DÉCIMO SEGUNDA TEORÍA
Determinantes de la Morfología Oclusal
Determinantes de la Morfología Oclusal
Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las Piezas Dentarias en la rehabilitación. En la persona sana, la anatomía oclusal
actúa de manera armónica con las estructuras que controla los patrones de movimiento de la mandíbula.
ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES :
Articulación temporomandibular . - Los dientes anteriores.
Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la mandíbula: la ATM se considera el factor de control posterior.
Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la mandíbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior
Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores y pueden influir en ambos.
Factores inalterables o fijos Factores modificables
Estos factores son característicos de cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas:
Armonía de las arcadas
Relación céntrica
Eje intercondilar
Curvatura de las trayectorias condileas
Angulo de la eminencia articular
Transtrusion.
Son susceptibles a cambios por parte del operador:
Inclinación del plano oclusal .
Curva antero posterior
Curva transversa
Características de las cúspides
Relaciones dento labiales
Sobre mordida vertical y horizontal
DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL
ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE FOSA
DETERMINANTES ANATOMICOS
DIRECCION DE SURCOS Y CRESTAS
PLANO DE
OCLUSION
CURVADE
SPEE
RELACION DE CONTACTO POSTERIOR
GUIA CONDILEA
SAGITAL
LATERAL
MORFOLOGIA PARED
GLENOIDEA MEDIAL
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR CONDILO DEL LADO DE
TRABAJO
RESALTEESCALON
GRADO DE CURVATURA
PLANO OCLUSAL Y SU ANGULO CON LA GUIA CONDILEO SAGITAL
DISTANCIA INTERCONDILEA
ORIENTACION DISTANCIA AL PLANO MEDIO
SAGITAL
DISTANCIA DEL CONDILO DE
TRABAJO
ATM DERECHA E IZQUIERDA
CARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LAS
PIEZAS ANTERIORES O GUIA ANTERIOR
1. Posición facial del diente
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Análisis de los surcos desde un plano horizontal
A. DETERMINANTES DE LA DIRECCIÓN DE LOS SURCOS Y
REBORDES CUSPIDEOS
1. Posición facial del diente
Puede ser tomada respecto a la línea media o respecto al eje condilar.
Respecto a la línea media
Con respecto al eje intercondilar
Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón de protrusión
Surcos de trabajo o latertrusion. Se localizan en dirección transversa en dientes
superiores e inferiores en movimientos de lateralidad.
Se encuentran hacia vestibular en dientes superiores y hacia lingual en los inferiores.
Surcos de balanza , balance o mesiotrusion. Toman una dirección oblicua, opuesta al surco
de trabajo, se orienta hacia mesopalatino en superiores y hacia
distovestibular en inferiores. Patrón de protrusión Durante el movimento de protrusión se traza
un surco disto mesial en maxilar superior y mesodistal en maxilar inferior que corresponde al patrón de protrusión.
a) En piezas Superiores b) En piezas Inferiores
M
VV
DD
M
LP
Protrusión
Protrusión
Balance
Balance
Trabajo Trabajo
Orientación de los surcos
Anatomía Dental y Oclusión
El rol de todo surco es evitar que las cúspides contacten
Evitan desgastes
Evitan fuerzas y palancas dañinas que se producen al contactar las cúspides.
Dirección de surcos
Dirección de surcos
Elementos Fijos: ATM - GUIA
CONDILEA
Factor de Control Posterior
Elementos Variables:
Dientes Anteriores: GUIA ANTERIOR
Factor de Control Anterior
Cuando el cóndilo sale de laposición de relación céntrica ydesciende por detrás de laeminencia articular, el grado dedesplazamiento de arriba abajoen el movimiento deprotrusión, dependerá de lainclinación de la eminenciaarticular.
Angulo de la Guía Condílea:ángulo en que se aparta elcóndilo del plano de referenciahorizontal .
Los dientes anteriores determinancomo se mueve la porción anterior
La inclinación de las superficiespalatinas, determinan el grado demovimiento vertical de lamandíbula
Es un factor variable, puedealterarse mediante intervencionesdentales, restauraciones,ortodoncia, extracciones,trastornos patológicos, caries,hábitos parafuncionales y desgastedentario.
