Centro Medico Deportivo
Intervención fisioterapéutica lesiones de tejidos blandos
en el deportista “ Desgarro Muscular”
Fis. Carlos Miguel Entrena
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Desgarro Muscular
Lesión directa o indirecta al músculo, causada por un excesivo estiramiento o contracción excéntrica
No calentamiento
Sobrecarga
Imbalance Muscular
Unión Miotendinosa
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Factores de Riesgo
Cargas de Entrenamiento.
Edad
Patologías: Desnutrición fatiga muscular, deshidratación, sedentarismo, inactividad
Retracción muscular
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Factores de Riesgo
Calentamiento o entrenamiento deficiente
Estado del terreno
Clima, frío disminuye propiedades contráctiles
Lesiones musculares previas mal rehabilitadas tejido cicatrizal
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Signos y síntomas de los desgarros musculares
GRADO SÍNTOMAS SIGNOS
LEVE
Dolor local. Dolor leve con el estiramiento
pasivo y con la contracción activa del músculo.
Espasmo leve. Inflamación. Aumento del tono muscular. Dolor al movimiento activo.
MODERADO
Dolor local. Dolor moderado con el
estiramiento pasivo y la contracción activa del músculo.
Espasmo moderado. Inflamación. Equimosis. Tensión local. Dolor al movimiento pasivo.
SEVERO Dolor severo e incapacidad funcional.
Espasmo severo. Inflamación. Equimosis. Hematoma. (Ecografía) Limitación funcional. Palpación del defecto.
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Tratamiento según fase de Cicatrización
FASE AGUDA
Respuesta inflamatoria 72 horas
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Tratamiento según fase de Cicatrización
SIGNOS CLÍNICOS
Inflamación Rubor Calor Dolor Al evaluar los rangos de movimiento el
paciente experimenta dolor y limitación al movimiento
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Tratamiento según fase de Cicatrización
TRATAMIENTO
Disminución de Dolor e inflamación
Reposo: durante las primeras 24 horas.
Crioterapia: 7-10 minutos Primeras 72 horas Reduce dolor, facilitar la homeostasis y bloquear la formación
de edema.
Compresión: vendaje elástico Ortesis de soporte, Isométricos
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Tratamiento según fase de Cicatrización
TRATAMIENTO
Elevación del miembro
Tens
Mantener la Integridad y la Función de las Estructuras Adyacentes
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FASE FIBROBLASTICA
Va desde el 5 al 21 día, se caracteriza por síntesis y deposito del colágeno.
FASE DE MADURACION Y REMODELACION
Va desde el 21 al 42 día
Tratamiento según fase de Cicatrización
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Tratamiento según fase de Cicatrización
OBJETIVOS
Controlar dolor, edema e inflamación
Aumentar la flexibilidad muscular
Mantener la integridad y función de las estructuras no lesionadas
Favorecer el proceso de cicatrización
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Tratamiento según grados
GRADO I – FASE I
Va del 1o al 3er día Hielo, compresión, elevación y
reposo. TENS Ejercicios de potenciación con
resistencia progresiva libres de dolor, 3 series de 10 repeticiones al día.
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Tratamiento según grados
GRADO I – FASE I
Ejercicios de estiramiento libres de dolor, mantener el estiramiento durante 30 segundos realizando 5 repeticiones al día.
Trabajo de fortalecimiento de la musculatura no comprometida.
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Tratamiento según grados
GRADO I – FASE II
Va del 3ro -21vo día Fortalecimiento de
musculatura adyacente. Movimientos activos, 3 S /
10 R al día. Ejercicios isométricos. Ejercicios de propiocepción
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Tratamiento según grados
GRADO I – FASE III
A partir del 21 día en adelante.
Ejercicios de propiocepción.
Ejercicios de potenciación con resistencia progresiva indoloros.
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Tratamiento según grados
GRADO I – FASE III
Ejercicios isotónicos, 4 series de 10 repeticiones, tres días a la semana, aumento progresivo.
Ejercicios isoquinéticos, 3 días a la semana.
Ejercicios de fortalecimiento del músculo comprometido.
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Tratamiento según grados
GRADO II – FASE I
Entre el 1o - 3er día. Hielo, compresión,
elevación y reposo. TENS Ejercicios isométricos
indoloros.
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Tratamiento según grados
GRADO II – FASE I
Ejercicios activos libres de dolor.
Ejercicios de estiramiento de los músculos no afectados.
Ejercicios de propiocepción.
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Tratamiento según grados GRADO II – FASE II
Va del 3er -21vo día
Ultrasonido
Ejercicios de propiocepción
Ejercicios isométricos libres de dolor
Ejercicios iniciales de estiramiento del músculo afectado
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Tratamiento según grados Ejercicios de potenciación con resistencia progresiva libres de dolor, 3 S / 10 R
Ejercicios isotónicos, 4 S / 10 R día por semana
Ejercicios isocinéticos 3 días a la semana
Agua
Cadena cinética cerrada
Fortalecimiento de musculatura adyacente
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Tratamiento según grados GRADO II – FASE III
A partir del día 21 en adelante Trabajo de Campo Trotar Actividades específicas del
deporte.(gesto deportivo) Ejercicios de cadena cinética
cerrada y abierta Ejercicios de fortalecimiento
del músculo comprometido
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Tratamiento según grados
GRADO III – FASE I
Va del 1o – 3er día Hielo, reposo, compresión y
elevación. TENS
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Tratamiento según grados GRADO III – FASE II
Va del 3ro – 21vo día
Fortalecimiento de musculatura adyacente
Isométricos indoloros
Ejercicios activos libres de dolor
Ejercicios de potenciación con resistencia progresiva libres de dolor, 3 S de 10 R
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Tratamiento según grados GRADO III – FASE II
Ejercicios de estiramiento indoloros
Ejercicios isocinéticos 3 días a la semana
Natación
Cadena cinética cerrada
Ejercicios de propiocepción
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Tratamiento según grados GRADO III – FASE III
A partir del 21 día en adelante
Cadena cinética cerrada
Natación
Trote
Actividades específicas del deporte
Ejercicios de propiocepción
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Tratamiento según grados GRADO III – FASE III
Ejercicios de resistencia progresiva indoloros
Ejercicios isotónicos, 4 S de 10 R, tres días a la semana
Ejercicios isocinéticos tres días a la semana
Ejercicios de estiramiento del músculo afectado
Ejercicios de fortalecimiento del músculo comprometido
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Retorno a la actividad Deportiva
El retorno a la actividad deportiva depende de una buena rehabilitación respetando siempre las fases de cicatrización; el grado y el área del desgarro.
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Retorno a la actividad Deportiva
Un seguimiento claro por parte del grupo interdisciplinario (medico deportologo, Fisioterapeuta, Psicólogo, Nutricionista, y Preparador físico).
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Retorno a la actividad Deportiva
Un regreso temprano a la actividad deportiva puede producir exacerbación de la lesión lo que puede interferir con la curación y puede resultar en una recuperación mas larga y dolorosa y hasta en una nueva lesión.
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Retorno a la actividad Deportiva
Criterios para determinar el regreso a la actividad:
Ausencia de dolor Ausencia de inflamación y hematoma Rangos normales de movimiento Flexibilidad normal en comparación con la otra
extremidad
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Retorno a la actividad Deportiva
Criterios para determinar el regreso a la actividad:
Funcionalidad normal Resultados normales de la ecografía Adecuada resistencia durante la actividad Adecuada fuerza muscular Adecuada velocidad y potencia Tener en cuenta el gesto deportivo
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