ENFERMERÍAESTUDIO DE LA
COMUNIDAD
solnaciente
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Es el conocimiento aproximado de las diversas problemáticas de una población objetivo, a partir de la identificación e interpretación de los factores y actores que determinan su situación, un análisis de sus perspectivas y una evaluación de la misma. “el conocimiento de la propia realidad”
SU PROPÓSITO ES IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DETECTADOS EN TÉRMINOS DE:
-Naturaleza: enfermedades o problemas de diversa índole
- Magnitud: prevalencia, incidencia, mortalidad, letalidad o porcentajes según variables de población, espacio y tiempo
Trascendencia: impacto social o económico. Pérdidas por enfermedad, incapacidad o muerte, disminución en la producción y/o productividad.
- Vulnerabilidad: recursos disponibles para prevenir, controlar o erradicar el problema (inmunización, tratamiento, diagnóstico, etc.)
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION DE SALUD- ENFERMERIA
• Conlleva un conjunto de actividades que permiten la identificación de necesidades y/o problemas de salud de una comunidad o población específica que están basados en las necesidades de información de los distintos niveles del sistema sanitario.
PASOS PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
1. Descripción de la situación2. Antecedentes históricos de la
localidad3. ubicación geográfica4. Límites5. Fauna, flora e hidrografía6. Amenazas y riesgos por la ubicación7. Comunicación y vías de acceso
SITUACION DEMOGRAFICA
• 1. Población por grupos etarios• 2. Pirámide poblacional• 3. Densidad poblacional• 4. Población según
edad y sexo
SITUACION SOCIOECONOMICA Y EDUCATIVA
1. Fuentes de trabajo y ocupación
2. Índice de escolaridad3. índice de analfabetismo4. Tipo de vivienda5. Servicios básicos6. instituciones pública, privadas,
educativas, religiosas7. organizaciones de base
OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1. Ubicación geográfica2. Infraestructura3. Profesionales por 100 habitantes4. Organigrama estructural,
funcional y nominal5. Población asignada al
establecimiento6. Servicios que oferta7. Horarios de atención
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
1. Indicadores positivos2. Indicadores negativos3. Problemas de salud según
etapas de vida4. Factores de riesgo.
MAIS BFCMODELO DE ATENCION INTEGRAL
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
¿Qué es un “Modelo”?
• Instrumento metodológico de representación (física o abstracta) de la realidad, es decir, una interpretación de la misma, y de la forma como las personas actúan en ella.
¿Qué es “Modelo de Atención”?
• Construcción social que sustenta una respuesta individual o colectiva a una o más necesidades de salud (práctica social en salud). En tal sentido, un modelo de atención de salud describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir.
COMUNIDAD Y ENTORNOFAMILIA
¿Que se entiende por Atención Integral de Salud?
• Se entiende la Atención Integral de Salud como: “la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.”
PERSONA
Problemas en el sistema de salud antes del MAIS
1. Inequidad y deficiencias en la cobertura 2. Fallas en la solidaridad3. Desarticulación entre los niveles de atención4. Ineficencia y Ineficacia5. Cultura burocrática, vertical y centralista6. Coordinacion y trabajo intra-intersectorial
limitado7. Poca conciencia ciudadana de derechos y
deberes
Marco Conceptual del MAIS
El MAIS busca abordar las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, de una manera integral.
En respuesta al 6to. Lineamiento de Política del Sector Salud 2002-2012
¿Cuáles son los Principios y Valores del MAIS?
• Integral• Universalidad en el acceso • Equidad • Calidad• Eficiencia • Respeto de los derechos de las personas• Participación y promoción de la ciudadanía • Descentralización
¿Cómo se organiza la atención integral?
Fines de la atención:
Individuos
Familias
Comunidades
Situación a intervenir:
Daños y condiciones biológicas.
Conocimientos, creencias, actitudesy prácticas.
Factores ambientales que Constituyen riesgo para la salud.
¿Cómo se organiza la atención integral?Centrando la atención en las personas y considerando su condición ciudadana.
Interviniendo en todas las causas de la enfermedad.
Integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
Brindando un PAQUETE DE PROVISIÓN BÁSICA DE SALUD
Integrando los programas alrededor de los individuos de la familia y la comunidad.
Esta Integración Programática secentra en……
• Recuperar la integridad de las personas.• Relevar la importancia de la salud pública.• Fortalecer la acción sobre los riesgos y daños
prelevantes y sus determinantes.• Enfocarse en la calidad de vida.