Determinantes de la Morfología Oclusal
Determinantes Anatómicos1. Determinantes anatómicos
verticales: influyen sobre
- Altura cuspídea. - Profundidad defosas
Cuando al hacer un mov. de protrusión,cualquiera de estos determinantesproduzca un nivel de separación de laspiezas posteriores bajo, se requerirá demenor altura cuspídea para las piezasdentarias. Por el contrario, si es que unode ellos logra un gran nivel deseparación de las piezas dentariasantagonistas, la altura cuspídea serámayor.
Guía cóndilo sagital (Guía Condílea)
Guía anterior
Plano de oclusión
Curva de Spee
Movimientos de translación lateral
2. Determinantes anatómicoshorizontales: influyen sobreUbicación y dirección de los rebordes ysurcos.
Si una pieza dentaria esta más cerca de lasATMs será más influida por ella en suanatomía. Si la PD esta más cerca de la guíaincisiva, será más influida por ella.
Relaciones que influyen en la dirección delas crestas y los surcos de las superficiesoclusales. Dado que en los movimientosexcéntricos las cúspides pasan entre lascrestas y sobre los surcos, los determinanteshorizontales también influyen en las situaciónde las cúspides.
Distancia al cóndilo de rotación
Distancia al plano medio sagital
Movimiento de translación lateral
Distancia intercondílea
Respecto a la línea media : El diente a medida que se acerca al plano medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y
el surco de Balanza.
A >distancia, los ángulos serán mayores
Distancia del PD al analizar al plano medio sagital
BALANCE O MEDIOTRUSIONTRABAJO O LATEROTRUSION
Con respecto al eje intercondilar
a medida que el diente
se acerca al eje condilar, el ángulo
formado entre el surco de trabajo y el surco de
balanza será más agudo.
Distancia de la PD a analizar con el cóndilo de rotación(del lado de trabajo)
A >distancia, la angulación entre los surcos de
mesiotrusión y laterotrusión será > (más abierto).
BALANCE O MEDIOTRUSION
TRABAJO O LATEROTRUSION
2. Distancia intercondilar:Es uno de los factores
que menos influye en la angulación de los surcos,
es por eso que algunos articuladores ya no traen un sistema para regular
la distancia
Intercondilea.
A mayor distancia intercondilar, más agudo
es el ángulo formado entre el surco de trabajo y balanza en el maxilar
superior, los surcos están más hacia mesial .
En la mandíbula, a mayor distancia
intercondilar, ángulo menos agudo, surcos
hacia distal. Mediotrusionlaterotrusion
A > distancia intercondilea < es el ángulo formado por los trayectos de laterotrusion y mesiotrusion (surcos)
BALANCE O MEDIOTRUSION
TRABAJO O LATEROTRUSION
3. Movimiento de Traslacion lateral o Mov. De Bennett
A medida que el movimiento de Bennett se aumenta , la dirección de los surcos tanto de trabajo como de balanza será más hacia distal en
el maxilar superior . En la mandíbula es a la inversa.
A mayor movimiento de Bennet, mayor
angulación entre los surcos.
BALANCE O MEDIOTRUSIONTRABAJO O LATEROTRUSION
Movimientos de Translación Lateral
Esta determinado por:
Morfología de la pared medial o interna de lacavidad glenoidea del cóndilo del lado de balance en donde a mayor inclinación de esta pared, mayormovimiento de Bennet.
Porción horizontal del ligamentotemporomandibular en donde mientras más tenso elligamento, la articulación se moverá menos y por lo tanto,menor movimiento de Bennet.
A mayor movimiento de Bennet, cúspides más bajas.
A > MOVIMIENTO DE BENNET CUSPIDES MAS BAJAS
Características del movimiento de Bennet Cantidad de movimiento:
< Altura cuspídea
Momento en que aparece:
Dirección del movimiento :
Arriba y adelante cúspides bajas
Cantidad de movimiento a mayor cantidad de movimiento, menor altura cuspidea.
Momento en que aparece cuanto más temprano, más cortas las cúspides. Si el cóndilo se mueve después de que se inició el movimiento, cúspides más altas.
Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato. Cuando los ligamentos están laxos, el movimiento será
inmediato y mayor.
Dirección del movimiento cuando el cóndilo se desplaza hacia abajo y adelante (produce distracción de la articulación del lado de trabajo), las cúspides serán más altas que cuando el cóndilo se desplaza con predominancia vertical y hacia arriba.
4 . Análisis de los surcos desde un plano horizontal :
A medida que el desplazamiento del cóndilo tiene una
dirección más posterior , los surcos de balanza y de trabajo tendrán una dirección más posterior en el maxilar superior . En la mandíbula sucede
lo contrario.
