SECRETARIA DE SALUD DISTRITAL COTSA
Consejo Territorial de Salud Ambiental
“EQUIDAD PARA TODOS – Primero los Niños y Niñas” Calle 16 No. 14A – 08 Barrio El Cundí – Tel.: (5) 4382589
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Secretaria De Salud Distrital
Santa Marta
Propuesta para la Conformación del Consejo Territorial De Salud Ambiental
COTSA
Santa Marta, 2013
CARLOS EDUARDO CAICEDO OMAR
Alcalde
2012-2015
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Estructura Organizacional del Programa de Seguridad Sanitaria y
del Ambiente
Secretaria de Salud Distrital
Santa Marta, 2013
Líder de Salud Ambiental
Jair Pinedo Hugueth
Saneamiento Básico
Sara Candanoza
Virginia Gutiérrez
Alimentos y Bebidas
Lucero Ramírez
E.T.A. Enfermedades Transmitidas Por Alimentos
Adolfo Del Portillo
Calidad de Agua
Carlos Hernández
Calidad Del Aire, Ruido y Campos Electromagnéticos
Christian Ñungo Zúñiga
Sanidad Portuaria
Eduardo Gómez Tovar
Medicamentos y Sustancias Toxicas
Luis Duica Granados
Perfil Sanitario
Fredy Correa Rocha
Carlos Eduardo Caicedo
Omar
Alcalde
Distrito Turístico e
Histórico de Santa Marta
Dairid Fontalvo Buelvas
Secretaria De Salud
Distrital
Patricia Ponce Guida
Líder de Salud Pública
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 8
ALCANCES ....................................................................................................................................... 11
ANTECEDENTES ............................................................................................................................. 12
METODOLOGÍA .............................................................................................................................. 17
MESAS TEMÁTICAS ....................................................................................................................... 20
Mesa Calidad del Agua y Saneamiento Básico ......................................................................... 20
Oferta Institucional ................................................................................................................ 20
Árbol de Problemas ................................................................................................................ 23
Coordinación Intersectorial ................................................................................................... 24
Identificación de Actores ........................................................................................................ 26
Mesa de Calidad Alimenticia. ............................................................................................................ 27
Oferta Institucional ................................................................................................................ 27
Árbol de Problemas. ............................................................................................................... 29
Coordinación Intersectorial ................................................................................................... 30
Identificación de Actores ........................................................................................................ 33
Mesa Calidad del Aire, Ruido y Campos Electromagnéticos. ................................................... 34
Oferta institucional ................................................................................................................ 34
Árbol de Problemas ................................................................................................................ 36
Coordinación Intersectorial ................................................................................................... 37
Identificación de Actores ........................................................................................................ 42
Mesa de Seguridad Química ...................................................................................................... 43
Oferta Institucional ................................................................................................................ 43
Árbol de Problema ................................................................................................................. 45
Coordinación Intersectorial ................................................................................................... 46
Identificación de Actores ........................................................................................................ 46
Mesa de Residuos Peligrosos y Hospitalarios. ........................................................................... 47
Oferta Institucional ................................................................................................................ 47
Árbol de Problemas ................................................................................................................ 49
Identificación de Actores ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Comité Seccional de Sanidad Portuaria ................................................................................ 51
Oferta Institucional ................................................................................................................ 51
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Árbol de Problemas ................................................................................................................ 53
Coordinación Intersectorial .................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Identificación de Actores ........................................................................................................ 54
Mesa de Enfermedades Transmitidas por Vectores ................................................................... 55
Oferta Institucional ................................................................................................................ 55
Árbol de Problemas ................................................................................................................ 57
Coordinación Intersectorial ................................................................................................... 58
Identificación de Actores ........................................................................................................ 60
Estructura Orgánica del COTSA ....................................................................................................... 62
Lista de Tabla
Tabla 1. Ámbito Normativo de Programa calidad de agua y saneamiento básico ........................ 20
Tabla 2. Problemática Distrital del Programa Calidad de Agua y Saneamiento Básico. ............. 23
Tabla 3. Información requerida y entidades gestantes de información en el mapa de riesgos de la
calidad de agua ............................................................................................................................... 24
Tabla 4. Identificación de Actores de Programa de Calidad de Agua y Saneamiento Básico. ...... 26
Tabla 5.Ámbito Normativo de Programa de Calidad Alimenticia. ................................................ 27
Tabla 6. Problemática Distrital de Programa de Calidad alimenticia.......................................... 29
Tabla 7. Información requerida y entidades gestantes y cooperantes en la mesa de calidad
alimenticia ...................................................................................................................................... 30
Tabla 13. Esquema cualitativo para identificación de Actores en la mesa de calidad Alimenticia
........................................................................................................................................................ 33
Tabla 14. Ámbito Normativo de Programa de Calidad del Aire Ruido y Campos
Electromagnéticos. ......................................................................................................................... 34
Tabla 15. Esquema de causas directas e indirectas, que dan lugar al árbol de problemas dentro de
la mesa de Calidad de Aire. ............................................................................................................ 36
Tabla 16. Zona o área: se identifica la división sociopolítica de Santa Marta, que utilizará para
llevar cabo la vigilancia sanitaria y ambiental. ............................................................................ 37
Tabla 17. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración del Índice de
Calidad del Aire (ICA) ................................................................................................................... 38
Tabla 18. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la densidad de
fuentes fijas .................................................................................................................................... 38
Tabla 19. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la Intensidad de
tráfico pesado. ................................................................................................................................ 39
Tabla 20. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración del Estado de las
vías. ................................................................................................................................................ 39
Tabla 21. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración otras actividades
que generen contaminantes del aire ............................................................................................... 39
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Tabla 22. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración Índice de
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) ...................................................................................... 40
Tabla 23. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la Proporción de
la población menor de 5 años. ........................................................................................................ 40
Tabla 24. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la Estrato
socioeconómico .............................................................................................................................. 41
Tabla 25. Esquema cualitativo para identificación de Actores en la mesa de calidad del AIRE .. 42
Tabla 26 Ámbito Normativo ........................................................................................................... 43
Tabla 27. Problemática Distrital ................................................................................................... 45
Tabla 28. Ámbito Normativo .......................................................................................................... 47
Tabla 29. Problemática Distrital. .................................................................................................... 49
Tabla 30. Coordinación Intersectorial ........................................................................................... 50
Tabla 31. Ámbito Normativo .......................................................................................................... 51
Tabla 32. Árbol de Problemas........................................................................................................ 53
Tabla 33. Ámbito Normativo .......................................................................................................... 55
Tabla 34. Árbol de Problemas........................................................................................................ 57
Tabla 35. Cuadro resumen de las fortalezas y debilidades del programa de ETV Santa Marta
2011. ............................................................................................................................................... 58
Tabla 36. Identificación de Actores ................................................................................................ 60
Lista de Figuras
FIGURA 1. Esquema de programas adscritos a la estructura de salud ambiental del distrito de
Santa Marta. ..................................................................................................................................... 9
FIGURA 2. . Esquema de conformación de las mesas temáticas elaborada en reunión con la Dra.
Adriana Estrada Estrada ................................................................................................................. 16
FIGURA 3.Esquema de conformación de las mesas temáticas elaborada en reunión con la Dra.
Adriana Estrada Estrada ................................................................................................................. 16
FIGURA 5. Esquema de trabajo para conformación de mesad temáticas ..................................... 18
FIGURA 6. Esquema del COTSA .............................................................................................. 61
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¿Qué es COTSA?
Es un Consejo Territorial de Salud Ambiental, donde se ponen en práctica instrumentos de planificación y espacios
de participación comunitaria activos, dinámicos y con capacidad de decisión.
¿Para qué sirve?
Sirve para analizar, evaluar y construir alternativas y políticas relacionadas con la salud ambiental del distrito de
Santa Marta.
Son espacios intersectoriales para la toma de decisiones en salud ambiental Función de coordinar y articular la gestión en salud ambiental
¿Qué alcances que tiene el COTSA?
Permite fortalecer las organizaciones sociales y comunitarias para su participación en procesos de toma de
decisión relevantes y crear mecanismos de sensibilización y participación comunitaria a nivel territorial.
¿Cuáles son las actividades del COTSA?
Proponer actividades de información y formación a la comunidad relacionadas con la Calidad del Aire, Ruido
y Campos Electromagnéticos, Calidad de Agua y Saneamiento Básico, Calidad Alimentaria, Residuos
Peligrosos, y al manejo adecuado de sustancias químicas y su impacto en el medio ambiente y salud.
¿Quiénes son los actores del COTSA?
Actores municipales de diferentes instancias (sectores académico, privado y público), que contribuyan en la
articulación de procesos y acciones orientadas a la salud ambiental de Santa Marta.
¿Quién puede crear o convocar el COTSA del distrito?
La Alcaldía de Santa Marta, por intermedio de la secretaria de salud distrital de Santa Marta.
¿Qué funciones tiene el COTSA?
Sistemas Nacionales de Inspección Vigilancia y Control - IVC basados en el modelo integral de salud
ambiental:
Identificar el conjunto de acciones de la política de salud ambiental a la luz del enfoque poblacional, de riesgo y
determinantes sociales.
Evaluar la pertinencia de estas acciones a la luz del modelo de gestión integral de salud ambiental.
Proponer criterios técnicos, financieros e institucionales para la realización de un diagnóstico de los sistemas de IVC
existentes en salud ambiental en Colombia.
Proponer un sistema de IVC en salud ambiental, para implementar a nivel territorial que incluya:
Proponer protocolos de evaluación de riesgo para la salud por calidad de aire, calidad de agua y sustancias químicas
en cada una de las etapas de su ciclo de vida, de tal forma que permita adelantar vigilancia sanitaria, vigilancia
ambiental y la vigilancia epidemiológica.
Proponer protocolos de manejo adecuado de los residuos hospitalarios, radio químicos, farmacéuticos y de ingeniería
genética, como elemento clave de la gestión hospitalaria y como prioridad en salud pública.
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Proponer el diseño y ejecución de programas de comunicación social del riesgo de calidad de aire y
calidad de agua, que permitan ofrecer información permanente acerca de las características del aire y agua.
Proponer protocolos para los estudios epidemiológicos relacionados con las actividades agroindustriales de alto
impacto.
Fomentar el fortalecimiento de la red de laboratorios de salud ambiental con énfasis en calidad de aire, calidad agua
y seguridad química y fomentar la creación de laboratorios regionales especializados en toxicología sanitario-
ambiental, integrándolos a la red nacional de laboratorios y la red nacional de toxicología.
Evaluar la posibilidad de desarrollar centros regionales de atención e información toxicológica adscritos al interior de
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Quienes son los miembros?
Este documento precisamente busca resolver este interrogante
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INTRODUCCIÓN
Por medio de este instrumento la Secretaria de Salud Distrital, de la ciudad de Santa Marta,
somete a consideración de quienes interesen los lineamientos para la ejecución de la Política
Integral de Salud Ambiental, que busca contribuir bajo un enfoque sistémico al mejoramiento de
la calidad de vida local para el bienestar de la población samaria en particular.
El documento presenta una breve aproximación sobre los objetivos, lineamientos, organización
institucional y un plan de acción que tienen como propósito fortalecer la iniciativa de creación del
Consejo Territorial de Salud Ambiental, COTSA del distrito de Santa Marta, el cual se encuentra
enmarcado dentro de los compromisos adquiridos por El Plan de Desarrollo Económico, Social
y de Obras Públicas 2012-2015, de la alcaldía del Dr. Carlos Eduardo Caicedo Omar, dentro del
cual se entrelaza con los objetivos del Ministerio de Salud y Protección Social. se pretende dar
inicio mediante la identificación de actores que integraran este consejo, que busca dar gestión
integral para la prevención, manejo y control de diferentes factores ambientales que tienen el
potencial de originar efectos adversos en la salud humana, enfatizando especialmente en los
componentes de calidad del aire, calidad de agua, seguridad química.
El Plan de Desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas 2012-2015 en su línea de Salud
Pública Con Equidad, comprende las acciones para buscar y garantizar la salud de la población
del distrito de manera integrada y por medio de acciones individuales y colectivas, para el
mejoramiento de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo social de nuestros habitantes,
tiene adscrito el programa de Salud Ambiental, estructurado mediante esquema.
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SALUD PUBLICA
SALUD AMBIENTAL
SANEAMIENTO BÁSICO ALIMENTOS Y BEBIDAS CALIDAD DEL AGUAMEDICAMENTOS Y
SUSTANCIAS TOXICASSANIDAD PORTUARIA
CALIDAD DEL AIRE, RUIDO Y CAMPOS
ELECTROMAGNETICOS
FIGURA 1. Esquema de programas adscritos a la estructura de salud ambiental del distrito de
Santa Marta.
