CUIDADO AL ADULTO
MAYOR
DIANA JINETH BERNAL TORRES
Enfermera Jefe
Centro de Atención al Adulto Mayor
Candidata de Maestría Gerontología
Envejecimiento y Vejez
AGENDA
Definiciones
Perfil epidemiológico
Proceso de cuidado
Administración de medicamentos en el adulto mayor
Conclusiones
Definición de conceptos
CUIDADO
Los cuidados son una necesidad multidimensional de todas las personas en todos los momentos del curso de vida, aunque en distintos grados, dimensiones y formas. Constituyen la necesidad más básica y cotidiana que permiten la sostenibilidad de la vida
• El «trabajo» de cuidar incluye atención personal e instrumental, vigilancia y acompañamiento, cuidados sanitarios y la gestión y relación con los servicios sanitarios. Cuidar también implica dar apoyo emocional y social. En definitiva, cuidar significa «encargarse de» las personas a las que se cuida
Definición de conceptos
• El cuidado es el conjunto de actividades y el uso de recursos para lograr que la vida de cada persona, esté basada en la vigencia de los derechos humanos. Prioritariamente, el derecho a la vida en primera persona.
Definición de conceptos
Adulto mayor:
Se consideran personas mayores a mujeres y hombres que tienen 60 años o más (o mayores de 50 años si son poblaciones de riesgo, por ejemplo indigentes o indígenas).
Definición de conceptos
Ministerio de la Protección Social República de Colombia POLITICA NACIONAL DE ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ
Contexto Epidemiológico
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN AMÉRICA LATINA
Disminución de tasas
de fertilidad
Rápida urbanización
Aumento de la expectativa
de vida al nacer
Inadecuada oferta de
servicios sociosanitarios
Aumento progresivo de
la población (>80 años)
Mayor número de
mujeres ancianas
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN GLOBAL EN
2002 Y 2025
Fuente: NN.UU., 2001.
PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN DE 0 A 14
AÑOS Y MAYOR DE 60 EN EL MUNDO
Región
Total de la
población
(millones)
Población
de 0-14
años
en (%)
Población
mayor de 60
años
en (%)
2000 2025 2000 2025 2000 2025
Mundial 6.055 7929 29.7 23.4 6.9 10.4
Africa 784 1298 42.5 34.6 3.2 4.0
Asia 3683 4723 29.9 22.1 5.9 10.1
Europa 729 702 17.5 14.7 14.7 21.0
América Latina
y el Caribe 519 697 31.6 23.7 5.4 9.5
Norteamérica 310 364 21.2 18.1 12.5 19.0
Oceania 30 40 25.2 21.3 9.9 14.6
Fuente: CELADE (2002), United Nations (2002).
POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS, SEGÚN
SEXO: EN COLOMBIA ENTRE LOS AÑOS 1982 Y
2002
Año Total % Hombres % Mujeres %
1982 1.737.375 100 792.243 45.6 945.132 54.4
2002 3.093.708 100 1.389.075 44.9 1.704.633 55.1
2020 6.520.000 100 2.890.000 44.3 3.630.000 55.7
Fuente: DANE, Colombia. Proyecciones quinquenales de población por sexo y
edad, 1950 – 2050. Bogotá: DANE, 1998.
PRINCIPALES ENFERMEDADES
CRÓNICAS QUE AFECTAN A LOS
ANCIANOS EN TODO EL MUNDO
Enfermedades cardiovasculares
Hipertensión
Accidente cerebrovascular
Diabetes
Cáncer
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedades musculoesqueléticas
Enfermedades mentales (demencia y depresión)
Ceguera y alteraciones visuales
Fuente: OMS, 1998.
CAMBIOS EN LA ATENCIÓN DE LA
POBLACIÓN GERIÁTRICA
Enfermedad aguda Enfermedad crónica
Uniafección Pluripatología
Enfermedades infecciosas
Enfermedades asociadas a los
estilos de vida de países
desarrollados (cardiovasculares,
cáncer, etc.)
Resultado: autosuficiencia Resultado: dependencia
Necesidad inesperada Necesidades esperadas
Abordaje sanitario Abordaje interdisciplinario
Fuente: Cruz Jentoft AJ. Cambios demográficos y asistencia geriátrica. Libro de ponencias del Aula de Debate Sociosanitaria
1998. Madrid: Aula Médica, 1998; p. 83-88.
EXPERIENCIA DE CUIDADO INTEGRAL
CENTRO DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
• Surge como una respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a la valoración clínica tradicional (anamnesis y exploración física)
VALORACIÓN INTEGRAL
VALORACIÓN INTEGRAL
• Proceso diagnóstico multidisciplinar, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas.
Médicos
Enfermeros
Psicólogo o psiquiatra
Trabajadora social
Nutricionista
Terapeuta física
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Proceso del cuidado por Enfermería
Examen clínico.
Valoración
Identificación de necesidades
Plan de manejo
Definición modelo de atención
Examen clínico
Anamnesis
Historia de caídas
Uso de medicamentos: alopáticos y homeopáticos
Enfermedad actual o condición índice
Antecedentes
PROCESO DE CUIDADO
Valoración funcional
Valoración mental
Valoración Nutricional
Valoración social
VALORACIÓN FUNCIONAL
• Es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.
