DESARROLLO DE LA GESTIÓN CLÍNICA EN ASTURIAS
J.Longinos Menéndez DíazDirector U.G.C Arriondas
Poner al profesional en el centro de la toma de decisiones
Ideas preconcebidas
EconomicismoPolíticas de largo recorrido
2013
Calidad vinculada al modelo de gestión clínica
Estructura basica del S.I.N.O.C
Area relacionada con el Paciente
Gestión de Riesgos
Evaluacion de los Pacientes
Asistencia a los Pacientes
Mejora de la organización Liderazgo
Entorno de la asistencia Infraestructuras
34 objetivos,86 indicadores
2013
Calidad vinculada al modelo de gestión clínica
Las Claves de una unidad de gestion clinica…
Los Valores –Las tendencias• Pacientes-Usuarios-Ciudadanos• Publico
Ideas y Conceptos• El Grupo /El Liderazgo Clinico• Auditar Nuestro Trabajo• Responsabilidades Claras/contrato
programa• Procesos /indicadores/Objetivos
Estrategia: progresividad• Encuadramiento• Evaluación de los profesionales• Acuerdo de Gestión• Incentivacion
Estrategia: Encuadramiento
1A1A
1B1B
1C1C
2B2B
2C2C 3C3C
Calidad
Gestión
Actividad
Calidad y Encuadramiento …
Nivel A• Gestión del riesgo• Derechos del Paciente• Liderazgo
Nivel B• Entorno de la Asistencia• Procesos Clinicos
Nivel C• Bloque integrador//Procesos clinicos• Excelencia
Gestión y encuadramiento …
Etapa 1• Objetivos asistenciales • Calidad asistencial • Cumplimiento colectivo /gestión • Formación especifica
Etapa 2• Evaluación individual• Objetivos personales• Incentivacion discriminatoria
Etapa 3• Gestión de los procesos
Escenarios Componentes del Acuerdo de Gestión
1º año
Actividad CP
Calidad
Gestión
2º año
Actividad CP
Calidad
Gestión
Evaluación Profesional
3C
Actividad CP
Calidad
Gestión
Evaluación Profesional
Gestión de los Procesos
33El Ciclo Anual de la Gestión Clínica
Resultado Final
El Ciclo anual
…1º - 2ºT
3ºT 4ºT 1ºT
ActividadActividad Monitorizar EvaluarEvaluar
CalidadCalidad Monitorizar EvaluarEvaluar
Auditorias presenciales
Formación
Asesoramiento / EncuentrosPropuesta
de Avance e Incentivació
n
GestiónGestión Monitorizar EvaluarEvaluar
44Los Resultados
Qué se evalúa / qué se monitoriza
1. Objetivos de la UGC/AGCa) Actividad
b) Calidad
c) Gestión delegada
2. Monitorizara) Satisfacción usuarios
b) Calidad de Vida Profesional
3. Objetivos personales
Con repercusión en el avance en el encuadramiento
Con repercusión en el logro de incentivación
Con repercusión en la incentivación del profesional
Gestión
INDICADORES ECONOMICOS
•Cumplir presupuesto asignado•Cumplir partidas delegadas de presupuesto asignado•Cumplir ingresos por cobros a terceros•cumplir con presupuesto de farmacia
Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP
Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica)
(1) Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7(2) Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales
Hipertensos controlados
+2,34%+2,34%
Asturias GCAsturias GC
Variación
Variación
36,2%
38,6%20112011
20092009
Asturias - No GCAsturias - No GC
34,7%
36,4%
+1,65%+1,65%
20112011
20092009
Variación
Variación
Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP
Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica)
(1) Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7(2) Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales
Diabéticoscontrolados
+4,15%+4,15%
Asturias GCAsturias GC
Variación
Variación
24,66%
28,81%20112011
20092009
Asturias - No GCAsturias - No GC
24,99%
24,91%
-0,08%
20112011
20092009
Variación
Variación
Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP
Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica)
(1) Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7(2) Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales
Vacuna gripe > 65 años
+3,0%+3,0%
Asturias GCAsturias GC
Variación
Variación
63,7%
66,7%20112011
20092009
Asturias - No GCAsturias - No GC
59,2%
57,3%
-1,92%
20112011
20092009
Variación
Variación
Farmacia por receta (AP)
Gasto medio mensual por persona protegida (evolución 2009-2011)
¿Cómo valoran los usuarios los servicios prestados desde las UGCs/AGCs?