Unidad o dependencia específica, responsable de la gestión integral de la Salud Ambiental de
conformidad con el diagnóstico sectorial, las solicitudes reiteradas de las DTS, los objetivos,
estrategias y lineamientos que rigen el Modelo de gestión, se propone, en primera instancia,
caracterizar y hacer visible el proceso de la Salud Ambiental dentro del mapa de macro-procesos
de las entidades territoriales. Esto supone en consecuencia, la creación de una Unidad o
dependencia específica, que llamaremos genéricamente Grupo de Salud Ambiental (GSA). Esta
Unidad o dependencia específica, que puede adoptar el nombre que más corresponda a la
estructura administrativa de la DTS, será de carácter orgánico y funcional. Es decir, aparecerá en
el organigrama de la DTS, plenamente identificada y definida en su función esencial y
competencia en la gestión integral de la Salud Ambiental del nivel territorial. En consecuencia,
los manuales de funciones, procesos y procedimientos, contemplarán esta nueva estructura,
donde salud ambiental se convertiría en una nueva dependencia con planta de personal y
funciones específicas, en el marco de los procesos generales de las DTS, y en particular la gestión
integral de la Salud Ambiental.
Según el documento del Consejo Nacional de Política Económica y Social, define la Salud
Ambiental, como el área de las ciencias que trata la interacción y los efectos que, para la salud
humana, representa el medio en el que habitan las personas.1
Este mismo consejo brinda lineamientos generales para la construcción de la política de salud
ambiental, el cual sugiere que debe contemplar la participación de los Consejos territoriales
articulados en red; de ahí la importancia de construir la política nacional desde los Consejos
1 Documento CONPES, 3550 de 2008
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Territoriales de Salud Ambiental (COTSA) respetando las diferencias según las
características de cada territorio.
Según el PNUD, en su informe “Diálogo Nacional: Lucha Contra La Pobreza y Adaptación Al
Cambio Climático”, se identificó la necesidad de determinar el estado de salud de la población
como línea base, así como de la situación social, económica y ambiental en los niveles locales,
para posteriormente, realizar un análisis de vulnerabilidad y una espacialización de escenarios
según los niveles de riesgo. Por tal razón es clave la identificación de los actores institucionales y
comunitarios, y así como la elaboración de planes territoriales de salud y otros.2
Los actores representan los componentes principales y en cuyo caso tienen un carácter
interdisciplinario, multi-causal, pluri-conceptual y dinámico, y se imbrican mutuamente, por tal
razón se adopta el concepto “intersectorial”, como los actores que permiten abordar de manera
gradual la salud ambiental en Colombia.
Con el fin de propiciar y facilitar el abordaje de los lineamientos aquí descritos, se tendrán en
cuenta algunos de los múltiples factores ambientales cuyo deterioro influye negativamente en la
salud humana, entre ellos se incluyen de forma prioritaria la baja calidad de aire, baja calidad de
agua para consumo humano y la gestión inadecuada de las sustancias químicas (seguridad
química); esto debido a que se considera que la afectación de los anteriores factores deteriora
considerablemente el medio ambiente y afecta negativamente la salud de la población,
especialmente los grupos vulnerables (niños, mujeres gestantes, población adulta mayor y
población en extrema pobreza). Estos factores se convierten en los problemas de más alto costo
para la economía del país, según los datos proporcionados en el diagnóstico y el estudio de costos
de la degradación ambiental del Análisis Ambiental País - AAP1.
De forma complementaria en el Anexo 2, se presenta una lista indicativa de otros temas o
componentes importantes para la salud ambiental con el fin de trabajar en un listado oficial de
componentes de la salud ambiental en Colombia que soporte el desarrollo de un análisis integral
de sus interrelaciones.
El Artículo 3 del 2972 de 2010, determina las funciones, y dice, la Comisión Técnica Nacional
intersectorial para la Salud Ambiental, CONASA tendrá a cargo las siguientes funciones:
10. Promover la creación de los Consejos Territoriales en Salud Ambiental- COTSA por parte de
los Ministerios miembros y orientar su reglamentación.
2 PNUD, Bogotá, 03 de Agosto de 2009
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ALCANCES
El presente documento busca correlacionar las funciones y/o labores intersectoriales de las
entidades públicas, para fortalecer la gestión integral del Programa Salud Ambiental, orientándose
hacia la prevención, manejo y control de los efectos adversos en la salud, el cual se logra
mediante la creación de un espacio en el que confluyan actores que dado su empoderamiento
puedan vislumbrar soluciones a los problemas a tratar dentro de este mismo espacio.
Las actividades Pre-programáticas del COTSA, constan de objetivos que están ligados hacia la
observación y rescate de experiencias previas a la creación del COTSA, el cual busca reconocer y
ahondar en los avances y antecedentes previos a la nueva convocatoria.
Uno de los principales alcances que se deben tocar en este documento, consiste en la
identificación de la oferta institucional presente dentro las labores realizadas al interior de la
Secretaria De Salud, las cuales estarán inmersas intrínsecamente dentro de las diferentes mesas
que conformaran el COTSA.
Identificar los actores primarios, quienes harán parte de las mesas permanentes, representando la
gestión intersectorial del programa Salud Ambiental del distrito de Santa Marta; y dentro de esa
misma línea de trabajo se elabora base de datos sobre los diferentes actores del COTSA, previos a
su convocatoria. Elaborar borrador de esquema y del documento mediante el cual se adopta el
acto administrativo y se genera el reglamento interno de trabajo para el COTSA.
Para poder entender lo que se busca es necesario conocer dos documentos claves para darle vía
libre a la creación del COTSA, distrital, el CONPES 3550 del 2008, del departamento nacional
de planeación y la Propuesta De Modelo Para La Gestión Y Ejecución De Las Competencias
Sectoriales En Salud Ambiental Para Colombia – Versión Diciembre De 2010. El cual serán
abordados en el ítem de los ANTECEDENTES.
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ANTECEDENTES
Para asegurar el coordinado diseño, formulación, implementación, seguimiento y evaluación de
las políticas y estrategias nacionales de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA) se propone
crear como mecanismo de coordinación una Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la
Salud Ambiental (CONASA), como una instancia de carácter técnico.
Su principal función será articular a las entidades parte de la comisión en las diferentes áreas
temáticas de salud ambiental y en particular promover la efectiva coordinación entre las políticas
y estrategias de ambiente y salud. Así mismo, CONASA realizará un seguimiento al conjunto de
las actividades productivas que tienen una afectación negativa sobre la salud a causa de la
degradación ambiental.
Objetivo: Articular la política y la gestión de las entidades y desarrollar e implementar procesos y
procedimientos tendientes al fortalecimiento de la gestión intersectorial, inter e intrainstitucional
en el ámbito de la salud ambiental.
Instrumentos de planificación y espacios de participación comunitaria activos, dinámicos y con
capacidad de decisión:
– Proponer una agenda y estrategias para la incorporación del tema de salud ambiental en
instrumentos de planificación relevantes y en los espacios de toma de decisión asociados,
evaluando la posibilidad de crear espacios interinstitucionales e intersectoriales en salud y
ambiente a nivel territorial (Consejos Territoriales de Salud Ambiental – COTSA).
Proponer la inclusión dentro de la propuesta de la creación de los COTSA, la identificación y
vinculación de los actores claves territoriales, en particular gobernaciones, alcaldías,
corporaciones autónomas regionales, entre otros.
Objetivo: Fortalecer orgánica y funcionalmente las entidades de órdenes nacional, regional y
local relacionadas con salud ambiental en los aspectos administrativos, técnicos y de
infraestructura.
Propuesta De Modelo Para La Gestión Y Ejecución De Las Competencias Sectoriales En Salud
Ambiental Para Colombia, el cual señala que los Programas de los Gobiernos deben ser
―intersectoriales, coordinados, descentralizados y más participativos”.
De conformidad con la propuesta ya formulada para el CONPES 3550, se plantea la creación y
desarrollo del Sistema Territorial de Salud Ambiental (STSA), cuyo organismo permanente de
dirección es el Consejo Territorial de Salud Ambiental (COTSA), siendo los espacios donde se
concreta la coordinación y articulación inter-institucional e intersectorial y se propicia la
concertación, entre las diferentes entidades que concurren en la gestión pública de la salud
ambiental. Los COTSA serán del nivel departamental y distrital, y podrán ser creados a través de
una Ordenanza departamental o Acuerdo distrital. De manera complementaria, en desarrollo de
los principios de construcción colectiva y participación democrática, y las estrategias de
atención primaria ambiental (APA), se fomentará y concretará la creación de espacios de
coordinación, participación y concertación social y comunitaria, para la gestión en salud
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ambiental (ECOTSA), que se expresan de manera variada en cada entidad territorial o
localidad.
En las conclusiones derivadas del análisis del nivel central se afirma, que “la coordinación
interinstitucional permanente en salud ambiental es casi inexistente, a pesar de existir algunos
mecanismos de consulta y coordinación establecidos en la Ley. Sin contar la mera formalidad,
no existe interlocución real entre las entidades. En muchos casos los comités o comisiones se
quedan en los actos protocolarios de la coyuntura, pero no operan adecuadamente, o terminan
siendo solo responsabilidad de unos pocos funcionarios, aislados, con iniciativa individual pero
escasa o nula interlocución, y por lo tanto, sin capacidad de asumir compromisos institucionales
del orden nacional y menos internacional, ya que no existe un sistema integral de gestión y
seguimiento. Es necesario el desarrollo de mecanismos concretos de armonización,
coordinación, colaboración, subsidiaridad, reciprocidad, que evidencien una concurrencia
proactiva en la gestión pública de la salud ambiental”.
A nivel territorial (Departamentos y Distritos), se formularán los Planes Territoriales de Salud
Ambiental (PTSA), en un proceso participativo coordinado por los COTSA, y garantizando la
expresión democrática de los municipios, y las diferentes formas de los ECOTSA y demás
procesos de participación social y comunitaria. Se establecerá un mecanismo permanente de
consulta y retroalimentación con los Consejos Territoriales de Planeación (CTP). La vigencia de
los PTSA es de doce (12) años, y serán adoptados mediante ordenanza o Acuerdo distrital, y
ajustados cada cuatro años a través de un capítulo especial del componente de salud pública, de
los Planes departamentales de desarrollo (PDD) o Planes Distritales de Desarrollo (PDID). Los
Planes de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PSPINC) de los Planes Territoriales de
Salud Pública (PTSP) tendrán un componente específico para la gestión integral de la Salud
Ambiental, para lo cual se harán los ajustes normativos a que haya lugar. Los planes
municipales de desarrollo (PMD) tendrán también un componente de salud ambiental inscrito en
los PSPINC, de conformidad con las directrices que trace el PTSA de su jurisdicción regional
(departamental o distrital).
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El Consejo Territorial de Salud Ambiental (COTSA)
Como ya se señaló, uno de los objetivos del CONPES 3550/08 es articular la política y la gestión
de las entidades y desarrollar e implementar procesos y procedimientos tendientes al
fortalecimiento de la gestión intersectorial, inter e intrainstitucional en el ámbito de la salud
ambiental.
Dentro de las acciones a ser abordadas de manera coordinada por CONASA ó el CNSA,
orientadas a la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), en el marco de este
objetivo, se definió la construcción de instrumentos de planificación y espacios de participación
comunitaria activos, dinámicos y con capacidad de decisión. Esto recoge las propuestas
presentadas por el MPS, en el proceso de formulación del CONPES, y se conjuga perfectamente
con el abordaje técnico y conceptual del Modelo de gestión. Se propone entonces, una agenda y
estrategias para la incorporación del tema de salud ambiental en instrumentos de planificación
relevantes y en los espacios de toma de decisión asociados, evaluando la posibilidad de crear
espacios interinstitucionales e intersectoriales en salud y ambiente a nivel territorial, que serían
los Consejos Territoriales de Salud Ambiental – COTSA.
Experiencias Anteriores
A finales del periodo administrativo (25 de Noviembre de 2011) del alcalde Juan Pablo Díaz
Granados Pinedo, se realizó entre la ESE, (Empresa Social del Estado) Alejandro Próspero
Reverend y Secretaria De Salud Distrital la conformación del comité ambiental, cuyo objeto era
conformar el comité Territorial de Salud Ambiental – COTSA, sobre dicho comité se pudo
convocar a diferentes entidades públicas. Representantes de Salud Distrital, de la Secretaría de
Planeación Distrital, COOSALUD, METROAGUA, DADMA, Fundación Huellas de la Calle,
ESPA, Instrumentos Públicos, ICBF, Casa de Justicia, FENOCO S.A, Veeduría, Corpamag,
entre otros.
La reunión del Consejo Territorial de Medio Ambiente tuvo como fin buscar posibles soluciones
a las quejas que se presentan, para esto se conformaron 5 mesas de trabajo, cada una de las
cuales trataba un tema diferente: una de sustancias químicas, agua, aire, zoonosis, y entorno
saludable. En cada mesa se reunieron diferentes representantes de cada entidad y analizaron
según su tema diferentes planes de emergencia y planes de contingencia con un programa de
promoción y prevención para el distrito de Santa Marta.