Revista EDU-FISICA Grupo de Investigación Edufisica http://www.edu-fisica.com/
VALORACION FUNCIONAL
ABVD
Baño, vestido, cuidado personal, uso WBC,
comer, traslado
Imprescindible para vivir
AIVD
Compras, preparar alimentos, limpieza domestica, manejo
finanzas cotidianas, uso tel., uso del transporte
Necesarias para vivir de una manera
independiente
VALORACIÓN MENTAL.
En esta área se deben contemplar dos aspectos fundamentales: las funciones cognitivas y el estado afectiva.
Orientación
• Lugar
• Fecha
• Día
Atención
• Repetir y aprender tres palabras casa, mesa, árbol
Memoria
• Recordar las tres palabras
Delirium
• Aplicación de criterios CAAM
Estado afectivo: escala geriátrica de depresión de Yesavage.
Una puntuación de 0 a 5 se considera normal • 6 a 10 indica depresión leve
• 11 a 15 indica depresión severa.
• La nutrición juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento, a través de la modulación de cambios en diferentes órganos y funciones del organismo
VALORACIÓN NUTRICIONAL
Cribado: Puntuación indicadora de desnutrición (máx. 14 puntos) 12-14 puntos: estado nutricional
normal
completar el Tamizaje completo
Es igual o
inferior a
10,
VALORACIÓN SOCIAL
• Nos permite estudiar la relación entre el anciano y su medio, así como identificar si los recursos se están utilizando de manera óptima.
RED FAMILIAR
RECURSOS ECONOMICOS
ESPIRITUALIDAD
ACCESO A SERVICIOS DESALUD
INSTITUCIONES
PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS
EN EL ADULTO MAYOR
Equipo farmacéutico
Enfermería
Paciente y familia
Equipo medico
Son las acciones que se efectúan para la administración de un medicamento, por algunas de sus vías de aplicación, con un fin determinado
DEFINICIONES
SEGURIDAD DEL PACIENTE: es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias
INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.
DEFINICIONES
TAREA Y TECNOLOGIA
INDIVIDUO
EQUIPO DE TRABAJO
AMBIENTE PACIENTE
ORGANIZACIÓN Y GERENCIA
CONTEXTO INTITUCIONAL
FACTORES CONTRIBUYENTES
Contexto epidemiológico
En los Estados Unidos, ocurren cada año cerca de 1.5 millones de errores en la toma de medicamentos, miles de las cuales acarrean muertes.
En una población en que el 90% de los individuos a partir de los 65 años toman medicinas diarias, y casi la mitad de ellos consumen cinco o más fármacos, no es de sorprender que los adultos mayores presenten la mayor susceptibilidad a complicaciones por exceso de medicinas, interacciones medicamentosas graves e impedimentos cognitivos que afectan sus actividades cotidianas.
98 000 personas morían anualmente como resultado de errores médicos
Los eventos y reacciones adversas medicamentosas (RAM) están entre las causas principales de morbimortalidad
prevalencias de RAM en el contexto ambulatorio (16,1%) comparado con el 2.5% en niños y 5,3% en adultos jóvenes
En 1999 el Instituto de Medicina (IOM) una de las instituciones más respetadas de EE. UU. publicó el libro: “Errar es humano”
Oscanoa TJ. Uso seguro de los medicamentos en adultos mayores: una lista de chequeo. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2013;30(2):320-5
En otro estudio sobre las atenciones en los departamentos de emergencia debido a RAM:
• 37,5% requirió hospitalización,
• La mayoría de las RAM fueron catalogados como potencialmente prevenibles.
• los fármacos implicados en la mayor parte de las reacciones adversas fueron warfarina, insulinas, antiplaquetarios orales e hipoglicemientes orales
Tres principales errores de prescripción farmacológicas
Sobreprescripción: Con una prevalencia en personas mayores de 42% :
Desprescripción
Infraprescripción de fármacos
HACER UNA LISTA DE MEDICINA HOMEOPATICA ALOPATICA DEL PACIENTE
DETECCIÓN DE SÍNDROMES GERIÁTRICOS INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS
DETECTAR E INTERVENIR SOBRE LA SOBREPRESCRIPCIÓN Y DESPRESCRIPCIÓN
MEDICIÓN E INTERVENCIÓN SOBRE ADHERENCIA FARMACOLÓGICA
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS EN
PERSONAS MAYORES
MEDIR PARÁMETROS PARA POSOLOGÍAGERIÁTRICA: PESO, TALLA Y DEPURACIÓN RENAL CALCULADA
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA INFRAPRESCRIPCIÓN
PREVENIR LAS REACCIONES ADVERSAS POR RETIRO INADECUADO DE FÁRMACOS
EVALUAR LA CAPACIDAD DE MANEJO DE MEDICAMENTOS DE LA PERSONA MAYOR
HOJA DE INFORMACIÓN MÍNIMA AL PACIENTE
Bibliografía
• Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Básica, Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica no 19:Envelhecimento e Saúde da pessoa idosa. Brasília-DF: Ministério da Saúde, Brasil; 2006.
• FDA, (Food and Drug Administration). As You Age...A Guide to Aging, Medicines, and Alcohol. Silver Spring: FDA; 2010;Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079522.htm.
• Valoración Clínica del Adulto Mayor ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
• Ministerio de la Protección Social República de Colombia POLITICA NACIONAL DE ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ
• (Izquierdo, 2003)
GRACIAS
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