CUMPLIMIENTO DE RESOLUCIÓN 641/2000 Y MODELO DE PRÁCTICA PROFESIONAL FARMACÉUTICA EN UN
HOSPITAL DE MENDOZA.
CHACÓN M.G., MUSSÉ M., SANSONI P.*, BARBEITO A.L., NAFISSI L., ABDALA F., OROZCO M., MINER M., VILLAR J.L, DEMALDÉ S., MARTIN C.
Farmacéuticos del Servicio de Farmacia Hospital Perrupato, *Farmacéutica Asesora de Normas ISO, San Martín, Mendoza, Tel. 0263-4420158, [email protected]
INTRODUCCIÓN • El Hospital Perrupato está ubicado al este de la provincia de Mendoza. Es
un hospital de Nivel II Mediano Riesgo, polivalente, regional y de
referencia.
• Con el fin de solucionar el problema de salud relacionado con el
medicamento de los pacientes que acuden al hospital y teniendo en cuenta
los avances en la atención médica, en los últimos 10 años se han
implementado cambios en el Servicio de Farmacia (SF) tendientes a
realizar actividades de mayor calidad y costo-efectivas.
INFLUENCIA DE NUEVOS FORMULARIOS DE PRESCRIPCIÓN EN EL CONSUMO Y COSTOS DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL PERRUPATO (2006)
Chacón M.G*, Villar J.L, Demaldé S.
Objetivos: • Establecer la influencia del recetario de prescripción de antibióticos de
uso restringido en el consumo de medicamentos en el servicio de Clínica Médica durante los meses de junio, julio y agosto de 2005 y 2006 y en todos los servicios en general durante los meses de julio y agosto de 2005 y 2006.
• Cuantificar en pesos el ahorro producido por la disminución del consumo de medicamentos.
Conclusión: • Se ha comprobado que la introducción del Recetario autocalcable de
prescripción para pacientes internados implementado dentro del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias, es indispensable no sólo para completar el acto médico sino para racionalizar el uso de medicamentos y posibilitar el seguimiento de la farmacoterapia del paciente, con el consecuente ahorro.
• En total se ahorraron $20.000 sólo en disminución de consumos, sin tener en cuenta la medicación recuperada.
• A través de herramientas de trabajo simples y que no requieren de una gran inversión, implementadas desde el Servicio de Farmacia, pueden obtenerse grandes beneficios económicos y una mayor inserción del farmacéutico dentro del equipo de salud como un pilar fundamental en la racionalización de los recursos.
ANÁLISIS DEL COSTO y PRODUCCIÓN DE LAS PREPARACIONES FARMACÉUTICAS ELABORADAS POR EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL PERRUPATO (2013)
Farm. CHACÓN, Gabriela; Farm. VILLAR, José Luis; Farm. DEMALDE, Silvana; Farm. MARTIN, Cristina; Farm. ABDALA, Felipe; Farm. R3 MUSSÉ, Marcela
Objetivos:
• Calcular el costo de las PF y compararlo con su equivalente en el mercado.
Comparación de Costo Unitario y Anual de Preparaciones Farmacéuticas vs. Especialidad Medicinal en el Mercado
INTRODUCCIÓN
Un largo camino……….
2006 2007 2008 2012 11/2014 02/2015 Jun/2015
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OCT/12 VADEMECUM
PROG ONCOLOGI
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PROG HIV PAPSI
Así a fines de 2012 se logra la
certificación de Normas ISO 9001:2008
cuyo alcance incluye:
“La gestión de los medicamentos y
productos médicos en Farmacia desde
la solicitud de compra hasta su
dispensa al cliente” y en el año 2015
se recertifica.
Esto permite desarrollar
procedimientos efectivos en cada área,
el registro y transparencia de las
actividades y contar con indicadores
para tomar decisiones.
INTRODUCCIÓN
Un largo camino……….