Finalmente, se resaltaron los compromisos adquiridos durante esta reunión de Comité
Territorial de Salud Ambiental para prevenir y capacitar a las comunidades sobre sus
problemáticas, y se hace un llamado a las entidades que no asistieron para que se unan a estos
procesos que se vienen liderando para beneficio del medio ambiente del Distrito de Santa
Marta.3,4
3 http://esealprorev.gov.co/ultimas-noticias/112-ese-alejandro-prospero-reverend-y-secretaria-de-salud-distrital-lideraron-la-
conformacion-del-comite-ambiental 4 http://www.elinformador.com.co/index.php?option=com_content&view=article&id=29126:ese-distrital-y-secretaria-de-salud-
lideraron-la-conformacion-del-comite-ambiental&catid=81:distrito&Itemid=458
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“EQUIDAD PARA TODOS – Primero los Niños y Niñas” Calle 16 No. 14A – 08 Barrio El Cundí – Tel.: (5) 4382589
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Con el ministerio de salud y protección social, se desarrolló taller donde se socializó la
propuesta sectorial para la creación del COTSA del distrito, donde se identificaron en primera
instancia espacios intersectoriales de salud ambiental, las posibles mesas temáticas a crear
FIGURA 2. . Esquema de conformación de las mesas temáticas elaborada en reunión con la Dra. Adriana
Estrada Estrada
FIGURA 3.Esquema de conformación de las mesas temáticas elaborada en reunión con la Dra. Adriana
Estrada Estrada
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METODOLOGÍA
La metodología de competencias sectoriales en salud ambiental para la identificación y
constitución de actores intersectoriales y sus redes en el COTSA, consiste en el mapeo o croquis
de los representantes sociales del distrito, por medio del cual se identifican los figurantes sociales
e institucionales tanto públicos como privados, organizaciones comunitarias del gobierno
distrital, entre otros.
La identificación de los actores sociales y el reconocimiento de sus funciones dentro de las redes
propias, constituyen la base potencial para el éxito en la conformación del COTSA; que no solo
se trata de identificar, quienes son los actores claves que intervienen, sino también identificar y
analizar sus intereses, su importancia e influencia sobre los resultados de su participación.
El mapeo de actores busca además conocer sus acciones y los objetivos de su participación, por
tanto este debe ser considerado como un primer paso para lograr la convocatoria de los
integrantes, por medio de acciones participativas (talleres, reuniones y seminarios entre otros).
Pasos para el trabajo con actores
La construcción de condiciones que permitan a la secretaria de salud distrital propender
en generar un espacio en el que se visualicen los beneficios de la creación del COTSA.
Abogacía para el posicionamiento de actores que buscan defender, promover o
recomendar la implementación del COTSA ante una persona o grupos de personas o
instituciones que tienen la posibilidad de impulsar y tomar decisiones. De forma tal que
las acciones de abogacía están dirigidas a disminuir resistencias que sean motivo de
conflicto y polarización en el tema, así como a cambiar políticas, programas o posiciones
de los actores o instituciones.
Para la convocatoria
Para la convocatoria es necesario utilizar el mapa de los sectores y actores sociales
participantes en las actividades, se debe tener en cuenta exclusivamente los sectores más
importantes, quienes participen de las actividades, deben ser representativos. Se trata
entonces de involucrar puntualmente a organizaciones e instituciones que tienen interés
en aportar a los procesos de desarrollo del distrito.
Hay varias formas de identificar quienes deben participar del COTSA y cada alternativa
de invitación es más apropiada o efectiva para uno u otro de los invitados. Por lo tanto, se
debe revisar la invitación y la difusión.
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La estrategia diseñada consiste en hacer una primera reunión prospectiva con los actores
plenamente identificados.
FIGURA 4. Esquema de trabajo para conformación de mesad temáticas
La reunión de los actores se hace a través de los canales formales de participación en el ámbito
distrital, de tipo planeación pública que permitan la promoción y coordinación de la participación
en este ámbito de salud. Sin embargo, más allá del canal de difusión que se utilice, se realizará
un listado de invitados con aquellos actores cuya asistencia a la actividad es muy importante.
Para la Intervención
La aplicación de esta metodología debe ser cuidadosamente respetuosa de la autonomía
de las organizaciones intersectoriales, especialmente cuando se trate de tomar decisiones
relacionadas con su organización, programación, concertación y ejecución del plan de
desarrollo. Esta concertación deberá realizarse en primer lugar con las autoridades
distritales, con el propósito político de fortalecer las instituciones locales.
Seguimiento y evaluación.
El objetivo del seguimiento y evaluación es garantizar el cumplimiento oportuno de las
acciones que se han planificado y programado para la implementación del COTSA. Debe
realizarse en tiempo concertado para que se constituya en un medio de formación, de
análisis crítico y autocrítico que permita mejorar los procesos de organización,
participación, y producción de conocimiento.
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Arbol de Problemas
Alternativa de Solucion
CUERPO COLEGIADO
Identificacion de Roles
Entidad 1
Entidad 2
Otras Entidades
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DISTRITAL
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Construcción de Agendas intrainstitucionales, interinstitucionales e intersectoriales
Una vez elaborado el mapa crítico del punto anterior, se procede a definir las agendas para el
trabajo intrainstitucional (entre las diferentes dependencias al interior de la entidad, en este caso
el MS), interinstitucional (con otras instituciones del sector salud), e intersectorial (con otros
sectores). También pueden establecerse agendas intradependenciales, es decir al interior de una
dependencia tal como una Dirección o un Grupo funcional. Para el caso que nos ocupa, la
Agenda se define como un documento de compromisos entre dos o más entidades, o
dependencias, del mismo sector o entre diferentes sectores, donde se plasman unos objetivos
específicos y metas a cumplir, en el marco de las competencias definidas por la Ley, sobre la base
de los principios de armonía interinstitucional, concurrencia sectorial, subsidiaridad,
coordinación, complementariedad y corresponsabilidad.
La agenda para su efectividad debe contar con capacidad institucional mínima, de quién ejerza la
secretaría técnica, para una permanente convocatoria, al igual que con un cronograma de
ejecución, indicadores claros de resultados, responsables individualizados, y un mecanismo de
seguimiento y evaluación. Las reuniones se establecerán con un período definido y obligatorio, y
tendrán sus respectivas Actas ejecutivas. Para su instrumentación se constituyen grupos
funcionales.
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MESAS TEMÁTICAS
Mesa Calidad del Agua y Saneamiento Básico
Acciones sectoriales e intersectoriales para potencializar la promoción, prevención, control de la factores de riesgo y
vigilancia de la salud pública; en la calidad del agua para consumo humano, uso terapéutico y recreacional, zonas de
exposición al riesgo por residuos sólidos y líquidos, y contaminación atmosférica, con el objeto alcanzar niveles
crecientes de salubridad ambiental y reducción de los riesgos para la salud.5
Esta mesa debe articular acciones que contribuyan al aseguramiento de la calidad del recurso hídrico para contribuir
al mejoramiento salud ambiental.
Tabla 1. Ámbito Normativo de Programa calidad de agua y saneamiento básico
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Calidad de
Agua y
Saneamiento
Básico
Decreto 1575 de 2007 Sistema para la Protección y Control de la Calidad de
Agua para consumo Humano
Decreto 1323 de 2007 Sistema de Información de Recurso Hídrico - SIRH
Decreto 1875 de 1979 Prevención de la contaminación del medio marino
Decreto 1594 de 1984 Reglamentación del uso del agua y residuos líquidos, y el
ordenamiento del recurso
Resolución 1433 de 2004
de MAVDT
Planes de Saneamiento y Manejo de Vertimientos -
PSMV
Resolución 0811 de 2008
de MAVDT
Lineamientos a partir de los cuales la autoridad sanitaria y
las personas prestadoras, concertadamente definirán en
su área de influencia los lugares y puntos de muestreo
para el control y la vigilancia de la calidad del agua para
consumo humano en la red de distribución,
Resolución 2115 de 2007
del MAVDT y MPS
características, instrumentos básicos y frecuencias del
sistema de control y vigilancia para la
calidad del agua para consumo humano
Resolución 1426 de 2008
del MPS p
Autoriza a algunos laboratorios para que realicen análisis
físicos, químicos y microbiológicos al agua para
consumo humano, entre otras.
Resolución 082 del 2009
Resolución 4716 del 2010
Oferta Institucional
La Secretaria de Salud Distrital, por medio de su programa de Calidad de Agua, expone a la
comunidad la determinación del plan operativo de la mesa de trabajo.
Por medio del programa de calidad de agua, la secretaria de salud realiza detección de cólera en 7
puntos seleccionados Rio Gaira, Playa Gaira, Bahía de Taganga, Bahía de Santa Marta, Irotama
(lago la iguana), planta de Mamatoco (rio de manzanares y rio piedra), mediante colocación de
5 http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Agua-aire-saneamiento-b%C3%A1sico-y-h%C3%A1bitat.aspx
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hisopos de moure con la frecuencia necesaria para mantener las alertas ante la posible
aparición del cólera tanto en aguas de mar como en los ríos de la ciudad.
Para prevenir enfermedades, personal de la Secretaria de Salud Distrital, instruye a expendedores
de pescados y mariscos acerca del manejo higiénico y refrigeración de los productos.
Se realizan acciones de inspección, vigilancia y control, velando por las condiciones en la cual es
transportada el agua para consumo humano. Teniendo en cuenta el Plan de Mejoramiento interno,
tales como la eliminación del óxido, por el recubrimiento de tanques, estado de mangueras, el
funcionamiento óptimo de motobomba, entre otros aspectos.
Dentro de la competencia adquirida con la comunidad, la secretaria debe velar por la calidad de
agua establecida dentro la normativa, Articulo 46 de la ley 715 de 2001, el Artículo 32 de la ley
1122 de 2007, Decreto 1575 del 2007, y en la Resolución 2115 del 2007. En el área urbana de
Santa Marta se realizan tomas de muestras de agua para consumo humano, puntos concertados
con la empresa prestadora del servicio, METROAGUA S.A. E.S.P., para analizar parámetros
fisicoquímicos y microbiológicos según normatividad sanitaria vigente y clasificarlos en el Índice
de riesgo de agua para consumo humano (IRCA). Se reglamenta que hay que realizar reportes
sobre la calidad de agua suministrada, y se establece un nivel de riesgo de las posibles
enfermedades transmitidas por el recurso hídrico.
1. Cumplir con la programación de muestreo mensual que se le asigne, levantar actas de
toma de muestra, entregar las muestras en el Laboratorio de Salud Publica
2. Verificar las condiciones sanitarias y la calidad del agua para consumo humano de las
familias donde se presentan enfermedades de origen hídrico (por demanda)
3. Recepción, análisis e informe de resultados de las muestras de agua del Distrito.
4. Atender las quejas que presente la comunidad en lo referente a calidad de agua.
5. Realizar dos visitas a las comunidades afro colombianas de la comuna 3 y 8 para verificar
el sistema de suministro y dar capacitación sobre calidad de agua para consumo humano
6. Se inspeccionan hoteles, clínicas, hospitales, Piscinas, para verificar las condiciones
sanitarias y la calidad del agua para consumo humano de mediante toma de muestras
7. Se inspecciona los sistemas de abastecimiento de agua de Minca, Guachaca, Bonda,
Mamatoco y El Roble, haciendo seguimiento en caso necesario.
En Saneamiento Básico se realizan visitas distribuidas a establecimientos de interés en salud
pública, hoteles y similares, centros comerciales, bares billares y cantinas, establecimientos
educativos (incluyendo las visitas del PAE, Programa de Alimentación Escolar), gimnasios,
peluquerías y similares, Centros de estética, casas de lenocinio, jugueterías, otros
establecimientos (almacenes, centros comerciales y similares ), centros penitenciarios, hogares
geriátricos, hospitales y centros de salud, clínicas veterinarias, consultorios odontológicos,
batallones, cementerios, funerarias y morgues, Empresas de metalmecánicas , estaciones de
Gasolina y piscinas.
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Se atienden las quejas presentadas de la comunidad, relacionadas con el componente de
Saneamiento Básico.
Se realiza la expedición de los certificados de Traslado de Restos y cenizas humanas solicitadas
por los interesados, actas de cremación de cadáveres, los certificados de Traslado de cadáveres
solicitados por las diferentes funerarias.
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Árbol de Problemas Tabla 2. Problemática Distrital del Programa Calidad de Agua y Saneamiento Básico.
CAUSAS CONSECUENCIAS IMPLICACIONES
A LA SALUD
Desconocimiento de la normatividad de la calidad de agua por
parte de los establecimientos de interés sanitario que utilizan
agua para servicio al público.
Población en riesgo a eventos de salud pública, relacionados
con las condiciones higiénicas sanitarias.
Morbi-Mortalidad
por EDA, Hepatis A
y otras
enfermedades
relacionadas con la
mala calidad del
agua.
Desconocimiento por parte de la comunidad de las implicaciones
y efectos que generan las actividades relacionadas con el
inadecuado saneamiento básico
Aumento de los casos epidemiológicos en las comunidades.
Insuficiencia de la empresa prestadora del servicio agua potable
en garantizar la calidad en la prestación del servicio de
acueducto y alcantarillado.
Inconformidad de la comunidad sobre el servicio prestado
Aumento de sistemas paralelos de prestación de servicios
(productores marginales)
Insuficiencia de medios de cobertura de la autoridad sanitaria y
del ambiente, en la captación de información sobre la calidad del
agua prestada a la comunidad
Escasa notificación de casos epidemiológicos causados por la
consumo del agua potable.
