del corazón-1 Orden: Pared-Válvula auriculoventricularSe unen por pilares del corazón.-2 Orden: Pared ventricular-Parte media libre-3 Orden: Parecen esculpidas en la pared.
Hay más en la punta. Confieren aspecto de trabécula.
Ventrículo derecho
Base-Orificio auriculoventricular y orificio de la arteria pulmonar.
Paredes-Interna-convexa a la cavidad ventricular-Anterior-Surco interventricular ant.-Borde derecho del corazón.-Posterior-Borde derecho del corazón-Surco interventricular post.
[…]Ángulos-Anterior, posterior (agudo) externo (obtuso).-Hacen el corte de media luna.
Vértice -Parte inferior de los dos surcos interventriculares.
-Válvula tricúspide -Columnas carnosas -Cono pulmonar o infundíbulo: precedeal orificio de la arteria pulmonar.
-Orificio de la arteria pulmonar-anterior a la aorta.-Tiene una cámara de entrada-venosa- y otra de salida-pulmonar.
Ventrículo izquierdo
Base-Tiene un orificio auriculoventricular y el orificio de la aorta.
Paredes-Interna: Su parte superior carece de columnas carnosas*-Externa-Anterior-Posterior
Son gruesas y cóncavas.
[…] Vértice-Corresponde a la punta del corazón.
Tiene menos columnas carnosas que el
vértice del ventrículo derecho. Válvula mitral: Es más estrecha que la tricúspide.
Tiene dos valvas: una mayor (derecha) y otra menor
(izquierda). Son más gruesas que las valvas de la Tricúspide
Orificio aórtico: dos valvas anteriores y Una posterior. La anterior izquierda da la coronaria
descendente anterior izquierda y la anterior
derecha
La coronaria derecha.
La valva mayor divide el ventrículo en
Dos cámaras: una arterial o aórtica y una
Venosa o auricular.
Tabique interventricular
Es más grueso en su porción inferior. Convexa a la derecha.
Inferior: Porción muscularSuperior: Porción membranosa
Septum interventricularSeptum interauricular
La parte más superior del ventrículo izquierdo va a estar relacionada con la aurícula derecha.
Aurículas
Características comunes Orificios Auriculoventriculares, orificios venosos. Cavidades “cuboideas”. Paredes delgadas, in columnas de primer orden.
Aurícula derecha
* Tiene una porción lisa a nivel de la desembocadura de las venas y otra que ocupa el resto de la aurícula con múltiples relieves. Las separa la crista terminalis. PARED
EXTERNA
PAREDPOSTERIOR
PARED INFERIORVálvula de Eustaquio
PARED SUPERIOROrificio De la cava sup.
PARED ANTERIOROrificio auriculoventricular
Cara interna de la aurícula derecha
Corresponde al tabique interauricular.
Fosa Oval -------------> <---------Anillo de Vieussens
<--------Triángulo de KochVálvula de Tebesio---------><------Tendón de Todaro
Anillo Tricuspídeo
Aurícula izquierda Pared anterior: Orificio auriculoventricular
izquierdo con la válvula mitral. Pared superior: Cuatro orificios de las venas
pulmonares. Pared anterior: Cóncava. Pared posterior: Casi plana. Pared externa: Tiene un orificio que
conduce al apéndice auricular, el cual tiene algunas columnas carnosas.
Pared interna: Tabique interauricular. Muy delgado a la altura de la fosa oval.
Tabique interauricular
Es muy delgadito, en especial a la altura de la fosa oval.
Correlaciones clínicas
Valvulopatía
Estenosis: Incapacidad de la válvula para abrirse por
completo.
Tx: Valvuloplastía Se remplazan las válvulas
dañadas. Pueden ser artificiales o de cerdo.
Regurgitación: Incapacidad de la válvula para cerrarse
por completo.
Pueden ser congénitas o adquiridas. Ambas causan
una sobrecarga sanguínea en el corazón.
Formación de coágulos en el atrio izquierdo Daño cerebral por obstrucción
Arterias del corazón Arterias coronarias son dos, una coronaria
izquierda o anterior y una coronaria derecha o posterior
Arteria coronaria izquierda, nace a la altura del seno izquierdo de Valsalva, al nivel del borde libre de la válvula o un poco encima de ella.
-Aorta
-Arteria pulmonar
-Aurícula izquierda
-Surco interventricular anterior
-Ramos vasculares: Aorta y pulmonar
-Arteria adiposa izquierda de Vieussens
-Ramos auriculares
-Arteria auriculoventricular, mas anterior que los RA, surco auriculoventricular izquierdo.
-Arteria coronaria izquierda: surco interventricular inferior
-Arterias ventriculares: Nacen a la derecha e izquierda de la CI.
-Arterias anteriores del tabique
-Arterias perforantes anteriores
Arteria coronaria derecha
Nace arriba de la válvula sigmoidea derecha y es mas voluminosa que la izquierda.
-Arteria pulmonar
-Surco auriculoventricular
Ramos colaterales Arteria adiposa derecha de Vieussens Arteria del tabique interauricular Ramos auriculares Ramos ventriculares -Arteria del borde derecho del corazón -Ramos perforantes posteriores
Venas del corazón
Vena coronaria mayor y seno coronario -Válvula de Tebessio -Válvula de Vieussens
Afluentes colaterales
-Vena del borde izquierdo del corazón
-Vena del ventrículo izquierdo
-Vena interventricular inferior
-Vena coronaria menor
Pequeñas venas del corazón -Foraminula -Venas cardiacas de segundo orden -Vena marginal derecha -Vena del infundíbulo o de Cruveilhier -Vena de Zuckerkandl -Venas de la aurícula o venas de
Lannelongue -Venas cardiacas mínimas o de
Tebessio
Vasos linfáticos del corazón Se puede distinguir en el sistema
linfático del corazón una red linfática subpericardica, una red miocárdica y una red subendocardica.
Nervios del corazón
Derivan del simpático y vago y forman los llamados plexos cardiacos
Nervios cardiacos del simpático
Nacen de los ganglios cervicales y son tres
-Nervio cardiaco superior -Nervio cardiaco medio -Nervio cardiaco inferior
Nervios cardiacos del neumogástrico -Superiores (tronco nervioso) -Medios (cayado del recurrente) -Inferiores (Ambos neumogástricos
porcino torácica)
Plexos cardiacos
Plexo cardiaco anterior, situado entre la concavidad del cayado aórtico y la bifurcación de la arteria pulmonar
Plexo cardiaco posterior, colocado entre el cayado aórtico y la bifurcación de la tráquea.
Ganglio de Wrisberg
Ganglios
Se han encontrado en la desembocadura de las venas cava y coronarias
Ganglio de Remak Ganglio de Ludwig Ganglio de Bidder
Nervios sensitivos y aceleradores del corazón Fascículo dorsal Fascículo cervicodorsal Fascículo vertebral