Definición del subconjunto de alergias de SNOMED CT y la incorporación a la historia clínica electrónica corporativa TESISHCE
G. PALUZIE, A. MATALLANA, D. BARRABES, X. CONILL
Diccionario Clínico
195.000 habitantes 16 municipios 2 Hospitales Comarcales (250
camas) 3 Centros sociosanitarios 5 CAP (40% población) 2 Centros de Rehabilitación 1.500 trabajadores Presupuesto anual > 90 millones €
CANET
TOSSA BCN
La Corporació de Salut del Maresme i la Selva es un consorcio sanitario público que agrupa 12 centros de atención de la Selva y el Maresme.
Tratamientos Quirúrgicos
TratamientosAmbulatorios
Ingreso Hospitalario
Atención Especializada
Rehabilitación
UrgenciasEmergencias
Soporte aCuidadores
AtenciónDomiciliaria
Atención Primaria
Salud Mental
Pruebas diagnósticas
Transformar el modelo tradicional de atención sanitaria... (compartimentado)
... en un modelo de atención
más orientado a las personas.(integrado)
AtenciónPrimaria
AtenciónHospitalaria
AtenciónSocio-
sanitaria
Modelo asistencialModelo asistencial
Historia clínica electrónica
Mayo de 2012Mayo de 2012
Módulo alergias
1) Ejemplo de alergia a la aspirina, se escribe parte
del texto y el motor de búsqueda presenta las
opciones para seleccionar
2) A continuación se define el grado de certeza o
sospecha y la fecha de inicio. Al aceptar se
despliega el icono en toda la historia clínica del
paciente.
Información desplegada
1) En el ángulo superior izquierdo aparece la información de la alergia y tambien el detalle en el módul de alergias. Hay una medicamentosa y
una alimentaria
2) En la columna «Alergias» del
censo aparece el icono y la
información de las alergias
Orden Médica
Aparece el icono con la información.
La siguiente fase será la posibilidad de acciones de
información o de prohibición en el momento de la prescripción y
también de la administración del medicamento, mediante la
relación de las alergias con los principios activos de
medicamentos.
• Fortalezas• Producto de consenso• Cubre todas las alergias• Integrado• Transversal
• Debilidades• Cambio cultural• Producto nuevo• Aceptación de SNOMED CT
Discusión
El registro de las alergias mejorará la seguridad de los pacientes a todos los niveles de nuestra organización y, al serlo mediante un lenguaje común, permitirá compartir está información en niveles superiores como la Historia Clínica Compartida de Cataluña, la del Sistema Nacional de Salud y el Proyecto epSOS.
Conclusión
• Al grupo de profesionales coordinados por la Fundación TicSalut que han participado en la elaboración de los subconjuntos de alergias de SNOMED CT, dentro del proyecto Diccionario Clínico del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
• A los miembros de la Comisión de Documentación Asistencial de la Corporació de Salut del Maresme i La Selva por la definición de los requerimientos en el módulo de alergias.
• A SISinf S.L. por su interés en la incorporación de las mejoras propuestas para el desarrollo del módulo de alergias de TESISHCE.
Agradecimientos
www.salutms.cat
Top Related