Insuficiente número de denuncias y reclamaciones relaciona con
la contaminación del agua.
Ausencia de Mapa de Riesgo de Calidad de Agua6
Ausencia de inventario, cuantificación y cualificación de
fuentes hídricas por parte de la autoridad sanitaria
Desconocimientos de vertimientos a las fuentes que puedan
generar riesgos graves a la salud humana.
Insuficiencia de sistemas de tratamiento en la zona rural para la
disminución de los niveles de contaminación hídrica. Altos niveles de concentración de contaminantes.
6 Según resolución 4716 de 2010, en Diario Oficial No. 47.930 de 21 de diciembre de 2010, Ministerio de la Protección Social, Ministerio de
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el artículo 2° del Decreto 1575 de 2007 señala que el Mapa de Riesgo de Calidad de Agua es el
instrumento que define las acciones de inspección, vigilancia y control de riesgo asociado a las condiciones de calidad de las cuencas abastecedoras de
sistemas de suministro de agua para consumo humano, las características físicas, químicas y microbiológicas del agua de las fuentes superficiales o
subterráneas de una determinada región, que puedan generar riesgos graves a la salud humana, si no son adecuadamente tratadas, independientemente
de si provienen de una contaminación por eventos naturales o antrópicos.
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Coordinación Intersectorial
La Secretaria De Saludo Distrital De Santa Marta, elaborará, revisará y actualizará el Mapa de
Riesgo de Calidad del Agua para Consumo Humano de los sistemas de abastecimiento y de
distribución en la respectiva jurisdicción. Para tal efecto, deberán coordinar con METROAGUA
principalmente y demás participantes; la identificación de los factores de riesgo y las
características físicas, químicas y microbiológicas de las fuentes de agua aferentes a las
captaciones de acueducto que puedan afectar la salud humana, contribuyendo con ello a las
acciones de inspección, vigilancia y control por parte de la secretaria de salud distrital.
Para la elaboración mapas de riesgo de la calidad del agua para consumo humano, en la
resolución 4716, el CAPÍTULO II, Artículo 4 la autoridad sanitaria competente debe articularse
en con otros actores, para realizar las siguientes acciones:
Tabla 3. Información requerida y entidades gestantes de información en el mapa de riesgos de la calidad de agua
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Mapa de
Riesgo de
Calidad de
Agua
El nombre, localización y el plano
hidrográfico de la cuenca que abastece la
fuente de suministro
Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Puntos de captación y vertimientos sobre la
fuente abastecedora. METROAGUA CORPAMAG DADMA
Mapa de
Riesgo de
Calidad de
Agua
Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Las características físicas, químicas y
microbiológicas del agua, presentes en las
fuentes hídricas abastecedoras de acueducto
de su respectiva jurisdicción, (DBO, DQO,
pH, entre otras)
INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
a) Programa de monitoreo realizados a las
fuentes hídricas. INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
b) Concesiones de agua. INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
c) Planes de ordenación y manejo de cuencas
hidrográficas. INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
d) Objetivos de calidad de las fuentes
hídricas. INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
e) Planes de Ordenamiento del Recurso
Hídrico. INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
f) Reglamentación del uso de aguas. INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
g) Planes de Saneamiento y Manejo de
Vertimientos (PSMV). INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
h) Diagnósticos sobre afectación a las fuentes
hídricas de su jurisdicción, realizados con
base en la atención a las quejas recibidas de
los usuarios.
INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
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INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Mapa de
Riesgo de
Calidad de
Agua
Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Usos del suelo autorizados en las
fuentes de abastecimiento INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
POT. Plan de Ordenamiento
Territorial INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
PBOT. Plan Básico de
Ordenamiento Territorial INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
EOT. Esquema de Ordenamiento
Territorial del municipio o los
municipios donde se encuentre la
fuente hídrica abastecedora
INDETERMINADO INDETERMINADO INDETERMINADO
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Identificación de Actores
Tabla 4. Identificación de Actores de Programa de Calidad de Agua y Saneamiento Básico.
ME
TR
OA
GU
A
Secre
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IDA
D D
EL
AG
UA
MAPA DE RIESGOS DE CALIDAD DE AGUA 1
El nombre, localización y el plano hidrográfico de la cuenca
que abastece la fuente de suministro a
Puntos de captación y vertimientos sobre la fuente
abastecedora. b
Las características físicas, químicas y microbiológicas del
agua, presentes en las fuentes hídricas abastecedoras de
acueducto de su respectiva jurisdicción, (DBO, DQO, pH,
entre otras)
c
a) Programa de monitoreo realizados a las fuentes hídricas. d
b) Concesiones de agua. e
c) Planes de ordenación y manejo de cuencas hidrográficas. f
d) Objetivos de calidad de las fuentes hídricas. g
e) Planes de Ordenamiento del Recurso Hídrico. h
f) Reglamentación del uso de aguas. i
g) Planes de Saneamiento y Manejo de Vertimientos (PSMV). j h) Diagnósticos sobre afectación a las fuentes hídricas de su
jurisdicción, realizados con base en la atención a las quejas
recibidas de los usuarios. k
Usos del suelo autorizados en las fuentes de abastecimiento l
POT. Plan de Ordenamiento Territorial m X
PBOT. Plan Básico de Ordenamiento Territorial n X EOT. Esquema de Ordenamiento Territorial del municipio o
los municipios donde se encuentre la fuente hídrica
abastecedora o
X
Inspección Vigilancia y Control a Carrotanques x x
Inspección Vigilancia y Control a Establecimientos de Interés
Sanitario.
TOTAL PERMANENCIA 0 3 0 0 0 0 0 PORCENTAJE DE PERMANENCIA 0% 33% 0% 0% 0% 0% 0%
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Mesa de Calidad Alimenticia.
Ejecutar las actividades de Inspección, Vigilancia Sanitaria y control del Ambiente y la Salud
Publica en el Distrito, para disminuir los riesgos asociados al consumo de alimentos.
Este procedimiento aplica a las 9 comunas y 4 corregimientos del Distrito en se realizan las
actividades de inspección, vigilancia y control a los expendios de alimentos.
Tabla 5.Ámbito Normativo de Programa de Calidad Alimenticia.
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Alimentos
y Bebidas
Alcohólicas
Decreto 3075 de 1997
Norma mediante la cual se regula todas las actividades que
puedan generar factores de riesgo por el consumo de
alimentos, y se aplicaran.
Decreto 1500 de 2007
Norma mediante la cual se establece el reglamento técnico a
través del cual se crea el Sistema Oficial de Inspección,
Vigilancia y Control de la Carne, Productos Cárnicos
Comestibles y Derivados Cárnicos, destinados para el
Consumo Humano y los requisitos sanitarios y de inocuidad
que se deben cumplir en su producción primaria, beneficio,
desposte, desprese, procesamiento, almacenamiento,
transporte, comercialización, expendio, importación o
exportación.
Decreto 561 de 1984
Por el cual se reglamenta parcialmente el Título V de la Ley
09 de 1979. En cuanto a captura, procesamiento, transporte y
expendio de los productos de la pesca.
Resolución 604 de
1993
Por la cual se reglamenta parcialmente el título V de la Ley 9ª
de 1979, en cuanto a las condiciones sanitarias de las ventas
de alimentos en la vía pública
Oferta Institucional
Las actividades desarrolladas en el programa de Alimentos y Bebidas en Salud Publica de la
Secretaria de Salud del Distrito, tienen como objetivo fortalecer las actividades de Inspección,
Vigilancia y Control (IVC) de riesgos fitosanitarios, de la cadena de producción, procesamiento,
distribución y comercialización de alimentos y monitoreo de aplicación de norma técnica de
ETAs en IPS, y velar por salvaguardar la salud pública en el Distrito.
Monitorear la calidad de algunos productos y alimentos, mediante un plan y toma de muestras
de alimentos los cuales sean considerados como de alto y bajo riesgo.
Recepción, análisis e informe de resultados de las muestras de alimentos de alto y bajo riesgo.
Visita a establecimientos de alto y bajo riesgo epidemiológico.
Monitoreo de góndolas de refrigeración de los supermercados
Registro de transportadores de alimentos.
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Monitoreo y seguimiento de manipuladores de alimentos estacionarios y ambulantes diurno y
nocturno según programación con base en el censo de secretaría de Gobierno.
Aval a empresas capacitadoras en Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) y a Empresas que
adoptan programas de BPM.
Vigilancia Epidemiológica de las ETAS, Enfermedades Transmitidas por Alimentos, de forma
que se pueda recoger información permanente y continua; para la tabulación de esta misma, su
análisis e interpretación; que permitan luego la toma de medidas conducentes a prevenir y
controlar las enfermedades transmitidas por alimentos y así como los factores de riesgo
relacionados con las mismas, además de la divulgación y evaluación del sistema.
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Árbol de Problemas. Tabla 6. Problemática Distrital de Programa de Calidad alimenticia.
CAUSAS CONSECUENCIAS IMPLICACIONES
A LA SALUD
Desconocimiento de la normatividad sobre la inocuidad de
alimentos por parte de los establecimientos de interés
sanitario que expenden alimentos listos consumo y otros
productos alimenticios
Población en riesgo a eventos de salud pública,
relacionados con las condiciones higiénicas sanitarias.
Morbi-Mortalidad
por ETAS
(Enfermedades
Transmitidas por
alimentos)
Desconocimiento por parte la comunidad de las
implicaciones y efectos que generan las actividades
relacionadas con la inocuidad de los alimentos
Aumento de los casos epidemiológicos en las
comunidades.
Insuficiente número de denuncias y reclamaciones
relaciona con la calidad de los alimentos.
Insuficiencia de las entidades que capacitan en Buenas
Prácticas de Manufactura (BPM).
Inconformidad de la comunidad sobre el servicio prestado
Aumento de sistemas paralelos de prestación de servicios
(productores marginales)
Aumento de casos de ETAS relacionados con la
innocuidad de los alimentos
Insuficiencia de medios de cobertura de la autoridad
sanitaria y del ambiente, en labores de IVC, sobre los
diferentes establecimientos donde expenden y/o
comercializan todo tipo alimentos.
Escasa notificación de casos epidemiológicos causados
por la consumo de alimentos.
Informalidad y deterioro de los establecimientos que
comercializan alimentos.
Costumbres y practicas inadecuadas de higiene en la
preparación de alimentos.
Contaminación y transmisión de patógenos hacia
alimentos.
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Coordinación Intersectorial
Como estrategia fundamental en la vigilancia epidemiológica y control sanitario de los factores de riesgo originados en los
puntos críticos, en los ámbitos local y central deberá adelantarse el trabajo y la gestión intersectorial; dentro de este proceso,
cada sector debe llevar a cabo lo que le compete según su misión. Esto con el fin de incidir de manera positiva en la
problemática sanitaria encontrada, además de ser eficaces y eficientes con los recursos.
Tabla 7. Información requerida y entidades gestantes y cooperantes en la mesa de calidad alimenticia
ENTIDADES VINCULADAS
Instalaciones Físicas y Sanitarias ENTIDAD 1 ENTIDAD 2 ENTIDAD 3
El distrito de Santa Marta, tiene
establecimientos que se encuentran
ubicados sobre lugares húmedos e
inundables, en terrenos de difícil drenaje,
cerca de botaderos de basura, pantanos.
ENTIDADES VINCULADAS
Condiciones de Saneamiento. ENTIDAD 1 ENTIDAD 2 ENTIDAD 3
Comunas, Barrios o establecimientos que
debido a que no utilizan agua potable o
acta para consumo humano, además
debido a que el suministro y presión no
abastecen todas las operaciones para la
prestación del servicio alimenticio
METROAGUA
Súper-
intendencia de
servicio
públicos
Comunas, Barrios o establecimientos que
debido a que no presenta la frecuencia
necesaria para evitar la acumularon
residuos sólidos, hacen requerimientos
sobre la generación de olores y/o
proliferación de plagas.
ESPA
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ENTIDADES VINCULADAS
Condiciones Del Área De Preparación
De Alimentos. ENTIDAD 1 ENTIDAD 2 ENTIDAD 3
Establecimientos cuyas condiciones
locativas representan un riesgo para la
salubridad e higiene de los alimentos
FENALCO
Secretaria de
Planeación
distrital7
ENTIDADES VINCULADAS
Condiciones De Manejo, Prestación Y
Servicio Y Personal Manipulador ENTIDAD 1 ENTIDAD 2 ENTIDAD 3
se realizan observaciones con respecto a las
condiciones ambientales en las que se
procesan las materias primas, además las
condiciones de conservación,
almacenamiento y/o higiene y desinfección
de los mismos
SENA
Se realizan observaciones sobre el personal
manipulador de alimentos que laboran sin
certificados, no acreditan cursos o
capacitaciones en higiene y protección de
alimentos ni realizan controles periódicos
de salud.