Integridad, referido a que:• Atención en la persona y no en los daños o enfermedades.• Persona es un ser biopsicosocial.• La persona inmersa en una familia: ámbito privilegiado donde nace, crece, se
forma y se desarrolla. Unidad básica de salud.• La familia está inmersa en una comunidad: Escenario privilegiado para la
interacción y la integración de personas y familias.• Abordaje de todas las etapas de vida: recuperación entre ellas.• Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación • Por equipos multidisciplinarios y polifuncionales.• Atención continua en todos los niveles• Abordaje intersectorial
Familia
Etapas de la VidaNiñez
AdolescenciaPersonas Adultez
Senectud
EntornoAmbiente
Comu-nidad
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACIÓN ACTUALEN ADMISIÓN y CONSULTORIOS
• Prolongada espera en Admisión
• Atención desordenada y con excesivo pasos
•No se garantiza la privacidad en la atención
•Atención No Oportuna de Urgencias y Emergencias
•Oportunidades perdidas de atención al acompañante y a los miembros de su familia
•Historias Clínicas desordenadas, incompletas y repetidas.
•Atención fraccionada dirigida al daño y al individuo.
•Maltrato al usuario.
•Escasa e inadecuada orientación al usuario.
•Personal desmotivado
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACIÓN ESPERADA
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS
• Reducción del tiempo de espera en Admisión.
•Atención personalizada y con cálidez
•Orden en la atención.
•Mejora en registro y archivo de Historias Clínicas.
•Atención ordenada y con pasos reducidos
•Atención Integral
• Identificación de usuarios prioritarios
•Mejora en el trato.
•Mejora en la competencia técnica, orden y limpieza.
•Comodidad para prestadores y usuarios.
•Mejora en Relaciones Interpersonales Y trabajo en equipo.
Programa de Atención
Integral a la Familia
Cuidados Esencial
es
Programas de Atención Integral por Etapas de la
Vida
Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO
Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y
Entornos Saludables
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno Comu-nidad
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Eje de las Necesidades de Salud
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Estrategias
Sanitarias Nacionales
y Regionales
Estándares
Prioridades nacionales y regionales
Ejes del MAIS
Programa de Atención
Integral a la Familia
Cuidados Esencial
es
Programas de Atención
Integral por Etapas de la
Vida
NIÑO – ADULTO JOVEN
Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO
Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y
Entornos Saludables
Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno Comu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA VIDA
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Eje de las Necesidades de Salud
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Estrategias
Sanitarias Nacionales
y Regionales
Estándares
Prioridades nacionales y regionales
Ejes del MAIS
1
2
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4
5
6
Intervención Integral a la
Familia
Eje de las Necesidades de Salud
Comunidad
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VIDA
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Cuidados Esenciales
Intervención Integral a la Comunidad
Cuidados Esencial
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Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
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Intervención Integral a la
Persona
Cuidados Esenciales
DIMENSION TECNICO OPERATIVA
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Ejes del MAIS - BFC
EQUIPO BASICO DE SALUDFAMILIA Y COMUNIDAD
VASO LECHE
COMUNIDAD
REDES SOCIALES
IGLESIA
Gobierno Local
Organizaciones sociales
EESSJVC
Instituciones educativas
2do NA
3cer NA
1er NA RE
D
FAMILIA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL
EBSFC
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES
TIPO DE ATENCION
PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR
ETAPAS VIDAPREVENCION DE
RIESGOSPROMOC ESTILOS
DE VIDA S
Acción intersectorial y multisectorial integradaAcción intersectorial y multisectorial integrada
POLITICAS PUBLICAS
APLICA FIC
HA FAMILIAR
DETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALES
4.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD
IDENTIFICACION DE NECESIDADES
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
1
2
4
5
PLAN DE INTERVENCION3
INTRAMURO EXTRAMURO
EBSFC
1
2
3
4
5
6Prácticas
saludables
Sectorizacion : MAS IMPORTANTE.
Identificacion CENSOS.
Organización de consultorios de atencion integral de Salud
Ordenar la oferta sanitaria para cubrir las necesidades de atención de salud de las personas, familia y comunidad
Procesos y acciones que permiten conducir la prestación y organización de los servicios de salud hacia el logro de los objetivos
Viabiliza la obtención de los recursos necesarios para el logro de los resultados sanitarios
Permiten ordenar la oferta sanitaria para cubrir las necesidades de atención de salud de las personas, familia y comunidad.