1. Angulo de la eminencia
2. Sobremordida vertical y horizontal
3. Plano vertical
4. Plano oclusal con respecto al ángulo de la eminencia
5. Curva de Spee
6. Curva de Wilson
B. ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA
1. Angulo de la eminencia
Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la eminencia articular del temporal con un plano horizontal.
A mayor ángulo de la eminencia , el espacio creado entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento
protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides mas altas y fosas mas profundas y viceversa.
Esta dada por la inclinaciónde la pared anterior de lacavidad glenoidea conrespecto al plano axioorbitario (representado enel articulador por la ramasuperior).
A mayor inclinación, mayordescenso de la mandíbula,por lo tanto:
> GUIA CONDÍLEA
> ALTURA CUSPÍDEA(más altas tendremos que hacer las cúspides en la rehabilitación).
Guía cóndilo sagital (Guía Condílea)
Sobremordida horizontal Sobremordida vertical
Cuando la sobremordida horizontal está cerca de cero, hay un espacio grande entre molares superiores e inferiores en el movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.
A mayor sobremordida horizontal , menor será el espacio entre los molares superiores e inferiores durante protrusión: menor altura cuspídea y profundidad de fosa .
Cuando la sobremordida vertical es profunda se produce espacio grande entre molares sup e inf durante movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.
Si la sobremordida vertical es superficial , espacio pequeño entre molares y la altura cuspídea y la profundidad de fosa será menor.
Anatomía Dental y Oclusión Dra. Gema Flores
Guía anterior
Determinada por:
Overjet en donde amayor overjet, cúspides másplanas.
Overbite cuando eloverbite es mayor, al hacerun movimiento protrusivo,las cúspides antagonistas seseparan más (inoclusión),por lo tanto, a mayoroverbite cúspides más altas.
>OVERJET CUSPIDES MAS PLANAS>ORVERBITE CUSPIDES MAS ALTAS
3. Plano vertical
Al efectuar lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar no puede tener cúspides elevadas = interferencias.
Si el cóndilo de trabajo tiene una dirección más superior ( laterosurtrusión ) en su trayectoria, menor será la altura cuspídea y menor profundidad de la fosa.
Dirección del cóndilo de trabajo más inferior en el plano vertical ( laterodetrusión ) mayor será la altura cuspídea y mayor la profundidad de fosa.
4. Plano de oclusión respecto al Angulo de la Eminencia
El PLANO DE OCLUSION es una línea imaginaria que pasa por el borde de los incisivos centrales inferiores a la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores .
Entre mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podrá ser la altura de las cúspides y mas profundas las fosas.
Plano de oclusión mas paralelo al ángulo de la eminencia = cúspides mas planas
5. Curva de Spee
Es la curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares hasta la cúspide disto vestibular del ultimo molar inferior.
A mayor curva de Spee , menor espacio entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento
de protrusion: menor altura cuspideay menor profundidad de la fosa y
viceversa.
Curva de Wilson
Es la Curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores.
La mayor curva es en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar.
A mayor curva de Wilson para el maxilar superior, la dirección del condilo de trabajo será mas superior y menor será la altura cuspidea y menor la profundidad de fosa.
1. Angulo de la eminencia 2. Distancia intercondilar 3. Movimiento de Bennett
4. Plano horizontal 5. Plano vertical
C. CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES
SUPERIORES
1. Angulo de la eminencia
Cuando la eminencia es casi plana, el movimiento protrusivo exige mayor concavidad de dientes anteriores superiores, a mayor angulación de la eminencia menor concavidad de los dientes anteriores.
2. Distancia intercondilar
A mayor distancia intercondilar mayor será el desplazamiento anterior y será necesaria una mayor concavidad de los dientes anteriores para evitar interferencias durante las excursiones laterales.
3. Movimiento de Bennett
A mayor movimiento de Bennet, mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores para permitir su desoclusión.
A menor movimiento B
mayor movimiento
A menor concavidad en anteriores superiores.
B` mayor concavidad
4. Plano horizontal
A mayor lateroprotrusion , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores.
A mayor lateroretrusion menor será la concavidad de dientes anterosuperiores.
5. Plano vertical
A mayor laterosurtrusión , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores, los inferiores en el movimiento de lateralidad toman una dirección más superior.
En laterodetrusión, la concavidad de dientes anteriores superiores será menor , los inferiores tendrán una dirección más inferior.
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