2006 2007 2008 2012 11/2014 02/2015 Jun/2015
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AG/2012 RESIDENCIA
EN/2015 GUARDIAS
FARMACÉUTICAS
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OCT/12 VADEMECUM
PROG ONCOLOGI
CO
PROG HIV PAPSI
JUN/15 GUIA FARMACOTERAPEUTICA
AGOSTO/15 ÁREA
CLÍNICA
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Las actividades implementadas se basaron en
hacer efectivo el cumplimiento de legislación
vigente, Normas ISO 9001 y fundamentalmente en
el Programa de Garantía de Calidad en la Atención
Médica en el que se encuadran las “Normas de
Organización y Funcionamiento de Farmacia en
Establecimientos Asistenciales”, Resolución
641/2000 (R641/00) las que definen el núcleo
básico de funciones que deberían ser gestionadas
por todos los servicios de farmacia para la
dispensación de medicamentos y productos
médicos a pacientes internados en una búsqueda
constante de la calidad.
Además en el año 2014 la Asociación Argentina de
Farmacéuticos de Hospital publica el “Modelo de
Práctica Profesional en Farmacia Hospitalaria
(MPPFH) con el fin de generar un modelo de
práctica sostenible en todo el país para asegurar la
provisión de una farmacoterapia individualizada,
segura, costo efectiva, basada en la mejor
evidencia científica disponible en hospitales y
sistemas de atención relacionados de Argentina.
OBJETIVO
Establecer el cumplimiento de la R 641/00 y del MPPFH desde 2005 a 2015 en el SF y compararlo
con el recurso humano del SF.
MATERIAL Y MÉTODO
• Observacional, retrospectivo y longitudinal durante los años 2005 a 2015 en el SF del Hospital Perrupato
• Analizó el % de cumplimiento de la R 641/00 y MPPFH. y se comparó con el número de farmacéuticos, técnicos y auxiliares.
• Verificadores como: Guía Farmacoterapéutica, Vademecum, Manuales de procedimiento o de actividades, Registros de las actividades y resoluciones, Reportes de indicadores, asignando las siguientes categorías y puntajes:
MATERIAL Y MÉTODO
Cumple: puntaje 1. El verificador es cumplido en su totalidad.
Cumple Parcial: puntaje 0,5. El verificador NO es cumplido en su totalidad. No cumple: puntaje 0. El verificador NO es cumplido en absoluto. No aplica: no se tiene en cuenta en el puntaje final. El verificador no es cumplido por la institución debido a que las características del mismo no lo permiten.
• Se sumaron estos puntos y se calculó el % de cumplimiento. Asignándole un 100% a la suma del puntaje obtenido de los verificadores evaluables (Cumple + Cumple parcial + No cumple – No aplica).
RESULTADOS
Tabla N°1: %de cumplimiento por áreas de la Resolución 641/2000 de 2005 a 2015
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Gestión Farmacoterapia 13 13 13 13 13 13 13 25 25 25 63Gestión de adquisiciones 0 0 17 17 17 17 17 67 67 67 67
Dispensación 17 25 25 25 25 25 25 50 50 58 83Elaboración no esteril 0 50 50 50 50 50 50 100 100 100 100Elaboracion esteril 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Información de Medic. 0 0 0 0 0 0 0 50 50 50 50FVG 0 0 0 50 50 50 50 50 50 50 50
Docencia 31 50 50 50 50 50 63 88 100 88 88
C. TOTAL 15 28 30 31 31 31 35 63 67 65 76
RESULTADOS
Tabla N°2: %de cumplimiento por áreas de la MPPFH de 2005 a 2015
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
8 8 8 8 8 8 8 58 58 58 83
37 40 40 0 40 37 36 87 87 87 100
31 56 56 56 56 56 50 75 75 75 94
0 0 0 0 3 7 7 23 23 23 27
0 3 10 13 13 13 13 28 28 28 40
12 18 24 24 24 24 24 50 56 56 56
21 26 29 29 30 29 30 62 63 63 74
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
TOTAL
AREAS
LIDERAZGO
GESTIÓN
DISPENSACIÓN
ELABORACIÓN
CLINICA
RESULTADOS
RESULTADOS
Tabla N°3: nro. de trabajadores de 2005 a 2015 en el SF
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AUXILIAR 3 3 5 7 6 6 3 4 4 6 5
TÉCNICO 5 5 6 6 6 7 8 8 8 9 8
FARMACÉUTICO 3 4 4 4 4 4 4 6 6 6 6
TOTAL 11 12 15 17 16 17 15 18 18 21 19
RESULTADOS
DISCUSIÓN
• Se destaca el crecimiento sostenido y progresivo del % de cumplimiento de ambas normativas año tras año.