SENA
ENTIDADES VINCULADAS
Condiciones De Conservación Y Manejo
De Productos Y Rotulado ENTIDAD 1 ENTIDAD 2 ENTIDAD 3
Se realizan observaciones sobre
establecimientos cuyo proceso de expendio
y venta al consumidor se realiza en forma
insalubre y/o antihigiénica exponiendo sus
alimentos y bebidas en vitrinas, (en
SENA
7 Vendedores Ambulantes y o similares.
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Página 32
especial ventas ambulantes) o cualquier
sistema inapropiado que no proteja los
alimentos del medio exterior.
Se realizan observaciones sobre
establecimientos que envasan y empacan
sus productos en condiciones técnicas y
sanitarias y que en visita de inspección se
les encuentra productos que no tienen
registro sanitario, productos sin rotular,
infringiendo la norma sanitaria vigente
(NTC 512-1, acogida por el ministerio de
salud mediante resolución 2387 de 1999.
ENTIDADES VINCULADAS
Vehículos ENTIDAD 1 ENTIDAD 2 ENTIDAD 3
Vehículos que acreditan licencia para el
transporte de alimentos y lo hacen en
condiciones higiénicas.
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Identificación de Actores Tabla 8. Esquema cualitativo para identificación de Actores en la mesa de calidad Alimenticia
Sec
reta
ria d
e P
lan
eaci
ón
Dis
trit
al
Sec
reta
ria d
e E
du
caci
ón
Dis
trit
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SE
NA
ME
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OA
GU
A
Cám
ara
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Com
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FE
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un
al
Poli
cía A
mbie
nta
l
Su
per
inte
nden
cia d
e S
ervi
cios
Pú
bli
cos
I.C
.B.F
INV
IMA
Condiciones de Saneamiento. X X X Instalaciones Físicas y Sanitarias X X X Condiciones Del Área De Preparación De Alimentos. X X X X X x Condiciones De Manejo, Prestación Y Servicio Y
Personal Manipulador. X x x x
Condiciones De Conservación Y Manejo De Productos
Y Rotulado. X x x
Vehículos. x x x x Salud Ocupacional. X
TOTAL PARTICIPACION 2 6 2 1 0 2 1 1 0 1 2 1 5
PORCENTAJE DE PARTICIPACIO 29% 86% 29% 14% 0% 29% 14% 14% 0% 14% 29% 14% 71%
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Mesa Calidad del Aire, Ruido y Campos Electromagnéticos.
Fortalecer el monitoreo y control del impacto de la calidad del aire en la salud de la población de
la ciudad, a través del trabajo intersectorial.
Tabla 9. Ámbito Normativo de Programa de Calidad del Aire Ruido y Campos Electromagnéticos.
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Calidad
del Aire
Decreto 948 de 1995 Reglamento de Protección y Control de la Calidad de Aire.
Decreto 2107 de 1995 y 979 de 2006 Niveles de prevención, alerta y emergencia pos-
contaminación del aire.
Decreto 244 de 2006 Crea y reglamenta la comisión Técnica Nacional
Intersectorial para la Prevención y el Control de la
Contaminación del Aire – CONAIRE.
Resolución 601 de 2006 (MAVDT), Establece la norma de calidad del aire.
Resolución 909 de 2008 del Establecen normas y estándares de emisión admisibles de
contaminantes a la atmósfera por fuentes fijas.
Resolución 910 de 2008 (MAVDT), Reglamentan los niveles permisibles de emisión de
contaminantes que deberán cumplir las fuentes móviles
terrestres, entre otras
Oferta institucional
Realizar visitas a establecimientos de interés ambiental de IVC, operativos colectivos y
monitoreos en materia de aire, ruido y campos electromagnéticos.
Coordinar y brindar acompañamiento a operativos programado en conjunto con la autoridad
Ambiental (DADMA.)
Realización de inventario de establecimientos o puntos generadores o de riesgo por energía
radioactiva, avances para la medición de emisiones radioactivas en generadores energías
ionizantes
Vigilancia de los casos epidemiológicos de IRA (Infecciones Respiratorias Agudas),
Enfermedades cardiovasculares, Cáncer y efectos en el embarazo.
Atender todas las quejas presentadas por la comunidad en materia de la calidad del aire, ruido y
campos electromagnéticos.
Coordinar la creación de la red de monitoreo de calidad de aire y ruido del distrito para realizar
análisis e informe de resultado de los datos obtenidos en los monitoreos.
Diseñar e implementar el sistema de monitoreo y evaluación de la calidad de aire y sus efectos en
la salud (impacto); con la debida formulación de un plan de acción.
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Gestión para la prevención y mejoramiento de la calidad del aire.
Diseño de estrategia de intervención en zonas identificadas como críticas por efectos de salud.
Elaborar el inventario de emisiones.
Implementar un sistema de información de calidad del aire para la población general.
Realizar el inventario de emisiones en la jurisdicción del distrito de Santa Marta.
Correr modelo de dispersión de contaminantes atmosféricos en jurisdicción del Distrito de Santa
Marta.
Rediseñar SVCA (sistema de vigilancia de la calidad del aire) en el distrito de Santa Marta.
Implementar Protocolo para el Monitoreo y Seguimiento de la Calidad del Aire en el SVCA del
Distrito de Santa Marta
Determinar áreas fuente de contaminación en jurisdicción del Distrito de Santa Marta.
Fortalecer el control y seguimiento de emisiones de fuentes fijas en jurisdicción del Distrito de
Santa Marta.
Elaborar los mapas de ruido correspondientes en la jurisdicción del Distrito de Santa Marta.
Formular y desarrollar estudios epidemiológicos (calidad del aire-salud) en jurisdicción del
Distrito de Santa Marta.
Socializaciones y publicaciones de resultados y estudios (calidad del aire-salud
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Árbol de Problemas
Tabla 10. Esquema de causas directas e indirectas, que dan lugar al árbol de problemas dentro de la mesa de Calidad de Aire.
CAUSAS CONSECUENCIAS IMPLICACIONES
A LA SALUD Desconocimiento de la normatividad de la calidad de aire, ruido
y campos electromagnéticos por parte de los establecimientos,
que alteran las condiciones del aire.
Contaminación del aire por causa de las empresas artesanales
y/o Bajo perfil
Enfermedades
asociadas a la
contaminación
atmosférica
Desconocimiento por parte de la comunidad de las implicaciones
y efectos que generan las actividades propias, relacionadas con
las malas prácticas ambientales.
Aumento en los casos epidemiológicos de las comunidades.
Negligencia de quienes deben cumplir la normatividad sobre la
calidad de aire, ruido y campos electromagnéticos
Altos niveles de concentración de contaminantes en el aire.
Aumento de los niveles sonoros en las zonas restringidas.
Aumento en las quejas por posibles efectos de los CEM.
Deficiencia de la autoridad sanitaria y ambiental, en la vigilancia
de las fuentes generadoras de emisiones (fijas y móviles)8
Ausencia de acciones de prevención, manejo y control de la
exposición a los factores ambientales que deterioran la salud.
Desarticulación de entes que regulan la atención integral de la
problemática asociada a la salud ambiental.
Ausencia de inventario, cuantificación y cualificación de
fuentes fijas y móviles emisoras de contaminación atmosférica
por parte de la autoridad sanitaria.
Desconocimiento de la notificación de casos epidemiológicos
causados por la contaminación atmosférica.
Ausencia de denuncias y reclamaciones relaciona con la
contaminación atmosférica.
Ausencia de sistemas de tratamiento para la disminución de los
niveles de emisiones atmosféricas cuando estos sobrepasen o
puedan sobrepasar los establecidos por la normatividad.
Altos niveles de concentración de contaminantes en el aire.
8 El Diagnóstico del CONPES 3550 de 2008 establece que “no existen sistemas de vigilancia en salud pública requeridos para monitorear el evento en salud resultante
del factor ambiental” y que “los monitoreos adelantados por las autoridades de salud y ambiente han sido por lo general aislados y discontinuos”; razón por la cual el
COTSA, distrital, permite darle aún más seguimiento a estos requerimientos mediante la participación de la Secretaria de Salud Distrital, en cabeza de su programa de
Calidad De Aire, Ruido Y Campos Electromagnéticos, quien requiere apoyo intersectorial para la creación de la mesa de calidad de aire.
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Coordinación Intersectorial
Basados en lo anterior se determina el esquema mediante el cual se pueda identificar los actores
presentes en la mesa de calidad del aire, haciendo necesario recurrir a la metodología establecida
en el Protocolo Para la Vigilancia Sanitaria y Ambiental de los Efectos en Salud Relacionados
Con la Contaminación del Aire En Colombia9 que permite establecer el grado de vulnerabilidad
a la que podría estar sujeta el distrito de Santa Marta. Según el protocolo se puede crear un marco
para realizar la Vigilancia Sanitaria y Ambiental de los efectos en salud relacionados con la
contaminación del aire en Colombia, con lo que se pretende dar respuesta a la problemática
descrita en el diagnóstico del documento CONPES 3550 y apoyar el cumplimiento de las
obligaciones de los municipios y departamentos, definidas en los artículos 42, 43 y 44 de la Ley
715 de 2001.
A continuación se presentan los alcances, y competencias de las diferentes instituciones y la
metodología específica, que se utilizará dentro del protocolo para la identificación de actores que
se relacionan con la contaminación del aire y sus los efectos en salud. Sobre este procedimiento, se permite
1. Zona o área
2. Clasificación de la zona según nivel de exposición.
a) Índice de calidad del aire (ICA).
b) Densidad de fuentes fijas.
c) Intensidad de tráfico pesado.
d) Estado de las vías.
e) Otras actividades que generen contaminantes del aire.
Valor de la zona según nivel de exposición
3. Clasificación de la zona según condición de vulnerabilidad a) Índice de NBI
b) Proporción de la población menor de 5 años
c) Estrato Socioeconómico.
Tabla 11. Zona o área: se identifica la división sociopolítica de Santa Marta, que utilizará para
llevar cabo la vigilancia sanitaria y ambiental.
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Zona o
área
División Sociopolítica
Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Comunas y
corregimientos IGAC
Secretaria de Planeación
Distrital
9 Ministerio De Salud Y Protección Social Y La Organización Panamericana De La Salud, mediante Convenio
Cooperación Técnica No. 485/10
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1. Clasificación de la zona según nivel de exposición
a) Índice de Calidad del Aire (ICA): Concentración de un contaminante del aire que ha
sido medido mediante un sistema de Vigilancia de Calidad del aire.
Tabla 12. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración del Índice de Calidad
del Aire (ICA)
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN
INFORMACIÓN
Índice de
Calidad del
Aire (ICA)
Sistema de Vigilancia de Calidad del
Aire, SVCA Entidad 1
Entidad
2
Entidad
3
1. Verde: Buena
2. Amarillo: Moderado
3. Naranja: Dañina a la salud para grupos
sensibles
4. Rojo: Dañino para la salud
5. Púrpura: Muy dañina a la salud
6. Marrón: Peligrosa
CORPAMAG IDEAM
b) Densidad de fuentes fijas: Número de fuentes fijas por unidad de área. debido que la
secretaria de salud distrital no presenta aun el censo y/o inventario de fuentes fijas, la
autoridad sanitaria requiere información de la autoridad ambiental e información de los
planes de ordenamiento territorial disponibles en la oficina de planeación del distrito.
Tabla 13. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la densidad de
fuentes fijas
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Densidad de
fuentes fijas
inventario de
fuentes fijas Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Número de fuentes
fijas
Secretaria de
Planeación
Cámara de
Comercio DADMA
c) Intensidad de tráfico pesado: Vehículos de carga, vehículos de transporte masivo y
vehículos de transporte colectivo (buses y microbuses) que circulan por una vía del
municipio o distrito. La información para esta clasificación puede consultarse en las
secretarias de movilidad o transporte, así como en las oficinas de planeación del
municipio o distrito. En los municipios donde no se cuente con esta información, se podrá
seleccionar la (s) vía (s) que presente (n) el mayor tráfico vehicular dentro de la división
sociopolítica del municipio, estableciendo así la de mayor intensidad vehicular comparado
con otras vías del municipio.
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Tabla 14. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la Intensidad de
tráfico pesado.
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Intensidad de
tráfico pesado
inventario de
fuentes móviles Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Número de fuentes
Móviles
Unidad Tránsito y
transporte
Secretaria de
Planeación
Distrital
Centros de
Diagnóstico
Automotriz
d) Estado de las vías: Condición general de las vías en y dentro del municipio o distrito. La
información para esta clasificación puede consultarse en los institutos de desarrollo
urbano, secretaria de obras o en las oficinas de planeación del municipio o distrito.
Tabla 15. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración del Estado de las
vías.
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Estado de las vías
Estado de las vías Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3
Condición de las
vías
Amoblamiento
Urbano
Secretaria de
Planeación
Distrital
Malla Vial
e) Otras actividades que generen contaminantes del aire: Actividades tales como quema de
basuras, quema de elementos para el aprovechamiento de sus componentes (por ejemplo
llantas, baterías, bagazo de caña), entre otros que pueden generar contaminantes del aire
en zonas o áreas específicas. La información para esta clasificación puede obtenerse de
las quejas de la población ante las entidades sanitarias y ambientales, además de aquellas
que sean remitidas a la alcaldía o estaciones de policía de las zonas o áreas en el
municipio o distrito.
