Dermatosis inflamatorias crónicasPatología especial
Abril 2011
• Exhibición de características clínicas e histológicas típicas durante meses o años.
• Superficie cutánea rugosa por constante descamación.
• No todas las superficies cutáneas rugosas son procesos inflamatorios.
ICTIOSIS HEREDITARIA
Escamas como consecuencia de algún defecto en las propiedades adhesivas
de las células de la capa cornea.
Psoriasis
Psoriasis
• Todas las edades.• Lesión típica: ¨Placa de color rosa a salmón, bien delimitada, recubierta por escamas laxamente adheridas
que tienen característicamente un color plateado-blanco. ¨
• Causa de ERITRODERMA (Eritema + Descamación)
Psoriasis
• Cambios ungueales 30%
Decoloración amarillo-parda. Fóveas Hoyuelos Onicólisis Engrosamiento Desintegración
Psoriasis Pustulosa
Psoriasis Pustulosa
• Generalmente es benigno y localizado (manos y pies)
• También puede ser generalizado y grave acompañándose de:
FiebreLeucocitosis ArtralgiasPústulas en piel y mucosas Infecciones Secundarias y Alteraciones Electrolíticas
Patogenia: Psoriasis
• Mediada por células T • Aumento de la proliferación queratinocitica
junto con inflamación y angiogénesis.
Dermatitis seborreica
Dermatitis Seborreica
• Mas frecuente que psoriasis.• Afecta a regiones con gran numero de glándulas
sebáceas (cuero cabelludo, frente, conducto auditivo externo, retroauricular, pliegues nasolabiales y región preesternal)
• No es enfermedad de las glándulas sebáceas.• Maculas y pápulas sobre base eritematosa
amarilla, asociada a descamación. • Caspa: Expresión clínica mas común.
Dermatitis Seborreica
• En lactantes: Cradle cap o enfermedad de Leiner: Diarrea e insuficiencia ponderal.
Dermatitis Seborreica
• Etiología: Desconocida.• Malassezia furfur (levadura lipofílica asociada
a pitiriasis versicolor) • Frecuente en Parkinsonismo: Aumento en la
produccion de sebo. Levodopa: Reduce.
Liquen Plano
Liquen Plano
• Pápulas pruriginosas, de color purpura y poligonales en piel y membranas mucosas.
• Autolimitado: Se resuelve en 1 a 2 años dejando zonas de hiperpigmentacion.
• Lesiones cutáneas pueden confluir generando placas.
• Extremidades, muñecas y codos, glande del pene. • Fenómeno de Koebner: aparición de lesiones propias
de una determinada dermatosis en las zonas de presión o traumatismo.
Lupus EritematosoDiscoide
Lupus eritematoso discoide
• Eritema malar definido.• Placas descamativas eritematosas grandes.• Desarrollo con exposición solar.• Atrofia epidérmica.• Vasos sanguíneos dilatados y tortuosos.• Zonas de hipopigentacion y e hiper.• Tapones de queratina en orificios foliculares.
Enfermedades vesiculosas (bullosas)Patología especial
Abril 2011
Pénfigo
PENFIGO
• Trastorno vesiculoso autoinmune consecuencia de la perdida de la integridad de las uniones intercelulares normales en la epidermis y el epitelio mucoso.
• Variantes:1. Vulgar2. Vegetante3. Foliáceo4. Eritematoso
Pénfigo Vulgar• 80%• Afecta a mucosa y piel: cuero cabelludo,
axilas, ingles, tronco y puntos de presión. • Ulceras orales y vesículas y bullas superficiales
que se rompen fácilmente dejando erosiones superficiales.
Pénfigo Vegetante• Generalmente no es con vesículas si no conplacas vegetantes grandes, húmedas, verrugosas con pústulas en la ingle, axila y superficies de flexión.
Pénfigo Foliaceo• Es el mas benigno.• Cuero cabelludo, cara, tórax, espalda.• Bullas muy superficiales.
Pénfigo Eritematoso• Forma localizada y menos grave.• Región malar: Parecido a LES.
Pénfigoide Bulloso
Penfigoide Bulloso• Afecta a individuos de edad avanzada.• Afecta mucosas.• Lesiones: bullas tensas, rellenas de un liquido
claro sobre una piel normal o eritematosa.• De 2cm a 8cm.• Antebrazo, axila e ingle.• Causado por anticuerpos dirigidos frente a las
proteínas de la unión dermoepidermica.
Dermatitis Herpetiforme
Dermatitis Herpetiforme• Papulas, vesiculas y bullas ocasionales sobre
base eritematosa.• Papulas y vesiculas pruriginosas.• Bilateral simetrico: superficies extensoras.
Codos, rodillas, espalda y nalgas.• Agrupadas como herpes virus.• Anticuerpos contra gliadina (Proteina del trigo)
Vesiculosas no inflamatorias:
• Epidermólisis bullosa:Vesículas en sitios de presión, fricción o traumatismo.Simple: La degeneración de la capa de células basales causa bullas.Juntural: Vesículas a nivel de lamina lucida.Distrofica: Vesículas por debajo de lamina densa.
Vesiculosas no inflamatorias:
• Porfirias:Eritropoyetica congenita.Protoporfiria eritropoyetica.Aguda Intermitente.Cutanea tardaMixtaUticaria y vesiculas que se exacerban con luz
solar.
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