Componentes
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD
A. Donabedian
Estructura Procesos Resultados
25% 75%
Objetivos Sanitarios
Desnutrición
Mortalidad Materna
Enfermedades Transmisibles y NT
ASEGURAMIENTO
Estrategias
Eje de Reforma
Componentes
Gestión SS
SOLIDO MARCO REGULATORIO
Organización Prestación de SS Financiamiento
GARANTÍAS
OportunidadAcceso yCalidad
PRINCIPIOS; Integralidad, Acceso, Participación Comunit Intersectorialidad
El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú
Ejercicio del DERECHO ciudadano
1. Especial atención a los RRHH 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Información
1. Servicios de Salud organizado en Redes
1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad 2.- Reorientación de los SS hacia la Calidad
Financiamiento Equitativo y sostenible; 1. Capitación de la APS, 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los Recursos Internos y Externos
Modelo de Atención IntegralBasado en Familia y Comunidad. (MAIS-BFC)
DESCENTRALIZACIONFORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
OBJETIVOSEficiencia, equidad y calidad de los SSPart. CiudadanaFortalecer capacidades
ATENCION PRIMARIA SALUD – RENOVADAReorientación de la atención a la Familia y Comunidad
FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA
OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA
PRIN
CIPI
OS
Afectar a determinantes
SALUD
COMPONENTES - ENFOQUES
VALO
RES
Equidad
Solidaridad
- Accesibilidad
- Integralidad
- Equidad
- Calidad
Derecho a la Salud
- Eficiencia
- Intersectorialidad
- Participación social individual
y colectiva
- DescentralizaciónBASADO EN:
SE GUIA :
CAMBIOS
PARA ELLO DEBE:
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CONTRIBUYE
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION EN UN NUEVO MAIS-BFC
Fin
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Historia natural y prevención de enfermedades
PRE PATOGENICO PATOGENICO
Niveles de prevención
Primaria Secundaria Terciaria
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de la salud Protección
específica
Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Limitación de Discapacidad
Rehabilitación
Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores
Ambientales para producir estímulos
Interacción Reacción estímulo - huésped
Cambios Tisulares
Deficiencia discapacidad
Muerte
Recuperación
Estado Clínico
NECESIDADES NO SENTIDAS“Los Sanos expuestos”
“Los aparentemente sanos “
NECESIDADES SENTIDAS“Los enfermos“
Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de la salud Protección
específica
Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Limitación de Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-médico
Hospitalario
Curativa
ATENCION INTRAMURAL
1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de la enfermedad“
Baja Calidad de Atención
MO
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3. “Atención de la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Necesidades Sentidas
RECUPERATIVO REHABILITACION PREVENCION
PROMOCION
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de la salud Protección
específica
Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Limitación de Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
MO
DE
LO
DE
A
TE
NC
ION
Promoción de la salud Protección
específica
Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Rehabilitación1
2
3
4
ATENCION EXTRAMURAL
BIO - SICO - SOCIAL
PROOCION PREVENCION RECUPERACION
REHABILITACION Mejora de la Calidad
de Atención
Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
2.- ACCESIBILIDAD
IntegralIntegradaContinua
II NIVEL DEATENCION
I NIVELCATEGORIA I.4
III NIVELHOSPITALES
ESPECIALIZADOS
Sistema Nacional deReferencia y
CRF
EQUIPO DE SALUDFAMILIAR (EBAS)
I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo al“EBAS”
EconómicaAdministrativaCulturalGeográfica
1.- INTEGRALIDAD
ORGANIZACIÓN EN REDES FUNCIONALES
SECTORIALES
MINSAESSALUDFFAAPRIVADOSOTROS
I NIV
EL
DE
AT
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CIO
N
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
II N
IVE
L D
EA
TE
NC
ION
III N
IVE
L D
EA
TE
NC
ION
3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD
CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD BASADO EN F Y C
SISTEMA NACIONAL DE REFERNCIA Y
CONTRAREFRENCIA
TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS Plan de beneficios ampliado que incluyeatención integral con actividadesde prevención, recuperación yrehabilitación con garantías explícitasde calidad y oportunidad.
PLAN DE SALUD PUBLICA PPR 1.- REORIENTACION DEL PPR2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.
FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO