Desarrollo de los cuidados paliativos en Catalua M Luisa de la
Puente Martorell Directora General Planificaci i Avaluaci Jornada
Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20 dic 2005 Departament de
Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 2
La evolucin de la demanda Enfermos geritricos con pluripatologa
y dependencia Cncer Enfermos crnicos evolutivos: EPOC, Neurolgicos,
ICC,.. Sida Enfermedades de alta complejidad y baja prevalencia
(pediatra, ) Departament de Salut Direcci General de Planificaci i
Avaluaci
Diapositiva 3
Programa de Cuidados Paliativos. Departament de Salut de
Catalunya. Unidad de Cncer. OMS. 1990-95. Departament de Salut
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Diapositiva 4
PCPC: Antecedentes Experiencia RU Hospices: modelo de atencin y
de microorganizacin Visin de Salud Pblica: E Wilkes, Jan
Stjernsward Experiencias de medicina familia y oncologa humanista
en Catalunya Departament de Salut Direcci General de Planificaci i
Avaluaci
Diapositiva 5
Epidemiologa Catalua 2005 7.100.000 personas (tarjetas
sanitarias) 140.000 personas con demencia 130.000 personas mayores
con pluripatologa y dependencia 330.000 personas con dependencia
14.500 muertas por cncer 700.000 personas en pobreza Departament de
Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 6
PCPC: Resultados 2004 Estructura Procesos Estimaciones de
cobertura Propuestas Fuentes: CMBD, contratos SCS, memorias
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Diapositiva 7
Resultados PCPC Catalua 2004 (1) Cobertura geogrfica: > 95%
Cobertura cncer: 72% Cobertura no cncer: 31% N Dispositivos: 183
Camas: 552 (79 x 1M hab) Mdicos tiempo completo: 140 Departament de
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Diapositiva 8
Resultados PCPC Catalua 2004 (2): Estructura PCPC PADES: 70
UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 UCPs: 41 (387 Camas) MEPs: 22
(165 Camas CP) Total Camas: 552 Consulta externa evaluacin: 16
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Diapositiva 9
Recursos 2004 (Total: 183 dispositivos) PADES: 70 UFISS: 34
UCPs: 63 C Ext:16 Departament de Salut Direcci General de
Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 10
Unidades 2004 (N=63) HA: 4 CSS: 36 MEP: 22 ICO: 1 Departament
de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 11
Pades: tipologa de enfermos (1999) Tendencia 2005: > 60%
geritricos Departament de Salut Direcci General de Planificaci i
Avaluaci
Diapositiva 12
Sistemas integrales sectores intermedios (100-150.000 hab) N =
17 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i
Avaluaci
Diapositiva 13
Sistemas integrales sectores peq (20-50.000 hab) Departament de
Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 14
Sistemas complejos metropolitanos Departament de Salut Direcci
General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 15
Opioides 2004 (morfina + metadona + oxicodona + fentanil
citrato + Fentanil parches + Buprenorfina parches) Departament de
Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci Total DDD: 441.086
Das de opioides / pac dolor: 62.4 Coste/paciente: 80.86
Diapositiva 16
Modelo sanitario. Planificacin Sanitaria. Departament de Salut
de la Generalitat de Catalunya 2004-2007
Diapositiva 17
Claves del nuevo modelo sanitario del DS Financiacin
Reestructuracin Departamento de Salud - Planificacin sanitaria -
Reforma de los servicios de salud pblica Gestin mas eficiente del
gasto sanitario - Pago per capita - Reforma del ICS Territorio:
Gobiernos Territoriales de Salud Dependencia Rendicin de cuentas
del sistema Impulso a la investigacin Departament de Salut Direcci
General de Planificaci i Avaluaci Planificacin sanitaria
Diapositiva 18
Bases Planificacin DS Catalua Salud Plan de Salud Planes
directores Servicios Mapa sanitario, Sociosanitario y de Salud
Pblica Planes de Reordenacin de Servicios 2002-2005 2006-2010
2005-2007 2008-2010 2006-2015 2006-?