Tabla 16. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración otras actividades que
generen contaminantes del aire
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Estado de las
vías
Otras Fuentes de
Contaminación Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3 Entidad 4
Actividades que
generen
contaminantes
del aire
Amoblamiento
Urbano
Secretaria de
Planeación
Distrital
Juntas de
Acción
Comunal
Comparendo
Ambiental
(ESPA-Policía
Ambiental)
2. Clasificación de la zona según condición de vulnerabilidad
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a) Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI): Carencias que tienen
los hogares en ciertos bienes y servicios que se consideran básicos para su
subsistencia. Las NBI están definidas por los siguientes cinco indicadores:
Tabla 17. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración Índice de Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI)
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Índic
e de
Nec
esid
ades
Bás
icas
Insa
tisf
echas
(NB
I)
Vulnerabilidad de las zonas Entidad
1
Entidad
2
Entidad
3
Entidad
4
Entidad
5
1. Viviendas inadecuadas DANE IGAC SISBEN
Secretaria de
Planeación
Distrital
2. Hacinamiento crítico DANE IGAC
3. Servicios inadecuados DANE IGAC
Secretaria
de
Planeación
Distrital
Superintendencia
de Servicios
Públicos
4. Alta dependencia
económica DANE IGAC
5. Inasistencia escolar DANE
Secretaria
de
Educación
Distrital
b) Proporción de la población menor de 5 años: Teniendo en cuenta que los menores de
cinco años son considerados como población vulnerable a los efectos de la
contaminación del aire, se debe calcular el porcentaje que representa este grupo dentro
del total de la población del municipio o distrito.
Tabla 18. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la Proporción de la
población menor de 5 años.
INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Estado de las
vías
población menor
de 5 años Entidad 1 Entidad 2 Entidad 3 Entidad 4
Porcentaje que
representa este
grupo dentro del
total de la
población
I.C.B.F D.A.N.E Registraduria
del Estado civil
c) Estrato socioeconómico: Son una forma de estratificación social basada en las
remuneraciones que reciben las personas o los impuestos que ellas pagan. El estrato
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socioeconómico tiene en cuenta el nivel de pobreza de los propietarios, la
dotación de servicios públicos domiciliarios, la ubicación (urbana, rural),
asentamientos indígenas entre otros.
Tabla 19. Información requerida y entidades involucradas para la elaboración de la Estrato
socioeconómico INIFORMACION REQUERIDA ENTIDADES SUMINISTRAN INFORMACIÓN
Estrato
socioeconómico
Estrato socioeconómico Entidad
1 Entidad 2
Entidad
3
Entidad
4 Estrato 0 (Inferior)
Estrato 1 (Muy Bajo) Estrato
2 (Bajo)
Estrato 3 (Medio-Bajo)
Estrato 4 (Medio)
Estrato 5 (Medio-alto)
Estrato 6 (Alto)
I.G.A.C Secretaria de
Planeación Distrital
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Identificación de Actores
Tabla 20. Esquema cualitativo para identificación de Actores en la mesa de calidad del AIRE
IGA
C
Sec
reta
ria d
e P
lan
eaci
ón
Dis
trit
al
CO
RP
AM
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IDE
AM
Cám
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Urb
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IGA
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e S
ervi
cios
Pú
bli
cos
I.C
.B.F
Reg
istr
adu
ria d
el E
stado C
ivil
Zona o área 1 X X
Clasificación de la zona según
nivel de exposición. 2
Índice de calidad del aire (ICA). a X X
Densidad de fuentes fijas. b X X X
Intensidad de tráfico pesado. c X X X
Estado de las vías. d X X Otras actividades que generen
contaminantes del aire. e X X X X
Clasificación de la zona según
condición de vulnerabilidad 3
Índice de NBI a X X X X X X X X Proporción de la población
menor de 5 años b X X X
Estrato Socioeconómico. c X X
TOTAL PARTICIPACION 3 7 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 3 PORCENTAJE DE
PARTICIPACIO 33% 78% 11% 22% 11% 11% 11% 11% 33% 11% 11% 22% 11% 11% 11% 11% 11%
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Mesa de Seguridad Química
Fortalecer la Inspección, Vigilancia y Control en los establecimientos de interés sanitario, para
disminuir los riesgos asociados al manejo de las sustancias químicas.
Tabla 21 Ámbito Normativo
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Seguridad
Química
Decreto 1843 de 1991 Uso y manejo de plaguicidas
Decreto 321 de 1999 Plan Nacional de Contingencia contra derrames de
hidrocarburos, derivados y sustancias nocivas,
Decreto 502 de 2003 Decisión Andina 436 de 1998 para el registro y control de
plaguicidas químicos de uso agrícola
Resolución 693 de
2007 (MAVDT)
Criterios y requisitos que deben ser considerados para los planes
de gestión de devolución de productos por post-consumo de
plaguicidas
Resolución 1652 de
2007 (MAVDT)
Prohíbe la fabricación e importación de productos que requieran
sustancias que agotan la capa de ozono
Decreto 1609 de 2002
Decreto 1443 de 2004
Decreto 2200 de 2005
Resolución 1403 del
2007
Decreto 677 de 1995
Resolución 1478 de
2006
Código sanitario
Nacional
Oferta Institucional
Socializar e implementar los procedimientos estandarizados del Programa de Medicamentos y
Sustancias tóxicas y registrados en la oficina de control interno (Actualizar los existentes y
construir los nuevos procedimientos).
Coordinar visitas de IVC al 100% de establecimientos de interés en Salud Pública relacionados
con Medicamentos y Sustancias Tóxicas, según censo en el Distrito: Establecimientos que
expenden, distribuyen o comercializan medicamentos (se incluyen las sex shop), aplicadores de
plaguicidas, expendios de agroquímicos, establecimientos que elaboren productos para el aseo y
limpieza, centros de estética y peluquerías que apliquen medicamentos y establecimientos
educativos relacionados con esta actividad. Realizar seguimiento.
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Coordinar visitas al 100% de las IPS que tengan servicios farmacéuticos del sistema
unidosis. Mantener actualizado el censo.
Coordinar la atención de quejas presentadas por la comunidad relacionadas con medicamentos y
sustancias toxicas, elaborar informe de respuestas a quejas. Llevar registro consolidado de las
mismas en medio magnético.
Proyectar las resoluciones para otorgar las autorizaciones a expendios, aplicadores de plaguicidas
y demás sujetos de vigilancia.
Analizar y hacer seguimiento a casos notificados de intoxicación por sustancias toxicas
(plaguicidas) en coordinación con el área de salud mental y vigilancia epidemiológica, en
cumplimiento de los lineamientos, protocolos y directrices trazados por el Instituto Nacional de
Salud.
Coordinar el desarrollo de una (1) reunión trimestral del comité de plaguicidas.
Proyectar respuesta del área de medicamentos a los requerimientos de los entes de control.
Realizar una (1) capacitación mensual a madres comunitarias en Riesgo de la Automedicación en
coordinación con ICBF.
Coordinar con el SENA la realización de talleres de 60 horas sobre uso y manejo adecuado de
plaguicidas dirigidos a los propietarios de los establecimientos comerciales y a los aplicadores
(según demanda).
Realizar una (1) jornada mensual de capacitación a las comunidades (visitas casa a casa) para la
implementación de la estrategia de entornos saludables en la revisión de consumo responsable de
medicamentos y prevención de intoxicaciones con sustancias peligrosas.
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Árbol de Problema
Tabla 22. Problemática Distrital
CAUSAS CONSECUENCIAS SALUD
Desconocimiento de la normatividad de las empresas aplacadoras de
plaguicidas. Contaminación de recurso agua y suelo.
Morbi-Mortalidad por
Intoxicación por
sustancias Tóxicas
(Plaguicidas y
Pesticidas).
Desconocimiento por parte de la comunidad de las implicaciones y efectos
que generan las actividades relacionadas con la aplicación de plaguicidas y
pesticidas
Aumento en los casos epidemiológicos de las comunidades.
Libre distribución de sustancias químicas, y Decreto que rige esta temática
no aplica con las necesidades actuales.
Altos niveles de concentración de contaminantes en el aire, suelo y
recurso agua.
Aumento de los niveles de contaminación en las zonas restringidas.
Aumento en las quejas por posibles efectos de los plaguicidas y
pesticidas
Débil implementación de los protocolos de manejo de plaguicidas, y
vigilancia de las sustancias tóxica en el Distrito.
Proliferación informal y marginal de aplicadores de plaguicidas y
pesticidas.
Insuficiencia de la autoridad sanitaria y ambiental, en la vigilancia de las
los establecimientos que comercializan medicamentos y sustancias
químicas.
Insuficiencia de acciones de prevención, manejo y control de la
exposición a los factores ambientales que deterioran la salud.
Morbi-mortalidad por
intoxicaciones
Desarticulación entre entidades que regulan la atención integral de la
problemática asociada a la salud ambiental.
Desconocimiento de la notificación de casos epidemiológicos
relacionados con medicamentos adulterados o vencidos.
Limitado número de denuncias y reclamaciones relaciona con la
prestación del servicio.
Desconocimiento de la normatividad por parte de los establecimientos
donde se comercializan medicamentos. Malas condiciones higiénico sanitarias de las droguerías y similares
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Coordinación Intersectorial
Comité de farmacia y terapeuta
Comité de Plaguicidas y sustancia toxicas
Identificación de Actores
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Mesa de Residuos Peligrosos y Hospitalarios. Tabla 23. Ámbito Normativo
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Residuos
Peligrosos y
Hospitalarios
Decreto 2676 de 2000 Gestión integral de residuos hospitalarios y similares
Decreto 1443 de 2004 Prevención y control de la contaminación ambiental por
el manejo de plaguicidas y desechos o residuos peligrosos
provenientes de los mismos
Decreto 4741 de 2005 Prevención y el manejo de los residuos o desechos
peligrosos generados en el marco de la gestión integral
Decreto 1609 de 2002 Manejo y transporte terrestre automotor de mercancías
peligrosas por carretera, entre otras
Resolución 1164 de
2002
Manual del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares
Oferta Institucional
Coordinar la solicitud, evaluación y seguimiento del PGIRSH plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares del 100% de los establecimientos prestadores de servicios de salud, la
docencia e investigación con organismos vivos y cadáveres , bioterios y laboratorios de
biotecnología, cementerios, funerarias ,morgues y hornos crematorios, consultorios médicos,
clínicas, centros de pigmentación y tatuajes , laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y
zoológicos, actividades de Tanatopraxia, autopsias o de preparación de cadáveres.
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Árbol de Problemas
Tabla 24. Problemática Distrital.
CAUSAS CONSECUENCIAS SALUD
Desconocimiento por parte de la comunidad de las
implicaciones y efectos que generan las actividades
relacionadas con la ausencia e inadecuada
segregación y manejo de residuos peligrosos.
Aumento en los casos epidemiológicos de las
comunidades.
Generación y
Proliferación de
Enfermedades
Infectocontagiosas
Deficiencia de la autoridad sanitaria y ambiental, en
la vigilancia de las entidades generadoras de
RESPEL, (Residuos Peligrosos)
Insuficiencia de acciones de prevención, manejo y
control de la exposición a los factores ambientales
que deterioran la salud.
Desarticulación entre entidades que regulan la
atención integral de la problemática asociada a la
salud ambiental.
Desconocimiento de la notificación de casos
epidemiológicos relacionados con los residuos
peligrosos
Limitado número de denuncias y reclamaciones
relaciona con la prestación del servicio y manejo
de residuos peligrosos.
Desconocimiento de la normatividad por parte de
las I.P.S, E.S.E, profesionales independientes,
Cementerios, Funerarias, Veterinarias, y similares.,
en la generación y segregación de residuos
peligrosos.
Contaminación ambiental del aire, y los recursos
agua, suelo.
Negligencia de las I.P.S, E.P.S, y demás empresas
que deben hacer uso adecuado de sus residuos
hospitalarios.
Contaminación cruzada, por mala segregación de
residuos peligrosos y similares.
Ausencia y/o deficiencia en la elaboración e
implementación de PGIRHS (Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares)
Informalidad en elaboración de PGIRHS.
Inadecuada segregación de residuos peligrosos y
similares.
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Coordinación Intersectorial
Tabla 25. Coordinación Intersectorial
Identificación de Actores SSD DADMA
Aspectos Organizacional x x
Aspectos Funcionales X X
Diagnostico Situación Ambiental Y Sanitario X X
Programa De Formación Y Educación X X
Seguridad Industrial Y Salud Ocupacional X
Segregación En La Fuente X
Almacenamiento De Residuos Hospitalarios X
Selección E Implementación De Sistemas De Tratamiento X
Seguridad Industrial Y Plan De Contingencia X
Monitoreo Al PGIRHS X X
TOTAL PERMANENCIA 10 5
PORCENTAJE DE PERMANENCIA 100% 50%
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Comité Seccional de Sanidad Portuaria Tabla 26. Ámbito Normativo
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Sanidad
Portuaria
RSI(Reglamento
Sanitario Internacional-
2005
Decreto 1601 de 1984 Reglamenta la I.V.C en cuanto a sanidad portuaria y vigilancia
epidemiológica en naves y vehículos terrestres.
