Coxoartrosis severa unilateralINTEGRANTES :
• Alor Albites
Pamella
• Medina Calderón
María Del
Carmen
• Ramos Mendoza
Kathy
COXARTROSIS SEVERA UNILATERAL
DEFINICION: Se denomina ARTROSIS
u OSTEOARTRITIS (OA) a un grupo heterogéneo de padecimientos articulares que se caracterizan primariamente por deterioro y pérdida de cartílago hialino articular, alteraciones del hueso subcondral y variados compromisos de tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial.
Definición
Proceso degenerativo que afecta a
la articulación de la cadera.
Pueden ser :
primitiva
secundaria
cuando se trata de una manifestación artrósica que afecta al adulto de más de
40 años
producto de una infección, malformación congénita,
deformación de la extremidad inferior, traumatismo, etc.
Factores de riesgo:
Edad avanzada
Antecedentes familiares (genética)
Obesidad
Actividad deportiva y laboral
Secuelas quirúrgicas...
Causas primitiva
es decir, no se encuentra una causa. No obstante, hay unos factores de riesgo:
La edad
La obesidad
Los deportes de contacto como fútbol, baloncesto, etc. Su práctica durante años puede, en algunos casos, sobrecargar la articulación llevándola a la artrosis.
o mismo se puede decir de los trabajadores que hacen uso de la fuerza física: empleados de la construcción, estibadores, etc.
Causas secundaria
es secundaria a otros procesos
Trastornos del desarrollo fetal (es decir, que se producen ya en el útero materno durante el embarazo) como la displasia de cadera, que puede llevar a la luxación congénita de cadera. Si no se diagnostica la displasia a tiempo, el paciente casi invariablemente desarrollará una artrosis de cadera.
Fracturas articulares con fragmentos que no quedan en buena posición .
Disimetría, que es la desigualdad en la longitud de las extremidades inferiores. Suele provocar artrosis cuando la diferencia de longitud es de 3 cm o mayor.
SÍNTOMAS
Dolor
Rigidez post reposo
Limitación del movimiento
notarse dolor en la nalga.
El dolor en la artrosis de cadera se localiza fundamentalmente en la región de la ingle.
En la artrosis de cadera el dolor, en las primeras fases de la enfermedad, sólo aparece en las circunstancias en las que se fuerza mucho la articulación, como por ejemplo después de una gran caminata o tras subir o bajar largos tramos de escalera.
SÍNTOMAS DOLOR
SÍNTOMAS DOLOR Cede al reposo
Presente con el ejercicio
Irradiado región ant-int de muslo y rodilla (a/v
glúteos)
En cara ant de articulación coxofemoral
Dolor comienzo insidioso
Síntomas Rigidez post reposo
frecuente
Fugaz
Menos de 15 min
Cede c/ movimientos articulares
Síntomas Limitación de movimiento
Aumenta c/
progresión de
artrosis
Por bloqueo mecánico por :
• Osteofitos• Cuerpos
libres intraarticulares
• Derrame
Evaluación :
Examen físico• Rotación externa,
aducción , semiflexión • Marcha claudicante• Dificultad para sentarse
y pararse• Dolor moderado a
palpación profunda de • cara anterior de cadera
RX• - Rx. simples AP y Axial
de ambas caderas
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ARTROSIS DE CADERA?
El diagnóstico de la artrosis de cadera es Se basa en el interrogatorio que el facultativo efectúa al paciente sobre el tipo de síntomas que padece y sus características, seguido :De una exploración de la articulación de la cadera, con sus movimientos. Mediante la exploración, el médico puede objetivar el grado de artrosis que existe.
Evaluación Funcional
ESCALA DE EVA
Evaluación Rx El hecho más relevante
es el compromiso del cartílago articular, por lo tanto, también del espacio articular. Se produce precozmente adelgazamiento del cartílago, lo que lo hace diferente del espacio articular de la cadera contralateral.A medida que se avanza en el proceso degenerativo, van apareciendo signos más evidentes de la artrosis.
Tratamiento: Es bueno realizar ejercicios que no supongan carga, como la natación y el ciclismo.
Ejercicio físico para mantener la funcionalidad y aumentar la potencia muscular.
Es importante caminar recta y levantar bien los pies. Evitar: carreras y saltos
REHABILITACIÓN
TERAPIA FISICA : •Terapia con calor o frío , US , TENS sin mucha aevidencia•Baños de parafina•Hidroterapia
•Programa de ejercicios Rango articular Fortalecimiento musc.
Aerobicos
Hay evidencia que apoya los ej terapeuticos, mejoraría la fuerza de musc periarticulares , la propiocepción , el fitness , la motivación
PROTECCION ARTICULAR :
• Aliviar la sobrecarga articular
• Mantención de peso adecuado• Uso de bastones
• Reduce la carga en la cadera contralateral y• amplifica las fuerzas en la ipsilateral
• Uso de ferulajes , bracing
• Períodos de descanso o pausas en el trabajo
• Tecnicas de trabajo manual con ahorro de energía
• Uso de aditamentos que faciliten las AVD
REHABILITACIÓN
TRATAMIENTO
FARMACOS :
• Paracetamol ( 500 mg una a cuatro veces al día )• • Aspirina ( 500 mg a 1 gr dos veces al día )
• AINE en presencia de inflamación articular*
• Glucocorticoides USO INTRARTICULAR en rodilla artrosica con sinovitis o
hidrartrosisEfecto benefico en 80% casos
Se debe usar en intervalos mayores a 4 o 6 meses ( reducen la biosistesis del colágeno y
proteoglicanos )
Dolor de difícil
tratamiento
Destrucción articular
severa: prótesis
articulación
Depende de la
localización
CIRUGÍA
Protección articular: Uso de bastón al lado contrario Corregir asimetrías si existen:
alzado en el calzado Usar utensilios tipo calzador, barras
en el baño No obesidad Movimiento a menudo Calor local (microondas o
ultrasonidos)
Recomendaciones:
Andador
Bastones Se utilizara si el
paciente es adulto mayor con incapacidad para realizar la marcha
Se utilizara en pacientes mas jóvenes con independencia en avds y que tenga poco riesgo de caídas, y pueda mantener una posición de marcha
Conclusiones final
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