• Los valores obtenidos muestran similitud entre el análisis realizado a la R 641/00 y al MPPF y respaldan la veracidad de los resultados.
DISCUSIÓN
• El aporte mayor lo dio la gestión por procesos, Certificación y Recertificación de Normas ISO 9001 duplicando el % de cumplimiento total de 35 en 2011 a 63 en 2012 según R 641/00 y de 30 a 62 según el MPPFH.
• En el mismo año ingresó la primera residente que se sumó al impacto del cambio.
DISCUSIÓN
• La implementación de las guardias farmacéuticas, las capacitaciones constantes y programadas, la conformación de un equipo de trabajo interesado y comprometido en solucionar el problema de salud de los pacientes, influyeron también.
• Los incrementos en el personal no siempre acompañaron el % de cumplimiento.
4 (1F-3T) 4 (2F-2A)
DISCUSIÓN
Comité de Farmacia y Terapéutica
Sistemas de Información,
indicadores de impacto
Vademécum
GFT
Prescripción según GFT
Formularios de inclusión/exclusión
de medicamentos del vademécum
Indicadores que permiten la toma
de decisiones diariamente
Procedimientos normatizados
Gestión de residuos farmacéuticos
DISCUSIÓN
Asistencia farmacéutica diaria a
revistas de sala o al servicio
procurando intervenciones
farmacéuticas efectivas.
Botiquines de internación
controlados para utilizar cuando la
farmacia está cerrada Prescripción de Estupefacientes y
psicotrópicos en recetarios oficiales
según la legislación vigente
Reposición diaria y por receta
dispensada de depósito de
atención ambulatoria con stock fijo
dispensación farmacéutica
exclusiva
Asistencia farmacéutica diaria a
Terapia Intensiva
Agregar Partos y Neonatología al
Sistema de Dosis Diaria
DISCUSIÓN
Mayor actividad en Información de
medicamentos y farmacovigilancia,
errores de medicamentos,
seguridad del paciente.
Priorizar la seguridad del paciente
en los procedimientos de toda la
instituciónRegistro de intervenciones
farmacéuticas y errores de
medicación.
DISCUSIÓN
Guía de preparaciones magistrales
Realización ensayos de
identificación de materia prima
Incorporación al vademécum las
formulaciones normalizadas
Trazabilidad de las preparaciones
farmacéuticas
Reenvasado DU comprimidos
Area de mezclas intravenosas
DISCUSIÓN
Residencia en Farmacia Hospitalaria
Docencia a residentes, alumnos de
las Prácticas Profesionales de
UJAM, y en 2013 y 2014 alumnos
extranjeros de la Universidad de
Toulouse, Francia.
Capacitaciones anuales del
personal del SF planificadas y
realizadas.
Ateneos del SF, hospitalarios
Realización de trabajos de
investigación y presentación en
Jornadas o Congresos.
CONCLUSIONES
• En estos diez años se produjo un progresivo y sostenido aumento en el cumplimiento de los parámetros analizados con un favorable crecimiento del SF.
• Acompañaron este cambio una adecuada gestión del recurso humano, no sólo solicitando personal nuevo que ingrese sino también capacitando al personal en general.
• La gestión por procesos, la mejora continua, son indispensables en este sentido.