Encuesta realizada por entrevistador/autocumplimentada
•Encuesta Satisfacción SESPA para AP•Encuesta Satisfacción ISO Laboratorios-Farmacia•SERVQUOS / Adaptaciones, resto de especializada
Muestra: se estableció un tamaño muestral 70/120 encuesta dependiendo de la población atendida de referencia. (IC95%; EMP10%-UGC/3%-GC)
• 828 en AP•1048 en AE, pacientes ambulatorios• 501 en AE, hospitalzacion
TOTAL USUARIOS ENCUESTADOS: 2.377
Satisfacción de los Usuarios
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Muy Mal 0,24% 1,17%
Mal 0,36% 4,58%
Normal 8,86% 49,91%
Bien 49,15% 31,18%
Muy Bien 41,38% 13,20%
TOTAL UGC ASTURIAS*
Satisfacción global de los usuarios
LA PREGUNTA: Ahora ya va a irse del centro. ¿Cómo calificaría su satisfacción global en esta visita al centro de salud?
Satisfacción de los Usuarios AP
N= 828
5,61
4,85
5,13
4,59
4,81
6,33
4,49
4,32
5,93
5,94
5,5
5,96
4
4,5
5
5,5
6
6,5
control 1º año 2º año
Reconocimiento esfuerzo
Posibilidad ser creativo
Sentirse escuchado
Calidad de vida percibida
AP -2010 : Control - GC 1º año - GC 2º año15 de los 35 items. se detectaros diferencias estadísticamente significativas a favor del GE(GC)
Calidad de vida profesional. QVP35
Monograficos y Debates
www.gestionclinica.info
• Liderazgo
• Trabajo en equipo
• Mapeo de la Gestión Clínica
• Participación de los usuarios
• Los sistemas de informacion
• Formación
• Colaboración
“Creo que uno de los mayores retos que tiene un servicio de estas características es diseñar procesos concebidos como un “continuum” no como una serie de viñetas”
Mismo responsable en toda el áreaMisma información para todo el personal Dos aspectos fundamentales:La unidad de atención al usuario Los sistemas de información
OFICINA DE ATENCION AL USUARIO
•Trato confidencial
•Participación ciudadana
•Reclamaciones quejas sugerencias
•Carta de derechos y deberes
•Consentimiento informado
•Intimidad
•Testamento vital
•Conflictos éticos
•Plan de acogida del usuario
UNIDAD DE ATENCION AL USUARIO
•Todos nuestros procesos de calidad se basan en:
•un sistema de seguimiento y evaluación periódica
•registro documental con revisión externa
• por tanto un sistema de informacion nos deberia permitir mejoras en :
•disminución de la variabilidad clínica
•un cuaderno de mando optimo y prestigiado
LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Sombras
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• Resistencia al Cambio y Multi-nivel Todo cambio en la cultura de una organización encuentra resistencia inversamente proporcional a la magnitud de dicho cambio propuesto
• Temor a ser medidos
• Más “papeleo”
• Miedo a la pérdida de cuota de poder
• La crisis, moduladora del Modelo La situación económica pudiera amenazar alguna piezas clave del modelo, como son los incentivos de índole económica
• Ensayo – error
• un modelo que se realimenta y crece con la experienciaConsustancial cuando se prueban nuevas formas de trabajo. El problema es visualizarlo como negativo
• Politica de Difusión del Modelo Dificultad para llegar a los profesionales, a los gestores a los ciudadanos, con el mensaje de lo que se quiere hacer y cómo se quiere hacer
A modo de resumen
Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de SaludUna GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos.
Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema SanitarioAunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.
A modo de resumen
Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de SaludUna GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos.
Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema SanitarioAunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.
J.Longinos Menéndez Díaz Tlfno:985-840-708Fax 985-840-840E-mail :[email protected] web: http://www.gestionclinica.info
Las oportunidades son como los amaneceres: si uno espera demasiado,
se los pierde. ¡¡ Muchas
gracias !!
William George Ward
(1812- 1882)
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