Circular 042 de 2012 Instrucciones para adelantar la visita única oficial de arribo, para
el otorgamiento de la libre platica en buques de carga de tráfico
internacional con destino a varios puertos colombianos
consecutivamente
Circular 004 de 2008 Orientar las acciones de I.V.C sanitario en los terminales
portuarios para prevenir controlar y brindar respuestas
proporcionadas frente a los riesgos de salud pública.
Oferta Institucional
Inspección sanitaria a los buques de carga, cruceros y embarcaciones menores que arriban al
puerto de Santa Marta, revisión física a los tripulantes de las embarcaciones visitadas.
Seguimiento a las UPGD de casos sospechosos de patologías de interés en salud pública de
índole internacional en las motonaves y el traslado de tripulantes desembarcados para la atención
medica pertinente.
Realizar una visita integral a los terminales portuarios: terrestre (terminal de transporte de Santa
Marta), aéreo (aeropuerto internacional "Simón Bolívar" de Santa Marta) y marítimo (sociedad
portuaria de Santa Marta y la marina internacional).
Visitar los establecimientos, bodegas y cobertizos situados en los puertos de entrada y zona
franca.
Convocar comité de Sanidad Portuaria.
Articulación intersectorial de los planes de emergencias y alertas en Salud Pública de los puntos
de entrada, UPGD y Secretaría de Salud.
Notificar a la Secretaría de Salud y al CNE del MSPS los eventos de interés en salud pública que
se presenten en los terminales portuarios.
Coordinar las acciones implementadas en la captación de Eventos en Salud Pública de Interés
Internacional, ESPII, de los puntos de entrada del Distrito de Santa Marta.
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Participar en los COVE Distritales.
Participar en los comités de Salud Ambiental.
Apoyar a la sala situacional de la SSD analizando con el Referente de Sanidad Portuaria,
Vigilancia y Salud ambiental el comportamiento epidemiológico de brotes que se presenten en la
jurisdicción.
Expedir los certificados de Exención de control Sanidad a bordo que le sean solicitados.
Evaluar la situación epidemiológica de los puntos de entrada.
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Árbol de Problemas Tabla 27. Árbol de Problemas
CAUSAS CONSECUENCIAS SALUD
Factores colaterales en la normativa de sanidad
portuaria (Circular 042 del 2012) relacionados con la
libre platica.
Alta posibilidad de entrada de enfermedades por
periodos incubados. Morbi-Mortalidad por
DENGUE-COLERA,
FIEBRE AMARILLA,
TIFOIDEA, MALARIA,
ENTRE OTRAS
ENFERMEDADES
NEOTROPICALES.
Ausencia de capacidad de reacción inmediata ante
un ESPII. (Emergencias De Salud Pública De
Importancia Internacional)
C
Baja articulación entre la Autoridad de Migración
(Migración Colombia) y autoridad sanitaria y del
ambiente, frente a cualquier tipo de desembarco.
Inexistencia de protocolos para la articulación entre
todos los actores presentes en los puntos de entrada.
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Identificación de Actores
Tabla 28. Coordinación Intersectorial.
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CIO
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OL
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BIA
evaluar la situación epidemiológica de los
puntos de entrada X X
certificados de exención de control sanidad
a bordo que le sean solicitados X
Eventos en salud pública de interés
internacional, ESPII, de los puntos de
entrada del distrito de santa marta.
X X X X X X X X X X
Articulación intersectorial de los planes de
emergencias y alertas en salud pública de
los puntos de entrada, UPGD y secretaría de
salud.
x X X X x
desembarcos x X X inspección sanitaria a buques y buses que
ingresen al punto de entrada X X x x x
inspección sanitaria a marina internacional X X X X inspección sanitaria aeropuerto Simón bolívar x x x emergencias en puntos de entrada x x x x x x
TOTAL PERMANENCIA 2 2 2 2 1 3 2 6 4 3
PORCENTAJE DE PERMANENCIA 22% 22% 22% 22% 11% 33% 22% 67% 44% 33%
10 La secretaria de Salud Distrital hace las veces de representante del Ministerio de Salud y Protección Social,
(CENTRO NACIONAL DE ENLACE)
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Mesa de Enfermedades Transmitidas por Vectores Tabla 29. Ámbito Normativo
COMPONENTE NORMATIVA ATRIBUTO
Enfermedades
Transmitidas
por Vectores
Decreto 1843 de 1991 Las direcciones seccionales de salud deberán
establecer programas de control integral de
vectores.
Decreto 1525 de 1994 Convenios interadministrativos entre el Ministerio
de Salud y las direcciones territoriales de Salud.
La Ley 715 de 2001 Sobre recursos de destinación específica a Salud y
Educación desde el sistema general de
participaciones.
Decreto 2323 de 2006 Organizar la red nacional de laboratorios y
reglamentar su gestión.
Decreto 3518 de 2006 Se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en
Salud Pública.
Decreto 3039 de 2007 Promoción de la salud y calidad de vida, además
de la prevención de riesgos y recuperación y
superación de los daños en la salud
CONPES 3550 de
2008
Los lineamientos para la formulación de la
política integral de salud ambiental
ley 1450 de 2011 Propósito el gobierno nacional se propone a 2014
reducir la mortalidad por dengue y malaria
Resolución 425 de
2008
Acciones de Intervenciones colectivas a cargo de
las entidades territoriales, que incluyen actividades
de educación, información y comunicación y
movilización social frente a dengue, malaria,
Chagas y leishmaniosis
Resolución 412 de
2000
Normas Técnicas de obligatorio cumplimiento,
para las enfermedades de interés en salud pública
como lo son Tuberculosis, Lepra, Malaria y
Leishmaniosis
Resolución 2257 de
2011
Protocolos y guías para la gestión de la vigilancia
en Salud Pública, las guías de atención clínica
integral y las guías de vigilancia entomológica
para el control de las ETV
Oferta Institucional
1. Disminuidos los factores de riesgo
Implementar la estrategia de vivienda saludable y fomento de estilos de vida saludables, en el
marco de entornos saludables, aplicada a las ETV.
Implementar, monitorear y evaluar la estrategia IEC aplicada a las ETV y la estrategia de
comunicación y movilización social para el cambio conductual "COMBI".
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Implementar la estrategia de entornos saludables aplicada a las ETV en el ámbito
escolar.
2. Mejorado el conocimiento en factores de protección y control para las diferentes
ETV
Implementación del Sistema de Vigilancia Entomológica, Articulado y fortalecido con el
LDSPD.
Desarrollar evaluación rutinaria y contingencial pre y post intervenciones en áreas a riesgo.
Desarrollar las acciones de IVC de los criaderos de mosquito, del Genero Anopheles es
(familia Culicidae) y el monitoreo del Aedes albopictus en los puntos de entrada del distrito.
Desarrollar las acciones de control químico y físico para el control de brotes.
Participación de actores en políticas de promoción y prevención de las ETV articulados en el
COTSA.
3. Fortalecido el seguimiento a las EPS en diagnóstico oportuno
Desarrollar monitoreo a la adherencia a la guías de manejo clínico en las IPS públicas y privadas.
Velar por la detección, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con ETV se realiza con calidad.
Fortalecida el seguimiento al 50% de casos notificados y desarrollar unidad de análisis de casos
por ETV.
Participación en proyectos de investigación dirigidos al fortalecimiento del conocimiento en
ETV.
4. Reorientados y optimizados todos los recursos para su distribución equitativa
Implementación estrategia entornos saludables Dengue, Malaria y Enfermedad de Chagas.
Implementación estrategia IEC y movilización social Dengue, Malaria y Leishmaniasis.
Plan integrado de investigación y control de Malaria, Leishmaniasis y Enfermedad de Chagas
Fortalecimiento Institucional, Inteligencia Epidemiológica.
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Árbol de Problemas Tabla 30. Árbol de Problemas.
CAUSA CONSECUENCIA IMPLICACIONES A LA SALUD
Ineficiencia en los espacios de gestión
intersectorial.
Baja efectividad y eficiencia de las
intervenciones de vigilancia, promoción,
prevención y control de las ETV.
Morbi-Mortalidad por
incidencia de Dengue, Dengue
Grave, Malaria, Leishmaniasis
y Tripanosomiasis americana
(Enfermedad de Chagas) y sus
complicaciones.
Desconocimiento de la normatividad sobre
espacios libres de vectores, por parte de los
establecimientos de interés sanitario.
Ausencia de sistemas de aislamiento y
protección contra vectores.
Desconocimiento por parte la comunidad
de las implicaciones y efectos que generan
la ausencia de prevención de factores que
propician los vectores de enfermedades. Proliferación de vectores causantes de
enfermedades. Insuficiencia de medios de cobertura de la
autoridad sanitaria y del ambiente, en
labores de I.V.C, sobre los diferentes
establecimientos de interés sanitaria y
demás.
Presencia de los factores de riesgos para la
reproducción de vectores.
Presencia de los vectores de interés en salud
pública.
Ausencia de redes de investigación
intersectoriales.
Ausencia de soluciones que mitiguen la
presencia de vectores.
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Coordinación Intersectorial
Tabla 31. Cuadro resumen de las fortalezas y debilidades del programa de ETV Santa Marta 2011.
Componente Características Fortalezas Debilidades
GESTIÓN del
Conocimiento
Capacitación en guía
Clínica, Entomológica y de
Vigilancia
1. Se conoce la Guía de
atención clínica para
dengue y entomológica
para Chagas al personal
de salud de la Secretaria
de Salud Distrital
1. Falta de difusión,
capacitación y seguimiento de
adherencia a guías.
2. Falta de incluir en los
planes curriculares de las
entidades educativas.
PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
Posicionamiento territorial
de las ETV
1. Está incluido en el
plan de Salud anual de la
Secretaria de Salud.
1. No se ha desarrollado
Capacitación en el
componente de entornos
saludables.
Articulación y participación
intersectorial para la
Promoción y Prevención de
las ETV
1. Deficiente capacidad de
convocatoria intersectorial.
Empoderamiento de las
comunidades
1. Desconocimiento de las
comunidades de derechos y
deberes en salud.
2. Pobre convocatoria por
parte de la Secretaria de
Salud.
Estrategia de IEC
implementada
1. Hay desarrollo de
estrategias a nivel
distrital.
1. Se carece de un plan de
medios que valide, monitoree,
evalúe y focalice las
estrategias de IEC.
2. Las estrategias
implementadas no se ajustan a
la realidad de la región.
3. No existe evaluación de las
estrategias de IEC.
Estrategia de Comunicación
y Movilización Social
1. Existe sensibilización
del coordinador del
programa para la
implementación de la
estrategia.
1. No existe una
sostenibilidad en el tiempo.
2. El abordaje se hace
sectorizado.
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INTELIGENCIA
Epidemiológica
Vigilancia Integrada:
Epidemiológica,
Entomológica y por
Laboratorio
1. Existen protocolos
para el desarrollo de la
vigilancia en Salud
Pública.
1. El SIVIEN no está
integrado al SIVIGILA.
2. No se realiza búsqueda
sistemática de casos intra-
institucionalmente y a nivel
comunitario.
Capacidad de respuesta
1. Se cuenta con una red
de UPGD y un sub
sistema de información
implementado.
2. Se tienen laboratorios
de salud pública
departamentales
certificados en normas
de gestión.
1. No hay recurso humano
idóneo y estable.
2. No hay una respuesta
oportuna para el abordaje de
brotes.
Seguimiento de casos
1. Pobre articulación del área
de prestación de servicios al
proceso de seguimiento de
casos.
2. Deficiencias en la
referencia y contra referencia.
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Identificación de Actores
Tabla 32. Identificación de Actores
Inventario de actores (personas e
instituciones) involucradas con el
proyecto
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Fase donde el actor
interviene
F X X X X X X X X X X X X EA X X X X FI X X X E X X X X X U X X X X X X
EP X X X X X X X X X X X X X Intervenciones 5 4 3 5 3 5 2 2 3 3 2 2 2 2
Porcentaje de Intervención 83 67 50 83 50 83 33 33 50 50 33 33 33 33
Fase donde el actor interviene, sobre el cuadro anterior se ubican los actores de las diferentes
fases donde el programa de ETV, consideró su intervención de acuerdo con la dinámica prevista
para el proyecto: Estrategia de Gestión Integrada Para la Promoción, Prevención y Control de
las Enfermedades Transmitidas por Vectores en Santa Marta, 2012 – 2021.
Formulación (F), Evaluación Ex Ante (EA), Financiación (FI), Ejecución (E), Utilización (U) y
Evaluación Ex Post (EP).
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FIGURA 5. Esquema del COTSA
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Estructura Orgánica del COTSA
Artículo 1. Creación. Crease el consejo territorial de salud ambiental del distrito de Santa Marta, COTSA, el cual
tendrá como objeto coordinar y orientar el seguimiento y verificación de la implementación de la política de salud
pública en el distrito de Santa Marta.