Dr. Fabián Vítolo Cultura de seguridad en las instituciones de salud XI Congreso de Farmacia Hospitalaria – Buenos Aires 2016
Actualidad
AG/2012 RESIDENCIA
OCT/12 VADEMECUM
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2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%Servicios con Dosis diaria C
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PROG HIV
PAPSI
PROG ONCOLOGICO
EN/2015 GUARDIAS F AGOSTO/15
ÁREA CLÍNICA JUN/15
GUIA FTP
VALIDACIÓN FARMACÉUTICA
Actualidad
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
8 8 8 8 8 8 8 58 58 58 83 83
37 40 40 0 40 37 36 87 87 87 100 100
31 56 56 56 56 56 50 75 75 75 94 94
0 0 0 0 3 7 7 23 23 23 27 30
0 3 10 13 13 13 13 28 28 28 40 48
12 18 24 24 24 24 24 50 56 56 56 59
21 26 29 29 30 29 30 62 63 63 74 78
GESTIÓN
DISPENSACIÓN
ELABORACIÓN
CLINICA
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
TOTAL
LIDERAZGO
AREAS
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Gestión Farmacoterapia 13 13 13 13 13 13 13 25 25 25 63 75Gestión de adquisiciones 0 0 17 17 17 17 17 67 67 67 67 83
Dispensación 17 25 25 25 25 25 25 50 50 58 83 83Elaboración no esteril 0 50 50 50 50 50 50 100 100 100 100 100Elaboracion esteril 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Información de Medic. 0 0 0 0 0 0 0 50 50 50 50 50FVG 0 0 0 50 50 50 50 50 50 50 50 50
Docencia 31 50 50 50 50 50 63 88 100 88 88 88
C. TOTAL 15 28 30 31 31 31 35 63 67 65 76 80
CONSUMO DE PSICOFÁRMACOS EN EL HOSPITAL PERRUPATO LUEGO DE LA INCORPORACIÓN DE DISPENSACIÓN FARMACÉUTICA EXCLUSIVA
(2016) MUSSÉ M., NAFISI L., BARBEITO A.L, OROZCO M., CHACÓN M.G., ABDALA F. MINER M.
Objetivos:
• Comparar el consumo de PSF en ambos períodos estudiados.
• Determinar el impacto de la incorporación del profesional farmacéutico como dispensador exclusivo.
Estudio retrospectivo, observacional y analítico, 12 meses de estudio dividido en 2 etapas de 6 meses. Antes y después de la dispensa de PSF exclusivamente por el farmacéutico
• 1º Período: desde el 1/9/2014 al 28/2/2015
• 2º Período : desde el 1/9/2015 al 29/2/2016
• El rol farmacéutico consistió en:
Registro de dispensa,
Control de la prescripción,
Entrega de información y eliminación
de la duplicidad terapéutica.
INDICADORES DEL PROCESO DE VALIDACIÓN DE PRESCRIPCION EN UN HOSPITAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD
(2017) CHACÓN M.G., MUSSÉ M., CHIARELLO V, PERUZZI R, BARBEITO A.L, ABDALA F., NAFISSI L., MINER M., OROZCO M.,
ARENAS N.
OBJETIVOS:
Describir los indicadores propuestos en el PF15.
Comparar los indicadores de los distintos servicios de internación.
METODOLOGÍA:
• Retrospectivo, observacional, descriptivo y longitudinal. Durante el primer trimestre del año 2017.
• Se compararon los indicadores mencionados en el PF15 en los servicios de Clínica Médica, Unidad de terapia intermedia, Traumatología, Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología. Indicadores Calculados:
• 1-Nro. de recetas validadas,
• 2-Nro. de medicamentos por receta,
• 3-Nro. de intervenciones farmacéuticas: suma de unidades no enviadas, recetas duplicadas e intervenciones clínicas.
• 4-Nro. de Errores Detectados
• 5-Nro. de Errores de Validación,
• 6-Nro. de recetas duplicadas,
• 7-Nro. de recetas con medicamentos de uso controlado,
• 8- Porcentaje de medicamentos no enviados por validación farmacéutica expresado sobre el total de unidades no enviadas
• 9-Costo de medicamentos no enviados por validación farmacéutica.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Dos farmacéuticas validan un promedio mensual de 2919 recetas, con 5 medicamentos promedio, Un tercio de las recetas requirió intervención El 40% de los medicamentos que se prescriben son de uso controlado.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se detectaron 4.1 errores de prescripción cada 1000 medicamentos en correspondencia con otras publicaciones1
Se ahorraron $101.558 en tres meses de estudio.
CONCLUSIÓN El sistema de dispensación por dosis diaria y la validación farmacéutica demuestran un claro beneficio y el ahorro obtenido justifica la incorporación del profesional farmacéutico a esta tarea.
Adquisición de medicamentos por Licitación Pública
Total Atenciones por Ventanilla del año 2017: 169609
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MUCHAS GRACIAS!!!
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