Diapositiva 19
Instrumentos de Planificacin del DS 1. Plan de salud 2. Planes
directores Salud mental y drogodependencias Oncologa Enfermedad
Vascular Sociosanitario Inmigracin y Cooperacin Investigacin 3.
Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pblica 4. Planes de
ordenacin de servicios SIS Compra de servicios Inversiones
Escenario econmico Reforma salud pblica Departament de Salut
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Diapositiva 20
Estructura Planes Directores DEPARTAMENT DE SALUT DEC / DGPA
Direccin Plan Director Grupos de Trabajo Consejo Asesor Comisin
Permanente
Diapositiva 21
Objetivos Plan director Sociosanitario Atencin sanitaria
(integral, desde la prevencin a la rehabilitacin y ayuda a morir
dignamente) de: Las personas mayores Los enfermos terminales Las
personas con demencia Las personas con enfermedades neurolgicas y
discapacidad Profesionales mbito SS Investigacin
Diapositiva 22
Revisin Plan Director Sociosanitario: Los Cuidados paliativos:
metodologa Principios Anlisis Cuantitativo Revisin DAFO Dimensiones
Medidas Indicadores Participacin SCBCP Departament de Salut Direcci
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Diapositiva 23
Grupo revisin CP Ramn Bays, Esther Corrales, Xavier Gmez,
Esther Limn, Pilar Loncn, Maria Nabal (*), Antonio Pascual, Marta
Trias, Merc Riquelme, Jordi Roca, Dulce Rodrguez, Carme Sala, Vctor
Santacruz, Jordi Trelis, Vicen Grenzner (*) Pla Director dOncologia
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Diapositiva 24
Puntos fuertes y reas mejora Alta cobertura cncer i geogrfica
Alta cobertura at domiciliaria, cncer i no cncer Dedicacin
profesionales Planificacin pblica e insercin sistema Efectividad,
eficiencia, satisfaccin Baja cobertura: no cncer, reas, servicios
Dificultades accesibilidad i atencin continuada Evaluacin
resultados, aspectos subjetivos, duelo Profesionales: Soporte,
acadmico Financiacin CSS baja Investigacin Departament de Salut
Direcci General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 25
Principios Todos los sectores (GTS) con polticas de Final de la
vida y servicios accesibles Extensin a no cncer Medidas generales
(Atencin Primaria, Residencias, Urgencias) Acceso en situaciones
urgentes y atencin continuada Evaluacin sistemtica de resultados
Capacitacin, soporte, reconocimiento profesional y acadmico
Investigacin Sistema de compra complejidad Mapa sanitario
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Diapositiva 26
Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos
Territoriales de Salud La administracin sanitaria catalana
Departamento de Salud Servicio Cataln de la Salud Departament de
Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci
Diapositiva 27
Gestin mas eficiente del gasto sanitario: la asignacin
capitativa Departament de Salut CatSalut
Diapositiva 28
Polticas final de la vida: elementos Evaluacin necesidades
cncer y no cncer Objetivos de cobertura, acceso, equidad Medidas
generales en servicios convencionales Recursos especficos
(complejidad) Indicadores poblacionales (cobertura, acceso, uso
recursos, cualitativos, cuantitativos) Departament de Salut Direcci
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Diapositiva 29
Conclusiones despus de 15 aos Desarrollo cp es efectivo,
eficiente, y genera alta satisfaccin Hay tendencias evolutivas (no
cncer, intervencin precoz) Experiencia + evidencia El resultado es
la consecuencia de estructura + proceso Departament de Salut
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Diapositiva 30
El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los
cambios cualitativos ms relevantes de nuestro sistema de salud en
la dcada de los 90 y continuamos avanzando en su desarrollo y
extensin Departament de Salut Direcci General de Planificaci i
Avaluaci