Artículo 2. Objeto. El COTSA, deberá contribuir la protección del bienestar público, que posibilite el desarrollo
humano sostenible y que proteja a las personas más vulnerables de la sociedad.
Artículo 3. Conformación. El COTSA estará integrado por las siguientes entidades o instituciones:
1. El Secretario de Salud Distrital o su delegado
2. El directores de las autoridades ambientales DADMA y CORPAMAG o sus delegados
3. El Secretario de Planeación Distrital o su delegado
4. El director de I.C.A o su delegado
5. El director de Transito Distrital o su delegado
6. El director de INVIMA o su delegado
7. Coordinador de vigilancia epidemiológica de la secretaria de salud distrital
8. Entre otros
Parágrafo 1. Dirección del COTSA. La presidencia del Consejo Territorial De Salud Ambiental, del distrito de Santa
Marta, se alternara por el secretario de Salud Distrital de Santa Marta y el director del Departamento Administrativo
Del Medio Ambiente, DADMA o sus delegados, por periodos de un (1) año. El periodo inicial de la presidencia
corresponderá al secretario de Salud Distrital.
Artículo 4. Reuniones, el consejo territorial de salud ambiental, se reunirá ordinariamente de forma trimestral y
extraordinariamente, a solicitud de su presidente, o de alguno de sus miembros o cuando la situación lo amerite.
Las reuniones del consejo por regla general serán presenciales, en el sitio que determine la mesa directiva. No
obstante, podrán reunirse en cualquier lugar, cuando estuviese representada la totalidad de los miembros del consejo.
Así mismo, podrán celebrar reuniones no presenciales cuando por cualquier medio los miembros puedan deliberar y
decidir los remas sometidos a su consideración por comunicación simultanea o sucesiva. En este último caso, la
sucesión deberá ocurrir de manera inmediata.
Parágrafo 1. Las sesiones del consejo podrán asistir, en calidad de invitados, representantes del sector público y
privado, cuyas actividades se relacionen con la salud ambiental, quienes participaran solo con derecho a voz.
Artículo 5. La estructura del consejo territorial de salud ambiental del distrito de Santa Marta.
1. Presidencia
2. Secretaria Técnica
3. Mesas de Trabajo
Artículo 6. DEL PRESIDENTE. El COTSA, estará presidida de manera alterna por el director del instituto
seccional de salud o su delegado y por el directo del DADMA o su delegado por un periodo de un 1 año, sus
funciones serán:
1. Presidir las reuniones del pleno, moderando los debates y sometiendo las propuestas a votación.
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2. Suscribir conjuntamente con la secretaria técnica las actas y/o cualquier otro documento que se
desarrolle de las sesiones que se convoque.
3. Gestionar ante los entes distritales y no distritales de orden nacional y departamental las acciones que se
decidan en las sesiones del consejo dentro de sus competencias.
Artículo 7. Mesa directiva, esta mesa se encuentra integrada por el presidente, bien sea el secretario de Salud
Distrital de Santa Marta u/o el director del departamento administrativo del medio ambiente (DADMA) y la
secretaria técnica conformada por el secretario de planeación distrital o sus delegados
Artículo 8. SECRETARIA TÉCNICA. El consejo territorial de salud ambiental COTSA, contará con una secretaria
técnica que será ejercida por la secretaria de planeación y/o sus delegados, según lo establecido en el documento
CONPES 3550 de 2080.
La secretaria técnica tendrá las siguientes funciones:
1. Convocar a los miembros de la comisión por cualquier medio escrito, a petición del presidente de la
comisión, con 10 días hábiles de antelación a las sesiones y reuniones ordinarias y con 3 días hábiles a las
sesiones y reuniones extraordinarias; la convocatoria debe incluir el orden del día a desarrollar, también se
podrá citar de manera especial, según la situación de calamidad lo amerite.
2. Elaborar el reglamento de funciones de las mesas de trabajo.
3. Elaborar las actas de las reuniones.
4. Suscribir conjuntamente con el presidente las actas y/o cualquier otro documento que se produzca en
desarrollo de las sesiones de la comisión y velar por su registro sistematizado, custodia y archivo.
5. Coordinar la preparación del plan de acción anual y someterlo a la aprobación de la comisión.
6. Hacer seguimiento al cumplimiento del plan de acción de la comisión técnica nacional intersectorial para la
salud ambiental- CONASA y al reglamento de funcionamiento.
7. Prestar apoyo técnico y administrativo a las diferentes mesas de trabajo.
8. Las demás que asigne el COTSA.
Parágrafo 1°. La secretaria técnica del COTSA, acopiará el plan de acción de cada una de las mesas de trabajo y
coordinará el plan de acción anual.
Parágrafo 2 es deber de la secretaria técnica del COTSA y de los líderes de cada una de las mesas de trabajo hacer
seguimiento al cumplimiento del plan de acción de cada mesa de trabajo.
Articulo9. MESAS DE TRABAJO.
El Consejo Territorial De Salud Ambiental- COTSA, podrá conformar mesas de trabajo en aquellas áreas de la salud
ambiental que lo requieren y en diferentes asuntos relacionados con el desarrollo de la estrategia de entornos
saludables, además de estar encadenadas y dirigidas a las metas del plan de desarrollo distrital.
Las mesas de trabajo estarán dirigidas con el apoyo de la Secretaria Técnica, por la entidad miembro de la comisión
que designe en el reglamento de funcionamiento.
Parágrafo. Mesas de trabajo, de conformidad con los lineamientos para la formulación de la política integral de
salud ambiental, definidos en el CONPES 3550 de 2008, el COTSA del distrito de Santa Marta, funcionará con (..)
mesas de trabajo
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Calidad Del Agua y Saneamiento Básico, tendrá que propender por la disponibilidad presente y futura para
consumo humano, en cantidad y calidad adecuadas, como elementos estratégicos para el desarrollo sostenible.
Calidad Alimenticia
Calidad De Aire Ruido y Campos Electromagnéticos, tendrá que prevenir la contaminación del aire ocasionada por
la combustión de compuestos fósiles como carbón, elemental, carbón orgánico, metales pesados, óxidos de metal,
ácidos condensados, sulfatos y nitratos, procesos en el que se formen los gases y material particulado.
Seguridad Química, tendrá que vigilar y controlar los productos químicos, para prevenir y corregir los efectos
perjudícales que tanto a corto como largo plazo, puedan entrañar para la salud humana, tanto en su elaboración,
almacenamiento, transporte, uso y eliminación.
Residuos Peligrosos y Hospitalarios
Enfermedades Transmitidas por Vectores
Comité Seccional De Sanidad Portuaria
Artículo 10. Coordinación de las mesas de trabajo. Las mesa de trabajo del COTSA del distrito de Santa Marta,
estarán dirigidas por el secretario de planeación distrital o sus delegados y grupo de líderes representados en cada
uno de las líneas de trabajo de las mesas del distrito.
Artículos 11. Funciones de las mesas de trabajo. Serán funciones de las mesas de trabajo.
Dirigir las reuniones de la mesa de trabajo.
Delegar a un líder en consenso con los actores de la mesa que lo representen.
Elaborar el plan de acción de acuerdo a la línea de trabajo.
Presentar al consejo en coordinación con su representante, informes, estudios y documentos que deban ser
examinados.
Artículo 12. Funciones, serán funciones del COTSA las siguientes:
Coordinar la implementación, seguimiento y evaluación de la política integral de salud ambiental en el
distrito de Santa Marta, con énfasis en los componentes de calidad de agua, calidad de aire y seguridad
química.
Formular un plan de trabajo detallado para el desarrollo de los objetivos planteados en el plan de acción
del documento CONPES 3550 de 2008 y demás documentos que lo modifiquen y/o adicionen, el cual será
sometido a discusión y aprobación de las integrantes del consejo y propiciar las actividades necesarias para
su efectiva ejecución e implementación.
Establecer mecanismos de coordinación con otras entidades públicas o privadas que tengan a su cargo áreas
temáticas de salud ambiental y definir, junto a estas estrategias que permitan el trabajo conjunto.
Solicitar información a las autoridades competentes existentes en su jurisdicción a las autoridades
competentes existentes en su jurisdicción, sobre las actividades que generen contaminación ambiental, con
el fin de proponer acciones que permitan prevenir sus efectos negativos sobre la salud.
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Email: [email protected] Santa Marta D. T. C. H. – Magdalena – Colombia
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Promover la gestión intersectorial en salud ambiental. encaminado hacia el desarrollo de
acciones, planes, programas y proyectos de salud ambiental desde un enfoque integral que considere los
determinantes sociales, económicos, políticos, ambientales, sanitarios, tecnológicos y biológicos, de manera
individual o combinada, que tengan potencial de afectar la salud humana.
Estudiar, evaluar y proponer soluciones a las problemáticas que afecten la salud y al medio ambiente.
Promover la divulgación y publicación de la información sobre salud ambiental.
Promover la investigación y/o estudios tendientes a identificar el estado de los recursos naturales (agua, aire
y suelo), y su incidencia en la salud de la población, entre otros estudios relacionados con el COTSA.
Promover la divulgación y publicación de la información sobre salud ambiental.
Socializar la política integral de salud ambiental intersectorial e interinstitucional con entidades públicas y
privadas para lograr el impacto necesario para mejorar las condiciones de salud y calidad de vida en el
distrito de Santa Marta.
Estudiar y evaluar la situación sanitaria y vigilancia en salud pública del distrito turístico, cultural e
histórico de Santa Marta, tanto en las partes urbanas como en la rural, determinando las acciones a
desarrollar para minimizar los riesgos identificados.
Recomendar mecanismos de cooperación técnica entre entidades relacionadas con la salud ambiental
Organizar las convocatorias y agendas temáticas del COTSA
Evaluar los factores de riesgo del ambiente y buscar medidas conjuntas de prevención de los mismos
Determinar canales de comunicación e intercambio de información intersectorial a nivel local,
departamental y nacional, con el fin de mejorar la fluidez de dicha información tanto en los momentos de
normalidad como en emergencia sanitaria
Gestionar la consecución de recursos financieros a nivel nacional e internacional para el desarrollo de
proyectos de investigación e intervención que propendan por el mejoramiento de salud ambiental en los
entes territoriales
Elaborar y presentar informes de gestión periódicamente sobre el desarrollo de actividades de estén el
CONASA
Integrar las estrategias y actividades de los diferentes grupos funcionales anualmente para la elaboración del
plan anual del COTSA
Presentar, en el último trimestre de cada año, el programa de actividades básicas para el año siguiente.
Dada en la ciudad de Santa Marta D.T.C.H. a los
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Carlos Eduardo Caicedo Omar
Alcalde distrito turístico e histórico de Santa Marta
Dairid Fontalvo Buelvas
Secretaria de Salud Distrital
Proyectó: Fredy Arturo Correa Rocha
Revisó: Jair Pinedo Hugueth
Patricia Ponce Guida
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Cronograma de Actividades
ESTRATEGIA COMPONENTE
TRANSVERSAL
ACTIVIDADES
PROGRAMADAS
METAS ANUAL PRODUCTO
Entorno saludables Focalización y
caracterización.
Fortalecimiento
institucional.
Estrategias de IEC.
Articulación a los
programas de
generación de
ingresos por los
grupos familiares.
Seguimiento y
monitoreo.
Gestión de sistema
de información
.
Articulación y
gestión territorial
con las Secretaría
de Educación y
Planeación, SENA,
ICBF,
Corporaciones
Autónomas
Regionales -CAR,
oficinas regionales
del Banco Agrario,
Oficinas
Territoriales del
Departamento
Administrativo de
la Prosperidad
Social –DAPS,
entre otras
instituciones que
trabajan en gestión
ambiental para la
implementación de
las estrategias de
vivienda y escuelas
saludables. Esta
actividad debe
articularse al
trabajo realizado
por los Consejos
Territoriales de
Salud Ambiental –
COTSA.
- Mínimo una
comunidad (barrio o
vereda) y su
respectiva escuela o
colegio
implementan las
estrategias de
vivienda y escuelas
saludables en cada
municipio
priorizado.
- Copia de actas
de concertación
intra-
institucional e
intersectorial
para la
implementación
de las
estrategias.
- Documento de
plan de trabajo
para la
implementación
de las
estrategias.
- Dos (2)
informes de
seguimiento a la
implementación
de las estrategias
en la comunidad
y escuela
focalizada por
cada municipio
priorizado.
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Modelo De Carta Para convocatoria a Reunión
Modelo De Acta De Reunión
Modelo De Acta De Asistencias
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BIBLIOGRAFÍA
DNP, Departamento Nacional de Planeación, 2008, CONPES 3550, Consejo Nacional de Política Económica y
Social, Bogotá.
PNUD, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, 2009, Diálogo Nacional: Lucha Contra La Pobreza y
Adaptación Al Cambio Climático.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, 2012, Lineamientos Técnicos Para La Ejecución De La
Resolución 500 Del 29 De Diciembre De 2011.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, 2009, Estrategia Pedagógica para la
Implementación de la Guía Metodológica de Análisis de Situación de Salud, Bogotá
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